Wie lange wachsen Sprunggelenksfrakturen mit der Verlagerung?

Die Praxis zeigt, dass eine geschlossene Fraktur der Knöchel mit Verschiebung eine der häufigsten Verletzungen ist. Laut Statistik ist es für ein Fünftel der Fälle von Verletzungen der Integrität menschlicher Knochen verantwortlich. Risikofrauen, die High Heels, Profisportler, Skater usw. bevorzugen. Fehlt die richtige Behandlung, ist der Schaden mit schwerwiegenden Konsequenzen behaftet, so dass das Opfer erste Hilfe erhalten und dann ins Krankenhaus gebracht werden muss, wo die Ärzte nach den Forschungsergebnissen eine Therapiemethode wählen.

Ursachen des Bruchs

  1. Direkter Aufprall: Schlagen, Sturz auf ein Bein mit Gewichten, Verkehrsunfall, Notfallsituationen usw.
  2. Indirekter Aufprall: Unachtsames Gehen auf Treppen oder unebenem Untergrund, Sport, Schlittschuhlaufen, Fußstraffung.
  • schwache Knochen in der Kindheit;
  • Altern des Körpers;
  • hormonelle Veränderungen in Verbindung mit den Wechseljahren oder der Schwangerschaft;
  • unausgewogene Ernährung;
  • sitzender Lebensstil;
  • Erkrankungen der inneren Organe: Niere, Magen-Darm-Trakt, Schilddrüse;
  • Alkoholmissbrauch;
  • Knochenerkrankungen (Osteoporose, Arthrose usw.) usw.

Ist wichtig! Die Praxis zeigt, dass Frauen aufgrund der zerbrechlichen Knochenstruktur des Knöchels häufiger verletzt werden als Männer. Sie müssen besonders vorsichtig sein: Springen aus der Höhe, Stöße, Stürze können zu einem Bruch von zwei Knöcheln mit Verschiebung führen.

Studien zeigen, dass eine ausgewogene Ernährung und moderate Bewegung die Knochenstärke erhöhen, was die Wahrscheinlichkeit eines Sprunggelenkbruchs verringert.

Brucharten

Knöchelverletzungen werden nach Schweregrad, Art der Beschädigung und Lokalisierung des Problems klassifiziert.

  • Geschlossen - die Integrität des Knochens (manchmal des Gelenks) ist gestört, die Weichteile werden jedoch nicht geschädigt.
  • Offene Knochenfragmente schädigen das Weichgewebe, im Knöchelbereich bildet sich eine blutende Wunde.

Abhängig von der Lokalisation werden Frakturen des äußeren Sprunggelenks mit Verlagerung, Verletzungen des inneren Sprunggelenks oder zwei auf einmal (zwei Jahre alte Fraktur) emittiert. Die Art der Verletzung bestimmt die Reihenfolge der therapeutischen Maßnahmen.

Frakturen werden je nach Art der Beschädigung in Abreiß-, Spiral-, Rotations- und andere Frakturen unterteilt. Sie können mit Versetzungen und Subluxationen kombiniert werden.

Symptome einer Sprunggelenksfraktur mit Verlagerung

  • starke Schmerzen im Sprunggelenk, die manchmal zu Bewusstlosigkeit führen;
  • Unfähigkeit, auf das verletzte Bein zu treten;
  • Blutergüsse und Schwellungen;
  • Knöcheldeformität durch Verlagerung;
  • Verlust der Beweglichkeit durch das Gelenk (der Fuß kann nicht bewegt werden);
  • Auftreten eines charakteristischen Knirschens von Knochenfragmenten während der Untersuchung der Frakturstelle.

Wenn die Fraktur mit Verschiebung mit Luxation kombiniert wird, ist der Fuß des Patienten in einer anatomisch unnatürlichen Position.

Ist wichtig ! Eine Sprunggelenksfraktur mit Verlagerung ist durch Schmerzen von größerer Intensität als eine Verletzung ohne Verlagerung gekennzeichnet.

Knöchelverletzungen sind häufig. Ihre Symptome sind in vielerlei Hinsicht ähnlich: Brüche und Abflüsse sowie blaue Flecken sind durch starke Schmerzen, Unfähigkeit, auf das Bein zu treten, und Schwellung gekennzeichnet. Nur ein Fachmann kann unterscheiden, deshalb sollte man sich bei einem Schaden nicht selbst behandeln, sondern sofort zum Arzt gehen.

Notfallversorgung nach Knöchelbruch mit Verlagerung

Wenn ein Arzt in der Notaufnahme vermutet wird oder ein Augenzeuge des Vorfalls Erste Hilfe für den Patienten leisten sollte:

  1. Beruhige das Opfer, gib ein Analgetikum, um das Leiden zu lindern.
  2. Lösen Sie das verletzte Glied von allen drückenden Gegenständen (Bruchstücken, Trümmern usw.).
  3. Wenn die Fraktur in der Natur offen ist, sollte ein steriler Verband auf die Wunde aufgebracht werden, um Streu und Bakterien zu vermeiden.
  4. Wenn das Opfer eine Hose trägt, können Sie das Bein abschneiden und den Knöchel vom Druck befreien.
  5. Es wird empfohlen, die Extremität zu fixieren, indem Sie sie zum Beispiel an das Brett binden. Es wird empfohlen, ein Bein anzuheben, nachdem Sie die Walze umschlossen haben. Es kann aus einem Mantel oder einer Jacke hergestellt werden.
  6. Wenn die Fraktur offen ist und das Opfer stark blutet, müssen Sie das Bein über der Wunde mit einem Tourniquet verbinden.

Ist wichtig! Auf keinen Fall darf das Opfer stehen, auf das verletzte Bein treten, versuchen zu gehen. Vor dem Eintreffen eines Krankenwagens wird empfohlen, keine anderen als die oben beschriebenen Maßnahmen zu ergreifen.

Merkmale der Frakturdiagnose

Eine einfache und komplexe Sprunggelenkfraktur wird mit einem Röntgengerät diagnostiziert. Der Arzt macht ein Bild in drei Projektionen: gerade, schräg und seitlich.

  • Art der Verletzung;
  • Bruchstelle;
  • die Entfernung, um die sich die Knochen verschoben haben;
  • Zustand des Weichgewebes;
  • das Vorhandensein von Schäden in verschiedenen Elementen des Gelenks.

Ist wichtig! Die Radiographie wird mindestens dreimal durchgeführt: bei Diagnosestellung, nach Operation oder konservativer Therapie, nach Rehabilitation. Dies hilft, den Zustand des Patienten über die Zeit zu verfolgen.

Zur Festlegung der Diagnose und Verschreibung der Behandlung von Frakturen mit Verdrängung sind zusätzliche Untersuchungen erforderlich: Ultraschall, CT und MRT.

Wie wird eine versetzte Fraktur behandelt?

Die Behandlung von Knöchelfrakturen kann auf zwei Arten erfolgen: konservativ und chirurgisch. Der erste wird in Fällen verwendet, in denen die Verletzung nicht verschoben ist oder die Möglichkeit besteht, Knochenfragmente in der anatomisch korrekten Position herzustellen.

Die Knochenreduktion während der konservativen Behandlung erfolgt manuell unter örtlicher Betäubung Wenn der Fuß in die anatomisch korrekte Position relativ zum Unterschenkel gebracht wird, wird das Bein mit einem Gipsverband fixiert. Es wird auf dem Fußrücken und der Seite des Fußes aufgelegt und mit Bandagen gesichert. Die Richtigkeit von Reposition und Gips wird durch wiederholte Röntgenaufnahmen überprüft.

  • offene und instabile Verletzungen;
  • Spiral- und Doppelbrüche;
  • dreifacher Bruch;
  • das Vorhandensein einer großen Anzahl von Knochenfragmenten;
  • Kompression von Blutgefäßen und Nerven;
  • Komplikationen nach konservativer Behandlung mit bilateralen oder unilateralen Schäden.

Wenn Sie die chirurgische Methode bei komplexen Frakturen mit Verlagerung nicht anwenden, entstehen schwere Gelenkdefekte, die zu einem vollständigen oder teilweisen Verlust der Beweglichkeit führen.

Ist wichtig! Die Osteosynthese - spezielle Platten, Schrauben, Bolzen und Stricknadeln - dient zur korrekten Haftung der Knochen während der Verschiebung.

Die Art des Knochenfixierers und die Methode der chirurgischen Behandlung werden nach einer detaillierten Analyse der Verletzung anhand der Ergebnisse der Röntgenaufnahme ausgewählt.

  • Wenn der äußere Knöchel gebrochen ist, erfolgt der Einschnitt in der Projektion der Fibula. Der Arzt entfernt kleine Fragmente und fixiert sie mit Schrauben oder einer Platte in der anatomisch korrekten Position.
  • Im Falle einer Verletzung des medialen Knöchels - der Einschnitt wird an der Innenseite des Knöchels vorgenommen, der Arzt entfernt kleine Fragmente und fixiert dann die Knochen mit Schrauben in der richtigen Position.
  • Wenn bei einem Patienten eine Gallenfraktur diagnostiziert wurde, fixieren Sie zuerst den inneren und dann den äußeren Knöchel. Das Bein wird mit einem Gipsverband fixiert.

Bei Sprunggelenksfrakturen mit Verlagerung wird die Operation mit der Platte unter Vollnarkose durchgeführt. Dann wird das Bein ruhig gestellt und mit einem Gipsschuh versehen. Nach Abschluss der Osteosynthese werden die tragenden Elemente (Platten, Schrauben, Bolzen usw.) wiederholt operiert.

Video

Video - Knöchelbruch

Wie stark verschmilzt ein gebrochener Knöchel?

Immobilisierung bedeutet, die Lebensqualität des Menschen zu verringern, daher fragen sich Patienten traditionell: Wie lange muss man in einem Gips gehen? Die genauen Daten, für die ein Bruch mit Verschiebung wächst, können nicht im Voraus vorhergesagt werden. Die Tragedauer von Gips hängt von der Art der Verletzung, dem Alter des Patienten und dem Allgemeinzustand seines Körpers ab. Es wurde zum Beispiel festgestellt, dass sich junge Menschen wesentlich schneller erholen als ältere.

  • übliche Fraktur mit Verschiebung - 4-5 Wochen;
  • besonders schwierige Fälle - 3-4 Monate;
  • Bruch beider Knöchel mit Verlagerung - mindestens zwei Monate.

Wie viel das Bein nach einer Verletzung mit Verdrängung heilt, hängt vom Alter ab. Die schnellste Knochenfusion wird bei Kindern beobachtet (nicht mehr als einen Monat), die langsamste bei älteren Menschen (mindestens zwei Monate).

Gips wird zu dem Zeitpunkt entfernt, an dem die Röntgenaufnahme zeigt, dass die Knochen vollständig zusammengewachsen sind. Um die Heilung zu beschleunigen, müssen Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen und eine Belastung der verletzten Extremität vermeiden. Es ist strengstens verboten, Immobilisierungsmittel selbst zu entfernen.

Genesung nach Fraktur

Die Entfernung von Gips ist nicht das letzte Stadium der Behandlung. Wenn ein Fixierverband entfernt wird, ist nach einer Sprunggelenksfraktur eine Rehabilitation erforderlich. Ihr Ziel ist es, die verlorene Beweglichkeit der Extremität wiederherzustellen, die Muskeln zu straffen und Schwellungen zu beseitigen.

  1. Physiotherapie

Während der Erholungsphase wird die Bewegungstherapie bedingt in zwei Phasen unterteilt: dosierte Belastung und begrenzte Motorik. Gymnastik der ersten Art kann nach 3-4 nach der Operation begonnen werden. Die Essenz besteht darin, dass der Patient sich mit Krücken bewegen kann, ohne das verletzte Glied zu benutzen.

Die zweite Phase der Bewegungstherapie beginnt nach dem Entfernen des Fixierverbandes. Sein Zweck ist es, Muskeln zu entwickeln, die aufgrund des langen Aufenthalts des Beines in einem Gipsverband verkümmert sind. Das Hauptprinzip des Sportunterrichts ist die Allmählichkeit. Gymnastik beginnt mit einfachen Aktivitäten und endet mit dem ersten Auftreten von Unbehagen. Zunächst wird empfohlen, die Übungen durch Absenken der Extremität in ein Becken mit warmem Wasser durchzuführen. Auf diese Weise können Sie das Auftreten von Schmerzen vermeiden.

Für die Bewegungstherapie werden spezielle Simulatoren eingesetzt. Zu Hause reichen geeignete Werkzeuge. Sie können beispielsweise auf dem Boden einer Plastikflasche rollen, eine Fußnähmaschine, einen Stock usw. verwenden.

Ziel der Bewegungstherapie nach der Operation ist es, den anatomisch korrekten Gang wiederherzustellen. Hierzu kann dem Patienten das Tragen von orthopädischen Schuhen vorgeschrieben werden. Der Unterricht findet bei einem Arzt statt, in dessen Verlauf ein spezieller Übungskurs entwickelt wird.

2. Physiotherapie

Die Physiotherapie beseitigt die Schwellung des Sprunggelenks nach einer Fraktur und verbessert die Gewebepermeabilität. Dem Patienten wird die Elektrophorese, die Durchführung von Wasseruntersuchungen, die Bestrahlung mit Strom und andere Expositionsmethoden empfohlen.

3. Manuelle Therapie

Massage während der Erholungsphase verbessert die Durchblutung der Extremitäten, trägt zur schnellen Wiederherstellung ihrer motorischen Funktion bei, die Beseitigung von Schwellungen. Es kann unabhängig von zu Hause durchgeführt werden und richtet sich nach den Empfehlungen des Arztes. Vorsicht ist geboten: Der Knöchel ist nach dem Tragen von Gips sehr empfindlich, so dass der Effekt bei geringsten Beschwerden gestoppt wird.

Ein Arztbesuch wegen einer Knöchelverletzung oder einer anderen Art von Verletzung ist eine unabdingbare Voraussetzung für die Genesung.

Ein Mangel an Behandlung kann zu einem teilweisen oder vollständigen Verlust der Beweglichkeit der Extremität führen. Damit die Dinge schnell und richtig zusammenwachsen, müssen Sie den Empfehlungen des Arztes folgen.

Sprunggelenksfraktur mit Verlagerung: Merkmale, Symptome und Behandlung

Ein Knöchel oder Knöchel wird als Knochenbildung im unteren Drittel des Beins bezeichnet. Sprunggelenksfraktur mit Verlagerung und Beschädigung des Sprunggelenks ist eine schwere Verletzung.

Ursachen für Knöchelbruch

Solche Verletzungen können sowohl durch direkte (Unfall, schwere Gegenstände fallen auf die untere Extremität) als auch indirekte Auswirkungen auf den Knöchel (fallen, Fuß einklemmen usw.) verursacht werden.

Bei der Untersuchung der Faktoren, die zu der Verletzung geführt haben, wurden folgende prädisponierende Muster und Merkmale festgestellt:

  1. Das Alter beeinflusst die Fragilität der Knochen: Bei Kindern, Jugendlichen und älteren Menschen ist das Knochensystem viel häufiger verletzt als in anderen Altersgruppen.
  2. Sexuelle Merkmale beeinflussen die Anfälligkeit für Verletzungen des weiblichen Körpers in den Wechseljahren: Dem Körper fehlt das grundlegende Baumaterial der Knochen - Kalzium.
  3. Das Knochensystem wird durch den Mangel an Sexualhormonen geschwächt, der Körper ist Osteoporose ausgesetzt.
  4. Manifestationen des genetischen Faktors und der Konstitution einer Person spiegeln sich in den folgenden Daten wider: Die Vertreter der Negroid-Rasse haben stärkere Knochen, sie brechen, wie die Brünetten mit einer dichten Figur, weniger oft und geben Menschen mit hellhaariger, schlanker Figur diesen Vorrang.
  5. Mangelernährung kann zu einem Mangel an Kalzium und Magnesium im Körper führen, was sich auf die Festigkeit der Knochen und Bänder auswirkt. Überschüssiges Eiweiß oder ein Mangel an vegetarischer Ernährung wirken sich ebenfalls negativ auf die Vorbeugung von Verletzungen aus.
  6. Ungenügende körperliche Aktivität, das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten (Rauchen und Alkohol), der Missbrauch von Kaffee - Faktoren, die zur Anfälligkeit für Knöchelbrüche beitragen.
  7. Übermäßige körperliche Anstrengung ist ein Faktor, der selbst bei trainierten Athleten zu Knöchelschäden führen kann.
  8. Es wurde festgestellt, dass Tuberkulose, onkologische Erkrankungen, Syphilis und Osteomyelitis Knochenbrüchigkeit hervorrufen. Dies wird durch den Mangel an Kalzium im Körper und Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und der Nieren erleichtert.

Merkmale von Knöchelverletzungen

Die Knöchelverletzung, die die Verlagerung verursacht hat, wird wie folgt qualifiziert:

Durch Lokalisierung von Knochenbrüchen:

  • Rotary, wenn das Schienbein scharf gestellt ist,
  • Bei einer Pronationsfraktur rollt der Fuß aus,
  • Supatiational-adduktiver Bruch des Fußes zieht sich nach innen.

Diagnose und Symptome

Die Symptome einer Sprunggelenksfraktur entsprechen den folgenden Merkmalen:

  1. Gefühl beim Berühren einer Art Knirschen im Knöchel, hervorgerufen durch gebrochene Knochenfragmente.
  2. Das Syndrom ist ein scharfer Schmerz im Knöchel, der auch in Ruhe niemals aufhört.
  3. Ödeme und Hämatome bis zum Fersenbereich; Die Ausbreitung eines schweren Ödems auf die gesamte Extremität weist auf eine Schädigung der großen Gefäße hin, wenn die Blutung gestoppt werden muss.
  4. Wenn die Verletzung ausgeglichen ist, wirkt die Form des Beins in Bezug auf das anatomische Erscheinungsbild unnatürlich.
  5. Der Knöchel vergrößert sich stark, die Position des Fußes ist unnatürlich nach innen oder außen gedreht.
  6. Bewegungen im Gelenk sind praktisch unmöglich, jeder Bewegungsversuch verursacht starke Schmerzen.
  7. Tibiafragmente können abgetastet werden.

Eine Sprunggelenksfraktur wird nach einer Reihe von Maßnahmen von einem Arzt diagnostiziert:

  • Untersuchung von Patientenbeschwerden.
  • Objektive Prüfung.
  • Geschichte schreiben.

Auch die Ernennung weiterer Umfragen:

  • Obligatorische Röntgenuntersuchung mehrmals und in verschiedenen Projektionen.
  • CT
  • Ultraschall.
  • MRT

Behandlung

Merkmale der Ersten Hilfe für das Opfer

Die Behandlung beginnt mit der Ersten Hilfe für das betroffene Glied. Die Maßnahmen sollten in zwei wichtigen Momenten zur Wiederherstellung der Gesundheit der Gelenke bestehen:

  1. Der Knöchel wird erkältet, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern.
  2. Das beschädigte Gelenk muss mit Hilfe von verfügbaren Werkzeugen vorsichtig fixiert werden, um eine weitere Schädigung des Weichgewebes der Knochenfragmente zu verhindern und eine weitere Verlagerung im verletzten Bereich zu minimieren, wenn das Opfer zu einer medizinischen Einrichtung transportiert wird.

Das Anwenden einiger hilfreicherer Empfehlungen hilft, das Leiden des Patienten zu lindern:

  • Es ist wichtig, dass das Befestigungsmaterial fest und nicht gebogen ist und eine statische Position des Gliedes gewährleistet, die alle möglichen Bewegungen während des Transports des Opfers zu einer medizinischen Einrichtung zur Ersten Hilfe und zur Organisation der weiteren Behandlung so weit wie möglich einschränkt.
  • Jeglicher Versuch, den verlagerten Knöchel ohne ärztliche Hilfe und vorherige Untersuchung selbstständig zu korrigieren, ist untersagt. Ungelernte Hilfe verschlimmert die Situation nur und trägt zur Entstehung schwerwiegender Komplikationen bei.
  • Wenn die Fraktur offen ist, sollte die Wunde mit sterilem Material bedeckt und bei starken Blutungen ein Tourniquet angelegt werden. Um einer Gewebenekrose vorzubeugen, wird das Tourniquet in der kalten Jahreszeit nicht länger als anderthalb Stunden angewendet, und die Extremität wird 2 Stunden lang mit einem Tourniquet geklemmt, wenn es bei Raumtemperatur warm ist.
  • Der Kälteträger wird auf die Verletzungsstelle aufgebracht und mit einem vorzugsweise sterilen Tuch umwickelt.
  • Denken Sie bei der Kühlung daran, dass nicht empfohlen wird, das Eis länger als eine halbe Stunde auf der verletzten Oberfläche zu belassen, um Erfrierungen zu vermeiden. Nach einer Pause von 20-30 Minuten kann das Abkühlen wiederholt werden.
  • Der Einsatz von Analgetika wie Analgetika wird empfohlen.

Chirurgische Behandlung von Sprunggelenksfrakturen

Die Behandlung eines verletzten Sprunggelenks kann unter Vollnarkose auf zwei Arten erfolgen. Ärzte geben der operativen Methode - dem chirurgischen Eingriff - den Vorzug, die natürliche Struktur des Gelenks und seine Funktionalität wiederherzustellen. Meist geht ein Skelettzug voraus. Diese Technik soll das Gelenk entlasten und eine weitere Verlagerung von Knochenfragmenten verhindern. An der Struktur aus Stricknadeln, die durch das Fersenbein gesteckt werden, werden 10–12 kg Fracht bis zu einer Woche aufgehängt, wodurch die Schwellung der Extremität beseitigt werden kann.

Behandlung von Sprunggelenksfrakturen mit einer konservativen Therapieoption

Diese Art der Behandlung wird bei Frakturen mit Verdrängung durchgeführt, wenn der Patient Kontraindikationen für einen chirurgischen Eingriff hat. Diese Methode ist bei der Behandlung von Frakturen ohne Verschiebung weit verbreitet.

Die Anwendung bei Vorhandensein einer Verschiebung in einem gebrochenen Knöchel erfordert eine obligatorische Kontrolle vor und nach dem Eingriff mit mehreren Röntgenstrahlen in verschiedenen Projektionen, die es dem Traumatologen ermöglichen, die Qualität der Manipulation zu kontrollieren, um die Verschiebung zu verringern. Gelingt dies nicht, kann die erneute Manipulation frühestens eine Woche später wiederholt werden, wobei eine Kontrolle mittels Röntgenuntersuchung erforderlich ist.

Rehabilitationszeitraum

Die Rehabilitationsdauer richtet sich nach der Schwere der Verletzung und beträgt in schwierigen Fällen mit Verdrängung durchschnittlich bis zu 8 Monate, bei unkomplizierter Fraktur bis zu 2 Monate.

Knöchelfunktionen werden während der Rehabilitation effektiv wiederhergestellt:

  1. Massage
  2. Schlamm- und Ozoceritanwendungen.
  3. Paraffintherapie.
  4. Schwimmen im pool

Physiotherapiekurse, die Ärzte verschreiben, ab der zweiten Woche nach der Manipulation, um den verletzten Knöchel wiederherzustellen.

Hier einige einfache, aber effektive Übungen:

  • Schwingen Sie Ihre Beine gerade und quer zur Seite und halten Sie Ihr Bein in einer angehobenen Position.
  • Ziehen Sie das verletzte Bein zurück und halten Sie es kurz in dieser Position.
  • Hebe deine Knie vor dir und halte sie für eine kurze Zeit.
  • Versuchen Sie, abwechselnd auf Absätzen und Socken zu gehen und die Treppe hinauf und hinunter zu gehen.
  • Rollen Sie den Ball mit den Zehen, um die Feinmotorik des Fußes zu stärken.
  • Halten Sie kleine Gegenstände oder Spielzeug zwischen die Zehen.
  • Der Oberkörper trainiert, um das Gleichgewicht zu halten.

Ärzte üben nicht länger als 15 Minuten, um das zerbrechliche Gelenk nicht zu überlasten.

Fazit

Sprunggelenksfraktur mit Verlagerung und Schädigung des Sprunggelenks ist ein Trauma, das eine komplexe Behandlung erfordert. Wenn Fehler ohne angemessene Behandlung und Rehabilitation gemacht werden, können Komplikationen die Wiederherstellung der motorischen Funktion der betroffenen Extremität entscheidend beeinträchtigen.

Knöchelbruch: Symptome und Behandlung

Sprunggelenksfraktur ist die häufigste Verletzung des Bewegungsapparates, dieses Problem tritt bei den meisten Patienten auf, die über starke Schmerzen im Bein klagen. Schäden sind charakteristisch für Jugendliche, Sportler und Frauen, die Stöckelschuhe tragen. Das häufige Auftreten von Verletzungen aufgrund der strukturellen Merkmale dieser Abteilung des Bewegungsapparates. Es ist nicht immer möglich, die Funktion des Gelenks vollständig wiederherzustellen, in 10% der Fälle werden die Folgen von Schäden irreversibel.

Arten von Frakturen

Nach der Art der Schädigung des Knochens und des Weichgewebes werden folgende Arten von Verletzungen unterschieden:

  1. Geschlossene Sprunggelenkfraktur - vollständige oder teilweise Zerstörung des Knochens unter Wahrung der Integrität des umgebenden Weichgewebes. Übermäßige Belastung des Beins, starker Druck auf den Knochen oder die Folgen einer Abnahme der Mineraldichte tragen zum Auftreten solcher Schäden bei. Bei richtiger Erster Hilfe, Behandlung und Rehabilitation liegen die Heilungschancen bei nahezu 100%.
  2. Eine offene Sprunggelenkfraktur ist ein Schaden, bei dem Knochenfragmente durch einen Weichgewebedefekt freigesetzt werden. Die Wunde wird durch die scharfen Kanten des Knochens gebildet. Eine solche Fraktur wird als schweres Trauma angesehen, das häufig zu Blutungen, Schmerzschock und infektiösen Komplikationen führt. Es kommt vor, wenn es zu einem starken mechanischen Aufprall kommt, beispielsweise bei einem Autounfall, einem Sturz aus großer Höhe und einer Schusswunde.

Äußerer Sprunggelenkbruch

In 30% der Fälle werden geschlossene äußere Sprunggelenkfrakturen diagnostiziert. Am häufigsten wird eine solche Verletzung bei älteren und senilen Menschen diagnostiziert, die mit einer Abnahme der Knochendichte, einer Beeinträchtigung der Bewegungskoordination und einer Verschlechterung des Allgemeinzustands des Körpers einhergeht. Fraktur des lateralen Knöchels ist im Winter leichter zu bekommen, wenn man sich auf dem Eis bewegt.

Schäden dieser Art haben folgende Entwicklungsmechanismen:

  1. Rotary. Beim Verdrehen des Sprunggelenks kommt es zu einem Bruch des äußeren Teils des Sprunggelenks. Knochenbruch verläuft nach oben und geht nach außen. Bei längerer Exposition gegenüber dem traumatischen Faktor dehnen sich die fibrillären Bänder und reißen. Bei einer Rotationsfraktur wird eine Schädigung des Deltabands beobachtet, die das Sprunggelenk dauerhaft immobilisiert.
  2. Supedation-Adduktion. Wenn der Fuß nach innen geklappt wird, wird das Fersen-Tibia-Band gespannt, was zur Trennung des äußeren Knöchels führt. Wenn die Wirkung des Provokationsfaktors anhält, kommt es zu einem schrägen Bruch des inneren Teils des Sprunggelenks.

Eine apikale Fraktur des äußeren Sprunggelenks ist eine marginale Schädigung des oberen Knochenteils, die durch Schmerzen unterschiedlicher Schwere gekennzeichnet ist.

Interne Sprunggelenksfraktur


Der innere Teil des Gelenks ist im Bereich der Basis am häufigsten beschädigt. Die Bruchlinie ist ungleichmäßig, der Talus wird nicht verschoben. Eine separate Kategorie umfasst ein Abriss-Trauma, das mit den Merkmalen der Knöchelstruktur verbunden ist. Das Deltaband ist am Talus, an der Ferse und an den Skaphoidknochen befestigt. Wenn das Gewebe einem traumatischen Faktor ausgesetzt ist, hält es der Belastung stand, die Sehne löst sich zusammen mit einem Teil des inneren Knochens. Fraktur des medialen Knöchels bei unsachgemäßer Behandlung führt zu irreversiblen Funktionsstörungen der Gelenke.

Knöchelbruch mit Offset

Bruch des inneren Sprunggelenks mit Verlagerung - komplexe Knochenschäden. Zum Zeitpunkt der Verletzung sind Knochenfragmente relativ zueinander verschoben. Starker Druck trägt zu Knochenschäden bei. Das klinische Bild wird durch Anzeichen einer Verletzung der Integrität von Weichgeweben ergänzt. Ödem unterscheidet sich durch eine ausgeprägte Natur, um die Diagnose zu klären, erfordert die Verwendung von Hardware-Forschungsmethoden. In diesem Fall muss das Opfer einer Notoperation unterzogen werden.

Knöchelbruch ohne Offset

Fraktur des äußeren Knöchels ohne Verschiebung ist die einfachste Art von Schaden, die mit konservativen Methoden behandelt werden kann. Die Verschiebung von Knochenfragmenten findet in diesem Fall nicht statt. Verletzungen treten auf, wenn der Fuß ausgeklappt ist. Das erste Anzeichen ist ein scharfer Schmerz, der die Verwendung des Beins als Stütze verhindert. Sie können eine Fraktur ohne radiologische Untersuchung diagnostizieren.

Ursachen des Bruchs

Die Hauptursachen für Schäden am Sprunggelenk - mechanische Beanspruchung, die sind:

  1. Gerade (Quetschen des Gelenks, Sturz auf das Bein von schweren Gegenständen, Unfälle).
  2. Indirekt (Kippfuß). Kommt öfter vor als direkt. Die aus diesem Grund auftretende Fraktur geht mit einer Verstauchung oder Belastung der Bänder einher. Indirekte Verletzungen treten beim Skifahren, Gehen auf wie vielen Oberflächen, Sportarten auf.

Die provozierenden Faktoren sind:

  • Kalziummangel im Körper;
  • eine Phase intensiven Wachstums bei Kindern;
  • Verletzung der Produktion weiblicher Hormone in den Wechseljahren;
  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • hormonelle Verhütungsmittel;
  • ungesunde Ernährung;
  • Erkrankungen des Verdauungssystems, die die Aufnahme von Vitaminen und Mineralstoffen verletzen;
  • Pathologie der Schilddrüse und Nebenschilddrüse;
  • die Auswirkungen der Entfernung des Schilddrüsenorgans;
  • Nebennierenfunktionsstörung;
  • Vitamin D3-Mangel.

Frakturen an beiden Knöcheln sind oft pathologischer Natur und treten bei folgenden Erkrankungen auf:

  • Osteoporose (Abnahme der Knochenmineraldichte);
  • deformierende Arthrose (Zerstörung des Knorpels, begleitet von Deformationen der Gelenke);
  • Knochenanomalien;
  • genetische Pathologien, die durch eine beeinträchtigte Entwicklung von Knochen- und Knorpelgeweben gekennzeichnet sind (Marfan-Syndrom, Volkov-Krankheit);
  • infektiöse Knochenschäden (Tuberkulose, Syphilis);
  • nicht infektiöse entzündliche Prozesse (Arthritis, Osteitis);
  • gutartige und bösartige Neubildungen von Knochen.

Symptome einer Sprunggelenksfraktur

Sprunggelenksfraktur trägt zu folgenden Symptomen bei:

  1. Die Krise zum Zeitpunkt der Verletzung.
  2. Schmerzen im betroffenen Bereich. Tritt sofort nach einer Schädigung der Knochen auf, kann aber nach einigen Stunden auftreten. Das Schmerzsyndrom hat einen scharfen Charakter und wird verstärkt, wenn das Bein als Stütze verwendet wird. Palpation unangenehme Empfindungen werden scharf, der Schmerz breitet sich entlang der Fibel. Das Auftreten dieses Symptoms ist auf einen Periostriss zurückzuführen, der mit einer großen Anzahl von Nervenenden ausgestattet ist.
  3. Schmerzschock Es ist charakteristisch für schwere Verletzungen, die mit einer Verlagerung von Knochenfragmenten einhergehen. Dieses lebensbedrohliche Syndrom erfordert die Einführung von starken Schmerzmitteln.
  4. Schwellungen der umliegenden Gewebe. Der Knöchel vergrößert sich, die Konturen des Knöchels variieren. Das Symptom tritt 3-10 Stunden nach der Verletzung auf. Beim Drücken auf die Haut bildet sich eine Fossa, die nach einigen Sekunden verschwindet. Die Entwicklung von Ödemen trägt zur Verletzung der Integrität kleiner Gefäße bei. Bei komplexen Frakturen bedeckt Schwellungen das gesamte Bein.
  5. Subkutane Blutung. Die Haut der betroffenen Stelle färbt sich bläulich, das Hämatom wandert in den Fersenbereich. Die Ursache für Blutungen ist das Platzen kleiner Gefäße, in denen das Weichgewebe von Blut durchtränkt wird. Die charakteristischsten Hämatome für Läsionen mit Verdrängung.
  6. Einschränkung der Gelenkmobilität. Es manifestiert sich in der Unfähigkeit, normale Bewegungen auszuführen, Verletzung der Position des Fußes. Dies ist auf die Zerstörung von Knochen und Weichgewebe zurückzuführen.

Erste Hilfe

Das Erste-Hilfe-Programm bei Knöchelbrüchen umfasst:

  1. Ausschluss von Lasten am verletzten Glied.
  2. Beseitigung von quetschenden Gegenständen (Betonplatten, Fahrzeugteile, verkrampfte Schuhe). Gehen Sie vorsichtig vor und versuchen Sie, die Schwere des Schadens nicht zu verschlechtern.
  3. Dem Bein die richtige Position geben. Gliedmaßen anheben, eine weiche Rolle unter den Fuß legen.
  4. Beseitigung von Blutungen. Bei geschlossenen Verletzungen kalte Kompressen auferlegen, bei offenen - ein Tourniquet, das alle 10 Minuten gelöst werden muss.
  5. Overlay-Reifen. Das Gerät kann aus Schrott gebaut werden: Bretter, Äste, Sperrholz. Die Immobilisierung der Extremität verhindert die Entwicklung von Komplikationen, die während der Entbindung des Patienten in das Krankenhaus auftreten können. Vor dem Anlegen der Schiene wird das betroffene Glied am Knie gebeugt. Die auf beiden Seiten des Schienbeins installierten Bretter werden mit einem Verband befestigt.
  6. Schmerzlinderung Die Verabreichung von Arzneimitteln ist bei komplexen Frakturen mit starkem Beinquetschen angezeigt.
  7. Übergabe des Patienten an die Unfallabteilung.

Behandlung nach Knöchelbruch

Die Taktik der Behandlung und Rehabilitation wird von der Art und Komplexität der Verletzung bestimmt. Es werden sowohl konservative als auch chirurgische Methoden angewendet.

Konservative Behandlung

Eine konservative Therapie ist angezeigt:

  • mit geschlossenen Knöchelverletzungen;
  • bei einer Belastung von Bändern;
  • im Alter;
  • mit dekompensiertem Diabetes;
  • bei akuter Herzinsuffizienz.

Bei Verletzungen des Sprunggelenks werden folgende Methoden angewendet:

  1. Manuelle Reposition (Auffüllen von Knochenfragmenten). Es wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Das Bein ist am Kniegelenk angewinkelt, der Oberschenkel wird von den Händen gehalten. Der Arzt dreht den Fuß, bis das Gelenk die physiologische Position einnimmt, und bringt dann das Pflaster auf.
  2. Das Auferlegen von Gips. Nach der Bildung des Verbandes sollte die Person keine Quetsch- und Reibungsgefühle verspüren. Während der Heilungsphase ist es verboten, das betroffene Bein zu belasten.

Chirurgische Behandlung

Die Operation bei Sprunggelenksfrakturen mit Verlagerung richtet sich an:

  • um die Wunde zu reinigen, stoppen Sie die Blutzirkulation;
  • Knochenstruktur wiederherzustellen;
  • Auffüllen von Knochenresten;
  • auf die Wiederherstellung des Gelenks.

Arten der Operation:

  1. Rekonstruktion der Grenzflächenverbindung. Der Bolzen wird durch die Tibia- und Fibulaknochen geführt und dann mittels eines Nagels am Innenknöchel befestigt. Kanäle erstellen im Voraus. Die Operation ist für Verletzungen angezeigt, die durch die Drehung des Gelenks entstehen.
  2. Osteosynthese. Wenn der Knöchel gebrochen ist, werden die Platten parallel zur Fibula installiert, der mittlere Teil des Knöchels wird mit einem Stift fixiert.
  3. Kombination von Tibia-Trümmern. Durch den offenen Knöchel wird eine lange Schraube eingeführt, die Teile der Tibia zusammenhält. Die Operation ist bei Verletzungen angezeigt, bei denen sich große Teile bilden.

Rehabilitation

Während des Wiederherstellungszeitraums wird empfohlen, die folgenden Ereignisse abzuhalten:

  1. Verwenden Sie Krücken. Eine Beanspruchung der Beinverletzung ist innerhalb von 4-6 Wochen nach der Operation ausgeschlossen. Es dauert mindestens ein Jahr, bis die Gelenkfunktion bei einer Doppelfraktur des Sprunggelenks vollständig wiederhergestellt ist.
  2. Tragen Sie einen engen Verband. Gips wird 2-3 Monate lang getragen, danach wird er durch einen elastischen Verband ersetzt. Befestigungsvorrichtungen werden nach sechs Monaten entfernt.
  3. Führen Sie spezielle Übungen durch. Der Unterricht ist notwendig, um die Beweglichkeit der Gelenke wiederherzustellen. Das Training beginnt 2 Wochen nach der Entfernung des Gipsverbandes. Der Komplex ist Instruktor LFK gewählt. Die Belastung des betroffenen Beines steigt allmählich an.
  4. Orthopädische Einlegesohlen tragen.
  5. Massage Nach dem Entfernen des engen Verbands hilft es, den Blut- und Lymphfluss wiederherzustellen. Die ersten Eingriffe werden mit Narkosegelen durchgeführt. Nach der gemeinsamen Entwicklung verschwindet das Unbehagen. Massage durchgeführt 2 mal am Tag. Fuß gerieben, gestreichelt, geschüttelt.

Komplikationen nach Knöchelbruch

Zu den frühen Komplikationen bei Knöchelverletzungen gehören:

  • verminderte Empfindlichkeit der Gliedmaßen;
  • Subluxationen;
  • Thrombose;
  • Verkürzung der Fibel;
  • bakterielle Infektionen;
  • Weichteilnekrose.

Folgen

Patienten, die den Empfehlungen des Arztes einige Jahre nach Auftreten einer verletzten Arthrose nicht gefolgt sind, bilden ein falsches Gelenk und es treten Probleme mit der Beweglichkeit des Sprunggelenks auf. Bei unsachgemäßer Verschmelzung der Knochen, Gangveränderungen, gibt es ständig schmerzende Schmerzen in den Beinen.

Sprunggelenksfraktur mit und ohne Versatz: Symptome, Behandlung, Prognose

Sprunggelenkbruch ist eine der häufigsten Verletzungen der Knochen des Skeletts. Besonders häufig wird es bei Sportlern, Kindern und Frauen festgestellt, die Schuhe mit Absätzen tragen, und der Höhepunkt solcher Verletzungen wird im Winter aufgrund von Eis beobachtet. Diese Häufigkeit von Knöchelbrüchen ist auf die anatomische Struktur dieses Teils der Extremität zurückzuführen, der beim Gehen die größte Gewichtsbelastung erfährt.

In diesem Artikel stellen wir Ihnen die wichtigsten Sorten, Symptome, Diagnosemethoden, Erste-Hilfe-Maßnahmen und die Behandlung von Sprunggelenksfrakturen mit und ohne Verschiebung vor. Nachdem Sie diese Informationen gelesen haben, können Sie rechtzeitig das Vorliegen einer solchen Verletzung vermuten und Fragen an Ihren Arzt stellen.

Wenig Anatomie

Der Knöchel (oder Knöchel) ist der untere (distale) hervorstehende Teil des Unterschenkels. Optisch sieht es aus wie ein kleines und großes Knochenwachstum außerhalb und innerhalb des Fußes. Im Knöchel gibt es zwei Abschnitte:

  • lateraler unterer Teil der Fibula;
  • medial - der Prozess des unteren Teils der Tibia.

Die medialen und lateralen Knöchel bilden die Knöchelgabel.

Gründe

Verletzungen des Sprunggelenks können durch direkte und indirekte Verletzungen verursacht werden. Bei einer direkten Verletzung tritt ein Schlag auf den Knochen auf, der zu einem Bruch eines der Knöchel führt. Solche Verletzungen können als Folge von Unfällen, Kämpfen, Stürzen schwerer Gegenstände auf Gliedmaßen usw. auftreten. Bei indirekten Verletzungen, die in den meisten Fällen beobachtet werden, kommt es zu einem „Einklemmen“ des Beins, das vielen von uns bekannt ist, was zu einer Verletzung der Integrität eines der Knochen führt. Solche Schäden können auftreten, wenn Sie auf einer glatten Oberfläche (Eis, Schnee, Boden, Fliesen usw.) rutschen, Rollschuh laufen oder Schlittschuh laufen, Sport treiben, schlampig gehen usw.

Die folgenden Faktoren können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass die Integrität des Knochens durch solche Verletzungen beeinträchtigt wird:

  • Kalziummangel (bei Mangelernährung, oralen Kontrazeptiva, Vitamin D3-Mangel, Akromegalie, Nieren-, Nebennieren-, Verdauungsorganen, Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenerkrankungen);
  • physiologischer Kalziummangel (Jugend, Alter, Stillen und Schwangerschaft);
  • Erkrankungen des Knochensystems (Osteoporose, Osteomyelitis, Osteopathie, deformierende Arthrose, Erbkrankheiten und Chondrodysplasien, Syphilis und Tuberkulose, Arthritis, Knochenwachstum).

Arten von Frakturen

Traumatologen unterscheiden die folgenden Haupttypen von Sprunggelenksfrakturen:

  • Fraktur des medialen (oder inneren) Sprunggelenks;
  • Fraktur des lateralen (oder externen) Knöchels.

Je nach Hautzustand können solche Verletzungen offen oder geschlossen sein. Und je nach Lage der gebrochenen Knochenfragmente - mit oder ohne Versatz.

Die Art der Fraktur wird durch den Verletzungsmechanismus bestimmt:

  • Pronationsfraktur - verursacht durch Anziehen des Fußes;
  • Supinationsfraktur - durch Drehen des Fußes nach innen verursacht;
  • Rotationsbruch - verursacht durch die Rotation der Tibia um die Achse bei stehendem Fuß.

Symptome

Der Schweregrad und die Art der Anzeichen einer Sprunggelenksfraktur hängen vom Schweregrad der Verletzung (Vorhandensein einer Verlagerung, damit einhergehende Luxationen, Verstauchungen usw.) und dem Bereich der Knochenfraktur ab. Bei Sprunggelenksfrakturen treten folgende allgemeine Symptome auf:

  1. Schmerz In der Regel treten Schmerzen unmittelbar nach einer Verletzung auf, aber in bestimmten psychoemotionalen Zuständen können sie etwas später auftreten (z. B. wenn ein Teilnehmer eines Adrenalinsportwettbewerbs den Wettbewerb beendet). Die Schmerzen sind akut, lassen den Verletzten nicht auf den Fuß treten und nehmen mit zunehmender Belastung der Extremität oder beim Versuch, sich zu bewegen, zu. Wenn Sie den Bereich der Verletzung untersuchen, werden die Schmerzen scharf. Bei mehreren Verletzungen (zum Beispiel nach einem Unfall) kann das Opfer einen schmerzhaften Schock entwickeln.
  2. Schwellung. Nachdem die Fraktur des betroffenen Knöchels aufgrund der Schwellung an Volumen zugenommen hat, werden die Konturen der Knöchel geglättet, und wenn Sie auf die Haut drücken, bleibt eine Fossa. In schweren Fällen kann die Schwellung nicht nur im Bereich der Verletzung lokalisiert sein, sondern sich auch auf die gesamte Extremität ausbreiten.
  3. Blutung. In der Bruchzone bildet sich ein Bluterguss, der sich bis zur Ferse ausbreiten kann. Dieses Symptom ist bei Frakturen mit Verdrängung ausgeprägter, da die Fragmente die Weichteile und Blutgefäße stärker schädigen.
  4. Crunch und Crepitus. Das Gefühl des Knirschens kann bei Opfern während der Verletzung auftreten. Später, wenn der Frakturbereich untersucht wird, wird der Crepitus bestimmt.
  5. Funktionsstörungen des Sprunggelenks. Je nach Schwere der Verletzung hat das Opfer Schwierigkeiten oder kann keine normalen Bewegungen ausführen. Er kann abnormale Bewegungen des Fußes, seine abnormale Position, Knirschen während Bewegungsversuchen erfahren.
  6. Verletzung der Position des Fußes. In einigen Fällen dreht sich der betroffene Fuß nach innen oder außen. Dieses Symptom wird bei schweren Knöchelverletzungen - Frakturluxation - beobachtet.

Äußerer Sprunggelenkbruch

Bei einer solchen Verletzung tritt die Fibulafraktur auf und das Opfer kann die Anzeichen einer Fraktur nicht vollständig spüren, da dieser Knochen nicht die Hauptlast trägt und am Tibiaknochen fixiert ist. Das am stärksten ausgeprägte Symptom ist eine Schwellung des Knöchelbereichs, und Schmerzen können nur auftreten, wenn versucht wird, den Schadensbereich zu untersuchen.

Solch eine dumpfe Schwere der Manifestationen einer Fraktur des äußeren Sprunggelenks kann zur Ablehnung der Untersuchung und Behandlung durch einen Spezialisten führen. Solche Verletzungen können jedoch mit Verletzungen des Nervus peroneus einhergehen, und um diese Auswirkungen einer Fraktur zu identifizieren, ist es immer erforderlich, eine umfassende Diagnose und ordnungsgemäße Behandlung durch einen Spezialisten durchzuführen.

Interne Sprunggelenksfraktur

Bei einer solchen Verletzung tritt ein Schienbeinbruch auf. Es kann gerade oder schief sein.

  • Eine direkte Fraktur ist pronational. Begleitet wird es von der äußeren Drehung des Fußes und der Dehnung des Deltabands.
  • Eine Schrägfraktur geht mit einer Supination des Fußes einher und ein Fragment des Innenknöchels bricht über dem Fersenbein ab. Solche Verletzungen können offen oder geschlossen sein.

In einigen Fällen sind sowohl die äußeren als auch die inneren Knöchel gebrochen. Eine solche Fraktur nennt man marginale. Es gehört zu den gefährlichsten Verletzungen und erfordert eine längere Behandlung und Genesung. Solche Frakturen führen oft zu verschiedenen Komplikationen.

Versetzter Bruch

Mit der Verlagerung der Fragmente des geschädigten Sprunggelenks sind die Fraktursymptome stärker ausgeprägt. Das Schmerzsyndrom wird durch den Einsatz von nicht narkotischen Schmerzmitteln kaum beseitigt oder nicht gestoppt.

Bei solchen Verletzungen ist das Ödem stärker ausgeprägt und sein Volumen hängt weitgehend vom Grad der Verlagerung von Knochenfragmenten ab. Der Patient kann einen deutlichen Crepitus verspüren. Bei starker Verschiebung von Fragmenten kann sich die Fraktur öffnen, da die scharfen Kanten des Knochens leicht die Haut durchdringen.

Solche Verletzungen treten in der Regel bei Abstürzen aus großer Höhe auf und werden häufig bei Skifahrern, Fallschirmspringern und Skatern beobachtet.

Bruch ohne Verschiebung

Knöchelfrakturen, die nicht mit einer Verlagerung von Knochenfragmenten einhergehen, sind häufiger. Sie können schräg oder quer sein und sind pronational.

Solche Verletzungen gehen nicht mit ausgeprägten Symptomen einher, und einige Opfer vermuten möglicherweise nicht einmal das Vorhandensein eines solchen Schadens. Sie haben erträgliche Schmerzen, Schwellungen treten im Knöchelbereich auf, können sich aber selbständig bewegen. Ein solches Krankheitsbild der Verletzung wird von Patienten zur Luxation akzeptiert und sie können sich weigern, einen Arzt aufzusuchen.

Erste Hilfe

Bei Verdacht auf eine Sprunggelenkfraktur - Schmerzen, Schwellung, Blutung, Störung der Sprunggelenkarbeit - muss der Verletzte Erste Hilfe leisten und so sorgfältig wie möglich in die Notaufnahme oder ins Krankenhaus eingeliefert werden. Für den Transport des Patienten ist es besser, die Ambulanz Brigade zu rufen.

Die weitere Behandlung und Genesung hängt in hohem Maße von der Richtigkeit der Ersten Hilfe bei Sprunggelenksfrakturen ab. Eine unzureichende Bereitstellung von Erster Hilfe kann zu folgenden Komplikationen führen:

  • Fragmentverschiebung;
  • Übergang einer geschlossenen zu einer offenen Fraktur;
  • erhöhte Blutung;
  • Entwicklung von Schmerz oder traumatischem Schock;
  • die Bildung von Luxation oder Subluxation des Fußes;
  • Schäden an Blutgefäßen und / oder Nerven.

Erste Hilfe bei Sprunggelenksfrakturen sollte aus folgenden Maßnahmen bestehen:

  1. Lösen Sie das verletzte Bein vom Zusammendrücken von Gegenständen: Platten, Autoteilen usw. Entfernen Sie die verletzte Person vom Ort der Verletzung und beruhigen Sie sie.
  2. Lassen Sie das Opfer nicht auf das verletzte Glied treten.
  3. Ruf den Krankenwagen.
  4. Entfernen Sie vorsichtig Kleidung und Schuhe von beschädigten Füßen.
  5. Geben Sie dem verletzten Bein die bequemste Position. Heben Sie das Glied an und legen Sie eine Rolle von Kleidung, Decke oder Kissen auf die Höhe, die für das Opfer am bequemsten ist.
  6. Geben Sie dem Verletzten ein Narkosemittel (Diclofenac, Nimesulid, Ketorol, Analgin, Ibufen oder andere) oder führen Sie eine intramuskuläre Injektion eines Analgetikums durch.
  7. Bei einer offenen Fraktur die Wunde mit antiseptischen Lösungen behandeln und einen sterilen Verband anlegen.
  8. Bei arteriellen Blutungen ein Tourniquet über der beschädigten Arterie anbringen und mit der angegebenen Einwirkzeit eine Notiz daran anbringen. Lockern Sie den Stift alle 20 Minuten für 20 Sekunden und geben Sie die Zeit der Überlagerung in der Notiz an.
  9. Bringen Sie Eis an der Verletzungsstelle an und entfernen Sie es 2 Minuten lang alle 15–20 Minuten, um Erfrierungen zu vermeiden.
  10. Spezialisierte pneumatische Krankentragen, Sperrholz-, Luft-, Kunststoff- oder Vakuumreifen oder Diterichs-Reifen sind nur in den Rettungswagen-Besatzungen erhältlich. Vor ihrer Ankunft ist es notwendig, das Bein mit improvisierten Mitteln zu immobilisieren. Um ein Glied vorübergehend bewegungsunfähig zu machen, können Sie aus den verfügbaren Werkzeugen (Sperrholz, Bretter, Ski, Schaufel, Besen usw.) einen Reifen herstellen oder einen Drahtreifen verwenden. Wenn es nicht möglich ist, einen Reifen herzustellen, befestigen Sie ein schmerzendes Bein an einem gesunden.
  11. Bevor Sie einen improvisierten Reifen auftragen, bedecken Sie Ihr Bein mit einem sauberen und weichen Tuch, das Ihre Haut vor Reibung schützt. Die Gliedmaßen am Knie leicht beugen und leicht anheben, um einen rechten Winkel zwischen Fuß und Schienbein zu bilden. Befestigen Sie die Teile des Reifens außen und innen am Unterschenkel und verbinden Sie sie mit einem Verband, einem Tuch oder einem anderen improvisierten Mittel.
  12. Befestigen Sie vor dem Transport des Patienten ins Krankenhaus das Bein auf einer Trage oder einem Autositz, damit es während der Fahrt unbeweglich bleibt.

Diagnose

Nach der Untersuchung und Befragung des Patienten muss der Arzt zur Bestätigung der Diagnose einer „Sprunggelenkfraktur“ und zur Erstellung eines effektiven Behandlungsplans die Röntgenuntersuchung in drei Projektionen bezeichnen:

  • direkt - der Patient liegt auf dem Rücken und beugt das Bein am Knie;
  • schräg - der Patient dreht sich auf eine gesunde Seite, beugt die Beine und legt ein Kissen dazwischen;
  • lateral - der Patient dreht sich auf die erkrankte Seite, beugt die Gliedmaßen und das verletzte Bein wird nach vorne gelegt.

Anschließend wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt, um die Qualität der Behandlung und Rehabilitation zu beurteilen.

Falls erforderlich, kann die Untersuchung eines Patienten mit einer Sprunggelenkfraktur durch solche Untersuchungen ergänzt werden:

Behandlung

Die Behandlungstaktik für eine Sprunggelenkfraktur wird durch die Schwere der Verletzung bestimmt. Für seine Fusion können konservative oder chirurgische Methoden angewendet werden.

Konservative Therapie

In folgenden Fällen kann eine konservative Behandlung der Sprunggelenkfraktur angezeigt sein:

  • geschlossene Fraktur ohne Verschiebung von Knochenfragmenten;
  • leichte Beschädigung der Bänder des Sprunggelenks;
  • Offsetfraktur, anfällig für gleichzeitige geschlossene Reposition;
  • das Vorhandensein von Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe (schwerer Diabetes mellitus, Alter, einige Erkrankungen des Nervensystems, des Herzens usw.).

Fixierender Verband

Bei einem geschlossenen Bruch ohne Verschiebung der Fragmente wird eine immobilisierende Bandage aus Gips oder Polymermaterialien durchgeführt. Es liegt auf dem hinteren Teil des Beins und des Fußes auf. Die Schienbeinbandage erfolgt von unten nach oben und umgekehrt am Fuß. In diesem Fall sollte der Patient keine Quetsch- und Taubheitsgefühle verspüren, der Verband sollte die Haut nicht reiben.

Um die Qualität des Gipsabdrucks nach dem Verbinden zu kontrollieren, wird eine Röntgenaufnahme angefertigt, um die Abwesenheit einer Fragmentverschiebung zu bestätigen.

Nach dem Anlegen eines immobilisierenden Verbands ist es verboten, auf den Fuß zu treten. Der Patient sollte Krücken benutzen.

Es wird immer ein bewegungsunfähiger Verband für Sprunggelenksfrakturen angelegt. Aufgrund des Aussehens moderner Geräte kann Gips durch Wegfahrsperrenbänder ersetzt werden. Sie bestehen aus leichtem Kunststoff oder Metallen, die mit dichtem Material überzogen und mit Klettband befestigt sind. Ihre Größe ist im Bein verstellbar und kann bei Bedarf entfernt werden (nur mit Erlaubnis des Arztes).

Die Dauer der Ruhigstellung der Beine bei Sprunggelenksfrakturen wird durch die Schwere der Verletzung und die Eigenschaften des Körpers (z. B. Alter oder Vorliegen von Krankheiten, die die Heilung der Fraktur verhindern) bestimmt. In der Regel muss das Kind 1 Monat, ein Erwachsener (ca. 6 Wochen) und eine ältere Person (mehr als 2 Monate) Gips tragen.

Die Entscheidung, den immobilisierenden Verband zu entfernen, wird nach Durchführung einer Kontrollröntgenaufnahme getroffen.

Geschlossene manuelle Neupositionierung

Bei Verschiebungen von Knochenfragmenten vor dem Aufbringen von Gips werden Fragmente verglichen - eine geschlossene manuelle Reposition. Der Eingriff wird nach Einsetzen der Lokalanästhesie (manchmal unter Vollnarkose) durchgeführt. Der Chirurg beugt das Bein am Knie- und Hüftgelenk im rechten Winkel und sein Assistent repariert die Hüfte. Mit einer Hand greift der Arzt den Knöchel oder die Ferse vorne (je nach Art der Verletzung) und mit der anderen den Unterschenkel von unten, den Seiten und dem Rücken. Dadurch entsteht ein Gegengewicht. Der Anschlag sollte sich in der Biegeposition befinden. Danach dreht der Chirurg den Fuß in seine normale Position, geleitet von dem Gefühl der Knochenreduktion. Die Hand ist am Standfuß fixiert und hält ihn in der Position, die zum Anlegen der Fixierbinde erforderlich ist.

Die Tragedauer von Gips bei Sprunggelenksfrakturen mit Verschiebung wird individuell durch die Ergebnisse der Testbilder bestimmt.

Chirurgische Behandlung

In folgenden Fällen kann eine chirurgische Behandlung der Sprunggelenkfraktur angezeigt sein:

  • offene Frakturen;
  • Frakturen beider Knöchel;
  • die Unfähigkeit, eine geschlossene manuelle Reposition bei komplexen Verletzungen durchzuführen;
  • Fraktur des unteren hinteren Teils der kleinen oder Tibia um mehr als ein Drittel der Oberfläche mit Verschiebung und in Kombination mit Knöchelintegrität;
  • komplexe Brüche der Knöchel und Brüche des Rippengelenks;
  • chronische Frakturen.

Das Ziel der Operation kann sein:

  • Blutstillung und Wundbehandlung bei offener Verletzung;
  • Wiederherstellung der anatomischen Form des beschädigten Knochens;
  • Fixierung von Fragmenten (Osteosynthese);
  • offene Neupositionierung von Fragmenten;
  • die Wiederherstellung der Knöchel- oder Rippengelenke;
  • vollständige Wiederherstellung aller Funktionen von Knöchel, Fuß und Unterschenkel.

Abhängig von der Art der Verletzung können die folgenden chirurgischen Eingriffe durchgeführt werden:

  1. Die Grenzflächenbindung. Die Indikationen für eine solche Operation können Frakturen des medialen Sprunggelenks und der Fibula sein, andere Verletzungen mit einem Bruch des Grenzflächengelenks. Während des Eingriffs wird ein spezieller Bolzen in einem Winkel vom lateralen Knöchel durch das Ober- und das Wadenbein fixiert. Ein Nagel dient zur zusätzlichen Fixierung. Kanäle zur Einführung von Geräten werden mit einem Bohrer hergestellt.
  2. Osteosynthese des medialen Sprunggelenks. Indikationen für eine solche Operation sind Supinationsfrakturen. Die Fixierung des medialen Sprunggelenks erfolgt durch rechtwinkliges Einbringen eines zweischneidigen Nagels. Der seitliche Knöchel wird mit einem zusätzlichen Stift fixiert. Einige Fragmente können mit Schrauben befestigt werden.
  3. Osteosynthese des lateralen Sprunggelenks. Die Indikationen für solche Operationen sind Pronationsfrakturen. Ein Stift wird entlang der Achse der Fibula durch den Knöchel gehalten, und der mediale Knöchel wird zusätzlich mit einem Nagel fixiert. Bei einem Bruch des Grenzflächengelenks wird es verklebt.
  4. Osteosynthese von Tibiafragmenten. Die Indikationen für die Durchführung solcher Operationen sind Frakturen der Tibia im hinteren Teil des unteren Endes. Nach dem Öffnen des Sprunggelenks werden die Tibiaknochenfragmente mit einer langen Schraube befestigt. In einigen Fällen kann dies eine zusätzliche Schraube erfordern, die entlang der Knochenachse angebracht wird.

Nach Abschluss des Eingriffs wird das Bein mit Pflaster immobilisiert und so angelegt, dass die postoperative Wunde behandelt werden kann. Nach der Operation wird ein Kontrollröntgenbild angefertigt. Während der Rehabilitation werden wiederholte Aufnahmen gemacht.

Rehabilitation

Nach Abschluss der Behandlung wird für alle Patienten mit Knöchelbrüchen ein individuelles Rehabilitationsprogramm erstellt, das es ihnen ermöglicht, verlorene Funktionen maximal wiederherzustellen. Dem Patienten wird empfohlen:

  • Kalzium-Diät;
  • therapeutische Übungen;
  • Massagekurse;
  • Physiotherapeutische Verfahren: Magnetfeldtherapie, Elektrophorese mit Kalzium, UFO, UHF, extrakorporale Stoßwellentherapie, Infrarot-Lasertherapie, Warmbäder, Schlamm- und Paraffinbäder.

Der Beginn der Durchführung bestimmter Verfahren wird von der Komplexität der Fraktur bestimmt.

Rehabilitation nach der Operation

Nach der Operation ist es dem Patienten untersagt, sich auf das verletzte Bein zu stellen. Die Bewegung auf Krücken ist dem Patienten nur 3-4 Wochen nach der Operation gestattet, und das Tragen eines immobilisierenden Verbandes ist für 2-3 Monate erforderlich. Nach dem Entfernen wird eine Knöchelbandage mit einem elastischen Verband empfohlen.

Die zum Fixieren der Fragmente verwendeten Metallvorrichtungen können erst nach 4-6 Monaten während der zweiten Operation entfernt werden. Wenn Titanprodukte verwendet wurden, um die Knochenfragmente zu verbinden, kann der Patient viele Jahre damit leben, Fixierer von anderen Metallen sollten jedoch rechtzeitig entfernt werden.

In der Regel wird dem Patienten 7 Tage nach der Entfernung des Gipses eine Reihe von Übungen im therapeutischen Turnen empfohlen, mit denen die Gelenksteifigkeit beseitigt werden kann. Die ersten Kurse können in einem warmen Bad mit einer Lösung aus Meersalz durchgeführt werden, um die Schwellung zu beseitigen, die bei längerem Tragen von Gips auftritt.

Für jeden Patienten wird vom Ausbilder eine Reihe von Übungen individuell zusammengestellt, und die Belastung sollte allmählich zunehmen. Normalerweise umfasst das Programm Übungen zur Beugung und Streckung des Knöchel- und Kniegelenks, zum Rollen des Balls auf dem Boden und zum Halten kleiner Gegenstände mit den Zehen. Später kommen Fersen und Zehen sowie Schwimm- und Fahrradübungen hinzu.

Nach solchen Verletzungen empfiehlt der Arzt dem Patienten, Schuhe mit einer orthopädischen Einlegesohle zu tragen. Um Ödeme zu beseitigen, geben Sie dem Fuß eine erhöhte Position und beginnen Sie mit einer Belastung des Knöchels.

Um die normale Funktion der Nerven, Lymph- und Blutgefäße wiederherzustellen, wird dem Patienten ein Massagekurs empfohlen. Seine ersten Sitzungen können mit Narkosegelen durchgeführt werden, da der Patient zunächst schmerzhafte Empfindungen haben kann. Anschließend werden sie beseitigt und die unangenehmen Empfindungen verschwinden.

Physiotherapeutische Verfahren beschleunigen die Rehabilitation des Patienten. Ihre Auswahl ist individuell und hängt vom Vorhandensein von Kontraindikationen für die Ausführung eines bestimmten Verfahrens ab.

Mögliche Komplikationen

Wenn Sie den Empfehlungen des Arztes oder einem falsch aufgestellten Behandlungsplan nicht folgen, können die Sprunggelenksfrakturen durch die folgenden Bedingungen kompliziert werden:

  • unsachgemäße Verschmelzung von Knochenfragmenten;
  • Subluxation des Fußes;
  • Diarstase der tibiotropen Syndesmose;
  • Pseudarthrose;
  • deformierende Arthrose;
  • Lahmheit;
  • Plattfüße;
  • Neuritis des Fersenastes.

Nach der chirurgischen Behandlung können Sprunggelenksfrakturen durch eine Infektion kompliziert werden und zur Entwicklung von:

Welcher Arzt soll kontaktiert werden?

Bei Anzeichen von Knöchelbrüchen - Schmerzen, Schwellungen, Blutungen oder knöchelförmigen Verletzungen - sollten Sie einen Orthopäden konsultieren. Nach der Untersuchung und Befragung des Patienten zur Bestätigung der Diagnose verschreibt der Arzt die Röntgenbildgebung in drei Projektionen. Bei Bedarf können CT, MRT und Ultraschall des Sprunggelenks empfohlen werden.

Ein Sprunggelenkbruch ist ein häufiges Trauma, bei dem das Opfer immer an einen Spezialisten überwiesen werden muss. Nur ein solcher Ansatz kann die richtige Behandlung sicherstellen und die Entwicklung von Komplikationen verhindern. Abhängig von der Schwere der Verletzung können sowohl konservative als auch chirurgische Techniken angewendet werden, um die Wiederherstellung der Knochenintegrität sicherzustellen. Nach Abschluss der Behandlung wird dem Patienten ein Rehabilitationsprogramm empfohlen, das eine maximale Wiederherstellung der Knöchel- und Fußfunktionen gewährleistet.

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