Restless Legs Syndrom - Symptome und Behandlung, Prävention

Das Restless-Legs-Syndrom ist eine der unangenehmsten neurologischen sensomotorischen Störungen. Infolge dieser Krankheit entwickelt sich häufig eine chronische Schlaflosigkeit. Bezeichnenderweise kann die Erkrankung unruhiger Beine sowohl Kinder als auch Erwachsene, ältere Menschen, dh alle Altersgruppen, betreffen. Vor allem aber kommt die Pathologie bei Frauen vor, die älter als 60 Jahre sind. Die Krankheit ist ziemlich schwer zu diagnostizieren, da sie nur wenige Unterscheidungsmerkmale gegenüber anderen Pathologien aufweist. Daher werden nur 8% der Fälle korrekt diagnostiziert, was sehr gering ist.

Krankheitsklassifikation

Wie bereits erwähnt, ist die Krankheit für ältere Menschen charakteristischer. Aber auch das Restless-Legs-Syndrom bei Kindern ist weit verbreitet. Kinder können längere Zeit an diesem Problem leiden. Möglich ist auch die Manifestation des Restless-Legs-Syndroms während der Schwangerschaft, die zu schweren psychischen Störungen und längerer Schlaflosigkeit führt. Letztendlich erschwert dieses Problem die gesunde Entbindung des Fötus erheblich. Betrachten Sie also die Haupttypen dieses Syndroms:

  1. Unruhige Beine bei einem Kind. Wenn Kinder anfangen, die Beine zu verletzen, machen oft Eltern und sogar Ärzte eine der Nebenwirkungen des intensiven Wachstums des Körpers dafür verantwortlich. Aber sehr oft ist der Grund ganz anders. So haben neuere klinische Studien die Befürchtungen bestätigt, dass die wichtigsten Anzeichen für unruhige Beine im Kindesalter manchmal auf mangelnde Aufmerksamkeit der Eltern für das Kind zurückzuführen sind, was zu psychischen Störungen führt. Ein weiterer Grund, warum ein Restless-Legs-Syndrom bei einem Kind nachts auftritt, ist seine Hyperaktivität am Tag. Und obwohl die Wissenschaftler die genauen Gründe, warum die Symptome von unruhigen Beinen bei Kindern auftreten, noch immer nicht klar benennen können, tritt dieses Phänomen immer häufiger auf, und es ist unmöglich, das Problem ohne Behandlung zu beseitigen.
  2. Unruhige Beine bei Schwangeren. Dieses Phänomen ist ziemlich häufig - es tritt bei 15-30% der Patienten auf. In der Regel tritt das Problem im dritten Trimester auf und verschwindet im zweiten Monat der Mutterschaft. Es wird empfohlen, die Ursache dieses Phänomens immer noch herauszufinden, da die Hauptsymptome manchmal vor dem Hintergrund einer fortgeschrittenen Eisenmangelanämie und anderer körperlicher Probleme auftreten. Was tun, wenn ängstliche Beine während der Schwangerschaft Beschwerden verursachen? Zunächst müssen Sie zur Umfrage gehen und sicherstellen, dass das Problem nicht durch etwas Schwerwiegendes verursacht wird. Schließlich ist es manchmal ein Vorläufer bestimmter pathologischer Faktoren, die sogar erblich auf das Kind übertragen werden können.
  3. Idiopathisches oder primäres Restless-Legs-Syndrom. Die Krankheit hat einen autosomal dominanten erblichen Charakter und tritt bei Patienten unter 30 Jahren auf. Die Symptome der Krankheit sind ähnlich wie das sekundäre Syndrom der unruhigen Beine. Der Unterschied besteht darin, dass das idiopathische Syndrom nicht mit anderen neurologischen oder somatischen Problemen einhergeht.

Die Ursachen dieser Störung

Wenn wir über eine sekundäre Störung sprechen, dann tritt sie häufiger bei älteren Menschen mit verschiedenen Begleiterkrankungen auf. Beispielsweise können die folgenden Krankheiten dieses Problem verursachen:

  • Eisenmangelanämie;
  • Parkinson-Krankheit;
  • Typ-2-Diabetes mellitus, bei dem bereits Insulin injiziert werden muss;
  • Urämie;
  • chronischer Mangel an Cyanocobalamin und Folsäure;
  • Herzinsuffizienz;
  • Magenentfernung und damit verbundene Komplikationen;
  • Nierenversagen;
  • hormonelle Störungen;
  • diskogene Radikulopathie;
  • Sjögren-Syndrom;
  • Hypothyreose, Thyreotoxikose, Hyperthyreose und andere mit Schilddrüsenfunktionsstörungen verbundene Krankheiten;
  • Porphyrin-Krankheit;
  • rheumatoide Arthritis;
  • obstruktive Lungenerkrankung;
  • Krampfadern in der laufenden Form bis zur Veneninsuffizienz;
  • andere Erkrankungen des Kreislaufsystems;
  • Kryoglobulinämie;
  • schwere Pathologie des Rückenmarks usw.

Einer der wesentlichen Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit dieses Syndroms erhöhen können, ist die Schwangerschaft. Aber wenn dies der einzige Grund ist, warum die Beine unruhig werden, ist das Problem nach der Geburt beseitigt. Andere Ursachen für unruhige Beine sollten ebenfalls beachtet werden:

  • chronischer Alkoholismus;
  • Amyloidose;
  • Porphyrische Polyneuropathie.

Symptome von unruhigen Beinen

Bevor Sie überlegen, wie Sie das Restless-Legs-Syndrom loswerden können, müssen Sie die Symptome verstehen. Sie unterscheiden sich je nach Zeitrahmen erheblich. Eine Verschlimmerung der Symptome tritt normalerweise von Mitternacht bis 4 Uhr morgens auf.

Wenn ein Patient ein chronisches und langwieriges Syndrom der unruhigen Beine hat, leidet er an den folgenden Symptomen:

  • starke Schmerzen in den unteren Extremitäten;
  • Die Schmerzen sind begleitet von ausgeprägtem Kribbeln, einem Gefühl der Fülle, Brennen, Einschnüren, Krämpfen in den Beinen, Juckreiz und anderen Komplikationen.
  • schwere Exazerbationen treten normalerweise nachts auf;
  • Die häufigste Schmerzstelle sind die Wadenmuskulatur und das Sprunggelenk.
  • Selbst wenn Sie ganz allein sind, werden die Anzeichen von Schmerz nur fortschreiten.
  • es gibt neuropathische rhythmische Bewegungen in den Beinen;
  • Wenn Sie anfangen, sich zu bewegen, werden die Schmerzen und Beschwerden in den Beinen teilweise verringert.

Wenn Sie nicht mit der Behandlung unruhiger Beine beginnen, kann dies letztendlich zu einer sehr schweren Form von Schlaflosigkeit führen, da starke Schmerzen den Patienten am Einschlafen hindern. Er muss seine Gliedmaßen regelmäßig bewegen, um die Schmerzen zu lindern, was den Schlaf beeinträchtigt.

Wenn der Patient infolgedessen einschlafen kann, treten nach einer Weile die Symptome wieder auf und er wacht wieder auf. Dann wird das Wiedereinschlafen zu einem noch größeren Problem.

Diagnose

Bevor Sie das Restless-Legs-Syndrom behandeln, wird eine genaue Diagnose gestellt. Die Krankheit hat einen neurologischen Charakter, was bedeutet, dass eine ganze Reihe von Untersuchungen und Tests durchgeführt werden müssen, um ihre Ursachen und Formen festzustellen.

Die wichtigsten diagnostischen Ansätze umfassen Folgendes:

  • biochemische Analyse von Blut;
  • vollständige neurologische und somatische Untersuchung zum Arzttermin;
  • Analyse aller Symptome des Patienten, Bewertung der Familienanamnese des Patienten und andere Daten, die bei der Diagnose hilfreich sind;
  • Durchführung von Elektroneuromyographie;
  • Durchführung einer quantitativen Analyse des Ferritingehalts im Blutplasma und Vergleich der Ergebnisse;
  • polysomnographische Untersuchung usw.

Die Studien selbst geben nicht unbedingt ein vollständiges Bild. Es ist obligatorisch, sowohl den Therapeuten als auch den Endokrinologen aufzusuchen, um eine genauere Diagnose zu erhalten. Und erst danach können Sie mit der Behandlung des Restless-Legs-Syndroms beginnen.

Therapeutische Behandlung

Sobald eine vollständige Diagnose des Zustands des Patienten durchgeführt wurde und die Hauptursache für die Schmerzen und Beschwerden der unteren Extremitäten identifiziert wurde, wird ein geeignetes Behandlungsschema ausgewählt. Beispielsweise kann es eine Reihe von Maßnahmen zur Wiederherstellung des natürlichen Spiegels bestimmter Substanzen (z. B. Cyanocobalamin) im Blut, Spurenelementen, Vitaminen usw. umfassen. Der behandelnde Arzt bestimmt das erfolgreichste Behandlungsschema und verschreibt es dem Patienten.

Die medikamentöse Behandlung kann die Verwendung der folgenden Medikamente umfassen:

  1. Hypnotika und Beruhigungsmittel (Halcion, Restaurants, Klonopin, Ambien). Diese Medikamente werden im Anfangsstadium eingesetzt, wenn die Krankheit leichte Symptome zeigt.
  2. Anti-Parkinson-Medikamente. Heute wird Mirapex aktiv als Hauptmittel bei unruhigen Beinen eingesetzt. Dieses Medikament beschleunigt die Produktion von Dopamin und seinen Stoffwechsel, erhöht die Empfindlichkeit seiner Rezeptoren im Striatum. Die Zeit der vollständigen Resorption des Arzneimittels dauert 1-2 Stunden, was bedeutet, dass es eine sehr schnelle Wirkung hat. Vor diesem Hintergrund wird Mirapex als symptomatisches Arzneimittel bei der Behandlung der idiopathischen Form des Restless-Legs-Syndroms sowie der Parkinson-Krankheit eingesetzt. Das Medikament wird nur nach der Ernennung eines Arztes angewendet, da es eine Liste mit signifikanten Nebenwirkungen und Kontraindikationen enthält.
  3. Opioide. Wenn sich das Syndrom weiter entwickelt und schwerwiegender wird, greifen Ärzte möglicherweise auf starke Schmerzmittel zurück. Solche Opioidanalgetika werden verwendet - Methadon, Codein, Oxycodon, Propoxyphen usw.
  4. Antikonvulsiva (verwendet Tegretol, Neurontin und andere).
  5. Es ist auch möglich, Salben und Cremes als lokale Heilmittel zur Schmerzbekämpfung und zur vollständigen Entspannung zu verwenden. Ärzte können Menovazin, Nise, Relax, Nikofleks usw. verschreiben.

Physiotherapie

Zur Behandlung der Krankheit können solche Verfahren eingesetzt werden:

  • Kryotherapie;
  • Vibromassage;
  • endodermale Elektrostimulation;
  • Magnetfeldtherapie;
  • darsonvalization der Glieder;
  • Akupunktur;
  • Lympopresse;
  • Anwendungen mit Meeresschlamm;
  • manuelle Akupressur usw.

Psychotherapie

Da die Krankheit häufig psychogener Natur ist, ist es wichtig, sich einer Psychotherapie zu unterziehen, die eine ständige Beratung durch einen Psychotherapeuten beinhaltet. Dies ist in der Regel notwendig, wenn im Verlauf der Diagnose keine Gründe für diesen Verstoß gefunden wurden. Einige Patienten benötigen daher eine Korrektur komorbider psychischer Störungen. Ihnen werden Beruhigungsmittel, Antidepressiva und Benzodiazepinrezeptoragonisten, insbesondere Trazodon und Zolpidem, verschrieben.

Volkstherapie

Die Volksbehandlung des Restless-Legs-Syndroms hat ebenfalls ein Existenzrecht. Viele Ansätze werden praktiziert und haben sich nicht nur als effektiv erwiesen. Dies können beispielsweise die folgenden Rezepte sein:

  • Mit zusätzlichem Lorbeeröl einmassieren. Zum Zubereiten der Flüssigkeit 39 g zerkleinertes Lorbeerblatt in 100 ml Öl geben und abziehen. Täglich wird das Produkt vor dem Zubettgehen in die Haut der Beine eingerieben.
  • Die Verwendung von Wasser in der Weißdorninfusion.
  • Reibe den goldenen Schnurrbart an den Beinen.
  • Reiben Sie die Oberfläche der Beine mit einer Lösung von Apfelessig.
  • Verwendung von phytotherapeutischen Fußbädern auf der Basis von Salbei, Brennnessel, Oregano, Baldrian usw.
  • Kontrastdusche.
  • Limetten- oder Melissentee trinken.

Therapeutische Gymnastik

Dies ist eine weitere Behandlung, die solche Übungen beinhaltet:

  • Tagsüber ist es notwendig, dass die Beine die Last spüren. In extremen Fällen können Sie regelmäßig ohne Last in die Hocke gehen.
  • Regelmäßige Beugung und Streckung der Beine.
  • Verschiedene Elemente der Dehngymnastik, insbesondere für die Wadenmuskulatur.
  • Langes Joggen oder Gehen kurz vor dem Schlafengehen.
  • Radfahren, Joggen mit dem Heimtrainer und ähnliche Übungen.

Andere Behandlungen zu Hause

Ihr Arzt kann Ihnen andere Behandlungsoptionen empfehlen, die Sie zu Hause durchführen können:

  • Ein guter Effekt erhöht die geistige Belastung kurz vor dem Zubettgehen.
  • Es wird auch empfohlen, die Unterschenkel und die Wadenmuskulatur selbst zu massieren.
  • Füße können abwechselnd in ein kaltes und heißes Bad gestellt werden;
  • es wird empfohlen, schlechte Gewohnheiten vollständig aufzugeben;
  • Der Arzt kann eine Korrekturdiät verschreiben;
  • Lege vor dem Zubettgehen ein kleines Kissen zwischen deine Beine.

Darüber hinaus ist es wichtig, die Schlafhygiene selbst in Ordnung zu bringen und alle Empfehlungen des behandelnden Arztes zu befolgen.

Prognose und Prävention

Aufgrund der Tatsache, dass das Restless-Legs-Syndrom als eine nur unzureichend untersuchte Pathologie angesehen wird, können Ärzte, wenn die Symptome verschwinden, nicht garantieren, dass es keine Rückfälle mehr gibt. Die Patienten können jedoch ihren eigenen Lebensstil ändern und vorbeugende Maßnahmen ergreifen, um künftig wiederkehrende Probleme zu vermeiden. Es wird empfohlen, Folgendes zu tun:

  • die Diät zu korrigieren;
  • den Konsum von alkoholischen Getränken, Kaffee, Tee reduzieren, mit dem Rauchen aufhören;
  • versuchen Sie jeden Tag, sich mehr körperlicher Aktivität auszusetzen;
  • Massieren Sie Ihre Füße regelmäßig mit wärmenden oder kühlenden Cremes.
  • Verwenden Sie phytotherapeutische Bäder mit Meersalz und Kräuterkochen.
  • übe Schlafenszeitmeditation und Yoga;
  • Aromatherapie verwenden, sowie regelmäßige Entspannungssitzungen arrangieren;
  • oft an die frische Luft gehen;
  • Befolgen Sie alle Schlafhygienerichtlinien.
  • vermeiden Sie Stress und emotionale Turbulenzen;
  • Verbrauchen Sie regelmäßig einige Vitamine.

Das Restless-Legs-Syndrom ist eine Krankheit, die einen schweren Verlauf haben kann. Ein Patient kann viele Ansätze verwenden und am Ende Schmerzen in seinen Beinen haben. Aber heute gibt es viele Möglichkeiten, auch bisher unheilbare Krankheiten zu besiegen.

Restless-Leg-Syndrom: Symptome und Behandlung

Hatten Sie jemals unangenehme Gefühle in Ihren Beinen, einen unwiderstehlichen Wunsch, sie zu bewegen, und die Unmöglichkeit, einzuschlafen? Ich denke, dass einige diese Frage bejahen werden. Und wenn dies kein Zufall ist, sondern eine systematische Wiederholung von Tag zu Tag? In diesem Fall kann es sich um Symptome einer Erkrankung wie dem Restless-Legs-Syndrom handeln. Was ist das

Das Restless-Legs-Syndrom ist ein pathologischer Zustand des Nervensystems, bei dem eine Person unangenehme Empfindungen hat, hauptsächlich in den unteren Extremitäten, mit dem unwiderstehlichen Wunsch, sie ständig zu bewegen. Diese Symptome verhindern, dass eine kranke Person schläft, und werden manchmal zur Ursache von Depressionen. In mehr als der Hälfte aller Fälle von Restless-Legs-Syndrom kann die direkte Ursache der Krankheit nicht identifiziert werden, dh sie tritt unabhängig und spontan auf. Die übrigen Fälle werden durch andere Krankheiten und Zustände des Körpers hervorgerufen (meist als Folge eines chronischen Nierenversagens, während der Schwangerschaft und eines Eisenmangels im Körper).

Ein Merkmal der Krankheit ist das Fehlen jeglicher Anzeichen während der neurologischen Untersuchung, dh die Diagnose dieses Zustands basiert nur auf klinischen Manifestationen. Die Behandlung ist komplex, erfordert die Verwendung von nicht-medikamentösen und medikamentösen Methoden. In diesem Artikel lernen Sie die Ursachen, die wichtigsten Anzeichen des Restless-Legs-Syndroms und die Behandlungsmethoden kennen.

Statistik und historischer Hintergrund

Trotz der scheinbaren Seltenheit der Krankheit tritt sie bei 5-10% der Weltbevölkerung auf. Nur die Auswahl aller Anzeichen in einer separaten Diagnose ist recht selten (leider mangels Kenntnis des medizinischen Personals).

Die Menschheit kennt das Restless-Legs-Syndrom seit langem. Die Erstbeschreibung erfolgte 1672 durch Thomas Willis, aber dieses Problem wurde erst in den 40er Jahren des 20. Jahrhunderts vom Ecbom-Schweden recht gut untersucht, weshalb diese Krankheit manchmal unter dem Namen dieser Wissenschaftler verwendet wird - Willis-Krankheit oder Ekbom-Krankheit.

Die häufigste Erkrankung bei Menschen mittleren und hohen Alters. Weiblicher Sex leidet mehr als 1,5 mal. Etwa 15% der Fälle von chronischer Schlaflosigkeit werden durch das Restless-Legs-Syndrom verursacht.

Gründe

Alle Episoden des Restless-Legs-Syndroms werden je nach Ursache in zwei Gruppen eingeteilt. Dementsprechend sind sie zugeordnet:

  • primäres (idiopathisches) Restless-Legs-Syndrom;
  • sekundäres (symptomatisches) Restless-Legs-Syndrom.

Diese Trennung ist nicht zufällig, da die Behandlungsstrategie beim idiopathischen und symptomatischen Syndrom etwas unterschiedlich ist.

Das primäre Syndrom der unruhigen Beine ist mehr als 50% der Fälle. In diesem Fall tritt die Krankheit spontan auf, vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens. Einige erbliche Zusammenhänge sind nachweisbar (einige Abschnitte 9, 12 und 14 der Chromosomen wurden identifiziert, Veränderungen, die die Entwicklung des Syndroms verursachen), es kann jedoch nicht behauptet werden, dass die Krankheit ausschließlich erblich ist. Wissenschaftler schlagen vor, dass in solchen Fällen eine erbliche Veranlagung vor dem Hintergrund des Zusammentreffens einer Reihe von externen Faktoren verwirklicht wird. In der Regel tritt das primäre Syndrom der unruhigen Beine in den ersten 30 Lebensjahren auf (dann spricht man vom frühen Ausbruch der Krankheit). Die Krankheit begleitet den Patienten sein ganzes Leben lang und lockert seinen Griff in regelmäßigen Abständen. Mögliche vollständige Remissionsperioden für mehrere Jahre.

Das sekundäre Syndrom der unruhigen Beine ist eine Folge einer Reihe von somatischen und neurologischen Erkrankungen, deren Beseitigung zum Verschwinden der Symptome führt. Unter diesen Bedingungen sind häufiger:

  • chronisches Nierenversagen (bis zu 50% aller Fälle gehen mit einem Restless-Legs-Syndrom einher);
  • Anämie aufgrund von Eisenmangel im Körper;
  • Diabetes mellitus;
  • Mangel an bestimmten Vitaminen (B1, In12, Folsäure) und Spurenelemente (Magnesium);
  • Amyloidose;
  • rheumatoide Arthritis;
  • Kryoglobulinämie;
  • Schilddrüsenerkrankung;
  • Alkoholismus;
  • Beeinträchtigung der Blutversorgung der unteren Extremitäten (sowohl arterielle als auch venöse Probleme);
  • Radikulopathie;
  • Multiple Sklerose;
  • Wirbelsäulentumoren und Verletzungen.

Paradoxerweise kann der normale physiologische Zustand des Körpers auch ein sekundäres Restless-Legs-Syndrom verursachen. Es gibt einen Blick auf die Schwangerschaft. Bis zu 20% aller schwangeren Frauen im zweiten und dritten Trimester und manchmal nach der Geburt klagen über Symptome, die für das Restless Legs Syndrom charakteristisch sind.

Eine weitere Ursache für das sekundäre Restless-Leg-Syndrom kann die Einnahme bestimmter Medikamente sein: Neuroleptika, Kalziumkanalblocker, Antiemetika auf der Basis von Metoclopramid, Lithiumpräparate, eine Reihe von Antidepressiva, einige Antihistaminika und Antikonvulsiva. Auch ein übermäßiger Konsum von Koffein kann als Auslöser für das Auftreten von Krankheitszeichen dienen.

Das sekundäre Syndrom der unruhigen Beine tritt im Durchschnitt nach 45 Jahren später auf als das primäre (mit Ausnahme von Fällen im Zusammenhang mit der Schwangerschaft). In diesem Fall wird über den späten Ausbruch der Krankheit berichtet. Ihr Verlauf hängt ganz von der Ursache ab. Das sekundäre Syndrom der unruhigen Beine hat in der Regel keine Remission und geht mit einem langsamen, aber stetigen Fortschreiten einher (wenn es nicht behandelt wird, verursacht die Krankheit es).

Mit Hilfe moderner Forschungsmethoden wurde festgestellt, dass die Basis des Restless-Legs-Syndroms ein Defekt im dopaminergen System des Gehirns ist. Dopamin ist einer der Transmitter des Gehirns, die Informationen von einem Neuron zum anderen transportieren. Eine Funktionsstörung von Dopamin-produzierenden Neuronen führt zu einer Reihe von Anzeichen eines Restless-Leg-Syndroms. Ein Teil der hypothalamischen Neuronen, die den Tages- und Nachtrhythmus (Schlaf-Wach-Rhythmus) regulieren, hängt auch mit dem Auftreten dieses Syndroms zusammen. Das Auftreten der Krankheit vor dem Hintergrund von Problemen mit dem peripheren Nervensystem ist mit der Implementierung einer genetischen Veranlagung vor dem Hintergrund der Wirkung von provozierenden Faktoren verbunden. Ein sicher eindeutiger Mechanismus für die Entstehung des Restless-Legs-Syndroms ist nicht bekannt.

Symptome

Die Hauptanzeichen der Krankheit sind:

  • Beschwerden in den unteren Gliedmaßen. Das Wort "unangenehm" bedeutet eine ganze Reihe von Phänomenen: Kribbeln, Brennen, Krabbeln, Zucken, Kribbeln, Dehnen, Jucken, dumpfer Gehirn- oder Schnittschmerz. Manchmal finden Patienten kein Wort, um ihre Gefühle zu charakterisieren. Am häufigsten treten diese Empfindungen in den Beinen auf, jedoch nicht symmetrisch, sondern überwiegend in der einen oder anderen Extremität. Möglicherweise einseitiger Ausbruch der Krankheit, aber dann sind immer noch beide Gliedmaßen betroffen. Nach dem Schienbein erscheinen diese Zeichen in den Füßen, Knien und Hüften. In schweren Fällen beteiligt die Hände, Oberkörper, Schritt. Dann werden die Empfindungen einfach unerträglich;
  • die Notwendigkeit, ständig die Glieder zu bewegen, in denen es Unbehagen gab. Warum brauchen? Denn auf eine andere Weise kann eine Person diese Empfindungen einfach nicht loswerden, und Bewegung bringt spürbare Erleichterung oder sogar das Verschwinden von Symptomen. Aber sobald die Person anhält, tritt das obsessive Unbehagen wieder auf;
  • Schlafstörung. Tatsache ist, dass das Auftreten von Beschwerden in den Beinen mit einem täglichen Rhythmus verbunden ist. Sie treten in der Regel wenige Minuten nach dem Zubettgehen auf und lassen sich daher nicht einschlafen. Solche Gefühle treten auch während der Ruhezeit auf. Die maximale Schwere der Symptome nimmt in der ersten Hälfte der Nacht ab, sie nimmt morgens ab und in der ersten Hälfte des Tages treten möglicherweise überhaupt keine Symptome auf. Es stellt sich heraus, dass eine Person nicht schlafen kann. Er ist gezwungen, ständig seine Beine zu bewegen, seine Glieder zu schütteln und zu reiben, sich zu werfen und im Bett zu drehen, aufzustehen und durch das Haus zu wandern, um die Empfindungen loszuwerden. Aber sobald er wieder ins Bett geht, rollt eine neue Welle herein. Schlafmangel in der Nacht führt zu Schläfrigkeit am Tag und verminderter Leistung. In schweren Fällen geht der Tagesrhythmus verloren und die Symptome werden dauerhaft;
  • das Auftreten von periodischen Bewegungen der Gliedmaßen im Schlaf. Wenn der Patient noch einschlafen kann, zieht er sich im Traum unwillkürlich die Beinmuskeln zusammen. Zum Beispiel spreizen sich die Zehen und / oder fächerförmigen Finger, die Knie beugen sich und manchmal die Hüften. Bewegung ist normalerweise stereotyp. In schweren Fällen sind die Hände betroffen. Wenn die Bewegung in ihrer Amplitude unbedeutend ist, wacht die Person nicht auf. Solche Bewegungen führen jedoch häufiger zum Aufwachen des Patienten, der bereits durch Schlafmangel erschöpft ist. Solche Episoden können unendlich oft pro Nacht wiederholt werden. Diese Tageszeit wird für den Patienten zur Folter;
  • Auftreten von Depressionen. Anhaltender Schlafmangel, unablässiges Unbehagen in den Gliedmaßen, Leistungsverlust und sogar Angst vor Einbruch der Dunkelheit können das Auftreten depressiver Störungen hervorrufen.

Aus dem Obigen wird deutlich, dass alle Hauptsymptome des Restless-Legs-Syndroms mit subjektiven Empfindungen verbunden sind. In den meisten Fällen zeigt eine neurologische Untersuchung solcher Patienten keine fokalen neurologischen Symptome, sensorischen Beeinträchtigungen oder Reflexe. Erst wenn sich vor dem Hintergrund der bestehenden Pathologie des Nervensystems (Radikulopathie, Multiple Sklerose, Rückenmarktumoren etc.) ein Restless-Leg-Syndrom entwickelt, werden Veränderungen im neurologischen Status festgestellt, die diese Diagnosen bestätigen. Das heißt, das Restless-Legs-Syndrom selbst weist keine Manifestationen auf, die während der Untersuchung identifiziert werden können.

Diagnose

Gerade weil die Hauptmerkmale des Restless-Legs-Syndroms mit subjektiven Empfindungen verbunden sind, die dem Patienten als Beschwerden präsentiert werden, basiert die Diagnose dieser Krankheit ausschließlich auf klinischen Symptomen.

In diesem Fall werden zusätzliche Forschungsmethoden durchgeführt, um eine mögliche Ursache für die Krankheit zu finden. In der Tat können einige pathologische Zustände für den Patienten unmerklich verlaufen und sich nur im Restless-Legs-Syndrom manifestieren (z. B. Eisenmangel im Körper oder im Anfangsstadium eines Rückenmarktumors). Daher werden solche Patienten einer allgemeinen Blutuntersuchung, Bluttest auf Zucker, Urinanalyse, Bestimmung des Ferritinspiegels im Plasma (spiegelt die Körpersättigung mit Eisen wider), Elektroneuromyographie (zeigt den Zustand der Nervenleiter) unterzogen. Dies ist nicht die vollständige Liste der möglichen Untersuchungen, sondern nur die, die bei fast jedem Patienten mit ähnlichen Beschwerden durchgeführt werden. Die Liste der zusätzlichen Forschungsmethoden wird individuell festgelegt.

Eine der Forschungsmethoden, die indirekt das Vorhandensein des Restless-Legs-Syndroms bestätigt, ist die Polysomnographie. Dies ist eine Computerstudie der Schlafphase einer Person. Gleichzeitig werden eine Reihe von Parametern aufgezeichnet: Elektrokardiogramme, Elektromyogramme, Beinbewegungen, Brust- und Bauchdecke, Videoaufnahmen des Schlafes selbst und so weiter. Während der Polysomnographie werden periodische Bewegungen in den Gliedmaßen aufgezeichnet, die mit dem Restless-Legs-Syndrom einhergehen. Bestimmen Sie abhängig von ihrer Anzahl bedingt die Schwere des Syndroms:

  • einfacher Durchfluss - bis zu 20 Bewegungen pro Stunde;
  • mäßiger Schweregrad - von 20 bis 60 Bewegungen pro Stunde;
  • Starkstrom - mehr als 60 Bewegungen pro Stunde.

Behandlung

Die Behandlung des Restless-Legs-Syndroms hängt in erster Linie von seiner Vielfalt ab.

Das sekundäre Restless-Legs-Syndrom erfordert die Behandlung der Grunderkrankung, da seine Beseitigung oder Verringerung der Manifestationen zur Regression der Anzeichen des Restless-Legs-Syndroms beiträgt. Die Beseitigung von Eisenmangel, die Normalisierung des Blutzuckerspiegels, die Wiederauffüllung von Vitaminmangel, Magnesium und dergleichen führen zu einer signifikanten Verringerung der Symptome. Der Rest wird durch medikamentöse und nichtmedikamentöse Methoden zur Behandlung des Restless-Legs-Syndroms selbst vervollständigt.

Das primäre Restless-Leg-Syndrom wird symptomatisch behandelt.

Alle Maßnahmen zur Bekämpfung dieser Krankheit sind in nichtmedikamentöse und medikamentöse Maßnahmen unterteilt.

  • die Abschaffung von Medikamenten, die die Symptome verstärken können (Antipsychotika, Antidepressiva, Antiemetika usw.). Die Liste der Medikamente wurde oben angekündigt. Wenn möglich, sollten sie durch andere ersetzt werden.
  • Koffein muss vermieden werden (Kaffee, starker Tee, Coca-Cola, Energy-Drinks, Schokolade) und Alkohol;
  • Raucherentwöhnung;
  • komfortable Bedingungen für das Einschlafen schaffen. Es bedeutet, zur gleichen Zeit ins Bett zu gehen, ein bequemes Bett, eine Art Schlafensritual;
  • vor dem Schlafengehen gehen;
  • moderate Bewegung während des Tages. Nur nicht aufregender Typ: Fit Yoga, Pilates, Schwimmen. Aber auf Basketball, Volleyball, lateinamerikanische Tänze und den ausführlichen Unterricht sollte man besser verzichten;
  • warmes Fußbad oder Füße vor dem Schlafengehen reiben;
  • warme Dusche;
  • perkutane elektrische Stimulation;
  • Vibromassage;
  • Akupunktur;
  • Physiotherapeutische Methoden: Magnetfeldtherapie, Darsonvalisation, Schlammtherapie.

Bei leichten Erkrankungen können nur diese Maßnahmen ausreichen, und die Erkrankung geht zurück. Wenn sie nicht helfen und die Krankheit zu anhaltenden Schlaf- und Lebensstörungen führt, greifen sie zu Medikamenten.

  • dopaminerge Mittel (Präparate, die L-DOPA enthalten - Nacom, Madopar, Sinemet; Dopaminrezeptoragonisten - Pramipexol Pronoran, Bromocriptin). Dies sind Medikamente der ersten Wahl, sie beginnen die Behandlung mit ihnen. Bei Zubereitungen, die L-DOPA enthalten, beträgt die Anfangsdosis 50 mg Levodopa 1-2 Stunden vor dem Schlafengehen. Wenn dies nicht ausreicht, wird die Dosis in etwa einer Woche um weitere 50 mg erhöht. Die maximale Dosis beträgt 200 mg. Dopaminrezeptoragonisten haben eine vergleichbare Wirkung wie L-DOPA-Präparate. Pramipexol wird ab 0,125 mg verschrieben, die Dosierung kann auf 1 mg erhöht werden, Bromocriptin - von 1,25 mg (auf 7,5 mg), Pronoran - von 50 mg (auf 150 mg). Wenn ein Dopaminrezeptoragonist unwirksam ist, ist es ratsam, ihn durch einen anderen zu ersetzen. Es gibt nur ein Merkmal des Gebrauchs von dopaminergen Arzneimitteln: Sie normalisieren den Schlaf nicht. In Fällen, in denen die Beseitigung von unangenehmen Empfindungen und periodischen Bewegungen in den Extremitäten nicht mit der Wiederherstellung der Schlafstruktur einhergeht, wird daher auf die Zugabe von Beruhigungsmitteln zurückgegriffen.
  • Benzodiazepine. Unter dieser chemischen Gruppe wird Clonazepam am häufigsten verwendet (von 0,5 mg in der Nacht bis 2 mg) und Alprazolam (von 0,25 mg bis 0,5 mg in der Nacht). Benzodiazepine haben einen größeren Einfluss auf den Schlaf als auf unangenehme Empfindungen und periodische Bewegungen in den Beinen. Sie gehören daher zu den „Ersatzdrogen“ zur Behandlung des Restless-Legs-Syndroms.
  • Antikonvulsiva (Gabapentin, Neurontin, Carbamazepin) und Opioide (Tramadol, Codein, Dihydrocodein, Oxycodon). Diese Medikamente werden in letzter Instanz nur angewendet, wenn dopaminerge und Benzodiazepin-Medikamente unwirksam waren oder deutliche Nebenwirkungen haben. Gabapentin wird in erhöhter Dosierung ab 300 mg und bis zu einer Maximaldosis von 2700 mg verschrieben (sie hören bei der Dosis auf, die eine Wirkung hat). Die gesamte Dosis wird nachts eingenommen. Tramadol 50-400 mg in der Nacht, Codein - jeweils 15-60 mg, Dihydrocodein - jeweils 60-120 mg, Oxycodon - jeweils 2,5-20 mg. Diese Betäubungsmittel werden nur in schweren Fällen des Restless-Legs-Syndroms eingesetzt, da sie abhängig machen können.

Die Besonderheit der medizinischen Behandlung des Restless-Legs-Syndroms besteht darin, dass Sie möglicherweise über Jahre hinweg Medikamente einnehmen müssen. Daher ist es notwendig zu versuchen, die Wirkung der Behandlung mit der Mindestdosis zu erzielen. Allmählich ist die Entwicklung einer gewissen Drogensucht möglich, die eine Dosiserhöhung erfordert. Manchmal muss man ein Medikament gegen ein anderes austauschen. In jedem Fall müssen Sie eine Monotherapie anstreben, dh die Symptome mit einem einzigen Medikament lindern. Die Kombination sollte im letzten Fall verwendet werden.

Es gibt solche Krankheitsfälle, bei denen der Patient nur bei einer signifikanten Zunahme der Symptome Medikamente benötigt und im Übrigen nur mit nichtmedikamentösen Methoden kostet.

Wenn das Restless-Legs-Syndrom zur Entwicklung einer Depression führt, wird es in diesem Fall mit Hilfe von selektiven Monoaminoxidase-Hemmern (Moclobemid, Béfol und anderen) und Trazodon behandelt. Der Rest der Antidepressiva kann zur Verschlechterung des Restless-Legs-Syndroms beitragen.

In der Regel führt der Einsatz aller Maßnahmen im Komplex zu einem positiven Ergebnis. Die Krankheit kann gedämpft werden und die Person kehrt zum normalen Lebensrhythmus zurück.

Die Behandlung schwangerer Frauen ist sehr schwierig, da die meisten Medikamente bei dieser Erkrankung kontraindiziert sind. Deshalb versuchen sie, die Ursache zu identifizieren (wenn möglich) und zu beseitigen (zum Beispiel um den Eisenmangel durch Einnahme von außen zu kompensieren) und auch mit nicht-medikamentösen Methoden umzugehen. In extremen Fällen, in schweren Fällen, wird Clonazepam für eine Weile oder in kleinen Dosen Levodopa verschrieben.

Daher ist das Restless-Legs-Syndrom eine ziemlich häufige Erkrankung, deren Symptome den Ärzten selbst manchmal nicht einmal wichtig sind. Sie dürfen nicht als eigenständige Krankheit behandelt werden, sondern nur als Teil von Standardbeschwerden von Patienten mit Schlafstörungen oder Depressionen. Und die Patienten leiden weiter. Und vergebens. Immerhin ist das Syndrom der unruhigen Beine erfolgreich behandelt, man muss es nur richtig erkennen.

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Europäische Klinik "Siena-Med", ein Video zum Thema "Behandlung des Restless-Legs-Syndroms. Klinik, Diagnose ":

Restless-Legs-Syndrom: Wenn die Nacht zur Folter wird

Das Restless-Leg-Syndrom (RLS) ist eine sensomotorische neurologische Störung, die sich in einer erhöhten motorischen Aktivität der unteren Extremitäten hauptsächlich in Ruhe manifestiert. Charakteristische Symptome haben in der Regel einen ausgeprägten circadianen Rhythmus mit Beginn oder Verstärkung am Abend und in der Nacht. Die häufigsten Beschwerden von Patienten sind Störungen und Verschlechterungen der Schlafqualität, affektive Störungen und Angststörungen, Verschlechterungen der mit der Gesundheit verbundenen Lebensqualität und eine Abnahme der Arbeitsfähigkeit. Diese Krankheit ist in allen Altersgruppen verbreitet, aber die Anzahl der Patienten nimmt mit dem Alter zu. So leiden sie im Alter unter 9-20% der Personen. Mindestens ein Drittel der RLS-Fälle tritt zum ersten Mal im Alter von 20 bis 30 Jahren auf. Bei Frauen tritt die Krankheit 1,5-mal häufiger auf als bei Männern, und dieses Missverhältnis nimmt zu, da Frauen häufiger ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Manchmal ist es für Kliniker ziemlich schwierig, RLS zu diagnostizieren oder den Grad und die Schwere dieser Krankheit zu bestimmen sowie die Vor- und Nachteile der Behandlung zu bewerten. Es sollte beachtet werden, dass diese Probleme für Allgemeinärzte akuter sind als für enge Spezialisten.

Beschreibung

Laut Statistik betrifft das Restless-Legs-Syndrom 5-10% der erwachsenen Bevölkerung der Erde. Gleichzeitig erkrankt ein Drittel der Betroffenen etwa einmal pro Woche und zwei Drittel zweimal oder öfter. Am häufigsten tritt diese Krankheit bei Erwachsenen im mittleren und hohen Alter auf und bei Frauen tritt das Restless-Legs-Syndrom 1,5-mal häufiger auf als bei Männern.

Das Restless-Legs-Syndrom kann je nach Ursache primär oder sekundär sein. Die genaue Ursache für die Entstehung von primärem RLS ist jedoch noch nicht bekannt, es wird jedoch angenommen, dass es sich um eine Fehlfunktion einiger Hirnstrukturen handelt. Primäre RLS treten bei nahen Verwandten auf. Es manifestiert sich normalerweise in den ersten 30 Lebensjahren und ist vermutlich mit Defekten der Chromosomen 9, 12 und 14 verbunden.

Sekundäres RLS tritt während der Schwangerschaft auf (meist im zweiten und dritten Trimester), mit Eisenmangel im Körper und mit terminalem Nierenversagen. Es gibt auch Fälle von Restless-Legs-Syndrom bei Diabetes mellitus, Amyloidose, rheumatoider Arthritis, Schilddrüsenerkrankungen, Alkoholismus, Radikulopathie, Multipler Sklerose und Vitamin-B12-Mangel, Thiamin, Folsäure, Magnesium. In diesem Fall entwickelt sich die Krankheit am häufigsten nach 45 Jahren. Manchmal entwickelt sich auch ein Restless-Legs-Syndrom bei Patienten mit Parkinson-Krankheit, Chorea Huntington und Tourette-Syndrom.

Unangenehme Empfindungen in den Beinen können bei verschiedenen Krankheiten auftreten. Treten sie jedoch in Ruhe auf, verschwinden sie bei Bewegung, verstärken sich abends oder nachts und manifestieren sich tagsüber nicht, begleitet von Beinbewegungen und Schlafstörungen - wenden Sie sich an einen Neurologen mit Verdacht auf das Ecbot-Syndrom.

Wer ist anfällig für das Syndrom?

Und obwohl diese Krankheit oft mit anderen Krankheiten wie Krampfadern verwechselt wird, gibt es immer noch Gruppen von Menschen, die in die sogenannte Risikogruppe fallen. Das Restless-Legs-Syndrom macht sich häufig parallel mit der Entwicklung anderer Krankheiten bemerkbar, wie z. B. Nierenversagen oder Diabetes.

Menschen mit Eisen- und Folsäuremangel leiden ebenfalls. Symptome einer solchen Angst treten häufig bei schwangeren Frauen im zweiten und dritten Semester des Semesters auf, aber nach der Geburt verschwinden meist alle Beschwerden schnell.

Außerdem ist das Syndrom besonders in jungen Jahren anfälliger für übergewichtige Menschen.

Seltsamerweise kommt der Wunsch, ständig irgendwohin zu gehen, nicht bei denen vor, die sich im wirklichen Leben viel bewegen, sondern im Gegenteil bei denen, die einen sitzenden Lebensstil führen.

In den meisten Fällen ist die Krankheit jedoch überhaupt nicht mit zusätzlichen Krankheiten verbunden, in solchen Fällen entwickeln die Patienten schwerwiegende Stoffwechselstörungen. Leider ist der Grund für solche Ausfälle - Ärzte und immer noch nicht in der Lage, diese Frage zu beantworten.

Ursachen und Wirkungen von scn

Vor nicht allzu langer Zeit nannten Ärzte die Ursache für Störungen des Restless-Legs-Syndroms bei der Arbeit von Nervenenden und Blutgefäßen. Jüngste Studien haben jedoch gezeigt, dass die Krankheit eine psychische Störung ist. Alles wegen des Versagens chemischer Prozesse im Gehirn, die für die motorischen Prozesse der Gliedmaßen verantwortlich sind. Dies ermöglichte es uns, das Ekbom-Syndrom in einem separaten Abschnitt von Krankheiten zu isolieren.

Beobachtungen an Patienten, die an Symptomen der Krankheit leiden, haben gezeigt, dass sie im Grunde genommen mit ernsteren Körperproblemen einhergehen.

Es kann neben Gehirnerkrankungen auch einen Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen mit sich bringen und folgende Ursachen haben:

  • Anämie aufgrund von Eisenmangel, gekennzeichnet durch niedrige Hämoglobinwerte
  • Die Niederlage der Nervenenden vor dem Hintergrund des Diabetes mellitus (Neuropathie)
  • Mangel an Vitaminen der Gruppe B, Magnesium und Kalzium
  • Akzeptanz oder Ablehnung von Beruhigungsmitteln, Vasodilatatoren und Antidepressiva
  • Nierenerkrankung
  • Schädigung der Nerven des Rückenmarks
  • Arthritis verschiedener Genese
  • Lyme-Borreliose
  • Parkinson-Krankheit
  • Rauchen, Alkohol- und Koffeinmissbrauch
  • Stress und nervöse Störungen
  • Erbliche Veranlagung
  • Schwangerschaft

Die Krankheit entwickelt sich sehr langsam. In den frühen Stadien kann es nicht viel Anlass zur Sorge geben. Rechtzeitige Diagnose und Behandlung kommen damit problemlos zurecht. Der offensichtliche Mangel an Schwere der Symptome ist jedoch für die Mehrheit der Betroffenen mit Restless-Legs-Syndrom irreführend. Menschen gehen nicht zu medizinischen Einrichtungen, bis es zu schweren Schlafstörungen und Stress und manchmal zu psychischen Störungen kommt, die nicht so einfach zu beseitigen sind.

Symptome des Syndroms der unruhigen Beine

Die Hauptsymptome des Restless-Legs-Syndroms sind empfindliche Störungen, die sich in Parästhesien und Bewegungsstörungen äußern.

Verletzungen betreffen beide Beine, wobei die Bewegungen der Gliedmaßen oft asymmetrisch sind.

Sinnesstörungen treten auf, wenn eine Person sitzt oder sich hinlegt. Die maximale Stärke der Symptome wird im Zeitraum von 12 bis 4 Uhr morgens erreicht. In geringerem Maße treten die Symptome zwischen 6 und 10 Uhr morgens auf.

Beschwerden, die von Patienten eingereicht werden können:

  • Kribbeln in den Beinen.
  • Taubheitsgefühl der unteren Extremitäten.
  • Druckgefühl auf den Beinen.
  • Juckreiz der unteren Extremitäten.
  • Gänsehautgefühl an den Beinen.

Diese Symptome gehen nicht mit starken Schmerzen einher, aber sie stören einen Menschen und verursachen ihm schwere körperliche Beschwerden. Einige Patienten zeigen einen stumpfen zerebralen oder schwachen, aber scharfen Schmerz an.

Unangenehme Empfindungen sind hauptsächlich in den Beinen lokalisiert, betreffen weniger häufig die Füße. Mit fortschreitender Pathologie sind Hüfte, Arme, Perineum und sogar der Körper in den Prozess involviert.

In den Anfangsstadien der Entwicklung von RLS beginnt eine Person 15 bis 30 Minuten nach dem Schlafengehen Unbehagen zu verspüren. In der Zukunft beginnt das Unbehagen fast unmittelbar nach dem Aufhören der körperlichen Aktivität und dann tagsüber, wenn die Beine in Ruhe sind, zu stören. Für solche Menschen ist es sehr schwierig, mit dem Auto zu fahren, zu fliegen, ins Theater und ins Kino zu gehen usw.

Im Allgemeinen ist ein klares Symptom des Restless-Legs-Syndroms, dass das Unbehagen eine Person nur in der Zeit stört, in der sie sich nicht bewegt. Um die Beschwerden zu beseitigen, muss er sie bewegen: schütteln, wackeln, biegen und aufrichten. Manchmal stehen die Patienten auf und markieren die Zeit, massieren ihre Beine und gehen nachts durch den Raum. Nachdem sie jedoch ins Bett gegangen sind, kehrt das Unbehagen zurück. Wenn ein Mensch lange an RLS leidet, bestimmt er selbst ein bestimmtes Bewegungsritual, das ihm maximale Erleichterung bringt.

Nachts haben die Menschen übermäßige Bewegungen der Beine. Die Bewegungen sind stereotyp und wiederholen sich ständig. Eine Person, die entweder den großen Zeh oder alle Zehen biegt, kann ihren Fuß bewegen. In schweren Fällen beugen Menschen ihre Beine an den Hüft- und Kniegelenken. Jede Episode motorischer Aktivität dauert nicht länger als 5 Sekunden. Dann folgt eine Pause von 30 Sekunden. Solche Episoden wiederholen sich für einige Minuten oder einige Stunden.

Wenn die Pathologie einen milden Verlauf hat, kann es sein, dass die Person selbst von einer solchen Verletzung nicht einmal Kenntnis hat. Es kann nur während der Durchführung der Polysomnographie diagnostiziert werden. Bei schwerem RLS wacht der Patient nachts mehrmals auf und kann längere Zeit nicht schlafen.

Ein solches pathologisches Verhalten im Schlaf kann nicht unbemerkt bleiben. Tagsüber fühlt sich eine Person müde und verletzt. Seine mentalen Funktionen verschlechtern sich, die Aufmerksamkeit leidet, was sich auf seine Leistung auswirkt. Daher kann das Restless-Legs-Syndrom auf die Risikofaktoren für die Entwicklung von Depressionen, Neurasthenie, erhöhter Reizbarkeit und geistiger Instabilität zurückgeführt werden.

In der Regel bleiben beim primären Restless-Legs-Syndrom die pathologischen Symptome während des gesamten Lebens bestehen, ihre Intensität variiert jedoch. Stärker als eine Person beginnt die Krankheit während eines emotionalen Schocks zu stören, nachdem sie koffeinhaltige Getränke getrunken hat, nachdem sie Sport getrieben hat.

Die überwiegende Mehrheit der Menschen gibt an, dass die pathologischen Symptome, obwohl langsam, fortschreiten. Manchmal gibt es Perioden der Ruhe, die durch Perioden der Verschärfung ersetzt werden. Längere Remissionen, die sich über mehrere Jahre erstrecken, treten bei etwa 15% der Patienten auf.

Wenn eine Person ein sekundäres Syndrom unruhiger Beine hat, wird sein Verlauf durch die zugrunde liegende Pathologie bestimmt. Gleichzeitig werden selten Remissionen beobachtet.

Diagnose

Während der Polysomnographie werden periodische Bewegungen in den Gliedmaßen aufgezeichnet.

Gerade weil die Hauptmerkmale des Restless-Legs-Syndroms mit subjektiven Empfindungen verbunden sind, die dem Patienten als Beschwerden präsentiert werden, basiert die Diagnose dieser Krankheit ausschließlich auf klinischen Symptomen.

In diesem Fall werden zusätzliche Forschungsmethoden durchgeführt, um eine mögliche Ursache für die Krankheit zu finden. In der Tat können einige pathologische Zustände für den Patienten unmerklich verlaufen und sich nur im Restless-Legs-Syndrom manifestieren (z. B. Eisenmangel im Körper oder im Anfangsstadium eines Rückenmarktumors). Daher werden solche Patienten einer allgemeinen Blutuntersuchung, Bluttest auf Zucker, Urinanalyse, Bestimmung des Ferritinspiegels im Plasma (spiegelt die Körpersättigung mit Eisen wider), Elektroneuromyographie (zeigt den Zustand der Nervenleiter) unterzogen. Dies ist nicht die vollständige Liste der möglichen Untersuchungen, sondern nur die, die bei fast jedem Patienten mit ähnlichen Beschwerden durchgeführt werden. Die Liste der zusätzlichen Forschungsmethoden wird individuell festgelegt.

Eine der Forschungsmethoden, die indirekt das Vorhandensein des Restless-Legs-Syndroms bestätigt, ist die Polysomnographie. Dies ist eine Computerstudie der Schlafphase einer Person. Gleichzeitig werden eine Reihe von Parametern aufgezeichnet: Elektrokardiogramme, Elektromyogramme, Beinbewegungen, Brust- und Bauchdecke, Videoaufnahmen des Schlafes selbst und so weiter. Während der Polysomnographie werden periodische Bewegungen in den Gliedmaßen aufgezeichnet, die mit dem Restless-Legs-Syndrom einhergehen. Bestimmen Sie abhängig von ihrer Anzahl bedingt die Schwere des Syndroms:

  • einfacher Durchfluss - bis zu 20 Bewegungen pro Stunde;
  • mäßiger Schweregrad - von 20 bis 60 Bewegungen pro Stunde;
  • Starkstrom - mehr als 60 Bewegungen pro Stunde.

Restless-Leg-Syndrom: Umfassende Therapie

Um den Zustand des Patienten zu lindern, ist es notwendig, diese Behandlung anzuwenden:

  1. Schlaftabletten (mit Zusatz von Beruhigungsmitteln). Ist der Krankheitsfall mild, so ist eine sichtbare Wirkung durchaus möglich, wenn der Arzt Clonazepam, Temazepam, Triozalam, Zolpidem verschreibt, jedoch nur in geringen Mengen (niedrigster Wert). Ein großer Nachteil dieser Medikamente ist nur eine - süchtig.
  2. Dopamin. Medikamente, die eine dopaminerge Wirkung entfalten, ermöglichen es Ihnen, fast augenblickliche Ergebnisse zu erzielen. Das wirksamste Medikament ist Sinemet, dessen Wirkung fast augenblicklich und sogar bei Anwendung der Mindestdosis einsetzt. Die Linderung erfolgt in einer halben Stunde und dauert mehr als drei Stunden. Wenn die Symptome der Krankheit nicht regelmäßig auftreten, muss sie von Zeit zu Zeit eingenommen werden - wenn dies erforderlich ist. Für den Fall, dass die Pille eingenommen wurde und die Symptome nachts wieder auftraten, wurde eine weitere Dosis zugelassen - mitten in der Nacht. Sie können Sinemet als vorbeugende Maßnahme einnehmen, wenn Sie beispielsweise längere Zeit ohne aktive Bewegung bleiben müssen: Fahren Sie mit dem Auto oder fliegen Sie mit dem Flugzeug. Leider hat dieses Medikament Nebenwirkungen - den „Verstärkungseffekt“ - mit der Zeit werden die Symptome immer deutlicher und der Körper, der sich an das Medikament gewöhnt hat, reagiert nicht mehr darauf. Gleichzeitig nehmen die Symptome als Komplikation tagsüber oder morgens zu. Um dies zu vermeiden, ist es notwendig, Sinemet in kleinen Dosen, wie vom Arzt empfohlen, einzunehmen und die Menge des Arzneimittels nicht individuell zu erhöhen. Manchmal können Komplikationen durch dieses Medikament auftreten, z. B. Magenverstimmung, Übelkeit und Erbrechen sowie starke Kopfschmerzen. Wenn plötzlich eine Abhängigkeit von Sinamet aufgetreten ist, muss auf ein anderes dopaminerges Medikament umgestellt werden. Permax hat sich gut bewährt (Pergolid). Einige Experten stellen fest, dass es noch wirksamer ist als Sinamet, außerdem hat dieses Medikament keine Nebenwirkungen wie das erste Medikament. Natürlich ist Permax nicht harmlos, es gibt Verstopfung, laufende Nase, Hypotonie und in sehr seltenen Fällen - Halluzinationen. Aber es gibt keine "Suchtwirkung". Parlodel (Bromkriptin) erwies sich bei Patienten mit RLS als bekannt. Es gibt positive Momente, in denen das Restless-Legs-Syndrom mit Mirapex behandelt wird, aber die Wirksamkeit des Arzneimittels wurde noch nicht vollständig untersucht.
  3. Antikonvulsiva. Ein weiterer Aspekt der komplexen Behandlung, auf den es nicht verzichten kann. Bei der Behandlung von RLS haben Gabpentin und Carbamazepin (als Teil von Nerontin und Tagretol) ihre Wirksamkeit gezeigt. Die vom Arzt angegebene Dosierung ist unbedingt einzuhalten.
  4. Opioide. Wenn die Willis-Krankheit schwerwiegend ist, gibt es jeden Grund, Opiate zu verschreiben. Grundsätzlich ist es Codein, Propoxyphen, Oxycodon, Pentazocin oder Methadon - in verschiedenen Dosierungen. Von den Nebenwirkungen dieser Medikamente: Übelkeit, Schwindel, Bewusstseinsstörung. Es ist unbedingt notwendig, die vom Arzt verschriebene Dosis einzuhalten, dann besteht über viele Jahre die Möglichkeit, einer kleinen Menge von Opiaten ohne akute Abhängigkeit von ihnen zu entkommen. Wenn Sie die Dosierung nicht einhalten, können Sie sich selbst verschlimmern, da die RLS auch durch Opiumsucht verstärkt wird.
  5. Andere Arzneimittel. Es kommt auch vor, dass Ärzte Medikamente verschreiben, die Betablocker enthalten - nicht narkotische Analgetika, deren Zusammensetzung Antidepressiva ähnelt. Medikamente, die zu dieser Kategorie von Medikamenten gehören, verstärken jedoch häufig die Krankheitssymptome, sodass sie für die Behandlung nicht aller Patienten geeignet sind. Diese Arzneimittel werden nur verschrieben, wenn andere Arzneimittel überhaupt nicht helfen.

Es ist sehr wichtig zu verstehen, dass Sie krank sind und die Krankheit behandelt werden muss, wenn Sie an einem Restless-Legs-Syndrom leiden. Sie sollten nicht zulassen, dass alles seinen Lauf nimmt, und auf eine Chance hoffen. Nur die rechtzeitige Unterstützung hochqualifizierter Spezialisten kann die Anfälle spürbar abschwächen, wenn Sie nicht heilen.

Restless Legs Syndrom: Behandlung zu Hause

Eine nicht medikamentöse Behandlung kann ebenfalls zu einer spürbaren Linderung führen. Es ist notwendig, die von Ärzten empfohlenen Regeln genau einzuhalten:

  1. Körperliche Belastung der Beine, insbesondere vor dem Zubettgehen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie tagelang im Fitnessstudio sitzen oder Gewichtheben müssen, da die Belastung moderat sein muss. Perfektes Yoga oder Pilates, sowie die üblichen Dehnübungen. Es ist erwähnenswert, dass sogar die Patienten selbst behaupteten, dass die Übung, die den Beinen zu Beginn der Krankheit gegeben wurde, die Symptome stoppte und die Krankheit einfach zurückging. Aber wenn Sie alles loslassen, wird sich bald das Syndrom der unruhigen Beine entwickeln und die Belastung wird keine Linderung bringen, sondern neue Schmerzen und Symptome.
  2. Beliebige Massage und Reiben der Füße.
  3. Kontrastfußbäder: abwechselnd heißes und kaltes Wasser.
  4. Mentaltraining: Konzentration der Aufmerksamkeit hilft nicht nur, das Gehirn zu trainieren, sondern auch, mit neuropsychiatrischem Stress umzugehen. Beginnen Sie mit dem Zeichnen, weben Sie Perlenfiguren, führen Sie Debatten oder spielen Sie Videostrategien.
  5. Physiotherapie-Verfahren sind nicht jedermanns Sache, aber manchmal wirken Magnetfeldtherapie, Schlamm, Paraffin und Lymphopresse Wunder. All dies ist rein individuell.
  6. Ablehnung von Kaffee, Tee und Schokolade sowie koffeinhaltigen Produkten.
  7. Einhaltung der Tagesform: Sie müssen gleichzeitig ins Bett gehen. Es ist besser, einzuschlafen und spät aufzuwachen, dann werden Sie am Nachmittag nicht schlafen wollen. Die Bedingungen für den Schlaf machen es so angenehm wie möglich.
  8. Verwenden Sie keine Medikamente, die Sklerose verursachen.

Zusätzliche Techniken

Als Ergänzung zur medikamentösen Therapie und zum richtigen Lebensstil werden bei der Behandlung des Ekbom-Syndroms physiotherapeutische Verfahren angewendet, darunter:

  • Vibromassage.
  • Magnetfeldtherapie - die Verwendung von Magnetfeldern, die entzündungshemmend, analgetisch und gegen Ödeme wirken.
  • Schlammanwendungen - eine Methode, die therapeutischen Schlamm verwendet. Durch die Anwendung wird die Durchblutung verbessert, die Bewegung der roten Blutkörperchen verbessert und der Stoffwechsel normalisiert.
  • Lymphopresse - Druck auf das Lymphsystem ausüben, um Stoffwechselprozesse im Körper zu normalisieren und den Tonus der Venen der unteren Extremitäten zu erhöhen.
  • Reflexzonenmassage ist eine Methode, bei der spezielle Nadeln in spezielle Punkte des Körpers eingeführt werden.
  • Darsonvalisierung der Tibia - Mit Hilfe eines speziellen Geräts wird ein Aufprall auf einen bestimmten Körperteil durch einen hochfrequenten Schnelllöschstrom ausgeführt.

Restless Legs Syndrom

Restless-Legs-Syndrom - Beschwerden in den Beinen, die vorwiegend nachts auftreten und den Patienten zum Aufwachen bringen und häufig zu chronischer Schlaflosigkeit führen. Bei den meisten Patienten kommt es zu Episoden unfreiwilliger körperlicher Aktivität. Das Syndrom der unruhigen Beine wird anhand des Krankheitsbildes, der neurologischen Untersuchung, der Polysomnographiedaten, des ENMG und der Untersuchungen zur Feststellung der ursächlichen Pathologie diagnostiziert. Die Behandlung besteht aus nicht-medikamentösen Methoden (Physiotherapie, Schlafritual usw.) und Pharmakotherapie (Benzodiazepine, Dopaminergika und Sedativa).

Restless Legs Syndrom

Das Restless Legs Syndrom (RLS) wurde erstmals 1672 von einem englischen Arzt, Thomas Willis, beschrieben. Weitere Details studierten in den 40er Jahren. letztes Jahrhundert von einem Neurologen Karl Ekbom. Zu Ehren dieser Forscher wird das Restless-Legs-Syndrom als Ekbom-Syndrom und Willis-Krankheit bezeichnet. Die Prävalenz dieser sensomotorischen Pathologie bei Erwachsenen variiert zwischen 5% und 10%. Bei Kindern ist nur in der idiopathischen Version selten. Am anfälligsten für die Inzidenz älterer Menschen in dieser Altersgruppe ist eine Prävalenz von 15 bis 20%. Statistischen Studien zufolge leiden Frauen 1,5-mal häufiger am Ecbom-Syndrom als Männer. Bei der Auswertung dieser Daten ist jedoch die hohe Zugänglichkeit von Frauen für Ärzte zu berücksichtigen. Klinische Beobachtungen zeigen, dass etwa 15% der chronischen Schlaflosigkeit (Insomnie) auf RLS zurückzuführen sind. In dieser Hinsicht sind das Restless-Legs-Syndrom und seine Behandlung die eigentliche Aufgabe der klinischen Somnologie und Neurologie.

Ursachen des Restless Legs Syndroms

Es gibt idiopathisches (primäres) und symptomatisches (sekundäres) Syndrom von unruhigen Beinen. Die erste macht mehr als die Hälfte der Fälle aus. Es ist gekennzeichnet durch ein früheres Debüt klinischer Symptome (im 2. und 3. Lebensjahrzehnt). Es gibt familiäre Fälle der Krankheit, deren Häufigkeit nach verschiedenen Quellen 30-90% beträgt. Jüngste genetische Studien von RLS haben gezeigt, dass es an einigen Orten mit 9, 12 und 14 Chromosomen zu Defekten kommt. Heutzutage ist es allgemein anerkannt, das idiopathische RLS als eine multifaktorielle Pathologie zu verstehen, die unter dem Einfluss externer Faktoren bei Vorhandensein einer genetischen Veranlagung entsteht.

Das symptomatische Syndrom der unruhigen Beine manifestiert sich im Durchschnitt nach 45 Jahren und wird im Zusammenhang mit verschiedenen pathologischen Veränderungen im Körper beobachtet, vor allem mit Stoffwechselstörungen, Schädigungen der Nerven oder Gefäße der unteren Extremitäten. Die häufigsten Ursachen für sekundäres RLS sind Schwangerschaft, Eisenmangel und schweres Nierenversagen, was zu Urämie führt. Bei schwangeren Frauen tritt das Ecbom-Syndrom in 20% der Fälle auf, hauptsächlich im 2. und 3. Trimester. In der Regel vergeht es einen Monat nach der Lieferung, in einigen Fällen kann es jedoch zu einem dauerhaften Verlauf kommen. Die Inzidenz von RLS bei Patienten mit Urämie beträgt 50%, sie wird bei etwa 33% der Patienten unter Hämodialyse festgestellt.

Das Restless-Legs-Syndrom tritt mit einem Mangel an Magnesium, Folsäure, Cyanocobalamin und Thiamin auf. mit Amyloidose, Diabetes, Kryoglobulinämie, Porphyrie, Alkoholismus. Darüber hinaus kann RLS vor dem Hintergrund einer chronischen Polyneuropathie, Erkrankungen des Rückenmarks (discogene Myelopathie, Myelitis, Tumoren, Rückenmarksverletzungen), Gefäßerkrankungen (chronische venöse Insuffizienz, verödende Atherosklerose der unteren Extremitäten) beobachtet werden.

Die Pathogenese ist nicht vollständig verstanden. Viele Autoren halten an der dopaminergen Hypothese fest, wonach die Dysfunktion des dopaminergen Systems die Grundlage des RLS ist. Für sie spricht die Wirksamkeit der Therapie mit dopaminergen Arzneimitteln, die Ergebnisse einiger Studien mit PET, eine Zunahme der Symptome in der Zeit einer täglichen Abnahme der Dopaminkonzentration in zerebralen Geweben. Es ist jedoch noch nicht klar, um welche Dopaminverletzungen es sich handelt.

Symptome des Syndroms der unruhigen Beine

Die grundlegenden klinischen Symptome sind sensorische (empfindliche) Störungen in Form von Diz- und Parästhesien sowie motorische Störungen in Form von unfreiwilliger motorischer Aktivität. Dieses Symptom betrifft hauptsächlich die unteren Extremitäten und ist bilateral, obwohl es asymmetrisch sein kann. Sinnesstörungen treten im Sitzen und häufiger im Liegen auf. Ihre größte Manifestation wird in der Regel in der Zeit von 0 bis 4 Uhr und die kleinste in der Zeit von 6 bis 10 Uhr beobachtet. Die Patienten sind besorgt über verschiedene Empfindungen in ihren Beinen: Kribbeln, Taubheitsgefühl, Druck, Juckreiz, die Illusion, „die Gänsehaut auf den Beinen laufen zu lassen“ oder das Gefühl, „jemand kratzt sich“. Diese Symptome haben keinen akuten Schmerzcharakter, sind jedoch sehr unangenehm und schmerzhaft.

Die häufigste Ursache für sensorische Störungen sind die Beine, seltener die Füße. Mit der Entwicklung der Krankheit Parästhesien decken die Hüften, können in den Händen auftreten, Perineum, in einigen Fällen - auf den Körper. Beim ersten Auftreten der Krankheit treten nach 15 bis 30 Minuten Beschwerden in den Beinen auf. von dem Moment an, als der Patient ins Bett ging. Mit fortschreitendem Syndrom wird ihr früheres Auftreten bis zum Auftreten tagsüber beobachtet. Ein charakteristisches Merkmal von sensorischen Störungen bei RLS ist ihr Verschwinden während der motorischen Aktivität. Um die Beschwerden zu lindern, müssen die Patienten ihre Beine bewegen (beugen, aufrichten, drehen, schütteln), massieren, an Ort und Stelle gehen und sich im Raum bewegen. Aber oft treten die unangenehmen Symptome wieder auf, sobald sie sich wieder hinlegen oder ihre Beine nicht mehr bewegen. Im Laufe der Zeit bildet jeder Patient ein individuelles Bewegungsritual, mit dem Sie die Beschwerden am effektivsten loswerden können.

Etwa 80% der Patienten mit Ekbom-Syndrom leiden an einer übermäßigen motorischen Aktivität, deren Folgen sie nachts stören. Solche Bewegungen haben einen stereotypen repetitiven Charakter, in den Füßen auftreten. Sie repräsentieren die Dorsalflexion des großen Zehs oder aller Zehen, ihre Verdünnung zu den Seiten, die Flexion und Streckung des gesamten Fußes. In schweren Fällen kann es zu Flexion-Extensor-Bewegungen im Knie- und Hüftgelenk kommen. Eine Folge von unwillkürlichen motorischen Aktivitäten besteht aus einer Reihe von Bewegungen, die jeweils nicht länger als 5 Sekunden dauern. Das Zeitintervall zwischen den Serien beträgt durchschnittlich 30 Sekunden. Die Dauer der Episode variiert von wenigen Minuten bis zu 2-3 Stunden. In milden Fällen bleiben diese Bewegungsstörungen vom Patienten unbemerkt und werden während der Polysomnographie entdeckt. In schweren Fällen führen motorische Episoden zu nächtlichen Erweckungen und können mehrmals in der Nacht auftreten.

Schlaflosigkeit ist eine Folge von nächtlichen sensomotorischen Störungen. Aufgrund des häufigen nächtlichen Erwachens und des schwierigen Einschlafens bekommen die Patienten nicht genug Schlaf und fühlen sich nach dem Schlaf müde. Tagsüber haben sie eine verminderte Leistungsfähigkeit, die Fähigkeit sich zu konzentrieren, zu leiden und es kommt zu Müdigkeit. Infolge von Schlafstörungen können Reizbarkeit, emotionale Labilität, Depression und Neurasthenie auftreten.

Diagnose des Restless-Legs-Syndroms

Die Diagnose von RLS bereitet dem Neurologen keine nennenswerten Schwierigkeiten, erfordert jedoch eine sorgfältige Untersuchung des Patienten auf das Vorhandensein der Krankheit, die ihn verursacht hat. Bei Vorliegen des letzten im neurologischen Status können entsprechende Veränderungen zutage treten. Aufgrund der idiopathischen Natur von RLS ist der neurologische Status unauffällig. Für diagnostische Zwecke, Polysomnographie, Elektroneuromyographie, die Untersuchung des Spiegels von Eisen (Ferritin), Magnesium, Folsäure, Vitaminen c. B, Rheumafaktor, Beurteilung der Nierenfunktion (Blutbiochemie, Reberg-Test), USDG der Gefäße der unteren Extremitäten usw.

Die Polysomnographie ermöglicht es, unwillkürliche motorische Handlungen aufzuzeichnen. Da ihr Schweregrad der Intensität der sensitiven Manifestationen von RLS gemäß Polysomnographie entspricht, ist es möglich, die Wirksamkeit der durchgeführten Therapie objektiv zu bewerten. Es ist notwendig, das Syndrom der unruhigen Beine von Nachtkrämpfen, Angststörungen, Akathisie, Fibromyalgie, Polyneuropathie, Gefäßstörungen, Arthritis usw. zu unterscheiden.

Behandlung des Restless-Legs-Syndroms

Die Therapie des sekundären RLS basiert auf der Behandlung einer verursachenden Krankheit. Ein Abfall der Serumferritinkonzentration von weniger als 45 µg / ml ist eine Indikation für die Verschreibung von Eisenpräparaten. Wenn andere fehlerhafte Bedingungen erkannt werden, werden sie korrigiert. Das idiopathische Restless-Legs-Syndrom ist nicht ätiopathogenetisch behandelt, sondern medikamentös und nicht medikamentös symptomatisch. Die eingenommenen Medikamente müssen überarbeitet werden, bevor die Diagnose eines RLS gestellt werden kann. Oft handelt es sich um Neuroleptika, Antidepressiva, Calciumantagonisten usw. symptomatische Medikamente.

Eine Normalisierung des Regimes, eine moderate tägliche körperliche Anstrengung, Spaziergänge vor dem Schlafengehen, ein spezielles Ritual des Einschlafens, Mahlzeiten ohne koffeinhaltige Lebensmittel, das Vermeiden von Alkohol und Rauchen sowie ein warmes Fußbad vor dem Schlafengehen sind wichtige nicht-medikamentöse Maßnahmen. Einige Arten der Physiotherapie (Magnetfeldtherapie, Dorsonvalisation der Beine, Massage) zeigen bei einigen Patienten eine gute Wirkung.

Das Restless-Legs-Syndrom erfordert Medikamente für schwere Symptome und chronische Schlafstörungen. In leichten Fällen ist die Einnahme von beruhigenden pflanzlichen Arzneimitteln (Baldrian, Mutterkraut) ausreichend. In schwereren Fällen wird die Therapie mit einem oder mehreren Arzneimitteln der folgenden Gruppen durchgeführt: Antikonvulsiva, Benzodiazepine (Clonazepam, Alprazolam), Dopaminergika (Levodopa, Levodopa + Benserazid, Bromocriptin, Pramipexol). Dopaminerge Arzneimittel, die die Symptome von RLS wirksam beseitigen, lösen Schlafprobleme nicht immer. In solchen Situationen werden sie in Kombination mit Benzodiazepinen oder Sedativa verschrieben.

Besondere Sorgfalt erfordert die Behandlung von RLS während der Schwangerschaft. Sie versuchen, nur nicht-pharmakologische Therapiemethoden anzuwenden, milde Beruhigungsmittel, gemäß den Indikationen - Zubereitungen aus Eisen oder Folsäure. Bei Bedarf können Sie kleine Dosen Levodopa oder Clonazepam zuweisen. Antidepressiva und Neuroleptika sind bei Patienten mit depressivem Syndrom kontraindiziert, MAO-Hemmer werden in der Therapie eingesetzt. Opioidarzneimittel (Tramadol, Codein usw.) können das Restless-Leg-Syndrom erheblich reduzieren, werden jedoch aufgrund der Wahrscheinlichkeit einer Abhängigkeit nur in Ausnahmefällen angewendet.

Prognose und Prävention des Restless-Legs-Syndroms

Das idiopathische Restless-Legs-Syndrom ist in der Regel durch eine langsame Zunahme der Symptome gekennzeichnet. Der Verlauf ist jedoch ungleichmäßig: Es kann zu Remissionsperioden und zu Perioden der Verschlimmerung der Symptome kommen. Letztere werden durch starke Belastungen, Stress, koffeinhaltige Lebensmittel und Schwangerschaften hervorgerufen. Ungefähr 15% der Patienten haben eine verlängerte Remission (bis zu mehreren Jahren). Der Verlauf der symptomatischen RLS ist mit der Grunderkrankung verbunden. Bei den meisten Patienten kann durch eine ausreichend ausgewählte Therapie die Schwere der Symptome deutlich verringert und die Lebensqualität deutlich verbessert werden.

Die Prävention von sekundärem RLS umfasst die rechtzeitige und erfolgreiche Behandlung von Nierenerkrankungen, Gefäßerkrankungen, Rückenmarksläsionen und rheumatischen Erkrankungen. Korrektur verschiedener Mangelzustände, Stoffwechselstörungen usw. Die Prävention von idiopathischem RLS wird gefördert, indem ein normales tägliches Regime eingehalten wird, Stresssituationen und übermäßige Belastungen vermieden werden und alkohol- und koffeinhaltige Getränke vermieden werden.

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