Leriche-Syndrom: Ursachen, Symptome, Behandlungstaktik

Diese vaskuläre Pathologie wurde erstmals 1923 vom Chirurgen Rene Lerish beschrieben und das Syndrom nach ihm benannt. Das Leriche-Syndrom ist eine der häufigsten okklusiven Erkrankungen, die durch eine Verengung und / oder vollständige Verstopfung der Arteriengefäße des Aortoiliacus gekennzeichnet ist. Bei dieser Pathologie kann nicht nur eine Stenose oder ein Verschluss der Arterien dieses Abschnitts des Kreislaufsystems beobachtet werden, sondern auch verschiedene Kombinationen solcher Gefäßläsionen. Zum Beispiel Stenose der Bauchaorta und Verschluss einer der Darmbeinarterien usw.

Beim Leriche-Syndrom treten bei Durchblutungsstörungen, die durch Gefäßveränderungen verursacht werden, charakteristische Symptome auf: Pulslosigkeit der Beinarterien, Claudicatio intermittens und Potenzstörungen. Ihr Schweregrad hängt vom Grad der Verengung oder der Länge der Verstopfung der Arterien ab, und ihr Auftreten tritt auf, wenn sich die Gefäße um 60-70% verengen. Wenn keine rechtzeitige Behandlung erfolgt, kann diese Krankheit zu einer Amputation der betroffenen Gliedmaßen der Gangrän, schweren kardiovaskulären Komplikationen, Behinderungen und sogar zum Tod des Patienten führen.

Laut Statistik ist das Leriche-Syndrom bei Männern häufiger als bei Frauen und wird in der Regel im Alter von 40 bis 60 Jahren festgestellt. In den letzten Jahren hat die Zahl der jüngeren Patienten mit dieser Krankheit jedoch zugenommen. Experten glauben, dass dies auf falsche Ernährung, Bewegungsmangel und schlechte Gewohnheiten (insbesondere Rauchen) zurückzuführen ist.

In diesem Artikel lernen Sie die Ursachen der Entwicklung, Erscheinungsformen, Phasen des Kurses, Möglichkeiten zur Identifizierung und Behandlung des Leriche-Syndroms kennen. Diese Informationen helfen Ihnen rechtzeitig, den Beginn der Entwicklung dieser gefährlichen Gefäßpathologie zu vermuten, und Sie treffen die richtige Entscheidung über die Notwendigkeit, einen Arzt aufzusuchen, um eine rechtzeitige Behandlung zu beginnen.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Verschiedene Krankheiten können die Entwicklung des Leriche-Syndroms provozieren:

  • Arteriosklerose der Aorta;
  • Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten;
  • Takayasu-Syndrom (unspezifische Aortoarteritis);
  • posttraumatische Thrombose;
  • Gefäßverschluss mit Emboli;
  • angeborene Anomalien der Aortenentwicklung (Hypo oder Aplasie);
  • Dysplasie der fibrös-muskulären Schicht der Beingefäße.

In etwa 94% der Fälle entwickelt sich das Leriche-Syndrom aufgrund des Auftretens pathologischer Veränderungen in den Gefäßen, die durch atherosklerotische Läsionen verursacht werden. Verschiedene Faktoren können die Entstehung dieser Krankheit provozieren: übermäßiger Verzehr cholesterinreicher Lebensmittel (Fast Food, tierische Fette, Mischfette), Bewegungsmangel, Schlafmangel, Rauchen, Übergewicht, Vererbung, Diabetes, hormonelle Veränderungen in den Wechseljahren usw..

Der zweite Platz (5%) unter den Ursachen des Leriche-Syndroms gehört zu einer Krankheit wie der unspezifischen Aortitis. Bisher konnten die Wissenschaftler die genauen Gründe für die Entwicklung dieser Krankheit nicht herausfinden, aber es ist bekannt, dass das Takayasu-Syndrom mit dem Auftreten von Entzündungsprozessen in großen und mittelgroßen Gefäßen einhergeht. Unbehandelt führt eine Entzündung zu einer arteriellen Stenose und der Patient kann ein Leriche-Syndrom entwickeln.

Die direkte Ursache für dieses Gefäßsyndrom ist eine Stenose oder eine vollständige Blockade der Aorta-Iliac-Gefäße. Diese Gefäßläsionen werden durch das Wachstum von atherosklerotischen Plaques, Sedimentation von Blutgerinnseln oder Embolien hervorgerufen. Anschließend werden diese Formationen mit Bindegewebe überwachsen und verkalkt. Infolgedessen wird das Lumen des Gefäßes verengt und dann vollständig blockiert.

Der Grad der Schädigung der Arterien und die Länge des blockierten Bereichs bestimmen die Schwere der hämodynamischen Störungen und den Grad der Manifestation der Manifestationen des Leriche-Syndroms. Solche Gefäßläsionen führen zu einer Ischämie der Beckenorgane, des unteren Rückenmarks und des Beingewebes. Anfänglich treten die Symptome ihres Versagens der Blutversorgung nur bei körperlicher Aktivität auf, und bei noch größerer Stenose und Verstopfung der Arterien beginnen sie sich zu manifestieren und sich in einem Ruhezustand zu befinden.

Bei längerer Ischämie der Gewebe, die die Aorta-Iliac-Arterien mit Blut versorgen, treten Stoffwechselstörungen auf, die zum Auftreten von trophischen Geschwüren führen. Normalerweise befinden sie sich an den Füßen und Zehen und können, wenn sie nicht behandelt werden, die Entstehung von Gangrän provozieren.

Symptome

In der Anfangsphase der Entwicklung manifestiert sich das Leriche-Syndrom durch das Auftreten von Schmerzen in der Wadenmuskulatur beim Gehen. Ab einem bestimmten Stadium wird das Schmerzsyndrom so intensiv, dass die Person auf dem betroffenen Bein zu hinken beginnt. In der Regel wird das Auftreten von Claudicatio intermittens zum Anlass für einen Arztbesuch.

Gelegentlich tritt ein arterieller Verschluss in mittleren oder höheren Konzentrationen auf. In solchen Fällen treten erstmals Schmerzen in der Gesäßmuskulatur, der Außenfläche der Oberschenkel oder im unteren Rückenbereich auf. Eine solche Läsion der Arterien führt auch zu Lahmheit, und das Symptom wird als "hohe intermittierende Lahmheit" bezeichnet.

Patienten mit Leriche-Syndrom haben zusätzlich zu den Schmerzen folgende Symptome:

  • Krämpfe in den Muskeln der Beine;
  • Parästhesie: Krabbeln, Brennen, Stechen, Taubheitsgefühl der Beine;
  • kalte Füße fühlen;
  • Bleichung der Haut an den unteren Extremitäten;
  • Druckschmerzen im Bauch (in einigen Fällen).

Die Verengung des Lumens oder Verstopfung der Arterien führt dazu, dass beim Versuch, den Puls am Bein abzutasten, eine Schwächung oder ein völliges Fehlen eines Pulses festgestellt wird.

In fortgeschrittenen Stadien ändert die Haut an den Beinen ihre Farbe und wird trocken, schuppig und weniger elastisch. Durch das Einsetzen von Stoffwechselstörungen wachsen die Nägel langsamer, verlieren ihren Glanz, werden stumpf, spröde und verfärben sich braun. Das Haar der betroffenen Extremität fällt allmählich aus und es können Taschen mit vollständiger Glatze auftreten. Eine unzureichende Ernährung von Unterhautfett und Muskelgewebe führt zu ihrer allmählichen Atrophie.

Neben schmerzhaften und unangenehmen Empfindungen in den Beinen hat die Hälfte der Männer das Leriche-Syndrom, begleitet von einer Verschlechterung der Blutversorgung des Rückenmarks und der Beckenorgane, die sich in verschiedenen Störungen der Potenz äußert - Veränderungen der Libido, erektile Dysfunktion. In der Folge kann sich bei einem Patienten aufgrund einer anhaltenden Beeinträchtigung der Durchblutung eine Impotenz entwickeln.

In den fortgeschrittenen Stadien der Krankheit werden Schmerzen in Fuß und Fingern schmerzhaft und ständig vorhanden. Aufgrund trophischer Störungen ist die Haut anfälliger für Verletzungen und es treten trophische Geschwüre auf. In schweren Fällen entwickelt sich Gangrän.

Stadien des Leriche-Syndroms

Beim Leriche-Syndrom werden vier Stadien der Ischämie unterschieden:

  1. Ich - funktionale Kompensation. Bei Belastung verspürt der Patient Schüttelfrost, Parästhesien und Beinkrämpfe. Es besteht eine erhöhte Ermüdung der unteren Extremitäten. Nach dem Passieren von 500-1000 m mit einer Schrittgeschwindigkeit von ca. 5 km / h tritt beim Patienten eine zeitweise Claudicatio auf. Nach der Beseitigung der körperlichen Anstrengung verschwindet der Schmerz im Bein allmählich.
  2. II - Unterkompensation. Ein Claudicatio intermittens äußert sich bei einer Überwindung von ca. 250 m. Es gibt Veränderungen an der Hautpartie: Sie werden trocken, schuppig, Haare fallen aus. Nagelplatten werden spröder, stumpfer und brauner. Die ersten Anzeichen einer Atrophie des Unterhautfettgewebes und der Fußmuskulatur treten auf.
  3. III - Dekompensation. Schmerzen im Bein treten auch in Ruhe auf. Eine intermittierende Claudicatio tritt bereits nach 25–50 m auf. Die Haut an der Extremität wird blass, wenn sie angehoben wird, und rot, wenn das Bein abgesenkt wird. Selbst Mikrotraumen führen zur Bildung von Rissen und oberflächlichen trophischen Geschwüren.
  4. IV - zerstörerische Veränderungen. Schmerzsyndrom ist ständig vorhanden. Geschwüre sind schlecht geheilt, entzündet, geschwollen und nekrotisch. Ohne Behandlung entwickelt sich Gangrän.

Diagnose

Man kann die Entwicklung des Leriche-Syndroms aufgrund der charakteristischen Beschwerden des Patienten und der Untersuchungsdaten des Patienten vermuten - Veränderung des Erscheinungsbildes von Haut und Nägeln, Schwächung oder Nichtvorhandensein von Pulsationen an den Beinarterien und hörendes systolisches Geräusch. Bei der Behandlung im späten Stadium der Krankheit werden trophische Geschwüre an den Füßen und Zehen festgestellt.

Als Untersuchungsmethode wird die LID durchgeführt - Bestimmung des Verhältnisses des am Knöchel gemessenen Blutdrucks zu den Blutdruckindikatoren an der Schulter. Normalerweise ist der Index etwas größer als eins. Niedrigere Werte zeigen das Vorliegen einer Ischämie der unteren Extremitäten an, und je niedriger diese Werte sind, desto schwerer ist die hämodynamische Störung. Der Index LID 0,4 zeigt eine kritische Ischämie der unteren Extremität an.

Zur Bestätigung der Diagnose werden folgende Testarten zugeordnet:

  • CT-Angiographie;
  • Kontrastaortographie oder Angiographie (durchgeführt bei der Planung einer chirurgischen Revaskularisation oder perkutanen Angioplastie / Stenting);
  • Laborbluttests (Lipidprofil, glykierter Spiegel (HGB A1c), Koagulogramm).

Die Durchführung einer USDG- oder MRT-Angiographie für das Leriche-Syndrom ist weniger informativ und kann nur als alternative diagnostische Methode verwendet werden.

Behandlung

Eine konservative Therapie beim Leriche-Syndrom kann nur im Stadium I-II der Erkrankung verordnet werden, wenn die Ischämie der unteren Extremitäten noch ausgeglichen werden kann. In späteren Perioden kann die pathologische Verengung und Verstopfung von Blutgefäßen ausschließlich durch chirurgische Eingriffe beseitigt werden.

Konservative Therapie

Einem Patienten mit Leriche-Syndrom wird empfohlen, sich einer Untersuchung zu unterziehen, um die Ursachen der Krankheit zu identifizieren und ihre weitere Auswirkung auf den Zustand der Gefäße zu beseitigen. Danach muss der Patient mit der Behandlung der Grunderkrankung (Diabetes, Arteriosklerose usw.) beginnen. Darüber hinaus sollten Sie alle Empfehlungen des Arztes zur Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils befolgen:

  • aufhören zu rauchen und alkohol zu trinken;
  • regelmäßige Spaziergänge an der frischen Luft;
  • Ausschluss von Lebensmitteln aus der Ernährung, die einen Anstieg des schädlichen Cholesterins verursachen.

Die folgenden Gruppen von Medikamenten können verwendet werden, um die Symptome des Leriche-Syndroms zu beseitigen:

  • Ganglioblocker - Mydocalm, Butalol, Vasculat und andere;
  • krampflösend - No-shpa, Papaverin;
  • Mittel zur Blutverdünnung und Thromboseprophylaxe - Cilostazol, Sulodexid, Curantil, Pentoxifyllin, Trental, Aspirin, Klopidogrel, Reopoliglyukin;
  • Anticholinergika - Andekalin, Depo-Padutin.

Antiseptische Lösungen und lokale Heilmittel werden zur Behandlung trophischer Geschwüre zur Verbesserung der Geweberegeneration und des Trophismus verwendet (Solcoseryl, Iruxol, Methyluracil).

Chirurgische Behandlung

Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer Operation zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Arterien und des normalen Blutflusses kann mit dem Fortschreiten der Symptome einer Ischämie im Stadium II getroffen werden. Die Wahl einer solchen Rekonstruktionstechnik hängt vom Zustand der Gefäßwände, dem Durchmesser des Lumens der Arterie und der Art des Blutflusses ab.

Um die normale Blutzirkulation der Extremität beim Leriche-Syndrom wiederherzustellen, können diese Arten von Gefäßoperationen durchgeführt werden:

  • Stenting - Ein Metallrahmen mit zylindrischer Form (Stent) wird im Lumen des verengten Gefäßes installiert, wodurch das arterielle Lumen erweitert und der Blutfluss wiederhergestellt wird.
  • Endarteriektomie - Entfernung der Masse aus dem arteriellen Lumen, die durch einen kleinen Einschnitt verstopft wird, mit anschließendem Nähen der Gefäßwand mit einer Naht oder durch Aufbringen eines Pflasters aus synthetischem oder autovenösem Material;
  • Arterienprothese - Der verstopfte Teil des Gefäßes wird entfernt und durch eine synthetische Prothese oder einen Teil einer Vene aus einem anderen Bereich des Beins ersetzt.
  • Rangieren - die Schaffung eines Bypass-Pfades der Blutversorgung der an Ischämie leidenden Stelle durch Auferlegen eines Shunts aus einer Autovene oder einer synthetischen Prothese.

Falls erforderlich, können kombinierte Verfahren der obigen Gefäßoperationen durchgeführt werden, um den normalen Blutfluss wiederherzustellen.

Die folgenden Zustände können Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung sein:

  • Nieren- oder Herzinsuffizienz im Endstadium;
  • Vor kurzem erlitt ein Herzinfarkt oder Schlaganfall (ca. 3 Monate).

Das Alter des Patienten und andere Begleiterkrankungen sind keine Kontraindikation für eine chirurgische Behandlung.

In seltenen Fällen können bei schweren Operationen in der postoperativen Phase die folgenden Komplikationen auftreten:

  • Blutung;
  • Infektion und Eiterung einer Wunde oder Gefäßprothese;
  • TELA;
  • Kompression von Nerven oder Weichgewebe;
  • Schäden an nahegelegenen Organen (Darm, Blase, Harnleiter usw.);
  • Rückenmarksischämie (extrem selten);
  • Nierenversagen;
  • Verschlechterung der Blutversorgung von Leber und Darm;
  • postoperative Erweiterung der Aorta;
  • Thrombose oder Embolie der Prothese und der umgebenden Bereiche des Gefäßes.

Die Beseitigung solcher Komplikationen kann therapeutisch oder chirurgisch erfolgen. In der Regel treten sie bei ausreichender Qualifikation des Chirurgen und der Umsetzung aller Empfehlungen des Arztes nicht auf.

In einigen Fällen wenden sich Patienten in fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung an einen Gefäßchirurgen, wenn die Weichteile der Beine einer Brandwunde unterliegen. Bei dieser schweren Erkrankung muss der Arzt entscheiden, ob eine so radikale Operation wie eine Amputation des Fußes oder der Extremität durchgeführt werden soll. Danach werden dem Patienten verschiedene Arten von Prothesen angeboten.

Nach der chirurgischen Behandlung werden Patienten mit Leriche-Syndrom Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin, Cardiomagnyl, Clopidogrel) verschrieben, um eine Thrombusbildung zu verhindern. Sie können Kurse oder für das Leben genommen werden. Darüber hinaus wird empfohlen, die Grunderkrankung zu behandeln, die ein Wiederauftreten von verstopften Arterien hervorrufen kann.

Vorhersagen

Rekonstruktive Gefäßoperationen für das Leriche-Syndrom führen in 90% der Fälle zu erfolgreichen Ergebnissen bei der Wiederherstellung des Blutflusses. In solchen Fällen sind in der Regel auch Langzeitergebnisse günstig.

Ohne Behandlung ist die Prognose des Ergebnisses des Leriche-Syndroms immer ungünstig. Etwa 8 Jahre nach Auftreten der ersten Anzeichen einer Pathologie sterben etwa 1/3 der Patienten, 1/3 haben eine Amputation der Extremität, und in den verbleibenden 1/3 schreiten die Symptome einer Ischämie fort. Experten stellen fest, dass sich diese Pathologie bei jungen Patienten schneller entwickelt.

Das Leriche-Syndrom bezieht sich auf gefährliche Pathologien und muss bei einem Gefäßchirurgen rechtzeitig behandelt werden, wenn die ersten Anzeichen einer Ischämie der unteren Extremitäten auftreten. Zur Wiederherstellung des normalen Blutflusses im Anfangsstadium der Erkrankung kann eine konservative Therapie empfohlen werden. In Zukunft ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, um die Durchgängigkeit der betroffenen Arterien wiederherzustellen.

Der erste Kanal, die Sendung "Live healthy!" Mit Elena Malysheva, in der Sektion "About medicine" über das Leriche-Syndrom sprechen:

Leriche-Syndrom: Ursachen, Anzeichen, Diagnose, Behandlung, Operation

Das Leriche-Syndrom ist eine gefährliche Pathologie, die auftritt, wenn die Arterien der Aorto-Iliac-Region blockiert sind. Früher hat die Krankheit in der Regel Männer im Alter von 50 bis 60 Jahren gestört, aber in letzter Zeit ist es in medizinischen Einrichtungen zunehmend möglich, junge Menschen kennenzulernen. Eine Schädigung der Beinarterien ist eine häufige Abnormalität, die bei etwa einem von fünf Patienten mit Arteriosklerose auftritt.

Das Leriche-Syndrom ist eine ziemlich schwere Krankheit, die zu einer Behinderung oder sogar zum Tod führen kann. Besonders hohe Sterbewahrscheinlichkeit in den ersten sechs Monaten - ein Jahr nach der Operation. Deshalb ist es wichtig, rechtzeitig mit einer angemessenen Behandlung zu beginnen.

Die Aorta ist eines der größten Gefäße im menschlichen Körper. Er ist verantwortlich für die Übertragung von Blut durch alle Organe und Gewebe. Bei dem Syndrom sind die linken und rechten Iliakalarterien des unteren Teils betroffen. Daher wird die Pathologie manchmal als Aorta-Iliac-Okklusion bezeichnet.

Dem ICD zufolge werden 10 Patienten mit Leriche-Syndrom in der Regel unter dem Code I74.0 diagnostiziert, der zur Gruppe „Thrombose und Embolie der Bauchaorta“ gehört.

Risikofaktoren

Wie bei jeder anderen Krankheit hängt das Auftreten des Syndroms vom Lebensstil eines Menschen und seiner Vererbung ab. Die Hauptrisikofaktoren für das Auftreten einer Pathologie sind daher:

  • Männliches Geschlecht;
  • Genetische Veranlagung;
  • Endokrine Erkrankungen;
  • Stoffwechselstörungen;
  • Schädliche Gewohnheiten: Rauchen, Alkoholismus;
  • Diabetes mellitus;
  • Anhaltende Depressionen, Stresssituationen;
  • Passiver Lebensstil;
  • Mangelernährung mit überwiegendem Fettgehalt;
  • Mangel an Ruhe, Schlaf;
  • Regelmäßiger Blutdruckanstieg.

Am häufigsten tritt das Leriche-Syndrom als Folge von Arteriosklerose der Ileum- und Aortaarterien, unspezifischer Aortoarteritis und ausgelöster Endarteritis auf, die zu Thrombose, Arteriosklerose und Lumenpatenenz führen können.

Verengung und Verstopfung der Arterie

Gewöhnlich kommt es in den frühen Stadien der Anomalie zu einer Verengung der Blutgefäße und dann zu einer Unterbrechung des Blutflusses. In schweren Fällen fehlt es an Sauerstoff in den Körperzellen, die Trophäe ist gestört, der Gewebetod beginnt. Das Syndrom geht mit einer Ischämie des Herzens und der Hirngefäße einher.

Die Hauptursachen der Krankheit

Das Leriche-Syndrom kann angeboren oder erworben sein.

Zu den angeborenen Veränderungen zählen eine verpfändete genetisch bedingte fibromuskuläre Dysplasie und eine Verstopfung der Blutgefäße.

Zu den wichtigsten Ursachen zählen:

  1. Aortenhypoplasie und Aplasie;
  2. Chronische Herzkrankheit;
  3. Embolie und Thrombose;
  4. Die Bildung von Blutgerinnseln in den Blutgefäßen;
  5. Entzündung der Aorta und Unterbrechung ihres Bogens.

Die Hauptveränderungen des Syndroms treten in der Aortenteilung in 2 gleiche Teile und im Bereich des Aortenastes auf. Bei Arteriosklerose gibt es an dieser Stelle eine Ansammlung von Plaques. Durch die Arteriitis verdicken sich die Gefäße und verlieren ihre Elastizität. Fehlt die Therapie zu diesem Zeitpunkt oder bringt sie nicht den gewünschten Effekt, kommt es zu einer Verengung der Aorta, die zur Ansammlung von Thrombozyten führt. Eine unzureichende Menge Blut, die in die Organe des Beckens und der unteren Extremitäten gelangt, führt zu einer Gewebehypoxie und einer Störung des Stoffwechsels. Eine Ischämie verschiedener Organe tritt auf: zunächst bei körperlicher Anstrengung und im Verlauf des Syndroms auch in Ruhe.

Symptome der Krankheit

Bereits im Anfangsstadium des Krankheitsverlaufs wird das Leriche-Syndrom begleitet von:

  • Taubheitsgefühl in den Beinen und ihre Schwäche;
  • Stechen, Brennen in den unteren Extremitäten;
  • Schmerzen in der Wadenmuskulatur nach einem langen Spaziergang.

Manchmal kann die Krankheit unsichtbar bleiben, bis schwerwiegende Symptome auftreten:

  1. Impotenz. Probleme mit dem Sexualleben bei Männern treten aufgrund einer Abnahme des Muskeltonus und einer unzureichenden Durchblutung der Beckenregion auf.
  2. Das Hinken. Dieses Symptom tritt aufgrund von Pathologien des Blutflusses in den Gliedmaßen auf. Das Hinken kann abhängig von der Stelle der Verengung der Blutgefäße hoch und niedrig sein. Bei geringer Lahmheit strahlt Unwohlsein auf die Füße aus. Manchmal gehen die schmerzhaften Empfindungen bei Bewegungen in den Bereich der Lendenwirbelsäule über.
  3. Reduzierter Muskeltonus in den Beinen.
  4. Pulsmangel in den Arterien der Beine.
  5. Thrombose und akute Durchblutungsstörungen.

Das Leriche-Syndrom kann durch das Auftreten der unteren Extremitäten bestimmt werden.

Die Haut der Beine wird zuerst blass und färbt sich dann bläulich. Das Haar beginnt auszufallen, die Nagelplatte bricht zusammen und hört auf zu wachsen. Oft gibt es blaue Flecken, trophische Geschwüre, Nekrose. Letztendlich ist der Patient mit Wundbrand und Amputation der Extremität konfrontiert.

Stufen

Die Klinik der Krankheit umfasst 4 Stadien der Krankheit:

  • Die erste Stufe ist gekennzeichnet durch Schwäche, Kälte, Taubheit und Brennen in den Beinen sowie das Auftreten von Lahmheit nach langen Spaziergängen.
  • In der zweiten Phase werden die Lumen der Arterien reduziert, trophische Geschwüre gebildet, das Wachstum von Haaren und Nägeln gestört.
  • Während sich die Muskeln der unteren Extremitäten im dritten Schritt abschwächen, treten Schmerzen auch im Ruhezustand auf.
  • Das vierte Stadium ist das gefährlichste, begleitet von multiplen Geschwüren, unerträglichen Schmerzen und Weichteilenekrose. Der Patient kann nicht gehen. Eine Amputation ist dringend erforderlich.

Diagnose des Syndroms

Wenn Sie ein Leriche-Syndrom vermuten, sollten Sie sich umgehend an einen Spezialisten wenden, um das Auftreten von Komplikationen zu verhindern.

Zunächst sollte der Arzt den Puls an den Arterien der unteren Extremitäten abtasten und untersuchen: Die Beine sollten nicht blass und kalt sein.

Leriche-Syndrom im Bild

Ein Koagulogramm und Labortests sollten durchgeführt werden, um Glukose, Lipidprofil und glykosyliertes Hämoglobin zu bestimmen.

Um das Stadium der Erkrankung und den Ort der Läsion zu identifizieren, ist es notwendig, eine Computer-Aortographie und Angiographie mit der Einführung eines Kontrastmittels durchzuführen. Um den Zustand der Arterien zu überprüfen, wird der Patient gebeten, eine Reihe von Übungen auf einem Laufband durchzuführen.

Dank Screening kann ein Ultraschall der Gefäße mit zusätzlicher Doppler-Sonographie durchgeführt werden. Es ist obligatorisch, den Zustand der Hirn- und Koronararterien zu untersuchen.

Behandlung

Die Behandlung der Krankheit sollte umfassend sein. Bei pünktlichem Therapiebeginn würde eine konservative Behandlung in Kombination mit anderen physiotherapeutischen Verfahren und der Schulmedizin ausreichen. In den letzten Stadien der Erkrankung sind chirurgische Eingriffe erforderlich.

Konservative Therapie

Bevor Sie mit der Einnahme verschiedener Medikamente beginnen, sollten Sie eine vollständige Untersuchung des Körpers durchführen und sicherstellen, dass der Patient tatsächlich im ersten oder zweiten Stadium am Leriche-Syndrom leidet. In diesem Fall besteht das Hauptziel der Behandlung darin, die betroffenen Gefäße zu erweitern und die Funktion der Hilfsarterien zu verbessern. Ärzte verwenden dazu:

  1. Mittel, expandierende Gefäße: "Papaverine", "Phentolamine";
  2. Ganglioblocker: "Mydocalm", "Vasculat";
  3. Anticholinergika: "Dibazol", "Andekalin";
  4. Schmerzmittel: "Spazmolgon", "Pentoxifyllin";
  5. Medikamente, die die Blutdichte senken: „Thromboc-Ass“, „Anopyrin“, „Warfarin“.

Medikamente zu verschreiben und die notwendige Dosierung zu installieren sollte nur der behandelnde Arzt. Ändern oder stornieren Sie den Therapieverlauf auch nicht eigenständig. Bei Auftreten von Nebenwirkungen muss ein Fachmann konsultiert werden.

Physiotherapeutische Wirkungen können zusammen mit einer medikamentösen Behandlung angewendet werden: Bernard-Strömung, Sauerstoffanreicherung, Massage. Die Patienten empfahlen, sich in Sanatorien auszuruhen. Es wird eine positive Wirkung geben und Schlammanwendungen, Schwefelwasserstoff- und Radonbäder.

Operatives Eingreifen

Einem Patienten mit Leriche-Syndrom in den letzten Stadien zu helfen, ist nur mit Hilfe einer rekonstruktiven Operation real. Es gibt verschiedene Arten von Eingriffen:

  • Prothetik In diesem Fall wird der betroffene Bereich der Arterie entfernt, stattdessen wird eine synthetische Prothese oder ein Autovent installiert.
  • Endarteriektomie Experten entfernen arteriosklerotische Plaques, vernähen das Gefäß und ersetzen es durch synthetisches Material.
  • Stenting. In dem beschädigten Gefäß ist ein spezielles Gerüst eingebaut, entlang dem sich Blut bewegen kann. Diese Methode eignet sich besonders für Menschen mit Erkrankungen des Gehirns und des Herzens.
  • Aorto-Femoral-Shunting. Während der Operation wird eine Anastomose auf den betroffenen Bereich angewendet. Bei Vorhandensein einer Gabelung verwenden Spezialisten eine Prothese.

1 - Aorto-Femoral-Shunting, 2-Stenting

Nach der Operation erfolgt eine vollständige Wiederherstellung der Gefäßpermeabilität. Die Patienten kehren zum normalen Leben zurück, aber es lohnt sich trotzdem, auf schwere körperliche Anstrengungen zu verzichten. Patienten wird empfohlen, Thrombozytenaggregationshemmer einzunehmen: "Klopidogrel", "Aspirin". Manchmal wird diese Behandlung lebenslang, ebenso wie die Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern. Vaskuläre Medikamente sollten natürlich getrunken werden.

Wenn die Wiederherstellung des Blutflusses unmöglich wird oder eine Gangrän auftritt, ist die Amputation der Extremität in den Bereich des gesunden Blutflusses der einzige Ausweg.

Vergessen Sie auch nicht, dass jede Operation ihre Gegenanzeigen hat. In diesem Fall gehören dazu:

  1. Ein neuer Schlaganfall;
  2. Leberzirrhose;
  3. Akuter und subakuter Myokardinfarkt;
  4. Nieren- oder Herzversagen.

Nicht medikamentöse Behandlung

Um die Therapie einfacher und schneller zu machen und auch keine Komplikationen auftreten zu können, sollten Sie nicht-medikamentöse Behandlungsmethoden anwenden:

  • Laser- und UV-Blutbestrahlung;
  • Hyperbare Sauerstoffversorgung - ein Verfahren, das die Lymphdrainage erhöht;
  • Physiotherapeutische Wirkungen: Elektrophorese und UHF.

Traditionelle Medizin

Eine Therapie nur mit traditioneller Medizin bringt dem Patienten keine Erleichterung. Es hilft nur, wenn die konservative Behandlung parallel durchgeführt wird. Bevor Sie mit der Anwendung von Volksheilmitteln beginnen, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren.

Um die gefäßerweiternde Wirkung von Arzneimitteln zu verstärken, Ödeme und unangenehme Schmerzen in den Extremitäten zu beseitigen und die Immunität des Menschen zu stärken, können Sie die folgenden Rezepte verwenden:

  1. Zur Erweiterung der Gefäße sollte eine Infusion von 30 g Kornblumenblüten, 40 g Bärenbeerblättern und 30 g Süßholzwurzel hergestellt werden. Die Mischung mit einem Glas heißem Wasser mischen, 15-20 Minuten einwirken lassen und abseihen. Während des Tages müssen Sie 3 Mal 1 Esslöffel trinken.
  2. Aufgrund des hohen Gehaltes an Kalium und Vitamin C verdünnt die Zitrone auch das Blut gut. Es kann mit anderen Produkten gegessen oder zu Getränken hinzugefügt werden.
  3. Gemüse und Petersilienwurzel müssen in einem Fleischwolf gemahlen werden. Die Menge der resultierenden Mischung sollte ungefähr zwei Tassen betragen. In eine tiefe Schüssel geben, einen Liter heißes abgekochtes Wasser einfüllen, einwickeln und 7-8 Stunden an einem dunklen Ort ruhen lassen. Danach muss der Aufguss gefiltert, gepresst und mit frisch gepresstem Saft einer Zitrone gemischt werden. Die resultierende Mischung wird in 2 Tage aufgeteilt und jeder Teil in 3 Dosen getrunken. Der Vorgang wird alle 3 Tage wiederholt.
  4. Um die Gefäße der Beine zu stärken, müssen Sie alle 1-2 Tage ein Bad mit einer Abkochung von Brennnessel nehmen.
  5. Um die Alkoholtinktur aus Kastanien zuzubereiten, sollten 50 g Schale in 0,5 Liter Wodka gegossen und an einem dunklen Ort für 2 Wochen stehen gelassen werden. Die ersten 10 Tage, um ein Getränk zu sich zu nehmen, sollten zweimal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten für einen halben Teelöffel, danach für einen vollen Teelöffel bis zum Ende des 30-tägigen Kurses sein. Machen Sie dann eine Pause von 7 Tagen und wiederholen Sie die Behandlung.
  6. Um die Bildung von Blutgerinnseln und trophischen Geschwüren zu verhindern, sollten Sie regelmäßig Ingwertee trinken, indem Sie ein kleines Stück Zitrone und einen Teelöffel Honig hinzufügen. Frischer Ingwer kann zu Salaten und Suppen hinzugefügt werden.
  7. Um die Immunität und Stimmung zu stärken, sollten Sie ein Getränk aus Honig, Zitrone und Knoblauch zubereiten. Bewahren Sie es im Kühlschrank auf. Nehmen Sie - einen Teelöffel 5 Minuten vor den Mahlzeiten.

Vorhersage

Obwohl das Leriche-Syndrom eine gefährliche Krankheit ist, bleibt die Prognose in den meisten Fällen günstig. Die Hauptsache ist, die Behandlung pünktlich zu beginnen. Die ersten Komplikationen können im Stadium 3 oder 4 der Krankheit auftreten. Nur in fortgeschrittenen schweren Fällen führt das Syndrom zu einer Amputation von Gangrän und Extremitäten. Aus diesem Grund ist es wichtig, sofort einen Spezialisten zu konsultieren und so schnell wie möglich mit einer umfassenden Behandlung der Krankheit zu beginnen.

Arterienverschluss im Bein oder Leriche-Syndrom: alle Manifestationen, denen der Patient ausgesetzt sein kann

Die Verstopfung der Arterien in der Bifurkation der Bauchaorta, der Iliakalregion, führt zu Claudicatio intermittens, Taubheit in den Beinen, verminderter Muskelkraft in den Unterschenkeln und Oberschenkeln und Impotenz. Die Pathologie wurde nach dem Chirurgen Lerish benannt, der sie zuerst beschrieb. Die Ursache kann angeboren (vaskuläre Unterentwicklung) oder erworben (Arteriosklerose oder Aortoarteritis) sein.

Ein charakteristisches diagnostisches Zeichen ist das Fehlen eines Pulses, der auf systolisches Rauschen hört. Für die Behandlung von gebrauchten Medikamenten mit fortschreitender Extremitätenischämie ist eine Bypass-Operation angezeigt.

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Klinik für Leriche-Syndrom

Durchblutungsstörungen in den Beinen treten aufgrund einer Verengung der Arterien auf, manchmal liegt eine vollständige Verstopfung vor. Die Lokalisation der Läsion ist normalerweise der untere Teil der Aorta an der Stelle der Iliakalarterien.

Obwohl koronare und zerebrale Arteriosklerose die Ursachen für Behinderung und Tod sind, ist das Leriche-Syndrom nicht weniger gefährlich. Sein Auftreten führt zu der Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung, in extremen Fällen wird gezeigt, dass eine hohe Amputation der Beine Leben rettet. Nach der Operation gibt es einen hohen Prozentsatz an Komplikationen, die Hälfte der operierten Patienten lebt nicht länger als ein Jahr.

Da es keine isolierte Atherosklerose gibt, wird bei Patienten mit Leriche-Syndrom eine Myokardischämie und eine Hirnischämie festgestellt, was diese Gruppe anfällig für Herzinfarkt und Schlaganfall macht und auch eine systemische Therapie erforderlich macht.

Wir empfehlen die Lektüre eines Artikels über Atherosklerose der Bauchaorta. Daraus lernen Sie die Risikofaktoren für die Entwicklung der Pathologie, Symptome und Diagnose der Krankheit, Methoden der Behandlung.

Und hier mehr über die auslöschende Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten.

Ursachen der Krankheit

Der Entzündungsanteil der Membranen der Aorta und der Arterien an den Ursachen dieser Krankheit beträgt nicht mehr als 10%. In diesem Fall schließt sich das Lumen der Arterie aufgrund der Verdickung der Gefäßwände, ihrer anschließenden Verhärtung, der Bildung von Blutgerinnseln.

Die Bildung von Cholesterin-Plaques stimuliert:

  • rauchen
  • Geschlecht - Männer sind häufiger anzutreffen
  • hohe Konzentration an Cholesterin und Fetten mit geringer Dichte im Blut,
  • Alter nach 40 Jahren
  • genetische Veranlagung
  • Bluthochdruck,
  • Gestörter Kohlenhydratstoffwechsel.

In den frühen Stadien der Krankheit überwiegen Verengungen und Krämpfe der Arterien, aber mit dem Wachstum von Plaques verlangsamt sich die Bewegung des Blutes und stoppt. In den unteren Extremitäten ist der Stoffwechsel gestört, die Ischämie nimmt zu, die Ernährung des Gewebes nimmt ab. Vor diesem Hintergrund werden Bedingungen für den Tod von Geweben, die Entwicklung von Gangrän, geschaffen.

Atherosklerose ist eine der Ursachen für die Entwicklung des Leriche-Syndroms

Symptome der Pathologie

Die Hauptmanifestation von atherosklerotischen Läsionen der Beine ist das Syndrom der Claudicatio intermittens. Dies hängt mit der Tatsache zusammen, dass beim Gehen der Bedarf an Blutversorgung für die Muskeln zunimmt, was nicht möglich ist, wenn der Blutfluss behindert ist. Es gibt Schmerzen, die dazu führen, dass der Patient zum Ausruhen anhält.

Wenn die Aorta verengt oder blockiert ist, sind die Schmerzen in der Lenden-, Gesäß- und Oberschenkelregion lokalisiert, und wenn die unteren Gefäße des Oberschenkels und des Unterschenkels betroffen sind, tun Füße und Knöchel weh.

Der Ausbruch der Krankheit kann akut sein. Gleichzeitig setzt plötzlich eine Thrombose ein, es kommt zu einer starken Ischämie und Gangränbildung. Solche Fälle erfordern eine sofortige medizinische Versorgung, die häufig mit einer Amputation der Extremität endet.

In den meisten Fällen sind die ersten Anzeichen mild:

  • Schwäche in den Beinen;
  • Kribbeln, Taubheitsgefühl, krabbeln "Gänsehaut";
  • schwer den Fuß zu wärmen;
  • Schmerz tritt nach einem langen Spaziergang auf, verschwindet aber in Ruhe.

In der zweiten Phase kommen Anzeichen einer Mangelernährung der Haut hinzu - eine blasse Farbe wird allmählich bläulich oder violett, Haare fallen aus, die Nägel wachsen nicht mehr. Stopps müssen beim Gehen von 250 Metern gemacht werden.

Das nächste Stadium des Leriche-Syndroms ist die Kreislaufdekompensation. An den Beinen bilden sich nicht heilende ulzerative Defekte, die Muskeln werden schwächer und schrumpfen, und Schmerzen treten auch im Ruhezustand auf. Beim Antasten wird der Puls nicht ermittelt. Wenn in diesem Fall eine Infektion vorliegt, wenn die Haut beschädigt ist, beginnt das gefährlichste Stadium der Gangrän des Gewebes.

Unterernährung der Beckenorgane führt zu Bauchschmerzen, Schwächung der Beckenmuskelfasern, Impotenz.

Diagnose

Um die Krankheit zu identifizieren, berücksichtigen Sie die typischen klinischen Anzeichen sowie die Umfragedaten:

  • Bluttest - eine Verletzung des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels, erhöhte Gerinnungsaktivität;
  • Doppler-Ultraschall hilft bei der Beurteilung der Durchblutung der Gefäße der unteren Extremitäten und des Ausmaßes ihrer Schädigung.
  • Angiographie mit Computertomographie zeigt den Ort der arteriellen Verengung, Obstruktion des Blutflusses, den Grad der Gewebeischämie.

In der präklinischen Phase oder während der ersten Manifestationen können körperliche Belastungstests erforderlich sein. Die Hilfsmethode kann zur Bestimmung des Drucks auf Knöchel und Schulter herangezogen werden. Bei normaler Gewebenahrung übersteigt dieses Verhältnis die Einheit.

Behandlung des Leriche-Syndroms

Das Ziel der Behandlung der Krankheit ist es, Komplikationen durch Arteriosklerose vorzubeugen, Gangrän und Amputation der Beine zu verhindern. Einer der wichtigsten Bereiche ist die Beseitigung von Risikofaktoren (modifiziert). Die erfolgreiche Behandlung des Leriche-Syndroms hängt daher davon ab, ob Sie mit dem Rauchen aufhören, regelmäßig den Druck messen, den Bluttest auf Glukose und Cholesterin durchführen, um sie auf dem empfohlenen Niveau zu halten.

Regelmäßige körperliche Anstrengungen in Form von Gehen und Einnahme verschriebener Medikamente sind erforderlich.

Schauen Sie sich das Video über das Leriche-Syndrom und seine Behandlung an:

Medikamentöse Therapie bei arteriosklerotischen Läsionen

Verwenden Sie zur Behandlung pharmakologische Wirkstoffe nur im Anfangsstadium:

  • Agapurin - reduziert die Bildung von Blutgerinnseln, aktiviert die Mikrozirkulation;
  • Reopoliglyukin senkt die Blutviskosität;
  • Aspirin hemmt die Bildung von Blutgerinnseln;
  • Tiklid, Klopidogrel verbessern die Durchblutung;
  • Plestazol lindert Arterienkrämpfe und verhindert das Zusammenkleben von Blutplättchen.
  • Nikotinsäure erweitert die Blutgefäße und stimuliert den Abbau von Fibrinogen;
  • krampflösend (no-shpa, spazmalgon, riabal).

Zusätzlich können Schmerzmittel und Präparate empfohlen werden, um die Heilung von Geschwüren, die Bestrahlung des Blutes mit Laser- oder Ultraviolettstrahlen zur Verringerung der Viskosität zu beschleunigen. Physiotherapeutische Methoden und hyperbare Oxygenierung werden verwendet, um die Durchblutung und Sättigung von Geweben mit Sauerstoff zu aktivieren.

Bedienung

Ab dem zweiten Stadium ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Nach der Untersuchung des Patienten, um die Funktion der Herzkranz- und Hirngefäße zu bestimmen, können diese Arten von Operationen durchgeführt werden:

  • Entfernen der inneren Auskleidung der Arterie mit Cholesterin-Plaque, Nähen oder Anbringen einer synthetischen Prothese oder der eigenen Vene;
  • Rangieren - die Herstellung einer Verbindung zwischen der Aorta und der Arterie unter Umgehung der Blockade, wobei eine bilaterale Läsion eine künstliche "Gefäßgabel" erzeugt;
  • Stenting - Installation eines Hohlrohrs, das die Verengung des Gefäßes verhindert.
Chirurgie für Leriche-Syndrom

Bei schwerer Schädigung und völliger Abwesenheit des Blutflusses, zunehmender Gewebenekrose (Gangrän) der Extremitäten, erfolgt eine Amputation in den Bereich, in dem noch Blut vorhanden ist.

Nach Operationen über einen längeren Zeitraum, manchmal lebenslang, wird gezeigt, dass Medikamente das Risiko von Blutgerinnseln verringern. Aspirin mit Clopidogrel wird am häufigsten empfohlen.

Prognose für Patienten

Der Therapieerfolg hängt von der Früherkennung und der Ernennung einer adäquaten Behandlung ab. Aber um das Fortschreiten der Krankheit zu verhindern, ist es unmöglich, wenn Sie nicht Änderungen im Lebensstil vornehmen. Wenn der Patient nicht mit dem Rauchen aufhört und die Empfehlungen für die Behandlung nicht einhält, ist die Prognose auch nach einer erfolgreichen Operation ungünstig.

Wir empfehlen, den Artikel über die Verstopfung der Blutgefäße in den Beinen zu lesen. Daraus lernen Sie die Ursachen und Symptome der Pathologie, Behandlungsmöglichkeiten.

Und hier ist mehr über Dressler-Syndrom.

Das Leriche-Syndrom tritt als Folge einer Aortenblockade auf der Ebene der Ilealarterien auf. In etwa 90% der Fälle ist dies auf Atherosklerose zurückzuführen, weitere 10% der Patienten leiden an Aortoarteriitis. Die Hauptmanifestationen der Krankheit sind Schmerzen beim Gehen, häufiges Anhalten, kalte Beine, schwaches Pulsieren der Bein- und Fußgefäße, Impotenz.

Für die Behandlung mit Vasodilatatoren und Thrombozytenaggregationshemmern mit dem Auftreten von trophischen Störungen ist eine Operation angezeigt. Fehlen eine Intensivstation oder Risikofaktoren, die der Patient nicht beseitigen möchte, nehmen Ischämie und Gangrän zu, was eine Amputation der unteren Extremitäten erforderlich macht.

Nach dem 65. Lebensjahr tritt bei 1 von 20 Personen eine nicht-sternöse Atherosklerose der Bauchaorta und der Iliakalvenen auf. Welche Behandlung ist in diesem Fall zulässig?

Es gibt eine vertebrobasiläre Insuffizienz bei Menschen im Alter und bei Kindern. Symptome des Vorhandenseins des Syndroms - teilweiser Verlust des Sehvermögens, Schwindel, Erbrechen und andere. Kann sich zu einer chronischen Form entwickeln und ohne Behandlung zu einem Schlaganfall führen.

Die Takayasu-Krankheit zu identifizieren ist nicht einfach. Eine unspezifische Aortoarteriitis wird bei Erwachsenen und Kindern diagnostiziert. Die Symptome sind nicht leicht zu bemerken, da der größte Unterschied im Druck auf die Hände besteht. Die Behandlung umfasst Kortikosteroide, die Prognose wird sorgfältig gegeben.

Wenn plötzlich Lahmheit und Schmerzen beim Gehen auftreten, deuten diese Anzeichen möglicherweise auf eine auslöschende Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten hin. Im vernachlässigten Zustand der Krankheit, der in 4 Stadien abläuft, kann eine Amputationsoperation erforderlich sein. Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Verstopfung von Blutgefäßen in den Beinen tritt aufgrund der Bildung eines Gerinnsels oder Thrombus auf. Die Behandlung wird abhängig von der Verengung des Lumens verordnet.

Schwere Herzerkrankungen führen zum Frederick-Syndrom. Die Pathologie hat eine spezifische Klinik. Sie können die Anzeigen auf dem EKG identifizieren. Die Behandlung ist komplex.

Im Allgemeinen ist die Menkeberg-Sklerose ähnlich wie die übliche Atherosklerose bei den Symptomen. Die Krankheit manifestiert sich jedoch durch Verkalkung der Wände und nicht durch Cholesterinablagerung. Wie Arteriosklerose Menkeberg behandeln?

Aneurysma der Oberschenkelarterie tritt aufgrund einer Vielzahl von Faktoren auf. Symptome können unbemerkt bleiben, es liegt ein falsches Aneurysma vor. Wenn es eine Lücke gibt, sind ein dringender Krankenhausaufenthalt und eine Operation erforderlich.

Die Ursachen für das Auftreten des Raynaud-Syndroms liegen in ständigen Vibrationen begründet, wodurch sich die Gefäße der Finger verändern. Syndrom ohne Behandlung kann eine echte Krankheit sein, und dann helfen die populären Methoden nicht. Je früher die Symptome bemerkt werden, desto besser ist die Behandlung.

Ursachen und Methoden zur Beseitigung des Leriche-Syndroms

Das Leriche-Syndrom ist eine Erkrankung des arteriellen Systems, bei der die Aorta in dem Teil blockiert ist, in dem sie in die Iliakalarterien verzweigt. Die Okklusion führt zu einer Schwächung des Blutflusses, einer Verschlechterung der Sauerstoffversorgung, was zu Hypoxie und Stoffwechselstörungen im Gewebe führt. Pathologie ist gefährlich, sie erfordert die Behandlung und die Einhaltung der Vorsichtsmaßnahmen durch den Patienten.

Ursachen des Leriche-Syndroms

Unter den Pathologien des arteriellen Systems ist der Verschluss des Aorta-Iliacus-Segments eine der häufigsten Erkrankungen. Der Zustand des Auftretens der Obliteration der Hauptarterie ist in der Medizin seit langer Zeit bekannt. Der Name, den es jetzt trägt, tauchte im 20. Jahrhundert auf, als Rene Leriche, ein französischer Chirurg, die erste Operation durchführte, um einen Teil des pathologisch verschlossenen Gefäßes zu entfernen.

Die Aorta, als das größte Gefäß, das Blut vom Herzen zu den Organen leitet, durchquert den menschlichen Körper und ist im Bereich des oberen Teils des Beckenknochens in rechte und linke Beckenarterien unterteilt. Letztere haben die Funktion, den Blutfluss zu den unteren Extremitäten zu leiten. Das in Betracht gezogene Syndrom ist durch einen Verschluss in dem Teil der Aorta gekennzeichnet, in dem es anatomisch endet.

Die beschriebene Erkrankung wird auch als atherosklerotische Thrombose oder chronische Aortenödeme bezeichnet, sie ist polyetiologisch: Die Entwicklung der Pathologie kann durch eine Vielzahl von Faktoren ausgelöst werden. Unter den Hauptursachen für die Okklusion des betrachteten Segments gibt es zwei Hauptgruppen:

  1. Atherosklerose. Der Zustand, in dem der Verschluss der Gefäße des gesamten Körpers auftritt, nimmt den ersten Platz in der Häufigkeit der Ursachen ein, die die Entwicklung der beschriebenen Pathologie verursachen. Es wird durch einen abnormalen Lebensstil hervorgerufen: Schlafmangel, schlechte Ernährung mit einem überwiegenden Anteil an Fett und hohem Cholesterinspiegel, geringe Mobilität und Bewegungsmangel.
  2. Nichtspezifische Aortoarteriitis. Eine Krankheit mit ungenügend untersuchter Ätiologie, bei der ein entzündlicher Prozess in der Hauptarterie und ihren Wänden auftritt. Wenn dieser Faktor zu einer Okklusion führt, spricht man üblicherweise vom Takayasu-Lerish-Syndrom. Die Erkrankung trägt einen solchen Namen, da diese systemische Vaskulitis erstmals vom japanischen Augenarzt Mikito Takayasu beschrieben wurde.

Die oben beschriebenen Ursachen machen etwa fünfundneunzig Prozent der ätiologischen Faktoren aus. Andere Voraussetzungen, die selten aufgezeichnet werden, aber zu einer Aortenblockade im Beckensegment führen, sind:

  • postembolische Verletzung der Gefäßpermeabilität;
  • auslöschende Endarteriitis;
  • Thrombose infolge einer Verletzung;
  • Hypoplasie (Unterentwicklung) der Blutgefäße;
  • fibromuskuläre Dysplasie (Stenose und Aneurysma vorwiegend der Iliakalarterien).

Die wichtigsten Anzeichen der Pathologie

Wie gravierend die allgemeinen Abweichungen in der Arbeit der Körpersysteme sind, hängt von der Länge des Teils des Gefäßes ab, der verstopft ist und das Gewebe schlecht mit den erforderlichen Substanzen versorgt.

Die Symptome des Leriche-Syndroms treten nicht unmittelbar nach der primären Gefäßläsion auf. Sie entwickeln sich mit der weiteren Auslöschung eines größeren Teils der Arterie. Bis zum Beginn der Thrombose verspürt der Patient die Krankheitssymptome erst nach erheblicher körperlicher Anstrengung und beachtet sie daher möglicherweise für längere Zeit nicht. In Ruhe treten die Symptome allmählich auf, ihr Wachstum erfolgt langsam.

Die Pathologie beginnt mit einem Druckabfall in entfernt gelegenen Gefäßen, wodurch sich die Mikrozirkulation des Blutes verschlechtert. Während sich das Syndrom entwickelt, werden Stoffwechselprozesse im Gewebe gestört.

Die Symptome der Krankheit sind wie folgt:

1. Schmerzen in den unteren Gliedmaßen, die sich während des Passierens einer bestimmten Distanz bemerkbar machen. Patienten sind durch Beschwerden im Unterschenkel, Oberschenkel, Gesäß und im unteren Rückenbereich gestört. Dies ist auf die Entwicklung von Ischämie zurückzuführen. Es kommt zu einer so genannten intermittierenden Claudicatio. Abhängig von der Schwere und der Entfernung, die der Patient sicher überwinden kann, wird die Klassifikation in folgende Stufen unterteilt:

  • Ich grad. Diese Phase ist eine Phase der Funktionskompensation, das heißt, die Erholung steht noch bevor. Es kommt zu erhöhter allgemeiner Müdigkeit, Krämpfen und Beschwerden in den unteren Extremitäten (Kribbeln, Taubheit). Patienten klagen, dass ihre Füße ohne Grund gefroren sind. Der Schmerz, der eine Person zum Anhalten bringt, bis sie vorbeikommt, tritt auf, wenn sie eine Strecke von durchschnittlich einem halben Kilometer zurücklegt.
  • II Grad. Das Stadium der Subkompensation, in dem Patienten Symptome bereits als Problem betrachten und oft schon ärztliche Hilfe suchen. Die Entfernung, die vor dem Auftreten schmerzhafter Empfindungen überwunden werden muss, beträgt etwa zweihundert Meter. Haare fallen auf das betroffene Bein, ihr Wachstum ist gestört. Die Haut wird trocken, es wird ein Abschälen beobachtet. Die Nägel werden spröde, ihre Wachstumsrate ist deutlich reduziert. Das Unterhautfettgewebe und die Fußmuskulatur sind erschöpft und üben ihre Funktionen nicht mehr aus.
  • III Grad. Die Dekompensation äußert sich in anhaltenden Schmerzen: Auch in Ruhe wird der Patient durch Unterschenkel und Oberschenkel gestört. Die Entfernung, die eine Person zurücklegen kann, ist auf dreißig Meter reduziert. Die Haut wird dünn und leicht anfällig, kleine Kratzer führen zum Auftreten von Geschwüren, Rissen. Die Hautfarbe der betroffenen Extremität ändert sich in Abhängigkeit von ihrer Position über der Körperebene: Beim Absenken wird das Bein rot und beim Anheben blass. Die Muskeln des Fußes und des Unterschenkels verkümmern.
  • IV Grad. Destruktive Veränderungen äußern sich in unerträglichen Schmerzen dauerhafter Natur im Knöchel und in den Zehen. Distale Teile der unteren Extremitäten sind mit nicht heilenden Geschwüren bedeckt, um die herum innen Rötungen auftreten - eine graue Patina. Schienbein und Fuß schwellen an. Ohne rechtzeitige medizinische Versorgung kommt Wundbrand.

2. Schwächung (nur systolisches Rauschen) oder völlige Abwesenheit von Pulsationen der Oberschenkelarterien.

3. Erektionsstörungen bei männlichen Patienten, die nicht geheilt werden können, sind mit Ischämie verbunden: Wirbelsäulen- und Beckenorgane. Zusätzlich zur direkten Impotenz können aus den gleichen Gründen Schmerzen im Unterbauch beim Gehen auftreten.

Diagnose

Die Beschwerden des Patienten über die Kombination von Symptomen intermittierender Claudicatio und sexueller Impotenz können zu einer Vorstellung über die Entwicklung der beschriebenen Pathologie führen. Die Diagnose des Leriche-Syndroms beginnt mit der Erfassung der Anamnese, der visuellen Untersuchung und dem Hören des Pulsierens der Oberschenkelarterien. Um die Diagnose zu präzisieren und Informationen über Art und Morphologie des Schadens zu erhalten, schreibt der Arzt nach Analyse der Krankengeschichte, Auskultation und Palpation zusätzliche Untersuchungen vor: Labor- und Instrumentaluntersuchungen.

  1. Ultraschalldiagnose (Duplex-Scanning: eine gängige Technik in Kombination mit Doppler-Forschung). Dabei wird der Blutfluss in pathologisch veränderten Gefäßen gemessen, bei Vorliegen der Erkrankung ist er signifikant reduziert.
  2. Computertomographie mit Kontrast - Ermöglicht die Identifizierung des Okklusionsprozentsatzes in Bezug auf den gesunden Teil der Arterie und die Länge des pathologisch veränderten Bereichs. Es wird nicht nur zur Diagnostik, sondern auch zur Untersuchung vor der Operation eingesetzt.
  3. Kontrastmittelangiographie. Es wird durchgeführt, wenn eine instrumentelle Therapie mit Operation geplant ist.
  4. Die Magnetresonanzangiographie ist eine weniger bevorzugte Alternative zu den oben beschriebenen Verfahren.
  5. Der Vergleich des Blutdrucks in den Knöcheln und in der Schulter bzw. des Verhältnisses von erstem zu zweitem im normalen Indikator liegt in der Größenordnung von eins. Ein Wert unter eins zeigt die Entwicklung einer Ischämie in der unteren Extremität an. Ein Index von 0,4 und darunter zeigt einen schweren Grad der Krankheit an.
  6. Bluttest - beinhaltet das Studium solcher Parameter:
  • Der Gehalt an Fett und Fettstoffen. Die Parameter von Triglyceriden, Cholesterin, Lipoproteinen niedriger und hoher Dichte und der Proteinkomponente von Lipoproteinen werden gemessen.
  • Im Rahmen der Differentialdiagnose mit diabetischer Ätiologie von Gefäßerkrankungen wird der Gehalt an glykosyliertem Hämoglobin bestimmt, normalerweise liegt er bei etwa sieben Prozent.
  • Vor der Einführung des Kontrastmittels für die Studie wird empfohlen, den Kreatininspiegel zu bestimmen. Ist der Wert höher als normal, ist es höchst unerwünscht, die Substanz zu injizieren, da dies zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion führen kann.
  • Bewertung der Blutgerinnung. Eine optionale Analyse wird im Falle einer genetischen Veranlagung für einen langsamen Blutstillstandsmechanismus oder wenn ein Patient zuvor eine Thrombose hatte, durchgeführt. Die Prothrombin- und aktivierte partielle Thromboplastinzeit, Thrombozyten, Fibrinogen, Antithrombin, Proteine ​​C und S, Anticardiolipin-Antikörper und einige andere Indikatoren werden gemessen.

Basierend auf Laboruntersuchungen, Instrumentenuntersuchungen, Auskultation, Untersuchung und Anamnese wird eine Differentialdiagnose durchgeführt. Die Pathologie kann als Leriche-Syndrom definiert werden, indem die Diagnosen einer auslöschenden Endarteritis und einer lumbosakralen Radikulitis ausgeschlossen werden. Diese Krankheit unterscheidet sich von der letzteren durch die Tatsache, dass bei Radikulitis die Hauptarterien pulsieren, wenn kein Gefäßlärm auftritt, und dass kein Zusammenhang zwischen den Erscheinungsformen der Symptome und der Bewegung besteht. Obliterating Endarteritis ist durch das Vorhandensein eines Pulses in den Oberschenkelarterien, das Fehlen eines systolischen Rauschens und das junge Alter der Patienten gekennzeichnet.

Bestehende Therapien

Das Hauptziel bei der Behandlung der Krankheit ist die Wiederherstellung einer normalen Blutversorgung der unteren Extremitäten und der Beckenorgane. In diesem Fall ist eine teilweise oder vollständige Wiederherstellung der Funktionen der vom Phänomen der Ischämie betroffenen Organe möglich. Das Risiko von Komplikationen des Herz-Kreislauf-Systems bei rechtzeitiger und erfolgreicher Therapie nimmt signifikant ab (es handelt sich um Myokardinfarkt, Schlaganfall).

Die Behandlung des Leriche-Syndroms umfasst einen integrierten Ansatz, der folgende Methoden umfasst:

  • chirurgischer Eingriff;
  • konservative Behandlung;
  • Volksmethoden.

Operatives Eingreifen

Bei der Diagnose des Leriche-Syndroms ist die Operation die am meisten bevorzugte Behandlungsmethode, mit der die Ursache der Krankheit beseitigt werden kann, insbesondere im zweiten und späteren Stadium der Entwicklung der Pathologie. Entwickelte ein klares Schema für chirurgische Eingriffe.

Die Operation ist bei Patienten kontraindiziert:

  • mit malignen Tumorbildungen;
  • vor weniger als drei Monaten einen Gehirnschlag oder Schlaganfall erlitten hat;
  • Herzinsuffizienz im Endstadium;
  • Leber- und Niereninsuffizienz;
  • mit dekompensierter Lungeninsuffizienz;
  • mit Wundbrand im Knöchelbereich;
  • bei irreversiblen Gelenkkontrakturen.

In allen anderen Fällen ist die Entwicklung des Syndroms über das zweite Stadium hinaus ein Hinweis auf eine Operation. Chirurgische Eingriffe können je nach Position, Länge und Ausmaß der Okklusion mit einer der Methoden durchgeführt werden.

  1. Rekonstruktion des Gefäßes durch Endarteriektomie. Die älteste Methode ist die Beseitigung der Substanz, die zur Auslöschung geführt hat. An den Arterien, durch die das Substrat entfernt wird, wird ein minimaler Einschnitt vorgenommen. Am Ende wird das Gefäß vernäht, wobei ein synthetisches oder autovenöses Pflaster oder eine Gefäßnahttechnik angewendet wird.
  2. Rangieren Die Methode ist die Schaffung eines Workarounds für die Bewegung von Blut. Als Shunt wird ein künstliches Gefäß Autovene oder ein synthetischer Ersatz verwendet. Wenn beide Arterien am Ausgang der Aorta einer Okklusion ausgesetzt waren, wird eine Doppelprothese eingeführt, die im medizinischen Umfeld Hosen genannt wird. In einer wissenschaftlichen Sprache wird eine solche Operation Bifurkation Aorto-Femoral-Shunting genannt. Wenn das Gefäß auf einer Seite betroffen ist, werden die Shunts über und unter dem Bereich mit Auslöschung parallel zur pathologisch betroffenen Arterie platziert. Für den Zugang zu den Gefäßen sind zwei Abschnitte vorgesehen: in der Leiste und direkt im Magen.
  3. Installation der Prothese. Der verstopfte Abschnitt der Arterie wird entfernt und an seiner Stelle wird entweder ein synthetisches Analogon installiert oder ein Gefäß aus einem gesunden Glied durch eine Autovene ersetzt.
  4. Minimalinvasive Methoden zum Schutz der Natur. Sie werden eingesetzt, wenn die oben beschriebenen chirurgischen Eingriffe lebensgefährlich sind. In solchen Fällen wird ein Stenting durchgeführt - ein Blutflusspfad, der den betroffenen Bereich nicht umgeht, sondern direkt durch ihn verläuft, oder eine perkutane transluminale Angioplastie.

Konservative Therapie

Arzneimittel und andere Methoden der konservativen Behandlung werden als adjuvante Therapie vor und nach der Operation oder wenn dies nicht möglich ist, sowie im ersten Stadium der Pathologie gezeigt.

Medikamente, die für das Syndrom verschrieben werden:

  • Vasodilatator
  • Ganglioblocker. Sie hemmen die Übertragung von Nervenimpulsen auf postganglionäre Nervenfasern, wodurch die vasokonstriktiven Impulse aufhören und der Blutfluss leichter in die darunter liegenden Gefäße gelangt.
  • Analgetika. Ernennung mit schwerem Schmerzsyndrom.

Zusätzlich zur Einnahme von Medikamenten für das Leriche-Syndrom werden klinische Empfehlungen gegeben:

  • regelmäßige mäßige körperliche Aktivität, Gehen;
  • bedrohliche Kontrollfaktoren: Blutdruckindikatoren, Fettgehalt im Blut;
  • Raucherentwöhnung.

Medizinische Empfehlungen sind verbindlich, und wenn sie nicht befolgt werden, ist die Wahrscheinlichkeit einer negativen Prognose hoch.

Folk-Methoden

Volksheilmittel bei der Behandlung der beschriebenen Erkrankung zeigten keine nachgewiesene Wirksamkeit, sie werden nur zusätzlich zu den Arzneimitteln der Schulmedizin und unter Aufsicht des behandelnden Arztes angewendet. Zu den Empfehlungen gehören:

  • Bäder für die unteren Extremitäten mit einem Abkochen von Brennnessel, bevor sie jeden zweiten Tag schlafen gehen;
  • für den internen Gebrauch - eine Mischung aus Honig (100 Gramm), Knoblauch (1 Stück) und Zitrone (eine Frucht), gemahlen in einem Fleischwolf und eine Woche lang an einem dunklen Ort bei Raumtemperatur aufgegossen. Nach der Infusion wird das Arzneimittel im Kühlschrank aufbewahrt und zweimal täglich, morgens auf leeren Magen und vor dem Zubettgehen, ein Teelöffel eingenommen.

Vorhersage

Wenn der Arzt rechtzeitig zum Arzt geht und die Operation verweigert wird, ist die Prognose ungünstig: Es kommt zu einer Behinderung und zum Tod.

Ein frühzeitig diagnostiziertes Syndrom kann auf ärztliche Empfehlung des Patienten und bei rechtzeitiger Operation behandelt werden. Chirurgische Eingriffe ermöglichen die Wiederherstellung der Arbeitskapazität bei begrenzter Belastung.

Das Leriche-Syndrom, bei dem die Aortenverödung auftritt, ist gut diagnostizierbar und behandelbar, aber die Ablehnung der Operation führt zu Behinderung und Tod für mehrere Jahre nach dem Einsetzen des zweiten Stadiums der Krankheit.

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