Wunde Füße - Ursachen, Behandlung und Vorbeugung

Schmerz ist das Hauptsymptom der meisten Beschwerden des menschlichen Körpers. Schmerz entsteht durch Reizung der Nervenrezeptoren an der Stelle der Pathologie. Beispielsweise können schmerzende Schmerzen in den Beinen ein Zeichen für die Entwicklung einer Pathologie in den Gelenken, Arterien und Venen sowie in Muskel- und Knochengeweben sein.

Viele Patienten beschreiben die Art der Schmerzen auf unterschiedliche Weise. Es kann von Überlastung, emotionalem Stress und sogar einfacher Bewegung abweichen. Empfindungen werden immer auf unterschiedliche Weise beschrieben, aber die typischsten Epitheta zur Beschreibung von Schmerzen sind: stumpf, schmerzhaft, ziehend, gewölbt usw. Zusätzlich wird die Dauer des unangenehmen Zustands angegeben: längerer, zweiter Schmerz, paroxysmal.

Der Arzt ist Neurologe, die Stadtpoliklinik der Stadt Orenburg. Ausbildung: Orenburg State Medical Academy, Orenburg.

Gründe

Die Hauptursache für Schmerzen in den Beinen ist eine Reizung der Nervenrezeptoren, insbesondere ein Einklemmen des Ischiasnervs im unteren Teil des Wirbelkamms. Die Kompression der Wurzeln, die zu schmerzhaften Beschwerden bis hin zu anhaltendem Taubheitsgefühl führt, wird als "Hexenschuss" bezeichnet.

Rheumatologe - Poliklinik der Stadt Moskau.

Irina Martynova. Abschluss an der staatlichen medizinischen Universität in Woronesch. N.N. Burdenko. Klinischer Bewohner und Neurologe BUZ VO "Moskauer Poliklinik". Eine Frage stellen >>

Abhängig von der Seite der Schmerzausbreitung gibt es:

  1. Schmerzen im linken Bein;
  2. Schmerzen im rechten Bein.

Die Ursachen für Schmerzen anderer Art liegen in den erlittenen Verletzungen, einschließlich der Folgen bereits heilender Wunden:

  • Fraktur - Verletzung der Integrität des Knochens;
  • Prellung - geschlossener Gewebeschaden;
  • Luxation - Verlagerung des Gelenkknochens;
  • Subluxation - teilweise Verlagerung des Gelenkknochens;
  • Strecken;
  • Lücke.

Darüber hinaus können die Ursachen in chronischen Erkrankungen des Knorpel- und Knochengewebes liegen:

  • Arthritis - infektiöse Entzündung des Gelenksacks;
  • Myositis ist eine Entzündung der Skelettmuskulatur;
  • Arthrose - Deformität des Gelenks;
  • Gonarthrose - Knie-Deformität;
  • Chondrocalcinose - Kalziumablagerungen in der Gelenkkapsel;
  • Osteophyten - Knochenwachstum;
  • Synoviale Chondromatose - die Bildung von freiem Knorpelgewebe;
  • Osteomyelitis - eitrige Knochenerkrankung;
  • Plattfüße;
  • Risse in den kleinen Gelenken des Fußes;
  • Mikrotraumen von Sehnen und Fasern;
  • Hypodynamie - Krämpfe;
  • Entzündung der Sehnen.

Und auch bei verschiedenen Krankheiten, die sowohl vorübergehender als auch chronischer Natur sind:

  1. onkologische Erkrankungen;
  2. Autoimmunschäden an Gelenken und Muskeln;
  3. systemische Pathologien des Organismus (Lupus erythematodes, Sklerodermie, Dermatomyositis);
  4. Krampfadern;
  5. Venenentzündung - Entzündung der Venenwände;
  6. Arteriitis - Entzündung der Arterien;
  7. Venenthrombose - tief und oberflächlich;
  8. Diabetes mellitus;
  9. Fettleibigkeit - Übergewicht;
  10. Nierenversagen;
  11. Alkoholismus;
  12. Schwangerschaft

Rheumatologe - Poliklinik der Stadt Moskau. Ausbildung: FNBI benannt nach V. Nasonova, Astrakhan State Medical Academy.

Was sind die Gründe für Schmerzen in Beinen, Muskeln und Gelenken?


Schmerzen in den Beinen sind einer der häufigsten Gründe, einen Chirurgen zu suchen. Warum tun die Beine weh und was tun in einer solchen Situation?

Physiologische Ursachen

Schmerzen in den Beinen sind nicht immer ein Zeichen schwerer Erkrankungen. In vielen Fällen ist die Ursache für Beschwerden im Oberschenkel, Unterschenkel oder Fuß ganz offensichtlich. Ein langer Spaziergang, ein Training im Fitnessclub oder ungewöhnliche Belastungen können zu starken Beschwerden führen. Dieser Zustand tritt bei vollkommen gesunden Menschen auf und ist kein Grund für einen Notarztbesuch.

Was tun, wenn die Beinschmerzen lange anhalten? Auch wenn die Ursache des Unbehagens offensichtlich erscheint, sollten Sie die Wahrscheinlichkeit einer ernsthaften Erkrankung nicht sofort ausschließen. Es ist möglich, dass der übliche Gang die Erkrankung der Gelenke verschlimmerte und die Belastung des Aerobic zu Verletzungen führte. Wenn das Bein zu weh tut und die häuslichen Maßnahmen nicht helfen, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Pathologische Ursachen

Es gibt viele Krankheiten, die Schmerzen in den Beinen verursachen. Die Schwere der Schmerzen kann sehr unterschiedlich sein, von schweren Anfällen bis zu leichtem Kribbeln und Taubheitsgefühl in den Beinen. Solche Symptome können mit pathologischen Prozessen in den Muskeln, Bändern, Gelenken, Nerven oder Blutgefäßen verbunden sein. Wenn Sie die Hauptsymptome jeder Krankheit kennen, können Sie das Problem rechtzeitig erkennen und sich an einen Spezialisten wenden, um eine ausführliche Beratung zu erhalten.

Mögliche Ursachen für Schmerzen in den Beinen:

  • venöse Insuffizienz;
  • vaskuläre Atherosklerose;
  • periphere Nervenschädigung;
  • Wirbelsäulenerkrankungen;
  • Gelenkerkrankungen;
  • Knochenschäden;
  • Muskelpathologie;
  • systemische Erkrankungen;
  • Plattfüße;
  • Verletzungen.

Lassen Sie uns die Ursachen der Schmerzen in den Beinen genauer betrachten.

Venöse Insuffizienz

Erkrankungen der Venen stehen an erster Stelle in der Liste der Ursachen, die Schmerzen und Beschwerden in den Beinen hervorrufen können. Dies ist eine Varikose der unteren Extremitäten. In diesem Zustand ist die normale Durchblutung gestört, woraufhin starke Schmerzen in den Beinen auftreten. Wird die Krankheit nicht behandelt, kann sie sich zu einer schweren Form entwickeln - bis hin zur Entstehung einer Thrombophlebitis. Eine Thromboembolie der Lungenarterie stellt die gefährlichste Komplikation einer Varikose dar. Es handelt sich um einen tödlichen Zustand, bei dem bei einem abgelösten Thrombus eine Verstopfung der Lungengefäße auftritt.

Bei Krampfadern wirken sich die Venen im Unterschenkel und Oberschenkel aus. Die Krankheit entwickelt sich allmählich über viele Jahre. Häufiger leiden Frauen mittleren Alters. Typisch schmerzende Beinschmerzen, abends schlimmer. Wenn die Beine nach einem langen Spaziergang summen und merklich anschwellen, kann dies auch eine der Manifestationen einer venösen Insuffizienz sein.

Bei starker Schwellung des Beines sofort einen Rettungswagen rufen.

Atherosklerose

Arterienerkrankungen sind eine weitere Ursache für Beschwerden in den unteren Extremitäten. Bei Arteriosklerose brummen und jammern die Beine ziemlich stark, was schließlich zum Grund für den Arztbesuch wird. Unangenehme Empfindungen können ein- oder zweiseitig im Oberschenkel oder Unterschenkel lokalisiert sein. Vielleicht das Auftreten von Krämpfen. Ein charakteristisches Symptom für Arteriosklerose ist das konstante Gefühl der Kälte in den Füßen, unabhängig vom Wetter.

Nervenschaden

Wenn die Schmerzen im Bein von Zeit zu Zeit in Form von kurzen Anfällen auftreten und spontan vergehen, sollte der Grund bei Erkrankungen des Nervensystems gesucht werden. Insbesondere das Schießen einseitiger Schmerzen im Hüftbereich kann mit einer Ischiasnerv-Inhaftierung verbunden sein. Das Problem tritt häufig bei schwangeren Frauen sowie bei Menschen mit Osteochondrose auf.

Erkrankungen der Wirbelsäule

Osteochondrose der Lendenwirbelsäule selbst kann die Ursache für Beschwerden sein. Schmerzende Schmerzen in den Beinen können sich über die gesamte Oberfläche der unteren Extremität ausbreiten und auf Oberschenkel, Schienbein oder Knie übertragen. Gleichzeitig können keine unangenehmen Empfindungen direkt im Fokus der Erkrankung auftreten, was die Diagnose erheblich erschwert. Der Angriff wird durch intramuskuläre Injektion von entzündungshemmenden Arzneimitteln gut entfernt.

Gelenkerkrankungen

Ein schmerzendes Bein kann ein Zeichen für eine Läsion in einem der Gelenke der unteren Extremitäten sein. Bei einer Entzündung des Hüftgelenks werden alle Empfindungen im Hüftbereich lokalisiert, während schmerzende Schmerzen im Knie auf die Entwicklung einer Gonarthrose hinweisen können. Wenn die Beine beim Gehen summen und jammern, können die kleinen Gelenke des Fußes beeinträchtigt werden. Gelenkschmerzen können auch mit einem Mikrotrauma der Sehnen und des angrenzenden Gewebes einhergehen.

Knochenschaden

Osteomyelitis ist eine schwere eitrige Knochenerkrankung. Bei dieser Pathologie treten plötzliche und sehr starke Schmerzen in den Beinen auf. Die Krankheit tritt häufig nach Brüchen oder gewöhnlichen Blutergüssen auf, was die Unversehrtheit der Haut beeinträchtigt. Charakteristisch ist eine deutliche Verschlechterung des Allgemeinzustandes, eine hohe Körpertemperatur. Ohne ausreichende Therapie kann eine Osteomyelitis zu einer Behinderung oder zum Tod führen.

Muskelpathologie

Die Entzündung der Muskeln, die die Knochen und Gelenke umgeben, wird als Myositis bezeichnet. Das Problem tritt häufig nach einer Infektionskrankheit auf. Bei Myositis sind die Beine sehr wund und schmerzhaft. Unangenehme Empfindungen nehmen mit dem Gehen und jeder aktiven Bewegung zu und lassen dann gewöhnlich nach. Charakteristisch spürbare Bewegungseinschränkung bis hin zur völligen Unbeweglichkeit.

Systemische Bindegewebserkrankungen

Autoimmunschäden an Gelenken und Muskeln sind eine weitere mögliche Ursache für Schmerzen in den Beinen. Solche Krankheiten werden oft vererbt. Bei jeder Autoimmunerkrankung handelt es sich um die Zerstörung körpereigener Zellen mit aktiven Antikörpern, die zum Auftreten aller Symptome der Erkrankung führt. Gekennzeichnet durch einen langen Krankheitsverlauf mit Episoden von Exazerbation und Remission. Mit einer angemessenen Therapie kann der Patient ein normales Leben ohne Einschränkungen führen.

Plattfüße

Das Ändern des Fußgewölbes (in Längsrichtung oder in Querrichtung) verdient besondere Aufmerksamkeit. Die Krankheit entwickelt sich im Kindesalter und bereitet dem Kind und seinen Eltern große Sorgen. Bei platten Füßen tut es den Beinen so weh, dass Bewegungen erschwert werden. Zur Behandlung der Erkrankung werden Massagen und therapeutische Übungen angewendet. Das Tragen von speziellen orthopädischen Schuhen sorgt für eine gute Wirkung. In einigen Fällen ist eine chirurgische Korrektur der Pathologie möglich.

Verletzungen

Was tun, wenn die Schmerzen in den Beinen nach Blutergüssen, Stürzen oder Schlägen auftraten? In diesem Fall besteht keine Notwendigkeit, nach anderen Ursachen für unangenehme Empfindungen zu suchen. Jegliche Verletzung, auch in der fernen Vergangenheit, kann das Auftreten von starken oder mäßigen Schmerzen hervorrufen. Wenn der Schaden schwerwiegend genug ist, sollten Sie sich an die Notaufnahme wenden.

Hypodynamie

Eine sitzende Lebensweise, sitzende oder stehende Arbeit kann eine gestörte Durchblutung der unteren Extremitäten auslösen. Das Auftreten von kurzfristigen Anfällen ist möglich. Wenn das Bein nach einem langen Aufenthalt in einer Position weh tut, müssen Sie die Art der Aktivität häufiger ändern. Entlasten Sie den Staat beim Gehen, Turnen oder Massieren.

Diagnose und Behandlung

Was tun, wenn ein Bein weh tut? Beschwerden im Oberschenkel, Unterschenkel oder Fuß - dies ist der Grund, den Arzt aufzusuchen. An der Rezeption kann der Arzt die Hauptursachen der Krankheit ermitteln und die Behandlung gemäß den erhaltenen Daten beginnen.

Empfohlene Untersuchungen bei Beinschmerzen:

  • Ultraschall der Gelenke, Muskeln, Blutgefäße;
  • Radiographie;
  • Computertomographie oder Magnetresonanztomographie;
  • Elektromyographie.

Die Wahl der Behandlungsmethode hängt von der identifizierten Krankheit ab. In einigen Fällen ist es möglich, mit einer konservativen Therapie (Medikation, Physiotherapie, Physiotherapie, Massage) auszukommen. In anderen Situationen kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein. Genaue Empfehlungen können vom behandelnden Arzt nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten ausgesprochen werden.

Schmerzen in den Beinen

Ursachen, Symptome und Vorbeugung von Schmerzen in den Beinen

Schmerzen in den Beinen werden durch eine Kombination von Symptomen verursacht, die aus verschiedenen Erkrankungen der unteren Extremitäten resultieren. Sie manifestieren sich in Form von schmerzhaften Empfindungen mit akutem oder ziehendem Charakter. Begleitet in der Regel Erkrankungen der Gelenke, Muskeln oder Gefäße sowie die Folgen von Verletzungen oder neurologischen Störungen.

Ursachen für Schmerzen in den Beinen

Die häufigste Ursache für Schmerzen in den Beinen sind Verletzungen im Gefäßsystem der unteren Extremitäten. Dies kann durch atherosklerotische Veränderungen verursacht werden, die zu einer Verengung des Gefäßlumens und einer Abnahme der Durchblutung des Muskelgewebes führen. In der Regel entwickeln sich anschließend Venenentzündungen und Krampfadern, die auch mit schmerzhaften Empfindungen einhergehen.

Erhöht das Risiko für Durchblutungsstörungen bei Rauchern, Bluthochdruckpatienten, Diabetes, Schlaganfall und Herzinfarkt erheblich. Sauerstoffmangel führt zu verstopften Arterien, die sich am häufigsten in Form eines plötzlichen Anfalls beim Gehen äußern.

Beinschmerzen treten auch bei neurologischen Störungen aufgrund von Entzündungen und Reizungen der Nervenfasern auf, die die Beine innervieren. Oft werden die Schmerzen durch Gicht und Arthritis verursacht, was zu einer Entzündung der Gelenke führt. Die Ursache für Schmerzen in den Beinen kann mit Erkrankungen der unteren Teile der Wirbelsäule verbunden sein, beispielsweise mit Wirbelhernien, wobei es häufig zu nörgelnden Schmerzen im Bein kommt.

Bei Verletzung des Venensystems tritt eine Abnahme der Schmerzen beim Anheben der Beine auf; Wenn Sie Probleme mit den Arterien haben, lassen die Schmerzen etwas nach, wenn Sie Ihr Bein senken. Taubheitsgefühl und Kribbeln in den unteren Extremitäten deuten auf Erkrankungen der Wirbelsäule hin.

Symptome von Schmerzen in den Beinen

Mit der Entwicklung der venösen Stagnation erscheinen dumpfe Schmerzen in den Beinen, wodurch ein Gefühl der Anspannung und Schwere entsteht. Wenn der Prozess langwierig verläuft, endet er meistens mit Krampfadern der unteren Extremitäten. Der Schmerz ist ausgeprägt und tritt am häufigsten im unteren Teil der Extremität auf, während die Patienten ein Gefühl von Taubheit und Kribbeln verspüren können. In der Regel tritt am späten Nachmittag nach längerer Anstrengung im Stehen oder sogar im Sitzen auf.

Schmerzen können auch bei Hitzeeinwirkung in der Sauna, im Bad oder in einem heißen Bad auftreten. Bei Frauen wird es durch eine Veränderung des Hormonspiegels ausgelöst, die mit dem Menstruationszyklus verbunden ist. Äußerlich manifestieren sich Krampfadern durch das Hervortreten venöser Knoten und das Auftreten von Besenreisern.

Thrombophlebitis (Gefäßerkrankung) ist durch akute Schmerzen, Brennen, Pochen gekennzeichnet. Der Schmerz hält lange an, sie zeichnen sich durch Konstanz aus und sind in der Wadenmuskulatur lokalisiert. Die Intensität der Manifestation hängt von der Länge und dem Ort des Thrombus und der Anzahl der am Prozess beteiligten Venen ab.

Atherosklerotische Erkrankungen, die die Arterien befallen, führen zu einer Verdickung der Gefäßwände, Patienten klagen über Kontraktionsschmerzen in den Muskeln von Waden, Fingern und Beinen, die beim Gehen über kurze Strecken (bis zu 500 Meter) schlimmer sind. Manchmal treten nachts Schmerzen auf, die den Patienten zwingen, die Beine nach unten zu hängen, was Erleichterung bringt. Ein spezifisches Symptom für diese Krankheit wird als „kalter Fuß“ bezeichnet - ein Phantomgefühl, das nicht mit der Umgebungstemperatur zusammenhängt.

Erkrankungen der Wirbelsäule, in der Regel des unteren Teils, sind auch die Ursache für strahlende (strahlende, stechende) Schmerzen in den Beinen. Am häufigsten tritt dies auf, wenn Bandscheiben verschoben werden. Entzündung des Ischiasnervs - Ischias wird auch in diese Kategorie eingeordnet, der Schmerz geht in diesem Fall vom Ischiasnerv aus.

Im Alter und aufgrund von Systemerkrankungen entwickelt eine Person verschiedene Pathologien der Gelenke, die auch Schmerzen in den Beinen verursachen.

Die Patienten haben den Eindruck, dass sich ihre Beine sozusagen zu drehen beginnen, wobei viele einen Zusammenhang mit Änderungen der Wetterbedingungen bemerken. Wenn Sie den Prozess starten, wird der Schmerz dauerhaft und unerträglich.

Kann dumpfe Schmerzen in den Beinen verursachen, Plattfüße, die von starker Schwere der unteren Extremitäten begleitet werden, schnelle Müdigkeit beim Gehen, ständige Müdigkeit. Neuralgien (Störungen des peripheren Nervensystems) gehen mit akuten wellenartigen Schmerzen einher, die entlang der Nervenenden auftreten. Neuralgische Attacken wechseln sich in der Regel mit einem Zustand ab, in dem keine schmerzhaften Manifestationen auftreten. Dies kann mehrere Sekunden, Minuten oder sogar Stunden dauern. Die stärksten Schmerzen treten bei akuten Entzündungen des Muskelgewebes auf, insbesondere bei Myositis.

Infektionskrankheiten wie Osteomyelitis, die akute, anhaltende Schmerzen in den Knochen der unteren Extremitäten verursachen, sind sehr gefährlich und haben äußerst schwerwiegende Folgen.

Verletzungen und Blutergüsse der unteren Extremitäten, entweder allein oder in Kombination mit anderen Verletzungen, sind häufig die Ursache für Schmerzen in den Beinen. Am häufigsten treten Prellungen der Beine auf, an deren Stelle Schwellungen und Hämatome entstehen. Die Art des Schmerzes wird durch den Ort der Verletzung, den Grad seiner Intensität und den Bereich des Schadens bestimmt.

Der Schmerz begleitet Frakturen der unteren Extremitäten. Die Schwere schmerzhafter Manifestationen hängt von den Besonderheiten der Fraktur und der Lokalisation ab. Bei einem wahrscheinlichen Bruch der unteren Extremität treten vermehrt Schmerzen bei jeder Bewegung, Schwellungen und Schwellungen im verletzten Bereich auf. Die Bewegung im verletzten Bein ist normalerweise eingeschränkt, es werden subkutane Blutungen festgestellt.

Bei einer deutlichen Fraktur nimmt die Extremität eine unnatürliche Position oder pathologische Beweglichkeit an einem Ort ein, an dem es keine Gelenke gibt. Es wird ein charakteristischer Crepitus von Knochenfragmenten festgestellt, bei offenen Frakturen werden Fragmente visuell bestimmt, Blutungen und traumatischer Schock verbinden sich. Wenn sich die Verletzung auf das neurovaskuläre Bündel ausgewirkt hat und die Blutversorgung von Unterschenkel und Fuß beeinträchtigt ist, treten neurologische Störungen auf.

Diagnose von Schmerzen in den Beinen

Beinschmerzen sind nicht das primäre Symptom. Um genau zu bestimmen, wie die Krankheit verursacht wird, müssen bestimmte klinische und instrumentelle Studien durchgeführt werden. Die primäre Rolle spielt der Ausschluss lebensbedrohlicher Zustände wie Thrombophlebitis, Thrombose, Verletzung der Durchgängigkeit von Blutgefäßen, Onkologie.

Als diagnostische Methoden werden die Radiographie des Beckens und der unteren Extremitäten, die Magnetresonanztomographie und die Computertomographie empfohlen.

Behandlung von Beinschmerzen

Permanente, unerträgliche Schmerzen in den Beinen können durch eine Narkoseblockade gestoppt werden, die nur von einem Arzt durchgeführt wird. Darüber hinaus kann den Indikationen entsprechend die Anwendung von Analgetika in Form von Tabletten oder Injektionen verschrieben werden. Die symptomatische Therapie umfasst die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln in einer bestimmten Dosierung. Mit diesen Mitteln oder Gelen können Sie spezielle Salben verwenden, die wärmend und ablenkend wirken.

Streng im Krankenhaus und unter Aufsicht eines Spezialisten werden Muskelrelaxantien verschrieben, die den Reflexmuskelkrampf lindern. Die Behandlung mit Vitamin-Mineral-Komplexen mit Schwerpunkt auf Vitaminen der Gruppe B ist obligatorisch. Um die Durchblutung im betroffenen Bereich zu verbessern, werden Medikamente verschrieben, die die periphere Blutversorgung erhöhen.

Manuelle Therapie, Physiotherapie und Physiotherapie werden häufig eingesetzt, um Schmerzen in den Beinen zu lindern.

Video: Elena Malyshevas Transfer "Was ist, wenn ein Bein weh tut?"

Video: 4 Übungen gegen Hüftschmerzen:

Prävention von Fußschmerzen

Die Vorbeugung von Schmerzen in den Beinen beinhaltet mehrere Faktoren. Erstens sollte der Lebensstil darauf abzielen, die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verhindern. Regelmäßige Bewegung hilft, den Blutfluss in den unteren Extremitäten zu normalisieren. Durch die Stärkung der Bauchmuskulatur können Schmerzen in den Beinen infolge von Wirbelsäulenerkrankungen gelindert werden.

Versuchen Sie, nicht auf einem harten Stuhl zu sitzen, um den Ischiasnerv nicht zu reizen. Sie können spezielle weiche Polster und Polster verwenden. Aus den gleichen Gründen wird nicht empfohlen, einen Gürtel fest zu binden und enge Hosen zu tragen.

Ausbildung: Diplom in "Allgemeinmedizin" im Jahr 2009 an der Medizinischen Akademie erhalten. I. M. Sechenov. Im Jahr 2012 absolvierte ein Aufbaustudium in der Fachrichtung "Traumatologie und Orthopädie" in der City Clinical Hospital. Botkin an der Klinik für Traumatologie, Orthopädie und Katastrophenchirurgie.

Wunde Füße: Ursachen, Diagnose, Behandlung

Menschen unterschiedlichen Alters klagen häufig über Schmerzen in den Beinen. Dies liegt an der Tatsache, dass die Ursache des Syndroms viele Krankheiten und Zustände sein kann. Einige von ihnen sind gesundheitsschädlich und ohne sofortige Behandlung lebensgefährlich. Um die Entstehung von Komplikationen bei Beinschmerzen zu vermeiden, ist es notwendig, einen Arzt um Rat zu fragen. Selbstbehandlung ist inakzeptabel.

Je nach Alter der Person sind bestimmte Ursachen für Schmerzen in den Beinen wahrscheinlicher. Ältere Menschen leiden häufiger an degenerativen Erkrankungen verschiedener Körpersysteme. Die häufigsten Ursachen für Beinschmerzen sind:

  • venöse Insuffizienz;
  • arterielle Insuffizienz;
  • periphere Nervenschäden (Polyneuropathie);
  • Osteochondrose;
  • Erkrankungen der Gelenke.

Am häufigsten ist eine chronische Veneninsuffizienz die Folge von Krampfadern. In diesem Fall gibt es Beschwerden über Schmerzen in den Beinen, die normalerweise abends nach einem längeren Aufenthalt in aufrechter Position auftreten. Viele Patienten bemerken, dass ihre Beine am Ende des Tages geschwollen sind und sie kaum Schuhe anziehen.

Es erleichtert das Hinlegen mit über die Körperebene gehobenen Gliedmaßen. Bei der Untersuchung ist es in der Regel möglich, die Krampfadern unter der Haut und bei längerem Vorhandensein der Pathologie zu bestimmen - Pigmentierung und sogar trophische Geschwüre.

Das akute Schmerzsyndrom kann mit der Entwicklung einer Thrombophlebitis assoziiert sein. Diese Krankheit tritt manchmal spontan auf, tritt jedoch häufiger bei bettlägerigen Patienten in der postoperativen Phase auf (z. B. nach Entfernung der Gebärmutter und anderen Eingriffen). Dieser Zustand erfordert eine dringende Behandlung, da er durch eine pulmonale Thromboembolie, die zum Tod führt, kompliziert sein kann.

Chronische arterielle Insuffizienz entsteht häufig durch Atherosklerose obliterans der unteren Extremitäten. In der Regel ist dieser Zustand mit schlecht kontrolliertem Bluthochdruck, Hypercholesterinämie und langjähriger Raucherfahrung verbunden. Eine weitere mögliche Ursache für eine arterielle Insuffizienz ist die Endarteritis obliterans, eine Autoimmunerkrankung. Bei diesen Erkrankungen treten bei körperlicher Anstrengung (auch beim normalen Gehen) Schmerzen auf, da der Blutfluss durch die verengten Gefäße zu diesem Zeitpunkt unzureichend ist.

Das Krankheitsbild ist gekennzeichnet durch die Entwicklung einer intermittierenden Claudicatio. Dies bedeutet, dass nach einer gewissen körperlichen Aktivität (jeweils individuell) ein Schmerzsyndrom auftritt, zu dessen Linderung eine Person eine Weile innehalten und sich ausruhen muss. Nachdem der Sauerstoffmangel ausgeglichen ist, lassen die Empfindungen nach, der Patient kann sich weiter bewegen. Die Haut scheint blass zu sein (weniger häufig purpurrot aufgrund der Ausdehnung der subkutanen Gefäße als Reaktion auf Hypoxie), fühlt sich kalt an und pulsiert weniger an den Beinarterien.

Für Pathologien, die schmerzhafte Schmerzen in den Beinen verursachen, und Polyneuropathie. Diese Verletzung der peripheren Nerven äußert sich auf unterschiedliche Weise:

  • metabolische Polyneuropathie (diabetisch, urämisch usw.);
  • giftig (alkoholisch);
  • Verdauung (Vitamin B1-Mangel);
  • erblich (Charcot-Marie-Tuta-Polyneuropathie usw.);
  • Autoimmunkrankheit (Hyäne-Barre-Polyneuropathie);
  • infektiös-toxisch (Schädigung der peripheren Nerven bei Diphtherie).

Die häufigsten sind metabolische Polyneuropathien, insbesondere bei Diabetes mellitus. Das Krankheitsbild ist durch verschiedene Symptome gekennzeichnet - Schmerzen in den Beinen in Ruhe (Waden), insbesondere nachts, Erkältung, Kribbeln und Unwohlsein können auftreten, wenn die Haut leicht berührt wird. Die Beine mit Polyneuropathie sind warm, die Pulsation an den Arterien der unteren Extremitäten bleibt erhalten. Charakterisiert durch eine Abnahme aller Arten von Empfindlichkeit unterhalb der Knie, sowohl anterior als auch posterior, und atrophische Phänomene in den Fußmuskeln.

Durch Osteochondrose der Lenden- und Sakralwirbelsäule können Schmerzen in den Beinen auftreten. In diesem Fall breitet sich das Schießgefühl von der Rückseite des Oberschenkels zur anterior-lateralen Seite des Unterschenkels und des hinteren Fußes aus.

Erhöhte Schmerzen treten auf, wenn versucht wird, den Körper nach vorne zu neigen. Der Reflex der Achillessehne fällt ab, die Empfindlichkeit der Haut nimmt ab.

Die Ursache für Schmerzen in den Beinen können zahlreiche Erkrankungen der Gelenke sein. Die häufigste Erkrankung ist die deformierende Arthrose. In diesem Fall entstehen unangenehme Empfindungen beim Bewegen, insbesondere zu Beginn (z. B. beim Aufstehen von einem Stuhl). Viele Patienten klagen über ständige Schmerzen in den Beinen, wenn sich das Wetter ändert. Mit der anhaltenden Existenz der Krankheit kommt es zu Deformationen. Die am häufigsten betroffenen großen Beingelenke (Knie, Hüfte).

Bei erhöhten Harnsäurespiegeln im Blut entwickelt sich Gicht, die sich mit akuten Anfällen und Remissionsperioden abwechselt. Das erste Metatarsophalangealgelenk des Fußes ist häufig betroffen.

Es gibt auch eine Autoimmunkrankheit wie die rheumatoide Arthritis, die hauptsächlich die kleinen Gelenke von Fuß und Hand befällt. Das Syndrom tritt in diesem Fall nach einer langen Pause (am Morgen) auf und ist durch Steifheit in den Gelenken gekennzeichnet. Nach den Übungen verschwindet der Schmerz allmählich. Mit dem Fortbestehen der Krankheit treten typische Deformationen auf.

Eine chronische Pathologie in einem früheren Alter ist viel seltener, aber wir können die Möglichkeit von Ursachen, die für ältere Menschen charakteristisch sind, nicht vollständig ausschließen.

Am häufigsten sind bei Kindern und Jugendlichen Schmerzen in den Beinen vorübergehend funktionsfähig. Beispielsweise treten sie nach extremen Belastungen auf (bei schnellem und / oder langem Laufen mehrere Kniebeugen).

Bei Frauen gehen Beinschmerzen häufig mit einer Veränderung der Gebärmuttergröße und einer Verletzung der anatomischen Beziehung zwischen dem Plexus pelvicus während der Schwangerschaft und der Menstruation einher.

Eine schwerwiegende Ursache für Beschwerden bei einem Kind kann Osteomyelitis sein - eine eitrige Infektion, die alle Knochenschichten, einschließlich des Knochenmarks, betrifft. Bei starken Schmerzen, Bewegungseinschränkungen, starker Vergiftung und Fieber.

Es ist unmöglich, ohne zusätzliche Untersuchung eine Diagnose allein zu stellen, auch wenn ein offensichtliches Krankheitsbild vorliegt. Um die Ursache des Schmerzsyndroms herauszufinden, sollten Sie einen Arzt konsultieren.

Bei Krampfadern der unteren Extremitäten ist ein Arzt oder ein Phlebologe zu konsultieren. Zusätzlich Doppler-Ultraschall (Doppler-Ultraschall) Gefäße der Beine. Venotonika (Detralex, Phlebodia usw.) werden zur Langzeitanwendung verschrieben, oder es wird eine chirurgische Behandlung empfohlen.

Bei der Entwicklung einer arteriellen Insuffizienz ist es notwendig, einen Gefäßchirurgen zu konsultieren und eine USDG der Beingefäße durchzuführen. Je nach Grad der Stenose kann eine konservative (Thrombozytenaggregationshemmende, gerinnungshemmende, Prostaglandinpräparate) oder chirurgische Behandlung empfohlen werden.

Bei Polyneuropathie und Osteochondrose sollte ein Neurologe konsultiert werden. Im ersten Fall wird manchmal eine Elektromyographie durchgeführt, im zweiten Fall eine MRT der Wirbelsäule. Zur Therapie der Polyneuropathie werden Stoffwechselmedikamente (B-Vitamine, Thio-Milchsäure), Antidepressiva (Amitriptylin, Duloxetin), Antikonvulsiva (Gabapentitis, Pregabalin) oder wirksame Medikamente (Tramadol) zur Linderung des Schmerzsyndroms verschrieben. Eine Entschädigung für die Grunderkrankung (Diabetes mellitus, chronisches Nierenversagen) ist ebenfalls wichtig. Bei der spinalen Osteochondrose wird eine umfassende Behandlung durchgeführt, einschließlich einer konservativen Therapie (nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)), Glukokortikosteroiden, B-Vitaminen, Massage und Gymnastik. In schweren Fällen ist eine Operation erforderlich.

Pathologie der Gelenke beteiligt Rheumatologen. Eine Röntgenuntersuchung der betroffenen Stellen ist erforderlich, der Spiegel an Rheumafaktor und Harnsäure im Blut wird bestimmt. Bei starken Schmerzen in einer Gelenkpathologie werden NSAR verschrieben. Die spezifische Therapie für rheumatoide Arthritis umfasst Glukokortikosteroide, Zytostatika und andere Medikamente. Bei einer deformierenden Arthrose werden Chondroprotektoren (Dona, Strumatum etc.) verschrieben, in fortgeschrittenen Fällen werden Gelenkprothesen durchgeführt. Bei Gicht ist die Behandlung Allopurinol.

Osteomyelitis ist eine chirurgische Pathologie. Bei Verdacht auf diese Erkrankung ist eine Röntgenuntersuchung der betroffenen Extremität erforderlich. Antibakterielle und Entgiftungstherapie, chirurgischer Eingriff mit Entfernung eines eitrigen Fokus im Knochen ist erforderlich.

Schmerzen in den Beinen (Schmerzen in den unteren Extremitäten, Schmerzen in den Beinen)

Eines der häufigsten Symptome einer Reihe von Krankheiten sind Schmerzen in den unteren Extremitäten. Schmerzen in den Beinen (unteren Extremitäten) sind Schmerzen unterschiedlicher Intensität, Lage und Beschaffenheit in den unteren Extremitäten, die mit körperlicher Aktivität verbunden sind oder in Ruhe auftreten.

Ursachen für Schmerzen in den Beinen

Schmerzen können in jedem Teil des Beins auftreten und die Ursachen für diese Schmerzen sind äußerst vielfältig.
In den Artikeln „Schmerzen im Hüftgelenk“, „Schmerzen im Knie“, „Schmerzen in der Ferse“ werden die Schmerzursachen in diesen speziellen Bereichen der unteren Extremitäten ausführlich besprochen.

Ursachen für Schmerzen in den Beinen, nicht im Zusammenhang mit der Krankheit

Die Schmerzen in den unteren Extremitäten (wenn sie kurzzeitig und unregelmäßig sind) können nicht nur mit der Krankheit zusammenhängen, sondern auch mit längerer körperlicher Anstrengung, Überlastung und treten am häufigsten im Gastrocnemius-Muskel auf. In den Beinmuskeln kommt es zu Sauerstoffmangel, aus dem Fäulnisprodukte, insbesondere Milchsäure, nicht mehr ausgeschieden werden. Die Folge sind Schmerzen in den Beinmuskeln. Um sie zu beseitigen, wird empfohlen, die Muskeln zu entspannen. Dazu genügt es, sich hinzulegen oder zu setzen und dabei die Position der Extremität zu ändern und den kontrahierten Muskel mit den Händen stark zu reiben.

Stumpfe, schmerzende und stechende Schmerzen in der Wadenmuskulatur, Krämpfe treten häufig nach langem Stehen oder sitzender Arbeit auf. Wenn aufgrund einer längeren Stagnation in den Venen der unteren Extremitäten keine normale Durchblutung der venösen und arteriellen vorhanden ist, tritt Sauerstoffmangel auf.

Krankheiten, die von Schmerzen in den unteren Extremitäten begleitet werden.

Häufig äußern sich Schmerzen in den Beinen in Erkrankungen der Arterien oder Venen der unteren Extremitäten, die jedoch häufig durch Erkrankungen der Wirbelsäule, des Nervensystems und des Stoffwechsels verursacht werden. Schmerzen können bei Erkrankungen der Knochen und Gelenke, der Muskeln und Sehnen, der Lymphknoten und der Blutgefäße auftreten.

Betrachten Sie die möglichen Ursachen für Schmerzen in den unteren Extremitäten.

1. Schmerzen in den Beinen mit Verletzungen

Beinverletzungen sind die häufigsten Verletzungen der unteren Extremitäten. Sie können sowohl unabhängig als auch in Kombination mit anderen Verletzungen (Verletzung innerer Organe, Gelenkluxationen usw.) auftreten. Im Verletzungsfall merkt der Patient den Zusammenhang zwischen der Verletzung und dem Auftreten von Schmerzen. An der Stelle der Verletzung kommt es zu Schwellungen und Blutergüssen. Die Funktionseinschränkung der Extremitäten hängt vom Ort der Verletzung, ihrer Intensität und dem Volumen der geschädigten Stelle ab.

Frakturen der Knochen der unteren Extremitäten sind eine Verletzung der Integrität des Knochens und manchmal des Gelenks. Nicht alle Knochenbrüche sind auf Verletzungen zurückzuführen. Beispielsweise sind bei Menschen mit Osteoporose die Knochen so brüchig, dass bei minimalem Stress Brüche auftreten können. Je nach Schweregrad der Fraktur (offen oder geschlossen, mit oder ohne Verschiebung) sind die Schmerzen in den Beinmuskeln unterschiedlich stark. Es gibt zwei Gruppen von Zeichen einer Fraktur der unteren Extremitäten. Wahrscheinlich: Schmerzen, die durch Bewegungen verschlimmert werden; Schwellung und Schwellung im verletzten Bereich; Bewegungseinschränkung im Bein; das Auftreten von subkutanen Blutungen. Glaubwürdig: die unnatürliche Stellung des Gliedes; abnorme Beinbeweglichkeit an den Stellen, an denen keine Gelenke vorhanden sind; Crepitus (Knirschen) von Reibeknochenfragmenten; visuell nachweisbare Fragmente mit offenen Frakturen (in diesen Fällen verbinden sich Blutung und traumatischer Schock). Darüber hinaus treten bei einem Trauma des neurovaskulären Bündels Anzeichen einer eingeschränkten Blutversorgung von Unterschenkel und Fuß sowie neurologische Störungen auf.

Das Dehnen der Muskeln der unteren Extremitäten kann auftreten, wenn Sie joggen, schnell gehen, irgendeine Art von Sport betreiben und manchmal sogar schlecht passende Schuhe tragen. Der erste Schmerz tritt normalerweise sofort oder innerhalb eines Tages nach ungewöhnlich intensiven Muskelbelastungen auf. Muskeln sehen geschwollen, angespannt und schwer aus. Die Patienten klagen über Schmerzen, die manchmal sehr ausgeprägt sind und auf dem Gefühl der Muskeln beruhen. In einigen Fällen kommt es zu einem Ödem des Muskelgewebes, das sich in einer deutlichen Vergrößerung des betroffenen Bereichs äußert. Schmerzen und Zärtlichkeit während der Palpation halten mehrere Tage und manchmal Wochen an. Die Schmerzen nehmen mit der Bewegung zu, insbesondere wenn Knie und Knöchel gebeugt werden.

Muskel bricht Gewöhnlich ist eine solche Schädigung in einem kleinen Bereich des Muskels im Bereich seiner Verbindung mit der Sehne lokalisiert. In einigen Fällen kann jedoch ein ausreichend großer Riss auftreten, der manchmal sogar von einer vollständigen Trennung des Muskels von der Sehne begleitet ist. In der Regel tritt eine solche Beschädigung auf, wenn der Schenkel entgegen der aktuellen Kraft stark gebogen wird. Ein Beispiel ist der Moment eines scharfen Starts oder im Gegenteil ein plötzliches Anhalten während eines Laufs. Ein Muskelriss geht immer mit plötzlichen starken Schmerzen in der unteren Extremität einher. Das Schmerzsyndrom lässt zwar für eine Weile nach, kehrt dann aber immer wieder zurück, der Schmerz wird dauerhaft und nimmt mit Hämatomen und Muskelkrämpfen zu. Beim Fühlen der verletzten Extremität werden lokale Schmerzen festgestellt. Manchmal können Sie bei Berührung die Schwellung feststellen, die durch eine ausgedehnte Blutung verursacht wird. Im Falle eines vollständigen Bruchs (dh eines Reißens des Muskels im Bereich seiner Befestigung an der Sehne) ist es sogar möglich, die Lücke zu finden, die zwischen dem Band und dem Muskel auftritt. Solche Verletzungen gehen immer mit schweren Ödemen im Bereich des geschädigten Muskels und einer deutlichen Einschränkung der Bewegungsfreiheit einher.

Das anhaltende Quetschungssyndrom (SDR, Crash-Syndrom) von Weichteilen ist eine Art pathologischen Zustands, der sich durch längeres (4-8 Stunden oder länger) Quetschen der Weichteile von Gliedmaßen mit Fragmenten zerstörter Gebäude, Strukturen, Bodenblöcke mit Einstürzen in Minen usw. entwickelt. Das Crash-Syndrom tritt in Notsituationen auf (Erdbeben, Einsturz von Gebäuden usw.).

Eine Art von SDR ist das Positionskompressionssyndrom (ATP) von Weichgeweben, das den Verlauf von akuten exogenen Vergiftungen oder anderen kritischen Zuständen, begleitet von der Entwicklung von Koma, kompliziert. Das Positionssyndrom entsteht durch eine längere Kompression der Weichteile der Gliedmaßen und des Körpers mit der Masse des eigenen Körpers. Die häufigsten Ursachen für die Entstehung sind Alkoholvergiftungen und deren Ersatzstoffe, Betäubungs- und Hypnotika, Kohlenmonoxid- oder Abgasvergiftungen. Das Opfer klagt über Schmerzen und Bewegungsunfähigkeit der verletzten Extremität, Schwäche, Übelkeit, Durst. Er ist blass und reagiert träge auf die Umgebung. Das geschädigte Glied schwillt schnell an, sein Volumen nimmt zu, das Gewebe wird durch Muskelschwellung holzig. Blutungen, Schürfwunden, Blasen, die mit Schwefel oder blutiger Flüssigkeit gefüllt sind, sind auf der Haut in der Quetschzone sichtbar. Eine Bewegung in den Gelenken ist aufgrund von Schmerzen, die durch eine Schädigung der Muskeln und Nervenstämme verursacht werden, nicht möglich. Die Empfindlichkeit im Bereich der Schädigung und unterhalb des gefundenen Gewebes geht verloren. Die Pulsation der Blutgefäße in diesem Bereich wird durch zunehmende Schwellung geschwächt oder gar nicht erkannt. Der Blutdruck sinkt.

Schmerzende Schmerzen in den Beinmuskeln mit spontanen Hämatomen. Manchmal können Patienten, die mit Antikoagulanzien behandelt werden, das Auftreten plötzlicher Blutungen in den Muskeln der unteren Extremitäten bemerken. Diese Pathologie ist durch schmerzende Schmerzen und eine Vergrößerung des betroffenen Bereichs gekennzeichnet. Solche Hämatome entstehen ohne Rücksicht auf frühere Verletzungen oder infolge sehr geringfügiger Verletzungen.

2. Schmerzen in der Beinmuskulatur in den Pathologien der Gefäße der unteren Extremitäten.

Die chronische arterielle Insuffizienz der unteren Extremitäten geht mit einem charakteristischen Schmerzsyndrom einher, das beim Gehen über eine begrenzte Distanz (bis zu 500 m) auftritt. In einigen Fällen beträgt die Entfernung zum schmerzlosen Gehen nur einige zehn Meter. Der auftretende Schmerz, der mit der Ansammlung der oxidierten Stoffwechselprodukte (Laktate, Pyruvat usw.) im Muskelgewebe verbunden ist, zwingt den Patienten zum Anhalten, zum Warten auf das Verschwinden des Schmerzes und erst dann zum Fortfahren. Dieses Symptom wird als "Claudicatio intermittens" bezeichnet, und seine Identifizierung erfordert nur eine sorgfältige Befragung des Patienten. In einigen Fällen treten nachts ischämische Schmerzen in den unteren Extremitäten auf, die den Patienten zwingen, die Beine nach unten zu hängen. Zur Klärung der Diagnose kann der Knöchel-Brachial-Index gemessen werden (siehe Untersuchung). Die Abnahme dieses Indikators auf 0,8 und darunter ist typisch für chronische arterielle Insuffizienz. Chronische arterielle Insuffizienz mit einer kurzen Entfernung von schmerzlosem Gehen oder Schmerzen in Ruhe dient als Indikation für die Krankenhauseinweisung eines Patienten in der vaskulären chirurgischen Abteilung zur angiographischen Untersuchung und chirurgischen Behandlung.

Chronische Venenerkrankungen (CVD, Krampfadern) treten als Folge einer Insuffizienz des Klappenapparates des oberflächlichen Venensystems auf. Die Schmerzen bei chronischen Lungenerkrankungen sind in den letzten Teilen der Beine lokalisiert, wölben sich und gehen oft mit anderen Symptomen einher, wie z. B. Hitzegefühl, Schüttelfrost und Kribbeln. Die Schmerzen treten am Ende des Tages nach längerer statischer Belastung sowohl im Stehen als auch im Sitzen auf. Hitze (warme Böden, heißes Bad, Bad, Sauna, heiße Jahreszeit usw.), hormonelle Veränderungen (Schmerzen nehmen in der zweiten Phase des Menstruationszyklus sowie bei Anwendung hormoneller Verhütungsmittel, einschließlich intravaginaler, zu) verursachen venöse Schmerzen. Ein einzigartiges Merkmal venöser Schmerzen ist die Verringerung oder das Verschwinden infolge aktiver Bewegungen im Sprunggelenk sowie nach dem Anheben des Gliedes über die Horizontale. Krampfadern entwickeln sich recht langsam - im Laufe der Jahre und manchmal Jahrzehnte. Tragen Sie zu seinem Fortschritt bei: Langzeitstatische Belastungen der unteren Extremitäten in aufrechter Position; sitzender Lebensstil; übergewichtig; ein langer Aufenthalt in sitzender Position (zum Beispiel bei häufigen langen Reisen oder Flügen); Verwendung von hormonellen Verhütungsmitteln oder Hormonersatztherapie; Schwangerschaft Es muss daran erinnert werden, dass die bekanntesten Symptome von Krampfadern in Form von Protrusionen venöser Knoten und Besenreiser nicht die ersten Anzeichen der Krankheit sind. Der Beginn der Pathologie zeigt in den meisten Fällen keine sichtbaren Hautveränderungen. Die ersten Symptome sind am häufigsten Schmerzen, Schweregefühl, Muskelverspannungen, Müdigkeit und Schwellungen. Bei solchen Beschwerden wenden Sie sich am besten sofort an einen Facharzt für Phlebologie. Das entwickelte Krankheitsbild der Krampfadern der unteren Extremitäten umfasst: geschwollen, knotig, über die Hautoberfläche hinausragend und durchscheinend erweiterte Venen; starke Schmerzen in den Beinmuskeln; Entzündung der Haut über dem Venenbereich; Thrombophlebitis; das Auftreten von schlecht heilenden Geschwüren und Blutungen.

Thrombophlebitis - akute Entzündung der Venenwände mit Bildung eines Blutgerinnsels im Lumen. Die Symptome hängen vom Ort der Thrombose ab. Man unterscheidet Thrombophlebitis der oberflächlichen (hauptsächlich Krampfadern) und Thrombophlebitis der tiefen Venen der unteren Extremitäten. Eine akute Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen der unteren Extremitäten entwickelt sich in der Regel in einer Krampfader. Betrifft am häufigsten die große Vena saphena. Im Verlauf der thrombosierten Vene treten akute Nörgelschmerzen, lokaler Temperaturanstieg, Hauthyperämie und dichte schmerzhafte Schnüre beim Abtasten auf, die Körpertemperatur kann auf 37,5 - 38 ° C ansteigen. Die Manifestationen einer akuten Thrombophlebitis der tiefen Venen des Unterschenkels hängen von der Länge und Lage des Thrombus und der Anzahl der am Prozess beteiligten Venen ab. Die Krankheit beginnt in der Regel akut mit Schmerzen in der Wadenmuskulatur, dem Auftreten eines Berstgefühls in den Unterschenkeln, insbesondere beim Absenken, und einem Anstieg der Körpertemperatur. In den distalen Regionen des Unterschenkels tritt ein Ödem auf, die Haut färbt sich leicht bläulich und nach 2-3 Tagen bildet sich ein Netz von erweiterten oberflächlichen Venen an Unterschenkeln, Oberschenkeln und Bauch. Bei der Dorsalflexion des Fußes treten starke Schmerzen in der Wadenmuskulatur auf. Möglicherweise das Auftreten von Schmerzen mit tiefem Abtasten (Palpation) des Gastrocnemius-Muskels. Frühe diagnostische Anzeichen einer tiefen Thrombophlebitis sind:
• Homans Symptom: ist das Auftreten oder die signifikante Zunahme von Schmerzen in den Gastrocnemius-Muskeln während der Dorsalflexion des Fußes im Sprunggelenk;
• Moses-Test, der in zwei Schritten durchgeführt wird: a) Kompression der Tibia in anteroposteriorer Richtung; b) Kompression der Tibia von den Seiten. Der Test gilt als positiv, wenn die Schmerzen erst bei der ersten Aufnahme auftreten;
• Lowenberg-Test mit einem Blutdruckmessgerät. Das mittlere Drittel des Beins wird mit einer pneumatischen Manschette versehen und langsam auf einen Druck von 150 mm Hg gebracht. Art. Der Test wird bei Schmerzen in den Gastrocnemius-Muskeln bei einem Druck unter diesem Wert als positiv bewertet.
Ein positives Ergebnis auch nur eines der oben genannten Tests legt die Notwendigkeit einer Ultraschalluntersuchung fest. Die schlimmste Komplikation dieser Krankheit ist das Risiko, dass sich ein Blutgerinnsel von den Innenwänden des venösen Gefäßes löst. Dieses geronnene Blutgerinnsel kann sich entlang der Blutbahn des Körpers bewegen und die lebenswichtigen Gefäße verstopfen. Die häufigste Ursache für eine Lungenthromboembolie, die Entstehung eines Myokardinfarkts oder eine akute vaskuläre Pathologie des Gehirns ist genau das abgelöste Blutgerinnsel bei einer Thrombophlebitis der unteren Extremitäten.

Lymphostase ist eine angeborene oder erworbene Krankheit, die mit einer beeinträchtigten Lymphdrainage von den Lymphkapillaren und peripheren Lymphgefäßen der Gliedmaßen und anderer Organe zu den Hauptlymphsammlern und dem Ductus thoracicus verbunden ist. Die Patienten klagen über Ödeme der unteren Extremitäten, Schmerzen, Schweregefühl und Müdigkeit in den Extremitäten sowie über das Auftreten trophischer Störungen auf der Haut. Bei Kindern entwickelt sich ein Lymphödem (Lymphostase), in der Regel infolge eines angeborenen Defekts der Lymphgefäße. Bei Erwachsenen sind die Hauptursachen für Lymphödeme infektiöse (Streptokokkeninfektion, die Erysipel verursacht) und parasitäre Erkrankungen (Filarien, Toxoplasma usw.), die Folgen verschiedener Verletzungen oder chirurgische Eingriffe.

3. Beinschmerzen bei entzündlichen Erkrankungen

Ziehschmerzen in den Beinmuskeln bei Myoenteziten und Paratenonitis. Unter diesen Namen vereinen sich eine Gruppe von kombinierten entzündlichen Läsionen der Muskeln und Bänder der unteren Extremitäten. Diese Pathologien sind das Ergebnis einer chronischen Überlastung der Beinmuskulatur bei hohen und intensiven Belastungen und gehen mit Mikrotraumen der Muskeln und Bänder einher. Zusätzliche Risikofaktoren sind allgemeine Müdigkeit, chronische Krankheiten, Unterkühlung usw. Mioentezit ist eine Entzündung an der Stelle des Muskelübergangs in die Sehne, Paratenonitis ist eine Niederlage des Gewebes um die Sehne, Insercite ist ein entzündlicher Vorgang an der Stelle der Anhaftung des Bandes an den Knochen. All diese Pathologien sind häufig miteinander verbunden und äußern sich in Schmerzen in den Beinmuskeln und Schwellungen im entsprechenden Bereich. Mit dem chronischen Verlauf dieser Krankheiten und anhaltender Anstrengung können Muskelrisse auftreten und manchmal ihre vollständige Ablösung von den Befestigungspunkten.
Eine Entzündung der Muskeln (Myositis) äußert sich in lokalen Muskelschmerzen, die durch Drücken auf die Muskeln oder bei Bewegung verstärkt werden. Dieser Schmerz verursacht Verspannungen in den betroffenen Muskeln und schränkt die Beweglichkeit der Gelenke ein. Manchmal kann sich eine Myositis durch Schwellung oder Rötung der Haut an einer wunden Stelle manifestieren. Zu den Symptomen einer Myositis gehört auch eine zunehmende Muskelschwäche, bei der es für den Patienten schwierig wird, einfache und gewohnheitsmäßige Handlungen für ihn durchzuführen. Die Ursachen für Myositis können Infektionskrankheiten (ARVI, Influenza, chronische Mandelentzündung), Exposition gegenüber toxischen Substanzen, Verletzungen, Stoffwechselstörungen, Unterkühlung, übermäßige Muskelverspannungen, berufliche Tätigkeiten (Risiko für Myositis, Geiger, Pianisten, Bediener, Fahrer), Muskeln sein Krämpfe, Parasiten (Trichinose, Zystizerkose). Bei offenen Verletzungen und Infektionen in der Wunde kann sich eine eitrige Myositis entwickeln. Es manifestiert sich: eine Erhöhung der Körpertemperatur; allmähliche Zunahme der Muskelschmerzen; Schüttelfrost; Schwellungen, Verspannungen und Muskelverspannungen.

4. Schmerzen in den Beinen bei Knochentumoren.

Bösartige Tumoren haben ein reichhaltiges Krankheitsbild. Sie können Symptome wie Schwäche und Appetitlosigkeit, Fieber, Erschöpfung, Blutarmut (Anämie) im Spätstadium der Krankheit, Lethargie, Schwäche und Schlafstörungen hervorheben. Lokale Manifestationen umfassen starke Schmerzen, die als anhaltend, konstant, über die Zeit verschärft und nachts beschrieben werden können, was durch Schmerzmittel nur unzureichend oder überhaupt nicht gelindert wird. Die Gelenkfunktion ist während der periartikulären Prozessstelle beeinträchtigt, es tritt häufig eine pathologische Fraktur auf (das heißt, sie ist nicht mit einer Verletzung oder Beschädigung verbunden, sondern entsteht spontan beim Heben, Drehen oder sogar in Ruhe), ein Symptom eines „Quallenkopfes“ ), die Erhöhung der lokalen Temperatur über den Tumor. Auch bei der Entwicklung von bösartigen Tumoren der unteren Extremitäten kann Lahmheit eines der Symptome sein.

5. Schmerzen in den Muskeln der Beine mit platten Füßen

Eine der Ursachen für ständige Schmerzen in den Muskeln der unteren Extremitäten können Plattfüße sein. Bei dieser Pathologie wird das Fußgewölbe abgeflacht - es wird flacher, was zu einer Verletzung seiner Polsterungsfunktionen führt. Plattfuß äußert sich in einem Gefühl von Bleischwere, Schmerzen in den Beinmuskeln und Müdigkeit beim Gehen. Bei dieser Pathologie leiden auch die Kniegelenke stark, da sie den größten Teil der Arbeitsbelastung ausmachen. Außerdem erhöht sich die Belastung der Wirbelsäule, da der Körper die Stöße und Erschütterungen während der Bewegung irgendwie ausgleichen muss. Die Hauptsymptome von Plattfuß sind Schmerzen und Schuhabnutzung an der Innenseite; sehr schnelle Ermüdbarkeit und Schmerzen in den Beinmuskeln beim Gehen und bei langer aufrechter Haltung; Schwere in den Beinen, Krämpfe und Schwellung am Ende des Tages; geschwollene Knöchel; Fuß in der Breite vergrößern.

6. Schmerzen in den unteren Extremitäten mit Knochentuberkulose

Osteoartikuläre Tuberkulose äußert sich in Symptomen einer tuberkulösen Intoxikation und einer lokalen Läsion des osteoartikulären Systems. Der Schweregrad der tuberkulösen Vergiftung kann je nach Aktivität und Prävalenz des tuberkulösen Prozesses stark variieren. In vielerlei Hinsicht hängt es von der Tuberkulose anderer Organe und vor allem von der Lungentuberkulose ab. Die Symptome lokaler Läsionen variieren je nach Lokalisation und Entwicklungsstadium der tuberkulösen Entzündung. Die Patienten leiden an wiederkehrenden Rücken- oder Gelenkschmerzen, Müdigkeit und Muskelverspannungen. Die wichtigsten klinischen Formen der osteo-artikulären Tuberkulose: Osteitistuberkulose, Wirbelsäulentuberkulose und artikuläre Tuberkulose.

7. Beinschmerzen bei Infektionskrankheiten

Erysipel - eine durch Streptokokken verursachte Infektionskrankheit. Die Krankheit beginnt akut mit dem Auftreten von Schüttelfrost, allgemeiner Schwäche, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, in einigen Fällen - Übelkeit und Erbrechen, Herzklopfen und einem Anstieg der Körpertemperatur. Auf der Haut bildet sich ein kleiner roter oder rosa Fleck, der sich in wenigen Stunden in ein charakteristisches Erysipel verwandelt. Rötung ist ein klar abgegrenzter Hautbereich mit gezackten Rändern in Form von Zähnen, "Zungen". Die Haut im Bereich der Rötung ist angespannt, fühlt sich heiß an, mäßig schmerzhaft beim Fühlen, ödematös.

Osteomyelitis. Allgemeine und lokale Symptome der Krankheit können unterschieden werden. Das allgemeine Bild der durch Bakterien im Blut verursachten Krankheit (Bakteriämie) ist wie folgt: Nach einer kurzen Zeit der Unwohlsein tritt Schüttelfrost auf, die Temperatur steigt von 37,5 ° C auf 40 ° C, die Pulsfrequenz steigt (über 90 Schläge pro Minute). In diesem Stadium kann Osteomyelitis mit einer häufigen akuten Atemwegsinfektion (z. B. Grippe) verwechselt werden. Bei 2-3 Krankheitstagen treten lokale Anzeichen in Form von lokalen Schmerzen im betroffenen Bereich, Einschränkung der Beweglichkeit und Schwellung der Weichteile des Extremitätensegments, Hautrötung auf. Am häufigsten sind die Knochen der unteren Extremitäten (Femur und Tibia) betroffen.

8. Füße wund mit Arthritis der Gelenke der unteren Extremitäten

Da die Arthritis der Hüft- und Kniegelenke bereits in den entsprechenden Artikeln besprochen wurde, konzentrieren wir uns auf die Läsion des Sprunggelenks und der Zehengelenke. Arthritis ist eine Entzündung der Gelenke, die sowohl akut (starke Schmerzen, Schwellung des Sprunggelenks und der Zehen) als auch chronisch (anhaltende, nicht intensive Gelenkschmerzen) auftreten kann. Die Symptome der Krankheit sind jedoch für jede spezifische Pathologie spezifisch. Arthrose - verursacht die Zerstörung des Gelenkknorpels und verursacht dadurch Schmerzen und Entzündungen. Bei solchen Patienten ist die Bewegung schwierig und schmerzhaft. Während des Gehens verstärken sich die Schmerzen und die Schwellung, und nach dem Ausruhen tritt Steifheit auf. Gichtarthritis - betrifft hauptsächlich die unteren Gliedmaßen, aber Entzündungen können auch an den Händen lokalisiert werden. Harnsäurekristalle lagern sich im Gelenk des großen Zehs ab, da er beim Gehen oder Laufen am stärksten belastet ist. Diese Art von Arthritis verursacht unerträgliche Schmerzen, die während des Stresses auftreten. Rheumatoide Arthritis ist eine sehr schwere chronische Erkrankung, die alle Gelenke betrifft. Nach einiger Zeit verformen sich aufgrund der ständigen Entzündung die Gelenke, weshalb Patienten häufig behindert werden. Die Deformation des Fußes geht mit einer Veränderung mehrerer Gelenke auf einmal einher, wodurch das Gehen verhindert wird und die auftretenden Schmerzen keine Ruhe geben.

9. Beinschmerzen bei diabetischer Polyneuropathie

Typische Symptome sind das Gefühl der "laufenden Gänsehaut", Brennen, Schmerzen in Beinen und Füßen, nächtliche Muskelkrämpfe. Die neurologische Untersuchung ergab eine Schwächung der Achillessehnenreflexe, eine Beeinträchtigung der Empfindlichkeit wie „Socken“ und „Strümpfe“ sowie eine Abnahme der Muskel-Gelenk-Empfindlichkeit. Wenn die Behandlung zu früh begonnen wird und die Behandlung fehlschlägt, können Komplikationen einer diabetischen Polyneuropathie wie trophische Fußgeschwüre auftreten, die zu Nekrose, Gangrän (diabetischer Fuß) und häufig zu Amputationen führen können. Patienten mit Diabetes benötigen eine jährliche neurologische und klinische Untersuchung des Fußes.

10. Neurologische Erkrankungen und Schmerzen in den Beinen.

Der mit der lumbosakralen Osteochondrose verbundene Schmerz ist auf der Rückseite des Oberschenkels vom Gesäß bis zur Kniekehle, dh entlang des Ischiasnervs, lokalisiert. Oft treten diese Schmerzen plötzlich auf und können die körperliche Aktivität des Patienten erheblich einschränken. Das Heben von Gewichten oder plötzliche Bewegungen des Körpers können als auslösende Faktoren dienen. Charakteristischerweise nimmt der Schmerz mit der Bewegung zu und steigt die Treppe hinunter.

Periphere Nervenkrankheiten können auch Schmerzen in den Gastrocnemius-Muskeln hervorrufen. Bei Neuralgien sind Schmerzen von Natur aus paroxysmal und treten entlang der Nervenfasern auf. In den Intervallen zwischen den Anfällen ist der Schmerz praktisch nicht vorhanden, und der schmerzhafte Anfall selbst kann einige Sekunden bis einige Minuten dauern. Bei der Raynaud-Krankheit können nach ihrer "Taubheit" Schmerzen in den Zehen beobachtet werden.

Wenn eine Person keine neurologischen Anomalien aufweist, verursachen entzündliche oder metabolische Myopathien ein schmerzhaftes Muskelsyndrom.

11. Beinschmerzen mit entzündlichen oder metabolischen Myopathien

Gemäß der internationalen Klassifikation gibt es drei Arten von Myopathien: 1) verursacht durch Medikamente und Toxine, 2) idiopathisch entzündlich, 3) verursacht durch Infektionen. 95% der idiopathischen entzündlichen Myopathien bilden Polymyositis, Myositis, Dermatomyositis, die durch systemische Erkrankungen des Bindegewebes entstehen. Die Ursache der Schmerzen kann auch eine Myositis mit intrazellulären Einschlüssen und eine paraneoplastische Myositis sein. In all diesen Fällen ist es notwendig, einen Rheumatologen zu konsultieren, um eine systemische Erkrankung zu verhindern oder festzustellen, die zu Schmerzen in den Kälbern führte. Diese Art der Myopathie als Arzneimittel wird am häufigsten mit der Einnahme von Fibraten und Statinen in Verbindung gebracht.

12. Schmerzen in den Beinmuskeln mit Stoffwechselstörungen und der Pathologie des Fettgewebes

Wasser-Elektrolyt-Ungleichgewicht. Bei einigen Störungen des Wasser-Salz-Gleichgewichts können die Patienten über Schmerzen und Krämpfe in den Muskeln der unteren Extremitäten klagen. Ein ähnlicher Zustand tritt auf, wenn Dehydration durch anhaltenden Durchfall, starkes Erbrechen oder Diuretika verursacht wird. Da Verstöße gegen den Wasser-Salz-Haushalt keine eigenständige Krankheit sind, sondern aufgrund einer Pathologie auftreten, sind die Symptome unterschiedlich, der Hauptgrund wird jedoch als ständiger Durst und weit verbreitetes Ödem angesehen. Es ist auch möglich, den Blutdruck, das Auftreten von Herzschlägen und Herzrhythmusstörungen zu senken.

Pathologie des subkutanen Fettgewebes. Panniculitis ist eine fortschreitende Läsion des entzündlichen Unterhautfettgewebes, die zur Zerstörung von Fettzellen und deren Ersatz durch Bindegewebe unter Bildung von Knoten, Plaques oder Infiltraten führt. Die Hauptmanifestation einer spontanen Panniculitis sind Knotenbildungen im subkutanen Fettgewebe in verschiedenen Tiefen. Am häufigsten treten sie an Beinen und Armen auf. Nach der Auflösung der Knoten der Panniculitis gibt es Atrophieherde des Fettgewebes, die wie abgerundete Hautrückzugsbereiche aussehen. Die Knotenvariante der Panniculitis ist dadurch gekennzeichnet, dass im subkutanen Gewebe typische, getrennt liegende Knoten mit einer Größe von 3-4 mm bis 5 cm auftreten und die Haut über den Knoten eine Farbe von normal bis hellrosa aufweisen kann. Die Plaque-Variante der Panniculitis ist eine separate Gruppe von Knoten, die zusammenwachsen und hügelige Konglomerate bilden. Die Hautfarbe über solchen Formationen ist rosa, burgunderrot oder bardo-bläulich. In einigen Fällen breiten sich die Konglomerate der Knoten auf das gesamte Gewebe des Unterschenkels oder Oberschenkels aus, wodurch die Gefäß- und Nervenbündel zusammengedrückt werden, was zu starken Schmerzen und Schwellungen der Extremität führt und zur Lymphostase führt. Infiltrative Variante der Panniculitis tritt beim Schmelzen von Knoten oder deren Konglomeraten auf. Gleichzeitig tritt im Bereich des Knotens oder der Plakette in der Regel eine für einen Abszess oder Phlegmon typische Fluktuation auf. Beim Öffnen der Knoten kommt jedoch kein Eiter, sondern eine ölige Masse von Gelb. An der Stelle des geöffneten Knotens bildet sich ein nicht heilendes Geschwür. Neben lokalen Manifestationen mit Pannikulitis können auch häufige Symptome wie Schwäche, Unwohlsein, Appetitlosigkeit, Fieber, Übelkeit und Erbrechen auftreten.

Schmerzen in der Beinmuskulatur bei übergewichtigen Menschen. Die Ursache für Schmerzen in den Muskeln der unteren Extremitäten kann Fettleibigkeit sein. Wenn eine Person übergewichtig ist, fällt eine zusätzliche Last auf die unteren Gliedmaßen, und sie erfährt einen erhöhten Druck. Dies führt unweigerlich zu Schmerzen in der Beinmuskulatur, insbesondere bei kleinen Fußgrößen.

Diagnose für Schmerzen in den Beinen

Die Analyse klinischer Daten ist das erste Stadium des Diagnoseprozesses bei Patienten mit Schmerzen in den unteren Extremitäten, von dem sein weiterer Algorithmus abhängt, um die Diagnose zu stellen und die Taktik der Behandlung zu bestimmen.

Labor- und instrumentelle Untersuchungsmethoden

1. vollständiges Blutbild (mäßige neutrophile Leukozytose mit Linksverschiebung, Aneosinophilie, mäßig erhöhte Erythrozytensedimentationsrate bei Erysipel und anderen infektiösen und entzündlichen Erkrankungen);
2. Elektrolyte, Harnstoff, Kreatinin (Beurteilung von Wasser- und Elektrolytstörungen);
3. Blutzucker (Normalwerte von 3,3–5,5 mmol / l, ein Anstieg des Glukosespiegels zeigt die Wahrscheinlichkeit eines Diabetes mellitus an);
4. Biochemische Analyse von Blut: Anstieg der Harnsäure bei Gicht, erhöhter Cholesterinspiegel bei atherosklerotischen Gefäßläsionen;
5. mikrobiologische Untersuchung (z. B. Chlamydien aus der Harnröhre, die bei Verdacht auf reaktive Arthritis abkratzen);
6. Röntgenuntersuchung - spezifische Veränderungen, die für eine bestimmte Pathologie charakteristisch sind, werden identifiziert;
7. Erforschung von Onco-Markern bei Verdacht auf malignes Neoplasma;
8. Serologische Analyse: Rheumafaktor bei rheumatoider Arthritis;
9. Punktionsbiopsie bei Verdacht auf Knochentuberkulose und Osteomyelitis: Das Saatgut wird durch Eiterabsaugung aus Knochen oder Weichgewebe gewonnen oder es wird eine Knochenbiopsie durchgeführt.
10. USDG (Duplex-Scan) der Gefäße der unteren Extremitäten ermöglicht die Erkennung von Gefäßerkrankungen auf präklinischer Ebene;
11. Die Angiographie der Gefäße der unteren Extremitäten wird bei Verdacht auf chronische Veneninsuffizienz, Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten usw. Durchgeführt.
12. Magnetresonanztomographie und Computertomographie (Nervensystem, Lymphostase usw.);
13. Rheovasographie der Arterien der unteren Extremitäten (chronische arterielle Insuffizienz der unteren Extremitäten);
14. Skelettszintigraphie - bei der Suche nach metastasierten Krebsherden;
15. Der Knöcheldruckindex (LID, das Verhältnis des Drucks in den Arterien am Knöchel zum Druck in der Arteria brachialis, normal 1 - 1,2). Eine Abnahme dieses Indikators zeigt das Vorliegen einer Verengung in den Arterien der unteren Extremität an.

Behandlung von Beinschmerzen

Da Schmerzen in den unteren Extremitäten ein Symptom für eine Vielzahl von Krankheiten sind, die in ihrer Natur und ihren Symptomen verschieden sind, hängt die Behandlungsmethode von der Ursache ab. Um Schmerzen in den Beinmuskeln rechtzeitig vorzubeugen, müssen Sie jedoch einige Regeln befolgen:

1. Bei Gefäßerkrankungen ist es notwendig, den Gehalt an fetthaltigen, cholesterinreichen Lebensmitteln in Ihrer Ernährung zu begrenzen. Es ist nützlich, Gewicht zu verlieren und regelmäßig spezielle Übungen durchzuführen, um die Entwicklung von Krampfadern zu verhindern. Zum Beispiel:

- Volle abwechselnde Beugung und Streckung der Beine im Sprunggelenk, um das Gefühl einer ausreichenden Spannung der Beinmuskulatur 10-20 mal zu erreichen.
- Zirkuläre Bewegung des Fußes im Sprunggelenk 10-20 mal.
- Seitliche Fußbewegungen 10-20 mal.
- Beugung und Streckung der Zehen 10-20 mal.
Vermeiden Sie es, längere Zeit statisch, sitzend oder stehend zu sein. Wenn dies für Ihre Art von Aktivität erforderlich ist, sollten Sie regelmäßig Pausen einlegen, sich aufwärmen und Ihre Körperhaltung ändern. Führen Sie während der Arbeitspause die folgenden Übungen durch:
- stehend, 8-12 mal von der Ferse bis zum Zeh;
- für 30 - 60 Sekunden auf der Stelle mit einer hohen Anhebung des Beines gehen.

2. Bei Erkrankungen der Wirbelsäule oder der Gelenke müssen Sie auf die rechtzeitige Behandlung dieser Erkrankungen und die Umsetzung der Empfehlungen des Arztes achten.

3. Regelmäßige Übungen zur Kräftigung der Bauchmuskulatur führen zum Abbau von Muskelverspannungen im unteren Rücken, wodurch die Wahrscheinlichkeit verringert wird, Schmerzen vom unteren Rücken auszustrahlen.

In allen Fällen von anhaltenden oder wiederkehrenden Schmerzen in den unteren Extremitäten sollten Sie einen Arzt konsultieren, um die notwendige Untersuchung durchzuführen, um die Krankheit zu identifizieren, die diesen Zustand verursacht hat.

Komplikationen bei Erkrankungen im Zusammenhang mit Schmerzen in den Beinen

Ohne rechtzeitige Diagnose und Behandlung unter ärztlicher Aufsicht kommt es zu einem Fortschreiten der Erkrankung und zu Komplikationen. Eine der schlimmsten Komplikationen bei Läsionen der Arterien und Venen: die Entwicklung von Gangrän, die die Amputation der unteren Extremität zeigt. Bei unbehandelter tiefer Venenthrombose kann sich eine Lungenembolie entwickeln.

Welche Ärzte sollten Sie kontaktieren, wenn Schmerzen in den unteren Extremitäten auftreten?

Therapeut, Traumatologe - je nachdem, ob eine Verletzung vorliegt. Die Hilfe folgender Ärzte kann erforderlich sein: Spezialist für Infektionskrankheiten, Parasitologe, Rheumatologe, Gefäßchirurg, Onkologe, Endokrinologe, Neurologe, Dermatologe.

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