Arthrodese des Sprunggelenks

Arthrodese ist eine chirurgische Operation zur Immobilisierung des Gelenks, ein künstliches Analogon der Ankylose oder der Knochenfusion. Arthrodese wird an fast allen Stützgelenken durchgeführt, um die Beweglichkeit einer Person wiederherzustellen. Auf diese Weise werden baumelnde und defekte Knochen behoben.

Meist wird eine Arthrodese des Sprunggelenks durchgeführt, da dieses ständig in Bewegung ist und beschädigt wird. Die Operation wird durchgeführt, damit die Person nicht behindert wird.

Das Wesen der Operation

Es besteht darin, Teile des Gelenks zu entfernen, die die Bewegung behindern, und die korrekte Achse der Extremität wiederherzustellen.

Abhängig von den spezifischen Krankheitszuständen wird die Arthrodese auf eine der folgenden Arten durchgeführt:

Die Operation ist kompliziert und dauert 2 bis 5 Stunden. Nach dem Gewebeschnitt werden alle nicht lebensfähigen Teile in die Operationswunde eingebracht, sorgfältig untersucht und entfernt. Manchmal entspricht das tatsächliche Krankheitsbild nicht vollständig dem, das mit verschiedenen Erhebungsmethoden erhalten wurde. Alle Teile des Knochens, Knorpels und anderen durch die Krankheit geschädigten Gewebes werden entfernt. Abhängig von der Art des Gewebedefekts wählt der Chirurg dann die Verbindungsmethode unter Verwendung verschiedener Konstruktionen und Transplantate.

Knochenbindung Design

Meist werden die Gelenkflächen der Knochen abgeschnitten, Tibia- und Talusknochen mit einer Metallstruktur befestigt.

Die Aufgabe der Operation besteht darin, die Achse der Extremität oder die bedingte Linie wiederherzustellen, entlang der sich die mechanische Belastung des Körpers beim Gehen befindet. Bei den Beinen sollten die obere Achse des Iliums, der obere Teil der Patella und der Spalt zwischen der ersten und der zweiten Zehe des Fußes mit einer gedachten Linie verbunden sein. Wenn diese Richtlinien nicht in einer Linie verbunden sind, kann die Person nicht laufen.

Die Operation wird unter Vollnarkose oder Wirbelsäulenanästhesie durchgeführt. Je länger das Gelenk ist, desto tiefer sollte die Anästhesie sein. Die Spinalanästhesie ist eine schonende Methode, bei der Medikamente in die leitenden Nervenbahnen injiziert werden. Die Person ist bei Bewusstsein, aber der untere Teil des Körpers spürt nichts, weil die Weiterleitung von Schmerzimpulsen durch Medikamente unterbrochen wird.

Indikationen

Alle Zustände, bei denen die korrekte räumliche Ausrichtung der Teile des Sprunggelenks gestört ist:

  • unsachgemäße Haftung der Knochen nach Knöchelbruch;
  • Knochentuberkulose (fairerweise ist das Sprunggelenk selten davon betroffen);
  • chronisch entzündliche und degenerative oder destruktive Prozesse;
  • Kontraktur oder Steifheit;
  • Auswirkungen von Zerebralparese;
  • "Hängende Gelenke" durch Lähmung oder chronische Schädigung der Bänder.

Degenerative Zerstörung des Gelenks

Die Hauptsache, die eine Person davon abhält, unter all diesen Bedingungen zu gehen, sind Schmerzen und die Unfähigkeit, sich auf das schmerzende Bein zu stützen. Krücken, Gehstöcke und manchmal ein Rollstuhl werden benötigt. Weder von dem vollwertigen Leben, während wir nicht reden. Es ist schwierig für einen Menschen, sich selbst zu bedienen, er braucht Hilfe.

Die Operationsarthrodese ist bei Vorliegen von Kontraindikationen nicht möglich. Dies ist in erster Linie Altersbeschränkungen - bis zu 12 und nach 60 Jahren. In der Kindheit ist die Bildung des Skeletts nicht abgeschlossen, feste Strukturen verhindern das Wachstum. Nach 60 ist die Erholungszeit lang und schwierig, und dieser Vorgang wird nur nach individuellen Angaben durchgeführt.

Sie haben keine Operation für aktuelle eitrige Prozesse, Fisteln und Fisteln, die sich an der Extremität befinden. Diese Kontraindikationen sind vorübergehend, nach Behandlung von ihnen ist es möglich zu operieren. Operieren Sie keine bettlägerigen und behinderten Personen der 1. Gruppe.

Postoperative Zeit

Die Zeit nach der Operation ist lang, erfordert Behinderung Gruppe für 1 Jahr. Nach der Wiederherstellung der Funktion der Extremität wird die Behinderungsgruppe entfernt.

Nach Abschluss der Operation wird eine Gipsschiene angelegt. Während des Monats kann man nicht auf das operierte Bein treten. Es ist zulässig und empfehlenswert, die Zehen zu bewegen und das Bein am Knie in Rückenlage zu beugen.

Es ist notwendig, den Arzt ständig zu kontaktieren, nur er gibt die Bedingungen für die Entfernung von Schienen und Empfehlungen für die Erweiterung der Bewegungen. Ob Sie im Krankenhaus oder zu Hause sein müssen, entscheidet auch der behandelnde Arzt. In der Regel ist eine stationäre Behandlung erforderlich, wenn die Operation mit Komplikationen durchgeführt wurde oder der allgemeine körperliche Zustand des Patienten zweifelhaft ist.

Komplikationen sind selten, aber wie nach jedem chirurgischen Eingriff möglich. Es ist notwendig, auf solche Erscheinungen zu achten:

  • Fieber und Schüttelfrost - zeigt den Beginn einer Entzündung an;
  • Blutung;
  • akuter Schmerz, der weder Tag noch Nacht nachlässt;
  • Beschwerden in den Gliedern in Form von Taubheit und Kribbeln;
  • verminderter Appetit, Erbrechen und Übelkeit;
  • graue oder weiße Haut am operierten Bein.

Knöchelarthrodese ist eine komplexe Operation, die viele Gewebe (Knochen, Knorpel, Bänder, Muskeln, Nerven und Unterhaut) betrifft. Vor der Operation befanden sich alle diese Gewebe in einem schlechten und schmerzhaften Zustand, sie wachsen zusammen und erholen sich schlechter als die anfangs gesunden.

Jedes der pathologischen Anzeichen erfordert Aufmerksamkeit und separate Behandlung.

Rehabilitation

Dies ist eine Zeitspanne der vollständigen oder teilweisen Wiederherstellung der Stützfunktion, des Gehens und des normalen Gehens. Es ist notwendig, die Ausdehnung der Bewegungen jedes Mal sehr sorgfältig anzugehen, um Ihren Arzt zu konsultieren und seine Empfehlungen zu befolgen. Die Rehabilitation nach Arthrodese kann bis zu acht Monate dauern.

Im normalen Verlauf des Genesungsprozesses ist das Gehen auf Krücken im zweiten Monat erlaubt. Manchmal schreibt der Arzt das Tragen eines orthopädischen Geräts auf einer Metallbasis vor, das das Bein entlastet.

Auf Krücken gehen und sich dabei erholen

Im dritten Monat ist die Mindestbelastung des Beines zulässig, eine teilweise Übertragung der Körperstütze auf dieses. All dies ist jedoch nur nach Kontrollstudien und mit Genehmigung des Arztes möglich.

Um die Erholung von fast den ersten Tagen zu beschleunigen, werden therapeutische Übungen empfohlen. Die Bewegungen werden ausgeführt, um den Muskeltonus aufrechtzuerhalten: Anspannung und Entspannung, Bewegung, Beugung im Hüft- und Kniegelenk. Ein bestimmter Komplex wird von einem Trainer für Bewegungstherapie entsprechend der Schwere der Operation und dem allgemeinen Gesundheitszustand empfohlen.

Es ist wichtig, das Körpergewicht zu normalisieren, um die Belastung des Gelenks zu verringern. Bevorzugt sind proteinhaltige pflanzliche Lebensmittel, die den täglichen Kaloriengehalt nicht überschreiten.

Physiotherapie ist notwendig - Massage, Paraffinbäder, Laser, elektrische Eingriffe, UHF, magnetische Behandlung - alles, was den Stoffwechsel in den operierten Geweben wiederbelebt.

Das übliche Ergebnis einer Arthrodese-Operation ist die Rückkehr zum normalen Leben, wenn es nur Einschränkungen hinsichtlich schwerer körperlicher Anstrengung und traumatischer Sportarten gibt.

Arthrodese des Sprunggelenks

Das menschliche Sprunggelenk ist eines der komplexesten und verwundbarsten. Der Druck auf den Knöchel ist jeden Tag enorm und es ist nicht verwunderlich, dass er häufiger an Verletzungen und vorzeitigem Verschleiß der Knochen, Muskeln und Bänder leidet als andere Elemente des menschlichen Bewegungsapparates.

Wenn die Gelenke der Knöchel und Füße stark beschädigt sind, ist es nicht immer ratsam, die motorischen Funktionen wiederherzustellen. Eine konservative Behandlung führt nur zu einer Reihe von Komplikationen. Beispielsweise kann bei schwerer deformierender Arthrose nur eine Operation helfen, wenn der Patient unter unerträglichen Schmerzen leidet.

Wenn die Arthroskopie nicht effektiv war und ein endoprothetischer Ersatz aus medizinischen oder anderen Gründen nicht möglich ist, wird eine Knöchelarthrodese durchgeführt. Arthrodese ist eine Operation, bei der die Elemente eines Gelenks künstlich gespleißt und vollständig immobilisiert werden. Funktionell ist das Gelenk vollständig ausgeschaltet, aber der Patient kann die Extremität als Stütze verwenden und sich von qualvollen Schmerzen befreien.

Hinweis: Arthrodese bezieht sich auf Standardoperationen in der chirurgischen Orthopädie. Es wird durchgeführt, wenn die Implantation eines vollwertigen Implantats aus irgendeinem Grund unmöglich ist, die Medikamente dem Patienten jedoch nicht helfen, die Schmerzen loszuwerden, und die Extremität immer noch nicht funktioniert. Während der Operation entfernt der Arzt einfach die nicht reparierbaren Gelenkteile und injiziert stattdessen ein Implantat.

Das Wesen der Operation

Arthrodese oder artifaktuelle Ankylose ist eine Art chirurgischer Eingriff, bei dem zwei Knochen, die das Gelenk bilden, verbunden werden, um sie vollständig zu immobilisieren. Die Arthrodese gilt als extremes Maß für die chirurgische Behandlung, wenn andere Methoden kontraindiziert sind oder nicht zum erwarteten Ergebnis geführt haben und der Patient weiterhin unter starken Schmerzen leidet.

Nach der Arthrodese des Sprunggelenks wird der Fuß vollständig unbeweglich. Zuerst entfernt der Arzt die beschädigten Bereiche von Knorpel, Knochen und Bändern und verbindet dann die Gelenkelemente mit speziellen Stäben und Speichen. Danach füllt es die Hohlräume mit einer speziellen Verbindung - das heißt, es führt direkt die Verschmelzung aller Teile des betroffenen Gelenks durch.

Nach der Operation erhält der Patient zwangsläufig einen Behinderungsgrad. Welche davon abhängt, hängt vom Ausmaß des Schadens und der Art des durchgeführten Eingriffs sowie vom Alter, dem sozialen Status und der Art der Beschäftigung des Patienten ab.

Sorten und Merkmale jeder Art

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, eine Knöchelarthrodese durchzuführen. Die Hauptunterschiede bestehen darin, welche Art von Implantat zwischen den beiden Knochen implantiert wird. Es können patienteneigene Knochen aus einem anderen Körperteil, Spenderknochen oder synthetische Stäbchen verwendet werden.

Zusätzlich kann Arthrodese intraartikulär und extraartikulär sein. Im ersten Fall entfernt der Arzt einfach die beschädigten Teile des Gelenks und bringt einen Fixierpflasterverband an, um die Haftung der Knochen zu vervollständigen. Im zweiten Fall wird ein Implantat aus dem eigenen Knochen, Spendermaterial oder Kunststoff des Patienten zwischen die Knochen implantiert. Die Verbindung wird mit Metallschrauben oder -platten befestigt. Anschließend wird ein Putzstiefel angebracht, bis die Stoffe vollständig verklebt sind.

In den meisten Fällen wird eine Arthrodese des kombinierten Typs durchgeführt: Zuerst werden die zerstörten Elemente des Gelenks entfernt, dann wird das Implantat implantiert, das Gelenk wird mit Nadeln und einem Gipsreifen fixiert. Eine Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Autotransplantationsimplantation

Diese Vorgehensweise wird als optimal angesehen, da das Autotransplantat des natürlichen Knochens einer Person Osteoblasten enthält. Diese Substanzen stimulieren das Wachstum von Knochengewebe im Sprunggelenk - Osteoinduktion. Der Knochen des Patienten wird als Autotransplantat verwendet. Dies ist ein großer Vorteil und gleichzeitig ein großer Nachteil. Es ist notwendig, den Knochenbereich zu extrahieren, damit das gesunde Glied nicht darunter leidet.

Verwendung von Allotransplantaten

Diese Art von Knochentransplantat ist in unbegrenzten Mengen erhältlich, weist jedoch nicht so hohe osteoinduktive Eigenschaften auf. Das Knochengewebe wird vor dem Einfrieren demineralisiert, dann bestrahlt und kalt getrocknet. Dies ist notwendig, um das Spendermaterial steril zu machen, aber alle lebenden Zellen des Knochengewebes werden abgetötet.

Infolge eines komplexen Behandlungsprozesses wird das Risiko einer Abstoßung eines solchen Implantats minimiert, während natürliches Knochengewebe darauf wachsen kann. Bisher gibt es bereits solche Arten der Knochenverarbeitung, bei denen osteoinduktive Proteine ​​in Geweben gespeichert werden, die ein eigenständiges Knochenwachstum stimulieren können.

Synthetische Implantate

Knöchelarthrodese kann auch mit synthetischen Materialien durchgeführt werden. Diese Materialien sind Granulate aus Hydroxylapatit und Calciumphosphat, die nach einer speziellen Behandlung eine spezielle poröse Struktur bilden, die den schwammigen Teil des Knochens nachahmt. Solche Implantate wirken im Gelenk als osteokonduktive Matrix, sie sind nicht osteoinduktiv.

Neben den aufgeführten Knochenimplantaten werden natürliche oder synthetische Metallelemente verwendet. Stangen, Speichen, Platten oder Bolzen werden benötigt, damit die Elemente des zerstörten Gelenks während der Bildung eines neuen Knochengewebes fest fixiert und nicht verschoben werden.

Eine externe Fixierung des Gelenks kann ebenfalls verwendet werden. Das dafür verwendete Ilizarov-Gerät ist ein Kompressions-Distraktions-Gerät, bei dem es sich um einen Rahmen aus einstellbaren Metallspeichen und -schrauben handelt, die das Bein in der gewünschten Position fest fixieren. Bisher werden verbesserte, modifizierte Designs verwendet, die dem Patienten nur minimale Beschwerden bereiten.

In der modernen orthopädischen Chirurgie wird häufig eine Kombination mehrerer Methoden verwendet, um eine Arthrodese durchzuführen und ein schnelles und optimales Ergebnis zu erzielen.

Indikationen

Die Arthrodese ist eine Alternative zur Endoprothetik und oft der einzige Ausweg für einen Patienten, wenn konservative Behandlungsmethoden die Symptome einer Gelenkerkrankung nicht beseitigten, sondern zum Fortschreiten der Erkrankung und ihrem Übergang in ein komplizierteres Stadium führten. Die Hauptindikation für eine Arthrodese des Sprunggelenks ist ein starkes Schmerzsyndrom, das mit nichtsteroidalen Antiphlogistika, Analgetika, intramuskulären und intraartikulären Injektionen und Physiotherapie nicht gestillt werden kann.

Gelenkpathologien, die von akuten Schmerzen begleitet sein können und daher eine Arthrodese erfordern:

  • primäre Arthrose;
  • posttraumatische Arthrose;
  • Neuroarthropathie;
  • erfolglose Knöchelersatzoperation;
  • rheumatoide Arthritis, deren Folgen zu einer schweren Gelenkdeformität führten;
  • Arthrose;
  • Entwicklung eines falschen Gelenks.

Manchmal ist eine wiederholte Arthrodese erforderlich, wenn eine solche Operation in der Anamnese vorliegt und das Implantat überarbeitet werden muss. Wie jeder chirurgische Eingriff weist auch die Arthrodese Kontraindikationen auf. Die Operation wird in solchen Fällen nicht durchgeführt:

  • Osteomyelitis - Entzündung des Knochengewebes;
  • schwere Gefäßinsuffizienz;
  • akute eitrige Infektion eines inneren Organs;
  • Infektionen der Muskeln oder des Bindegewebes des Sprunggelenks;
  • avaskuläre Talusnekrose;
  • schwere periphere Verschlussarteriopathie.

Es ist wichtig! Arthrodese wird nicht in der Kindheit, Jugend und im senilen Alter durchgeführt. Bei Kindern und Jugendlichen ist der Bewegungsapparat noch nicht vollständig ausgebildet, sodass Eingriffe und Prothesen äußerst unerwünscht sind. Solche Manipulationen können die weitere Entwicklung des Skeletts ernsthaft stören und zu irreparablen Verletzungen führen. Im Alter wird die Operation nicht durchgeführt, da das Gewebe bereits schlecht restauriert ist und der Patient möglicherweise nicht ausreichend lange betäubt wird.

Vorbereitung und Arbeitsschritte

Die Operation ist nicht kompliziert, erfordert jedoch eine gewisse Qualifikation des Chirurgen, die Verwendung spezieller Geräte und die Vorbereitung des Patienten. Nach der Operation folgt eine Langzeitrehabilitation. Während dieser Zeit ist die Einhaltung aller Empfehlungen des Arztes genauso wichtig wie bei der Vorbereitung auf die Operation. Verstöße gegen das postoperative Regime führen häufig zu Komplikationen und Ineffektivität der Intervention.

Die Vorbereitung auf die Arthrodese besteht aus folgenden Aktivitäten:

  • Urin und Blutgerinnung.
  • Analyse von sexuell übertragbaren Krankheiten.
  • Röntgenaufnahme unmittelbar vor dem Eingriff.
  • Eine Woche vor dem geplanten Termin sollten Sie fetthaltiges, scharfes und schweres Essen ablehnen.
  • Brechen Sie für eine Woche die Einnahme von Medikamenten ab, die die Blutviskosität beeinflussen.

Da die Operation unter Vollnarkose durchgeführt wird, ist es erforderlich, 8 Stunden vor der Operation, 1 bis 2 Stunden vor der Operation mit dem Essen aufzuhören. Es wird nicht empfohlen, auch nur Wasser zu trinken. Es wird nicht empfohlen, 2-3 Tage vor dem Eingriff Alkohol zu trinken und zu rauchen. Idealerweise wird der Patient am Vorabend des Operationstages stationär behandelt. Am Tag der Operation wird der Arzt zunächst sicherstellen, dass sich der Patient in einem stabilen Zustand befindet, dann eine Anästhesie durchführen und die erforderlichen Werkzeuge und Geräte vorbereiten. Ferner wird die Operation in solchen Stufen ausgeführt:

  1. Für die Operation macht der Arzt mehrere Schnitte an der Vorderseite des Gelenks oder darüber. Es können mehrere kleine Schnitte und ein großer sein, um eine Kamera, Werkzeuge und alle notwendigen Manipulationen in die Gelenkhöhle einzuführen.
  2. Nach dem Einführen der Instrumente in die Gelenkhöhle beurteilt der Arzt anhand eines Kamerabildes auf einem Monitor den Zustand des Gelenks und entfernt Knorpelreste.
  3. Danach werden die Knochen und die Gelenkhöhle zugeschnitten und für die Verbindung vorbereitet.
  4. Anschließend werden die Knochen von Knöchel und Fuß mit Hilfe von Metallelementen - Speichen, Schrauben, Bolzen - verbunden und in der gewünschten Position fixiert. Um den Fixierstab zu platzieren, nutzt der Arzt die vorhandenen Einschnitte oder macht ein zusätzliches Loch. In Ausnahmefällen sind die Speichen und Reifen auf der Gelenkaußenseite aufgelegt. Der Fuß wird in der gewünschten Position fixiert. Danach können Sie mit der nächsten Operationsstufe fortfahren.
  5. In die Gelenkhöhle wird ein Knochenimplantat eingesetzt. Anschließend werden mit Hilfe der Röntgendiagnostik die Implantatinsertion und die Position des Gelenks erneut überprüft.
  6. Schließlich entfernt der Arzt die Werkzeuge und die Kamera und näht oder heftet an den Löchern.

Abhängig von den Indikationen, dem Ausmaß der Läsionen und dem Zustand des Patienten kann der Arzt in einer Operation eine Einzel-, Doppel- oder Dreifacharthrodese durchführen. Manchmal ist eine dreifache Arthrodese erforderlich, um eine Gelenkinstabilität zu verhindern, auch wenn nur ein Element ersetzt werden muss. Der Arzt wird sich auf die langfristigen Ergebnisse der Operation konzentrieren und versuchen, mögliche Probleme in Zukunft sofort zu lösen.

Erholungsphase

Unmittelbar nach dem Eingriff kann der Patient über solche Beschwerden klagen:

Sprachinkohärenz, Tränenfluss, Aufregung, Angst oder Apathie können ebenfalls festgestellt werden. Alle diese Symptome sind eine Folge einer längeren Anästhesie und verschwinden von selbst nach 12-24 Stunden.

Für das direkt operierte Gelenk besteht die Erholungsphase aus den folgenden Hauptphasen:

  1. Unmittelbar nach der Operation wird ein Gipsverband auf den Knöchel aufgetragen. Bei Bedarf wird eine Dekompression des Sprunggelenks durchgeführt, um ein Anschwellen des Gewebes unter dem Verband zu verhindern. Eine Dekompression ist erforderlich, wenn das Ödem 36 bis 48 Stunden nach dem Eingriff nicht verstrichen ist und Schmerzen auftreten.
  2. Für drei Tage nach der Operation wird dem Patienten vollständige körperliche Ruhe und Bettruhe gezeigt. Das operierte Bein sollte sich über der Höhe des Herzens befinden.
  3. Am vierten Tag darf der Patient aufstehen und sich allmählich im Raum bewegen. Beim Sitzen sollte das Bein auf einem Stuhl, einem Bett oder einem Sofa liegen.
  4. Zwei Wochen nach dem Eingriff muss der Patient zur Konsultation und Entfernung externer Nähte ins Krankenhaus kommen.
  5. Für zwei Monate nach dem Eingriff ist jegliche Gewichtsbelastung der Extremität kontraindiziert, dh der Patient sollte nicht mit dem ganzen Körper auf dem Bein ruhen.
  6. Zwei Monate später beginnen Physiotherapieübungen mit einer Gewichtsbelastung mit einer allmählichen Gewichtszunahme. Das Volllastgewicht im normalen Genesungsprozess wird 11 Wochen nach der Operation erreicht.
  7. Der Patient sollte drei Monate lang nur auf Krücken gehen.
  8. Der Gipsverband verändert sich während der gesamten Erholungszeit mehrmals. Das erste Mal nach zwei Wochen, das zweite Mal nach zwei Monaten, während die Röntgenkontrolle vorab durchgeführt wird. Während dieser ganzen Zeit müssen Sie sicherstellen, dass der Gips nicht schlägt und nicht nass wird. Während der Hygienemaßnahmen sollte eine spezielle Gaze verwendet werden, um den Verband vor eindringendem Wasser und Nässe zu schützen.
  9. Nach 3,5 Monaten entfernt der Arzt das Pflaster und die Metallelemente unter örtlicher Betäubung aus dem Gelenk.
  10. Eine Person ist nach der Operation für 4 Monate behindert. Wurde am Talus eine Arthrodese durchgeführt, ist es auch nach 16 Wochen nach dem Eingriff nicht möglich, sich ans Steuer des Autos zu setzen - dies kann zu einer Schwellung des Unterschenkels führen.

Die wichtigste Rolle spielt die Physiotherapie nach Arthrodese. Die Übungen sollten am Tag der Operation beginnen. Es besteht in Spannung und Entspannung der Muskeln von Bein und Fuß. Ziehen Sie das Bein 20 Sekunden lang an und entspannen Sie sich dann gleichzeitig. Wiederholen Sie die Übung fünfmal alle zwei Stunden, wenn der Patient wach ist.

Und sollte auch Selbstmassage sein. Dieser Vorgang ist sehr einfach. Es sollte mit den Handflächen des Fußes, einschließlich der Zehen, umklammert werden, 20 Sekunden lang auf die Extremität drücken und dann loslassen. Die Massage wird auch alle zwei Stunden durchgeführt. Infolgedessen führt der Patient die Übung eine Stunde lang durch, führt nach einer Stunde eine Massage durch und übt dann erneut usw. Die Häufigkeit der Eingriffe nimmt ab, wenn der Arzt volle körperliche Aktivität zulässt.

Während der Erholungsphase nach Arthrodese kann auf Physiotherapie nicht verzichtet werden. Unmittelbar nach der Operation sind sie notwendig, um die motorische Aktivität wiederherzustellen und Muskeln und Bänder zu stärken. In Zukunft hilft die Physiotherapie, Lahmheit zu beseitigen und den normalen Gang wiederherzustellen. Wenn der Patient gewissenhaft alle Empfehlungen des Arztes befolgt und die Operation selbst korrekt durchgeführt wurde, sollten keine Komplikationen auftreten.

Bewertungen

Bewertungen von Patienten, die sich einer Arthrodese unterziehen:

Margarita, 31, Moskau:
„Ich habe mich für ein Jahr für die Operation entschieden, alles gelesen, gefragt, befragt. Dann entschied sie sich, denn mit Arthrose des Fußes zu leben ist höllische Qual. Die Operation selbst verlief gut, nachdem ich den Ilizarov-Apparat auf drei Ringe gestellt hatte. Ich war vier Monate mit ihm zusammen, am einfachsten war es in den ersten Wochen. Und dann war es schwer, nicht mit dem ganzen Körper auf dem Bein zu stehen. Jetzt gehe ich auf Krücken und meistere langsam. Beim Anziehen von Schuhen treten Schwierigkeiten auf, da der Fuß vollständig bewegungsunfähig ist. Wir müssen einen Spatel und kleine Tricks verwenden. Aber es stellte sich heraus, dass alles nicht so beängstigend war, wie ich dachte. Du kannst leben.

Irina, 51, Ekaterinburg:
„Ich lebe seit fast dreißig Jahren mit rheumatoider Arthritis. Arthrodese auf einem Bein wurde mir vor fünfzehn Jahren gemacht. Dann ging alles leicht und einfach, ich erinnere mich, nach drei Monaten ging ich bereits ohne Krücken durch die Wohnung. Ich habe 15 Jahre gewartet - was ist, wenn sich etwas ändert und es möglich ist, keine Arthrodese, sondern eine Prothese anzufertigen? Aber die Zeit vergeht, nichts ändert sich, und die Gelenke am Fuß werden angehoben, so dass es unmöglich ist zu gehen, geschweige denn zu schmerzen. Das machte Arthrodese und die zweite. Zur Zeit bin ich immer noch in einem Verbindungsmittel, aber ich sehe bereits, dass die Ergebnisse nicht die gleichen sind. Die Ferse auf dem Boden reicht nicht aus, es ist unmöglich, auf dem ganzen Fuß zu stehen, sonst ist das Knie verdreht und es ist im Allgemeinen irgendwie unangenehm. Vielleicht ist das Alter nicht dasselbe und das Gewebe ist nicht wiederhergestellt? Oder vielleicht wurde die Operation anders gemacht. Auf jeden Fall kann ich zu meinen Beobachtungen eines sagen: Wenn eine Operation erforderlich ist, mache ich es. Im Laufe der Zeit werden die Gelenke so deformiert, dass es unmöglich wird, etwas zu reparieren. Auch alle anderen Knochen werden vom selben Fuß gezogen. Und zu warten, bis unsere Prothesen am Knöchel fertig sind - im Allgemeinen ist es möglich, rollstuhlgerecht zu sein. “

Zusammenfassung: Arthrodese ist eine chirurgische Operation, bei der die künstliche Immobilisierung eines Gelenks durchgeführt wird. Solche Maßnahmen sind erforderlich, wenn andere Behandlungsmethoden unwirksam waren oder der endoprothetische Ersatz nicht erfolgreich war. Arthrodese kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden, in einigen Fällen führt der Arzt eine doppelte und sogar dreifache Arthrodese durch. Die Erholungszeit beträgt je nach Komplexität der Intervention 4 bis 6 Monate. Der Patient muss während dieser Zeit die Anweisungen des Arztes genau befolgen, um die Bettruhe nicht zu stören, das Gelenk nicht zu überlasten und Physiotherapie und Physiotherapie-Sitzungen nicht zu vermeiden. Dies ist die einzige Möglichkeit, Schmerzen bei schweren Gelenkerkrankungen loszuwerden, die Extremität zumindest als Stütze zu erhalten, zur Arbeit zurückzukehren und weiteren Komplikationen vorzubeugen.

Arthrodese des Sprunggelenks

Nicht alle pathologischen Veränderungen im Sprunggelenk können durch den Einsatz von Medikamenten beseitigt werden. Manchmal ist es notwendig, ein oder mehrere Segmente gleichzeitig vollständig zu blockieren. Eine Operation namens Arthrodese kann helfen. Hiermit können Sie die feste Verbindung der an der Bildung des Sprunggelenks beteiligten Knochen nachvollziehen und so deren Funktion blockieren.

Der Zweck dieses Eingriffs besteht darin, nicht lebensfähige Elemente zu entfernen und die Achse der unteren Extremität zu fixieren. Die Arthrodese des Sprunggelenks wird als Standardoperation angesehen, die eingesetzt wird, wenn keine Endoprothetik durchgeführt werden kann. Dank dieser Intervention wird das Vertrauen in die Extremität wiederhergestellt und die Person wird von unerträglichen Schmerzen befreit.

Das Wesen der Operation

Der Knöchel ist am anfälligsten für erhöhte Beanspruchung, wodurch es wahrscheinlicher ist, dass mehrere Läsionen auftreten. Und wenn sich die Knochen allmählich verschlechtern, können sich degenerative Prozesse entwickeln, die zur Zerstörung von Knochen- und Knorpelgewebe sowie der beim Gehen beteiligten Bänder führen. In einer solchen Situation kann es erforderlich sein, das Sprunggelenk vollständig zu fixieren.

Arthrodese ist eine chirurgische Operation, bei der die erkrankte Extremität in einer Position fixiert und das beschädigte Gewebe einfach entfernt wird. Dadurch wird das Gelenk unbeweglich und die Stützfunktion der unteren Extremität wird wiederhergestellt. Die Arthrodese des verletzten Knöchels hilft, die starken Schmerzen, die vor dem Hintergrund des Entzündungsprozesses auftreten, loszuwerden.

Die Operation ist in Fällen indiziert, in denen die verschriebene konservative Behandlung keine Ergebnisse erbringt, den Zustand des Patienten nicht verbessert und die Krankheit selbst nur verschlimmert ist, was zu erheblichen Beschwerden führt. Nach einem solchen Eingriff muss eine Person einen Rehabilitationskurs absolvieren. Dazu gehören Gymnastik, Physiotherapie sowie die Einnahme bestimmter Medikamente.

Arthrodese wird für folgende Indikationen verschrieben:

  • wenn eine Person unter unaufhörlichen Schmerzen leidet;
  • wenn das Gelenk in einem baumelnden Zustand ist;
  • bei degenerativer Arthrose mit Komplikationen;
  • wenn tuberkulöse und eitrige Prozesse auftreten;
  • mit inkorrekten Gliedmaßen;
  • Deformation des Gelenks;
  • wenn die Implantation des gesamten Gelenks oder eines Teils davon erforderlich ist.

WICHTIG! Eine solche Operation kann verordnet werden, wenn eine Person eine traumatische Verletzung erlitten hat, die eine starke Deformierung und Schmerzen der betroffenen Knochen hervorrief. Bevor der Patient dem Chirurgen auf den Tisch gelegt wird, wird jedoch eine vollständige Untersuchung des gesamten Organismus durchgeführt. Dies geschieht, um Kontraindikationen für die Verwendung dieser Art von Intervention zu identifizieren.

Arthrodese wird nicht zur Behandlung von Kindern und älteren Menschen verschrieben.

Eine Arthrodese des verletzten Knöchels wird nicht durchgeführt, wenn es sich um Kinder- oder Alterspatienten handelt. Bei Kindern und Jugendlichen befindet sich der Bewegungsapparat noch im Stadium der Entwicklung und des Wachstums, sodass jede Intervention zu negativen Konsequenzen führen kann. Im Alter kann eine solche Operation zu Komplikationen führen.

Wenn eine Person unter ständigen Druckstößen leidet. Wenn es entzündliche oder ansteckende Krankheiten im Körper gibt und auch wenn der Allgemeinzustand als instabil beschrieben wird. Es ist nicht erforderlich, auf einen solchen Eingriff zurückzugreifen, wenn keine Tuberkulose-Fisteln vorliegen.

Was ist Knöchelarthrodese? Rehabilitation nach der Operation

Sprunggelenk: Anatomie und Physiologie

Das Sprunggelenk ist das bewegliche Gelenk zwischen Fuß und Schienbein. Die Verbindung ist mehrkomponentig und komplex. Es wird von der Gelenkfläche der Epiphysen des Fibular- und Tibiaknochens (distale Enden) und des Widderknochens gebildet. Die Tibiaknochen bilden ein Nest, das den Talusblock enthält.

Die Gelenkkapsel ist an den Rändern der Gelenkflächen befestigt und nur im Bereich des Talushalses leicht vom Rand des Gelenkknorpels versetzt. Die Kapsel ist fest, gestreckt und wird von Bändern gestützt: das mediale, anteriore und posteriore Ramofibular-, Calcaneal-Fibular-Band.

Im Sprunggelenk kann eine Bewegung entlang der Frontal- und Sagitalachse stattfinden. Die Plantarflexion und -streckung des Fußes erfolgt in Bezug auf die Frontalachse in einem Volumen von ca. 65 °. Blei und Guss werden in Bezug auf die Sagittalachse hergestellt.

Was ist Arthrodese: Definition, Wege

Arthrodese oder künstliche Ankylose ist eine künstliche feste Verbindung zweier Knochen, die mithilfe eines chirurgischen Eingriffs ein Gelenk bilden. Arthrodese wird am häufigsten an den Knochen der Wirbelsäule, des Arms, des Knöchels und des Fußes durchgeführt.

Bisher wurden Kniearthrodese und Hüftarthrodese als Schmerzmittel eingesetzt. Aber jetzt verbesserte Möglichkeiten der Endoprothetik Hüft- und Kniegelenke. Jetzt wird die Arthrodese dieser großen Gelenke nur noch als Verzweiflungstherapie bei einigen fehlgeschlagenen Endoprothesen eingesetzt.

Eine Alternative zur Arthrodese ist die Gelenkendoprothetik. Moderne Endoprothesen ermöglichen die volle Funktionsfähigkeit des Gelenks und schränken die bei der Arthrodese unvermeidliche motorische Funktion der Extremität nicht ein.

Möglichkeiten zur Arthrodese

Ein Knochentransplantat wird unter Verwendung eines Knochens von einer anderen Stelle im menschlichen Körper (Autotransplantat) oder unter Verwendung von Spenderknochen (Allotransplantat) zwischen zwei Knochen platziert. In jüngster Zeit wurden Verfahren zur Herstellung von synthetischem Knochen entwickelt, die möglicherweise positive Eigenschaften sowohl von Auto- als auch von Allotransplantaten aufweisen.

Autotransplantation

Die beste Option ist die Verwendung eines Knochenautotransplantats. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Knochenautotransplantat native Osteoblasten enthält. Das Vorhandensein dieser Zellen führt zur selbständigen Knochenneubildung (Osteoinduktion). Das Autotransplantat wirkt auch als Matrix für das Knochenwachstum von Knochenbrücken (Osteokonduktion). Der Hauptnachteil der Verwendung von Knochenautotransplantaten sind begrenzte Materialreserven, da diese Operation die Funktion des Knochenspenders nicht beeinträchtigen sollte.

Allotransplant

Der Vorteil des Knochen-Allotransplantats besteht darin, dass es in einem viel größeren Volumen als das Autotransplantat erhältlich ist. Die Behandlung eines solchen Knochens beinhaltet jedoch üblicherweise Tiefkühlen, Demineralisieren, Bestrahlen und / oder Kalttrocknen, wodurch lebende Knochenzellen und Knochenmarkszellen abgetötet werden. Dies verringert die Immunogenität signifikant (das Risiko einer Transplantatabstoßung). Trotz der obigen Behandlung behält der schwammige Allotransplantatknochen seine osteokonduktiven Eigenschaften bei, d.h. fördert die Bildung von neuem Knochengewebe darauf. Es wurde gezeigt, dass einige Knochenverarbeitungsverfahren auch säurebeständige osteoinduktive Proteine ​​in Knochentransplantaten zurückhalten.

Synthetische Produkte

Verschiedene synthetische Knochenersatzmaterialien sind ebenfalls erhältlich. Es handelt sich in der Regel um Granulate auf der Basis von Hydroxylapatit oder Calciumphosphat, die eine Korallen- oder Trabekelstruktur bilden und die Struktur von Spongiosa imitieren. Sie wirken ausschließlich als osteokonduktive Matrix.

Bei der Arthrodese können Metallimplantate auch an zwei Knochen (Schrauben, Stangen, Platten an Schrauben usw.) befestigt werden. Dies geschieht, um die Knochen in einer stationären Position zu halten, die dem Wachstum eines neuen Knochens förderlich ist.

Bei der Knöchelarthrodese kann jede dieser Methoden angewendet werden.

In einigen Fällen werden externe Fixierungsgeräte verwendet. Der Ilizarov-Apparat oder der Kompressions-Distraktions-Apparat, der seit der Erfindung stark modifiziert worden ist, wird als klassisch angesehen. Denn jetzt verschwinden die Patientenbewertungen über die Beschwerden beim Tragen allmählich.

Um die Knochenadhäsion zu erleichtern, wird häufig eine Kombination der obigen Verfahren verwendet.

Arthrodese des Sprunggelenks

Arthrodese sollte nur dann als Ausweg angesehen werden, wenn konservative Maßnahmen keine Wirkung zeigen. Diese konservativen Behandlungsmethoden umfassen die medikamentöse Behandlung (intraartikuläre Steroide), die Gelenkfixierung und orthopädische Schuhe.

Indikationen für die Durchführung einer Arthrodese sind Pathologie, begleitet von starken Schmerzen:

  • posttraumatische und primäre Arthrose;
  • neuromuskuläre Deformität;
  • Revision der alten Arthrodese des Sprunggelenks;
  • Fehler beim vollständigen Ersatz des Sprunggelenks;
  • avaskuläre Talusnekrose;
  • Neuroarthropathie (Charcot);
  • rheumatoide Arthritis mit schwerer Deformität;
  • Arthrose;
  • falsches Gelenk.

Eine Sprunggelenksarthrodese wird unter folgenden Bedingungen nicht durchgeführt:

  • schwere Gefäßinsuffizienz;
  • Osteomyelitis;
  • Weichteilinfektion des Unterschenkels oder des Fußes;
  • akute eitrige Infektion;
  • totale avaskuläre Nekrose des Talus;
  • schwere periphere Verschlussarteriopathie.

Operationstechnik

Die Arthrodese dieses Bereichs kann durch einen Einschnitt an der Außenfläche des Gelenks oder an seiner Vorderseite erfolgen. Knöchelarthrodese kann mit mehreren kleinen Schnitten und einem großen beginnen. Mit Schnitten können Sie die Kamera und Werkzeuge in die Gelenkhöhle einführen.

Beim Betreten des Gelenks entfernt der Chirurg den verbleibenden Knorpel und bereitet die Gelenkfläche für das Verbinden vor. Schrauben oder Plattenschrauben können verwendet werden, um den Knöchel in der richtigen Position zu sichern. Bei einem bereits verbundenen Subtalargelenk kann ein Nagel (röhrenförmiger Metallstab, der in der Mitte des Knochens eingesetzt wird) verwendet werden, um das Gelenk in der gewünschten Position zu halten. Die Stange kann durch einen Einschnitt in die Knöchelhöhle oder durch neue kleine Löcher eingeführt werden. In seltenen Fällen werden Stricknadeln und Stäbchen außerhalb der Haut verwendet.

Zur Überprüfung der korrekten Position des Gelenks und der Platzierung von Zusatzgeräten während der Operation wird eine Röntgendiagnose durchgeführt. Am Ende werden die Schnitte mit Nähten oder Heftklammern verschlossen.

Die Wahl des Ansatzes, des Volumens und der Hardware für jede Arthrodese hängt von den individuellen anatomischen Merkmalen des Patienten, seinem Zustand und den Prioritäten des Chirurgen ab. Beispielsweise werden bei einer Arthrodese des Fußes mit drei Gelenken (wenn der Chirurg Operationen an den Fersenbein-, Talusnavikular- und Calcaneocuboidgelenken durchführt) selten Folgen der Art der Gelenkinstabilität beobachtet. Deshalb hat der Chirurg statt einer einzigen Arthrodese das Ram-Heel-Gelenk

beschließt, eine voluminösere Operation durchzuführen, um langfristig ein optimales Ergebnis zu erzielen.

Postoperative Zeit

Die postoperative Periode weist eine Reihe von Merkmalen auf. Manchmal haben Patienten unspezifische Beschwerden wie Schwäche, Übelkeit, Schwindel, aber in diesem Fall sind wir mehr an lokalen Veränderungen interessiert.

Im Laufe der Zeit nimmt nach der Operation das Volumen der motorischen Aktivität des Patienten zu, ebenso wie die Belastung des Knöchels. Das Tempo und die Qualität der Rehabilitation nach Knöchelarthrodese werden durch die folgenden Aktivitäten bestimmt:

  1. Unmittelbar nach der Operation wird auf den Patienten ein weiches Pflaster aufgebracht, das mit einem Mullverband bedeckt ist. Manchmal muss der Gips dekomprimiert (gequetscht) werden, um das Einsetzen eines postoperativen Knöchelödems zu verhindern. Sie machen auch eine Dekompression, wenn das Schmerzsyndrom 36–48 Stunden nach der Operation nicht verschwindet.
  2. Der Patient muss mindestens 3 Tage ins Bett. Während dieser Zeit muss sich das Glied über die Höhe des Herzens erheben. Nach der Bettruhe sollte der Fuß beim Sitzen auf die Höhe des Stuhls angehoben werden. Während dieser Zeit wird empfohlen, innerhalb des Hauses, der Wohnung zu gehen.
  3. Für mindestens zwei Monate nach der Operation ist das Gewicht des Knöchels verboten, d.h. Verlassen Sie sich auf ihn mit Ihrem ganzen Körpergewicht. Dann wird Arbeiten mit Gewicht empfohlen, jedoch mit seiner sanften Zunahme. Das volle Trainingsgewicht wird ca. 11 Wochen nach der Operation erreicht.
  4. Für ca. 3 Monate sollte der Patient Krücken verwenden, um die Belastung des Sprunggelenks zu verringern.
  5. Das erste applizierte Pflaster wird zwei Wochen nach der Operation gewechselt. Zwei Monate nach der Operation wird der zweite Gips durch Röntgenkontrolle ersetzt und nach 3,5 Monaten werden Schrauben und / oder Stricknadeln unter örtlicher Betäubung entfernt.
  6. Gips muss trocken gehalten werden! Zum Duschen können Sie Spezialpflaster verwenden, um das Pflaster nicht zu benetzen.
  7. Die Nähte werden zwei Wochen nach der Operation entfernt.
  8. Die durchschnittliche Invaliditätszeit nach dieser Operation beträgt 4 Monate. Für eine erfolgreiche Rehabilitation nach subtalarer Arthrodese wird empfohlen, 14 bis 16 Wochen nach der Operation mit dem Auto zu fahren. Frühes Fahren kann zu einer Zunahme des Knöchelödems führen, da es sich in einer erzwungenen und angespannten Position befindet.
  9. Besonderes Augenmerk wird auf körperliche Betätigung gelegt. Die isometrischen Belastungen sollten so früh wie möglich am Tag der Operation begonnen werden. Es ist notwendig, die Muskeln des Fußes und des Unterschenkels für 20 Sekunden zu reduzieren, kurz zu entspannen und zu wiederholen; Insgesamt sollte es fünf Ansätze geben. Am besten führen Sie diese Übungen alle zwei Stunden durch.
  10. Wenn Sie zu einem herausnehmbaren Schuh wechseln, sollte die Selbstmassage beginnen. Umfassen Sie dazu mit beiden Händen den Knöchel und den Fuß (einschließlich der Fußzehen) und üben Sie mit Ihren Händen nach und nach Druck aus - 5 Sätze à 20 Sekunden. Dann können Sie die Häufigkeit und Dauer der Gelenkmassage reduzieren, da die Bewegungsübungen bereits gelöst sind.

Basierend auf dem Protokoll des Orthopädischen Fuß- und Sprunggelenkzentrums für das orthopädische Zentrum des Fußes in Long Beach stärkt die physikalische Therapie während der Rehabilitationsphase nach der Sprunggelenkarthrodese die unteren Extremitäten. Spätere physiotherapeutische Eingriffe zielen auf eine Gangkorrektur ab. Der Leitfaden empfiehlt, bereits am Tag nach der Operation so früh wie möglich mit isometrischen Übungen zu beginnen.

Wenn alle Eingriffe nach der Knöchelarthrodese korrekt durchgeführt wurden, sind die negativen Auswirkungen der Operation minimal.

Wie Arthrodese des Sprunggelenks

Der Knöchel ist häufiger starken Belastungen ausgesetzt, so dass er durch zahlreiche Verletzungen gekennzeichnet ist. Die Gelenke der Knochen sind so angeordnet, dass es nicht schwierig ist, sich während der Beugung des Fußes zu verschieben. Aufgrund der Schädigung der Knochen des Unterschenkels können sich degenerative Prozesse entwickeln, die Knochen, Knorpel und Bänder zerstören, die an der Gehbewegung beteiligt sind.

Eine Verbesserung des Zustands des Gelenkbandapparats wirkt sich nicht immer positiv auf die Wiederherstellung der motorischen Funktion aus. Daher besteht die Notwendigkeit, den erkrankten Bereich durch chirurgische Eingriffe vollständig zu immobilisieren. Weitere Informationen dazu, warum eine Arthrodese des Sprunggelenks erforderlich ist, finden Sie unten.

Was ist Arthrodese des Gelenks

Dies ist eine chirurgische Operation der erkrankten Extremität, um das Gelenk in einer Position zu fixieren und das beschädigte Gewebe zu entfernen.

Arthrodese des Sprunggelenks macht das Gelenk bewegungsunfähig und stellt die Stützfunktion des Beins wieder her.

Mit dieser Maßnahme können Sie Schmerzen aufgrund von Entzündungen oder Gelenkerkrankungen beseitigen. Die motorische Funktion wird durch die nicht gespannten Knochen des operierten Beins ausgeglichen.

Die Wissenschaft ist auch für Hüftgelenks- und Hüftarthrodese bekannt. Wer als Erster von dieser Art der Operation hört, fragt häufig den Arzt: "Was ist das?".

Die Arthrodese des Kniegelenks ermöglicht die künstliche Entstehung einer Ankylose, dh die gezielte Einschränkung der Gelenkbewegung, wodurch das Fortschreiten einer komplizierten Arthroseform verhindert wird.

Die Operation ist indiziert, wenn die konservative Behandlung der Pathologie das Wohlbefinden des Patienten nicht verbessert hat, die Krankheit schwere Beschwerden hervorruft und sich in Zukunft nur noch verschlimmert.

Ein chirurgischer Eingriff in die Beckengelenke erfolgt, wenn eine Prothese oder eine Gelenkkorrektur kontraindiziert ist oder das Schmerzsyndrom aufgrund ihres Ergebnisses nicht beseitigt werden kann. Arthrodese der Hüftknochen schränkt die Beweglichkeit der Extremität ein und beseitigt die Auswirkungen des aggressiven Verlaufs des degenerativen Prozesses.

Nach der Operation durchläuft die operierte Person für mehrere Monate einen Rehabilitationskurs, der Gymnastik, Physiotherapie und die Einnahme von Medikamenten nach ärztlicher Verordnung umfasst.

Eine solche Maßnahme kann in Fällen gerechtfertigt sein, in denen der Patient und der Arzt mit dem Problem der Beseitigung schmerzhafter Schmerzen konfrontiert sind. Gleichzeitig ist der Arzt verpflichtet, vor den Folgen zu warnen - dem teilweisen Verlust der Leistungsfähigkeit der operierten Extremität.

Durch das Spleißen von Knochen können Sie das deformierte Gewebe der Extremität entfernen und Schmerzen beseitigen.

Am häufigsten wird die Arthrodese bei Verletzungen der Hüfte, des Sprunggelenks, des Handgelenks und des Kniegelenks angewendet.

In der Medizin wird zwischen intraartikulärer und extraartikulärer Arthrodese unterschieden.

Ihr Unterschied liegt in der Tatsache, dass im ersten Fall Knochenelemente entfernt werden und nach der Operation ein Gipsverband angelegt wird, der die Extremität für die Erholungszeit immobilisiert.

Eine extraartikuläre Korrektur erfolgt durch Implantation biologischer Elemente in das Gelenkgewebe anderer Gelenke des Patienten, wonach die Knochen zusammengehalten werden.

Die kombinierte Operation ermöglicht es, beide Methoden zu kombinieren: Zuerst wird Knorpel und Chatsy-Knochen entfernt, dann wird die Osoblashenie zusätzlich mit einer Metallnadel fixiert.

Die Kompressionsarthrodese wird mit Kompressionsgeräten durchgeführt, die während der Bewegung eine natürliche Dämpfung bewirken und die Erholungszeit nach der Arthrodese verkürzen.

Die Panarthrodese des Fußes umfasst die Korrektur von vier Arten von Gelenken im Sprunggelenk. Diese Arten von Kunststoffen können die negativen Auswirkungen von Arthritis, Arthrose, Gicht, Luxationen, Brüchen und anderen Beschwerden vollständig beseitigen.

Der Ilizarov-Apparat ist eine andere Art der Endoprothetik, bei der der Chirurg eine künstliche Fraktur erzeugt und eine Vorrichtung in das Knochengewebe implantiert, die den verletzten Bereich zieht und immobilisiert.

Indikationen und Gegenanzeigen

Arthrodese wird einem Patienten nur mit den folgenden Indikationen verschrieben:

  • unaufhörliche starke Schmerzen;
  • lose Verbindung;
  • Gelenkdeformation;
  • eitrige, tuberkulöse Prozesse;
  • traumatische Verletzungen, die Schmerzen und Knochendeformitäten verursachen;
  • falsch akkretes Glied.

Bevor Sie den Patienten an den Tisch des Chirurgen schicken, führt der Arzt eine vollständige Untersuchung des Körpers der Station durch, um mögliche Kontraindikationen wie Kindheit und Alter, ansteckende entzündliche Erkrankungen, Druckabfälle und Instabilität des Zustands zu ermitteln.

Beschreibung des Verfahrens

Wir werden verstehen, wie Arthrodese gemacht wird.

Die Vorbereitung des Patienten erfordert eine vollständige Untersuchung des Zustands des Patienten. Diese Maßnahme erfordert die Untersuchung von Blutuntersuchungen, Blutgerinnungsurin, Rhesusfaktor und Blutgruppe.

STD-Tests sind erforderlich, um die negativen Auswirkungen der Operation zu verhindern. Vor einer Gelenkoperation wird der Patient geröntgt.

Achtung! Eine Woche vor dem Datum der Arthrodese muss die Verwendung von NSAIDs, Arzneimitteln zur Blutgerinnung, schweren und fetthaltigen Lebensmitteln eingestellt werden. Unmittelbar vor der Operation ist das Essen und Trinken verboten.

Die Technik der Durchführung umfasst solche Stufen wie:

  • Anästhesie;
  • Sterilisation von Instrumenten und Behandlung von Füßen mit Antiseptika;
  • Weichteilschnitt;
  • Entfernung nicht lebensfähiger Bereiche des Knochen- und Knorpelgewebes;
  • die Bildung einer Fusion von Talus und Tibia;
  • Fixieren der Metallstifte des bewegungsunfähigen Gelenks.

Die Dauer der Arthrodese ist abhängig von der gewählten Interventionsmethode, der Notwendigkeit, Strukturelemente des Knorpelgewebes des Patienten zu entnehmen, und dem Grad der Vernachlässigung der primären Pathologie auf 2 bis 6 Stunden begrenzt.

Nach einiger Zeit wachsen die operierten Gewebe zusammen, die Funktionen des immobilisierten Gelenks werden teilweise von anderen Knorpeln ausgeführt.

Rehabilitation

Die Erholungsphase erfordert die Verwendung von nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs), Analgetika, um Schmerzen zu beseitigen.

Um eine Eiterung an den Stellen der Implantation von Metallstrukturen zu vermeiden, verschreibt der Arzt antibakterielle Mittel zur oralen Verabreichung.

Am ersten Tag nach der Operation sollte der Patient nicht aus dem Bett aufstehen, um die Auswirkungen einer Anästhesie zu vermeiden.

Gips muss in den ersten 3 bis 4 Monaten getragen werden, um das Risiko einer falschen Knochenbildung zu vermeiden. Dementsprechend verlässt sich eine Person in den ersten Monaten beim Gehen auf ein gesundes Bein und auf Krücken.

Die weitere Genesung umfasst Physiotherapie (Elektrophorese, Magnetfeldtherapie, UHF, Lasertherapie), Massage und therapeutische Übungen unter Aufsicht eines Spezialisten.

Komplikationen

Jede Operation kann negative Folgen haben. Es liegt nicht nur in der Verantwortung des behandelnden Arztes und der Spezialisten, die die Operation durchführen, sondern auch des Patienten selbst, der verpflichtet ist, die Regeln für die Vorbereitung und Rehabilitation einzuhalten.

Zu den Komplikationen nach Arthrodese zählen:

  • Entwicklung einer Osteomyelitis (Infektion des Knochens und der Weichteile des Beins);
  • Thrombose von Arterien und Venen;
  • Blutungen und Hämatome;
  • Schädigung der Nerven, die die Empfindlichkeit des Gewebes weiter verletzt;
  • Gangwechsel;
  • Schwellung, starke Schmerzen;
  • Eitungen;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • Taubheit und Kribbeln der Extremität.

Wenn Beschwerden auftreten, die nicht mit dem natürlichen Heilungsprozess des Gewebes zusammenhängen, sollten Sie die Symptome sofort Ihrem Arzt melden.

Bewertungen

Tritt ein schwerwiegendes Schmerzsyndrom auf, das auf ein längeres Fortschreiten von degenerativen Prozessen im Sprunggelenk zurückzuführen ist, wird die Aufmerksamkeit des Patienten auf ein Verfahren wie die Arthrodese des Sprunggelenks gelenkt.

Patientenrezensionen des Verfahrens finden Sie weiter unten.

Anfisa: „Ich habe auch eine Arthrodese der Hüfte und des Knies durchgeführt. Es war sehr schmerzhaft nach der Operation, Promidol gab Erleichterung für 15 Minuten, und das war alles.

In diesem Moment versuchst du zu schlafen, weil es keine Kraft gibt. Im Allgemeinen schläfst du nur ein und starke Schmerzen, wie ein Tsunami, rollen wieder herum. Bandagen sind voller Blut. Unter dem Fuß einer Blutlache floss das Blut im Allgemeinen diese zwei Tage ständig.

Ich habe nichts gegessen, mir war ständig übel, sei es wegen Schmerzen, Stress, Drogen oder allen zusammen. Nachdem die Anästhesie entfernt worden war, wurde es möglich, mit Hilfe von Krücken und Unterstützung auf einem gesunden Bein zu gehen. Nach einiger Zeit hörten die Wunden auf zu bluten, sie machten einen Gipsstiefel und erklärten mir, wie ich damit umgehen sollte.

Das vollständige heilende Bein wurde 4 Monate nach der Operation erreicht. Nach sechs Monaten gewöhnte sich an die eingeschränkte Mobilität. Alle meine Leiden waren nicht umsonst - die Schmerzen in den Gelenken, unter denen ich viele Jahre lang gelitten habe, haben mich verlassen. “

Maria: „Nach der Arthrodese ist ein Jahr vergangen. Also, alles tut weh. Wo das Gelenk nicht geschlossen ist, entsteht sozusagen das letzte Loch, durch das sich das Gelenk leicht bewegt - ständig geschwollen und wund. Es schmerzt auch an der Seite des Fußes, es scheint mir, dass es bereits deformiert ist, einige Knochen ragen langsam hervor. Das Gehen ist sehr unangenehm, deshalb habe ich orthopädische Einlegesohlen bestellt. “

Fazit

Arthrodese ist ein komplexer chirurgischer Eingriff, mit dem das Gelenk teilweise immobilisiert und nicht lebensfähige Gewebe beseitigt werden sollen. Nach dem Eingriff verliert der Patient teilweise die Beweglichkeit im Bein. Die Rehabilitation erfordert das volle Engagement des Patienten bei der Durchführung von Rehabilitationsübungen und die Befolgung der Empfehlungen von Spezialisten.

Nach den Überprüfungen ist dies ein sehr schmerzhaftes Verfahren, das eine langfristige Rehabilitation erfordert und in der Hälfte der Fälle negative Folgen hat. Vertrauen Sie auf die Gesundheit ihrer Füße sollte nur ein hochqualifizierter Arzt sein.

Arthrodese des Sprunggelenks

Arthrodese ist eine Operation, deren Bedeutung darin besteht, dass das von einer Krankheit betroffene Gelenk vollständig immobilisiert ist. Dies geschieht, um die verlorene Unterstützung der Gliedmaßen wiederzugewinnen. Meistens wird der Eingriff in Gegenwart eines baumelnden Gelenks mit bestehender Kontraktur und anderen pathologischen Zuständen durchgeführt - starke Schmerzen bei Arthrose, Folgen von Lähmungen, Knochentuberkulose.

Arthrodese des Sprunggelenks

Die häufigste Arthrodese des Sprunggelenks, die am häufigsten bei der Behandlung von eitriger Arthrose durchgeführt wird. Die Operation basiert auf der vollständigen Entfernung des betroffenen Teils. Danach werden die beiden Knochen - Tibia und Ramus - aufeinander abgestimmt und gut fixiert.

Wenn der Patient vor der Operation ein starkes Schmerzsyndrom verspürt hat, verschwindet er danach vollständig, dies erfordert jedoch einige Zeit. Es gibt jedoch einen signifikanten Nachteil - das Verfahren beinhaltet eine vollständige Fixierung der Knochen, was bedeutet, dass dieser Ort auf dem menschlichen Körper stationär wird.

Gleichzeitig kann das Wiederauftreten eines eitrigen Prozesses auf die Folgen zurückgeführt werden, jedoch ohne die Beteiligung des Gelenks. Es beginnt sich an der Verbindungsstelle zweier Knochen zu entwickeln. Um dies zu vermeiden, ist es notwendig, die Asepsis und das Antiseptikum während des Eingriffs sorgfältig zu überwachen und das Eindringen von Mikroorganismen in die Wunde zu verhindern. Antibiotika werden in der postoperativen Zeit eingesetzt.

Arthrodese des Subtalargelenks

Es wird durchgeführt, wenn Läsionen vorliegen, die zu einer Behinderung führen können. Zum einen handelt es sich um schmerzhafte Frakturen und Brüche, die bei Arthrose des Knöchel-Fersen-Gelenks besonders gefährlich sind. Zweitens handelt es sich um alle Arten von orthopädischen Erkrankungen - Valgus- oder Varusdeformität der Füße, Klumpfuß. In diesem Fall ist der Patient ständig besorgt über Schmerzen und den Verlust der Stützfunktion des Fußes. Das Wesentliche des Verfahrens besteht darin, Anzeichen von Deformität zu beseitigen, das Schmerzsyndrom zu stoppen und die Leistungsfähigkeit des Fußes wiederherzustellen.

Je nach Schwere und Ausmaß der Schädigung werden die Dauer der Immobilisierung und die Regeln für die Rehabilitation von Patienten nach Arthrodese festgelegt.

Ein positives Ergebnis der Operation wird nicht sofort, sondern erst nach mehreren Monaten geschätzt. Diese Faktoren umfassen:

  1. Schmerzfreiheit in Ruhe und beim Gehen in einer Entfernung von 4 bis 6 km.
  2. Die Verkürzung der Extremität überschreitet 3 cm nicht oder fehlt vollständig.
  3. Verwenden Sie normale Schuhe.
  4. Gutes kosmetisches Erscheinungsbild des Beins nach der Operation.

Korrektive Arthrodese des Sprunggelenks

An Popularität nimmt der erste Platz ein. Danach erfolgt eine Operation am Hüftgelenk. Dies ist eine der möglichen Behandlungsmöglichkeiten für Osteoarthritis deformans. Hier geht es vor allem darum, die Stabilität des Gelenks bei vollständiger Unbeweglichkeit zu erreichen.

In der Praxis werden heute vier Methoden angewendet:

  1. Intraartikulär.
  2. Extraartikulär.
  3. Kombiniert.
  4. Kompression

Das Wesentliche des Verfahrens ist, dass alle Gewebe, die bestimmte Veränderungen aufweisen, im betroffenen Bereich entfernt werden. Danach werden die Knochen so verbunden, dass später eine Fusion möglich ist. Wenn der Femurkopf und ein Teil des Halses nicht funktionieren, müssen sie ebenfalls entfernt werden. Nach der Operation wird der Patient auf einen Gipsverband gelegt. Es wird 3 Monate lang nicht entfernt.

Nach dem Entfernen des Gipses wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt und wenn alle Knochen richtig zusammengewachsen sind, wird ein neuer Gips für weitere 3 bis 4 Monate aufgetragen.

Arthrodese des Knies

Eine Operation, die in den kritischsten Fällen ausgeführt wird. Die erste Indikation für die Anwendung ist eine schwere deformierende Arthrose mit starken Schmerzen und Deformität der Extremitäten. Die zweite Indikation ist die Instabilität des Knies bei Paralyse der Oberschenkelmuskulatur.

Nach der Operation wird am Bein ein Verband angelegt, der nach vollständiger Verklebung der Knochen entfernt wird. Die Rehabilitation hängt von den individuellen Merkmalen ab und sollte in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung durchgeführt werden.

Die Arthrodese aller Gelenke, einschließlich des Fußes, hat Kontraindikationen, die berücksichtigt werden müssen. Dazu gehören:

  1. Das Kindesalter bis zu 12 Jahren.
  2. Der Patient ist über 60 Jahre alt.
  3. Risiko der Entwicklung eiternder Prozesse am Einsatzort.
  4. Fisteln sind nicht tuberkulösen Ursprungs.
  5. Schwerer Zustand des Patienten.

Aus diesem Grund kann die Operation nur nach gründlicher Untersuchung und Vorliegen derjenigen Indikationen, insbesondere des Schmerzsyndroms, durchgeführt werden, die einer medikamentösen Behandlung nicht zugänglich sind.

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Produkte zur Immobilisierung des Sprunggelenks: Schiene, Bandage, Orthese

Das Sprunggelenk ist am häufigsten mechanischen traumatischen Einflüssen ausgesetzt und verliert viel früher an Stabilität als die übrigen Gelenke unseres Körpers.

Dies ist auf die enorme Belastung dieser Extremität zurückzuführen, die dem gesamten Körpergewicht standhält. Um den Knöchel zu fixieren und eine weitere Deformation des Gelenks im Falle einer Verletzung oder Krankheit zu verhindern, werden prothetische und orthopädische Produkte wie Orthesen, Bandagen und Schienen verwendet.

Immobilisierungsvorrichtungen

Abhängig vom Grad der Schädigung des Bewegungsapparates können verschiedene Arten von orthopädischen Produkten verwendet werden.

Insgesamt gibt es mehr als 650 Artikel.

Zur Ruhigstellung der Gelenke, insbesondere des Sprunggelenks, werden folgende Vorrichtungen verwendet:

  1. Orthese. Hierbei handelt es sich um ein orthopädisches Gerät, mit dem die motorische, unterstützende und lokomotorische Funktion des gesamten Körpers oder seiner Gliedmaßen wiederhergestellt werden soll. Orthesen behalten die Fähigkeit zur Ausübung der motorischen Funktion.
  2. Die Binde ist ein elastischer Gürtel oder eine Binde. Der Verwendungszweck kann sowohl vorbeugende als auch therapeutische Maßnahmen sein.
  3. Eine Schiene ist ein Gerät, dessen Zweck die vollständige Immobilisierung eines Gliedes ist. Sie dienen dazu, den beschädigten Bereich in einer bestimmten Position zu fixieren.

Jede der oben genannten Klemmen hat eine andere Vorrichtung, den Umfang und ist aus unterschiedlichen Materialien gefertigt.

Eigenschaften und Struktur der Orthese

Die Knöchelorthese ist ein Metallrahmen aus Reifen, der an der unteren Extremität angebracht ist. An der Stelle, an der sich der Knöchel befindet, sind die Reifen durch spezielle Scharniere verbunden.

Damit der Rahmen ausreichend steif ist, werden die Reifen mit Hilfe von Halbringen nebeneinander befestigt. Um die Extremität ergonomisch abzudecken, sind die Reifen und Halbringe mit speziellen Ärmeln (Leder, Kunststoff oder Polymer) ausgestattet.

Es gibt Schloss- und Schlossorthesen. Der Zweck des Schlosses besteht darin, die Scharniere Bewegungen ausführen zu lassen.

Der Patient kann die Sperre manuell aktivieren oder ein orthopädisches Gerät mit automatischer Aktivierung der Scharniere auswählen.

Schienen-Design

Die Schiene dient zur Fixierung des Sprunggelenks, sieht aus wie eine Orthese, ist auch in Form von Ärmeln gefertigt, hat Träger oder Schnürung, nur in ihrer Struktur gibt es keine beweglichen Scharniere.

Das Material für die Herstellung von Tutoren sind: Hartmetall, Polymere, Leder, Kunststoff. Wenn die Verwendung einer Lederschiene erforderlich ist, werden die Ärmel mit einem Metallrahmen aus Halbringen und Reifen versehen. Dies verleiht ihm zusätzliche Steifigkeit.

Es gibt Fixationsschienen, mit denen die Extremität zu einem bestimmten Zeitpunkt, beispielsweise nachts, fixiert wird. Und dynamisch, bei aktiven Bewegungen eingesetzt.

Eigenschaften der Bandage

Das Material zur Herstellung von Bandagen dient häufig als Gewebe zur Aufrechterhaltung der Elastizität. Verwenden Sie Leinen-, Seiden-, Baumwoll- und Halbseidenstoffe.

Verbände, die in einer Apotheke oder Klinik gekauft werden können, werden Masse genannt. Es gibt Fälle, in denen Sie einen Verband mit individuellen Eigenschaften benötigen, dann wird er auf Bestellung angefertigt. Die Bandage kann unterschiedlich sein, je nachdem, worauf die Maßnahmen abzielen: auf die Vorbeugung oder Behandlung einer Erkrankung des Sprunggelenks.

Es erzeugt einen optimalen Feuchtigkeits- und Luftaustausch, komprimiert die Weichteile und hat eine unterstützende Mikromassageeigenschaft.

Indikationen zur Verwendung

Abhängig vom Problem und seinem Schweregrad verschreiben Experten dem Patienten einen bestimmten Typ von Fixierungsvorrichtung. In welchen Fällen ist es ratsam, dieses oder jenes Immobilisierungsgerät zu verwenden?

Schienen und Orthesen wurden in der modernen Medizin seit vielen Jahren eingesetzt, medizinische Maßnahmen im Knöchelbereich bestanden in Bandagen und der Verwendung von Gipsabgüssen.

Neue prothetische und orthopädische Produkte lassen sich zuverlässiger fixieren, und der offene Bereich des Sprunggelenks erleichtert den Zugang für therapeutische Maßnahmen.

Die richtige Orthese kann nur von einem Fachmann ausgewählt werden. In jedem Fall wird das Produkt individuell ausgewählt, beginnend mit der Form und Platzierung der Scharniere und endend mit dem Material der Befestigungshülsen. Knöchelstütze wird in folgenden Fällen verwendet:

  • mit teilweisen, vollständigen oder Mikrofrakturen von Bändern und Sehnen;
  • degenerative, dystrophische, entzündliche Zustände;
  • Luxation und Subluxation des Beins;
  • verschiedene extraartikuläre Pathologien;
  • während der Erholungsphase nach Operationen und Verletzungen des Sprunggelenks;
  • bei Rachitis bei Kindern;
  • mit Knöcheldysplasie;
  • Zerebralparese;
  • mit Lähmung der Füße;
  • zur Vorbeugung von Verletzungen bei schwerer körperlicher Arbeit und Bewegung.

Tragen Sie eine Schiene und wählen Sie die beste Option in einer bestimmten Situation kann nur ein Arzt sein.

Tutorial kann verwendet werden, um viele Probleme zu lösen. Am häufigsten wird empfohlen für:

  • das Vorhandensein von Lähmungen der unteren Extremitäten;
  • Frakturen des Oberschenkelhalses und des Sprunggelenks während der Erholungsphase;
  • Anomalien, wenn ein Bein kürzer als das andere ist;
  • Varus- und Valgusdeformitäten des Fußes;
  • Rückenmarksverletzung;
  • Zerebralparese;
  • Trauma und nach Beinoperation;
  • deformierende Arthrose des Beins.

Die Knöchelbandage wird verwendet, um:

  • Prophylaxe bei starker körperlicher Anstrengung, beim Sport, wenn die Belastung der Beine erhöht werden muss;
  • Behandlung bestehender Frakturen, Blutergüsse und Bänderrisse im Knöchelbereich;
  • Effektive Aufrechterhaltung eines Tons in den Endstadien der Behandlung nach Frakturen, Rissen, Diskrepanzen der interossären Syndesmose;
  • vorhandene Muskelschmerzen nach dem Training beseitigen;
  • Beseitigung von postoperativen Narben im Unterschenkelbereich.

Bei Fraktur anwenden

Eine Sprunggelenksfraktur tritt häufig auf, die Diagnose sollte in diesem Fall sofort gestellt werden, da die Fraktur manchmal mit einer Luxation verwechselt wird und eine falsche Behandlung verordnet wird.

Von der rechtzeitigen Hilfe hängt die Qualität der Behandlung und die Geschwindigkeit des Heilungsprozesses ab. Das Sprunggelenk kann bei einem Sturz auf gestreckten Beinen oder bei einem Unfall gebrochen werden.

Wenn ein Knöchel vorgespannt oder gebrochen ist, wenden Ärzte eine Operation an. Nachdem die Knöchelknochen in die normale Position gebracht wurden, werden Schienen verwendet, die die Beweglichkeit der Gliedmaßen vollständig einschränken.

Die Orthese kann ebenfalls empfohlen werden, meist jedoch im Endstadium der Behandlung.

Eine Bandage wird empfohlen, um eine einwandfreie Funktion des Sprunggelenks zu gewährleisten und Schäden zu vermeiden.

Arten von Klemmen

In Anbetracht der Schwere der Verletzung oder Krankheit schreibt der Arzt die Verwendung von orthopädischen Fixateuren vor, die die Aufgabe am effektivsten bewältigen. Je nach Steifigkeitsgrad werden sie in drei Typen unterteilt:

  1. Weich. Dies sind spezielle Bandagen, die elastische Fasern im Stoff haben. Solche Verbände werden bei der Diagnose von Verletzungen oder Verstauchungen von geringer oder mittlerer Schwere verwendet. Diese Verbände lindern ein schmerzhaftes Symptom, verhindern Ödeme, haben Kompressions- und Massageeigenschaften.
  2. Schwer. Solche orthopädischen Vorrichtungen zeichnen sich durch das Vorhandensein fester Rahmeneinsätze aus, die dazu beitragen, die Extremität zu immobilisieren. Das Produkt verfügt über Gurte und Bänder, die das Gelenk sowie den Unterschenkelbereich und den Fuß fest fixieren. Harte Klammern werden für Frakturen, schwere Luxationen nach der Operation empfohlen.
  3. Halbstarr Diese Art der Verriegelung hat elastische Gurte und Schnüre, die die Rolle einer elastischen Binde übernehmen sollen. Um die Produktsteifigkeit zu gewährleisten, ist der Halter mit Metall- oder Kunststoffeinsätzen in Form von Platten versehen. Halbstarre Produkte treten bei bestimmten Erkrankungen und Funktionsstörungen des Sprunggelenks auf.

Geräte haben unterschiedliche Zwecke:

  1. Funktional. Sie sind auf dauerhaften Verschleiß ausgelegt und gewährleisten maximale Bewegungen bei irreversiblen Gelenkveränderungen.
  2. Therapie und Rehabilitation. Sie werden zur Beseitigung von Krankheiten oder Verletzungen sowie während der Rehabilitation eingesetzt.
  3. Präventiv. Wird aufgerufen, um die Extremität vor Beschädigungen und äußeren Einflüssen zu schützen.

Wie soll man wählen?

Bevor Sie ein Fixativ kaufen, müssen Sie einen Traumatologen konsultieren. Es ist der Arzt, der Ihnen sagt, welche Art von Produkt in Ihrem speziellen Fall benötigt wird.

Er wird anhand der Schwere der Verletzung, anatomischer Merkmale, des Vorliegens einer Allergie gegen das Material, Begleiterkrankungen usw. eine Schlussfolgerung ziehen.

Die Selbstauswahl des Produkts basiert auf der Auswahl gemäß der Größe der Beine. Manchmal sind Messungen des Beinumfangs erforderlich, um die Verschlüsse nicht zu reiben. Wenn der Arzt das Gerät abholt, führt er alle erforderlichen Messungen direkt im Büro durch.

Produktverwendungs- und Pflegefunktionen

Der Patient kann die Vorrichtung unabhängig aufsetzen (wenn es sich nicht um ein modulares Produkt handelt). Vor der Installation müssen Sie folgende Hygienemaßnahmen durchführen:

  • Massieren Sie den Knöchel ein wenig, bevor Sie ein Bad nehmen können.
  • Tragen Sie eine baumwollfreie Socke (dies gilt nicht für elastische Bandagen).

Bei einem leichten Krankheitsgrad können Sie im Stehen einen Retainer tragen. Bei mäßigem Schweregrad müssen Sie sich im Sitzen anziehen und erst danach müssen Sie aufstehen. Wenn es sich um eine schwere Erkrankung handelt, müssen Sie einen Halter tragen, aber aufstehen und nur mit Unterstützung gehen.

Die meisten orthopädischen Geräte werden mit Gebrauchsspitzen verkauft. Durch Befolgen dieser einfachen Regeln können Sie die Produktlebensdauer maximieren:

  1. Die Reinigung von Orthesen und Tutoren sowie das Waschen der Bandage sollte ohne den Einsatz von Chemikalien erfolgen. Die beste Option - Waschmittel.
  2. Es ist verboten, eine Waschmaschine zu benutzen. Das Produkt wird nur von Hand gereinigt.
  3. Angehaltenes Trocknen wird nicht empfohlen. Der Riegel sollte trocken auf einer waagerechten Fläche liegen.

Unsere Top 7 der besten Produkte

Wir haben den Markt recherchiert und die sieben besten Geräte für die Immobilisierung des Sprunggelenks ausgewählt:

  1. Immobilisierende Gelenkorthese Otto Bock 50S15 mit der Möglichkeit, den Flexions- / Extensionswinkel des Sprunggelenks einzustellen, macht das Gelenk und den Fuß bewegungsunfähig. Es wird bei Schäden an Sehnen, Bändern, Weichteilen, Frakturen, Rehabilitation und nach Operationen eingesetzt.
  2. Die Knöchelbandage Orlett HAS-301 dient zur Stabilisierung, Entlastung des Sprunggelenks und ist mit einem Lautstärkeregler ausgestattet. Damit können Sie die Extremität vollständig immobilisieren oder den Flexions- / Extensionsmodus aktivieren. Kissenpolster minimieren Stoßbelastungen, absorbieren. Zur Behandlung von Lähmungen, Knöchelverletzungen, intraartikulären Frakturen, nach Operationen und während der Rehabilitation.
  3. Hartgelenk-Sportorthese Rehband 7772. Die Hauptmaterialien sind Kunststoff und Polyester. Das Produkt bietet seitliche Stabilität, wirkt wärmend und komprimierend. Es wird bei Sportverletzungen, zur Rehabilitation und zur Prophylaxe eingesetzt.
  4. Die Orlett LAB 201-Schiene besteht aus Baumwollgewebe und ist mit vier Metallversteifungen ausgestattet, die mit einer Schnürung am Knöchelgelenk befestigt sind. Das Produkt kann den Gipsverband vollständig ersetzen. Wird für Frakturen und Verletzungen verwendet, wenn Sie eine vollständige Immobilisierung benötigen.
  5. Tutorial Extempo für das Gehen entwickelt, passt leicht in gewöhnliche Schuhe. Aus Leder, mit Gürteln befestigt. Wirksam bei Verletzungen, Instabilität des Sprunggelenks, Zerebralparese.
  6. Der elastische Kompressionsverband Orlett MAN-101 besteht aus Baumwollersatz- und Polyesterfasern und wird bei leichten Verletzungen und Verstauchungen des Sprunggelenks empfohlen.
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Verbrauchermeinung

Arthrodese - Rettung oder Weg zur Behinderung?

Gelenkerkrankungen sind ein ernstes Problem, das viele Menschen beunruhigt. Schmerzen, Beschwerden, Leistungsabfall oder Leistungsverlust - all dies sind die Folgen von Gelenkerkrankungen. Um dem Patienten zu helfen, können Chirurgen auf eine Operation namens Arthrodese zurückgreifen.

Was ist Arthrodese? Typen, Vor- und Nachteile

Die Operation wird durchgeführt, um das Gelenk vollständig zu immobilisieren und in einer konstanten, unbeweglichen Position zu fixieren. Das operierte Gelenk ist eine künstliche Ankylose, dh eine "Gelenkknöchelchenbildung". Dies geschieht, um die Fähigkeit zur Gelenkunterstützung wiederherzustellen, dh dem Patienten zu ermöglichen, sich beim Bewegen darauf zu verlassen.

Es gibt verschiedene Methoden der Arthrodese:

  • Intraartikulär;
  • Extraartikulär;
  • Kombiniert;
  • Verlängern;
  • Kompression.

Die intraartikuläre Arthrodese besteht darin, den Knorpel zu entfernen und die Knochenoberflächen weiter zu verschmelzen.

Bei der extraartikulären Arthrodese werden die Knorpeloberflächen nicht entfernt, die Knochen werden durch ein spezielles Knochentransplantat verbunden und fixiert.

Kombinierte Technik: Entfernung von Knorpelgewebe und gleichzeitige Verwendung eines Knochentransplantats oder medizinischer Metallklammern.

Kompressionsarthrodese - Die Knochen werden durch Zusammendrücken (Zusammendrücken) der Gelenkflächen mit Hilfe von Spezialgeräten, beispielsweise dem Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan-Apparat, verbunden.

Der Ilizarov-Apparat ist ein medizinisches Gerät zur langfristigen Fixierung, Distraktion (Dehnung) und Kompression (Kompression) von Knochenfragmenten. Das Gerät wurde bereits 1952 vom Chirurgen Ilizarov erfunden und wird seitdem erfolgreich in der Chirurgie und Traumatologie eingesetzt.

Die Basis für die Verlängerung der Arthrodese ist eine künstliche Fraktur. Nach der Fraktur werden die Knochenelemente in einer physiologisch günstigen Position fixiert und mit Hilfe des Ilizarov-Apparats herausgezogen.

In welchen Fällen wird diese oder jene Art von Operation gezeigt

Intraartikuläre Eingriffe werden bei Arthritis, Arthritis in Remission, extraartikulär durchgeführt - bei Gelenkverletzungen und Knochentuberkulose-Infektionen kann beim Öffnen des Gelenks eine Verschlimmerung des Prozesses und der Übergang der Erkrankung in die aktive Phase provozieren. Die kombinierte Arthrodese ist indiziert bei ausgedehnten Gelenkfehlern, wenn die Kontaktfläche der Gelenkenden zu klein ist. Die Kompressionsmethode ist angezeigt, wenn zum Zeitpunkt der Behandlung oder in der Anamnese eine Infektion im Gelenk vorliegt.

Bei der osteoplastischen Arthrodese bestehen bei Verwendung von Spendern oder Autotransplantaten Nachteile in Form eines hohen Infektionsrisikos oder einer Nichttransplantation des transplantierten Knochengewebes.

Die Komprimierungsmethode bietet gegenüber anderen eine Reihe von Vorteilen:

  • Chirurgie wird in einem kleineren Volumen durchgeführt;
  • keine Notwendigkeit der Pflastersperrung;
  • Knochen werden aufgrund ihrer Kompression schneller gespleißt.

Diese Arthrodese hat jedoch auch Nachteile in Form des Risikos des Vorliegens einer Speichenosteomyelitis, der Möglichkeit des Verschiebens der Fixierstäbe und des Entfernens der Struktur ist ein ziemlich unangenehmer und schmerzhafter Vorgang. Darüber hinaus müssen Patienten mit externen Fixierungsvorrichtungen ärztlich überwacht werden.

Jede Arthrodese hilft dabei, die Schmerzen im operierten Gelenk zu lindern und zu unterstützen. Die Operation beeinträchtigt jedoch die Beweglichkeit des Gelenks, was die körperlichen Fähigkeiten der Person einschränkt und häufig ihre Arbeitsfähigkeit beeinträchtigt.

Indikationen für eine Operation

Die Arthrodese ist ein schwerwiegender chirurgischer Eingriff mit bestimmten negativen Konsequenzen. Daher muss der Arzt die Vor- und Nachteile sorgfältig abwägen, bevor er sie dem Patienten empfiehlt.
Die Operation wird für den Fall durchgeführt, dass keine Endoprothetik des erkrankten Gelenks durchgeführt werden kann, bei dem es sich um eine fortgeschrittenere medizinische Technik handelt.

Indikationen für Arthrodese sind die folgenden Bedingungen:

  • Arthritis mit starken Schmerzen;
  • chronische Arthrose oder Arthrose;
  • falsch akkumulierte Frakturen;
  • angeborene Defekte der Gelenkentwicklung;
  • Gelenkschäden durch Infektionskrankheiten wie Polio;
  • pathologische Luxationen;
  • tuberkulöse Arthritis (in Remission).

Die Operation kann an großen und kleinen Gelenken durchgeführt werden:

  • Hüfte;
  • Knöchel;
  • Knie;
  • subtaline;
  • metatarsophalangeal;
  • Schulter;
  • Armband.

In diesen Fällen ist ein Betrieb nicht möglich

Es gibt bestimmte Kontraindikationen für die Intervention:

  • nicht durchgeführt bei Kindern unter 12 Jahren sowie älteren Menschen über 60 Jahren;
  • der Patient hat nicht heilende Fisteln von nicht tuberkulöser Ätiologie;
  • es gibt einen entzündlichen Prozess in den Gelenken mit einer Tendenz zur Eiterung;
  • schwerer Allgemeinzustand des Patienten:
    • systemische Infektionskrankheiten;
    • bösartige Tumoren.

Operationseinschränkungen sind Erkrankungen des Bewegungsapparates, die rasch voranschreiten: Osteoporose, Osteomyelitis, Morbus Paget, Osteopenie.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Die Wahl der Methode hängt von der Fuge ab, an der die Operation durchgeführt wird, und vom Ausmaß der Beschädigung.

Eine Woche vor dem Eingriff sollte der Patient die Einnahme von Blutverdünnern (z. B. Warfarin) einstellen und nicht Aspirin und andere nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente einnehmen. Ein Tag vor der Operation kann der Patient nur leichte Kost zu sich nehmen, und am Tag der Übung ist es unmöglich zu essen.

Die Dauer des Eingriffs beträgt insgesamt 2 bis 5 Stunden. Die Operation wird unter Vollnarkose oder Wirbelsäule durchgeführt, wenn nur der untere Teil des Körpers anästhesiert wird.

Hüftgelenk

Für dieses Gelenk kann jede Arthrodese verwendet werden. Während der Manipulation werden alle das Gelenk umgebenden Gewebeschäden entfernt, der Knorpel wird vom Femurkopf und der Hüftpfanne abgeschnitten. Wenn der Femurkopf von einem Entzündungsprozess betroffen ist und nicht funktioniert, kann er auch entfernt werden. Geschälte Knorpelknochen fest fixiert. Für eine steifere Kupplung können Metallbefestigungen verwendet werden. Um Knochenverschiebungen zu vermeiden, wird dem Patienten nach der Operation ein großer Gipsverband angelegt - von der Brust bis zum Fuß des operierten Beins und bis zur Hälfte des gesunden Beins. Gips wird für 3 Monate angewendet. Dann wird es entfernt und Kontrollröntgenstrahlen werden aufgenommen. Wenn die Knochenspleißung sicher erfolgt, wird dem Patienten ein neuer Gips aufgetragen, der den Körper 3-4 Monate lang ohne gesundes Bein von der Brust und dem erkrankten Bein nimmt. Der Operierte kann nur sechs Monate nach dem Eingriff gehen und muss bis zur endgültigen Bildung einer starken Ankylose ein spezielles orthopädisches Gerät verwenden. Zu diesem Zeitpunkt werden dem Patienten spezielle therapeutische Übungen gezeigt.

Kniearthrodese

Am Knie wird die Operation meist intraartikulär durchgeführt. Das Gelenk wird geöffnet, das Knorpelgewebe wird entfernt und die Knochen werden vereinigt, und das Bein wird in einem Winkel gebogen. Eine Patella wird zwischen die Knochen gelegt, um das Spleißen effizienter zu gestalten. Nach der Operation wird Pflaster aufgetragen, das nach 4 bis 5 Monaten entfernt wird. Wenn für die Kniechirurgie eine extraartikuläre Methode verwendet wird, wird Spenderknochenmaterial oder Autotransplantat aus dem eigenen Tibiaknochen des Patienten verwendet.

Schulteroperation

Wenden Sie eine extraartikuläre, intraartikuläre oder Kompressionsarthrodese an.

Bei einer extraartikulären Methode wird ein Autotransplantat eines Schulterblatts oder eines Humerus verwendet, um eine Ankylose zu erzeugen. Anschließend wird ein 3–4-monatiger Gipsabdruck auf das schräg abduzierte Glied aufgebracht.

Bei der intraartikulären Methode wird das Gelenk geöffnet, das Knorpelgewebe und Humerusfragmente in einer bestimmten Position fixiert abgeschnitten. Sie können Transplantate, spezielle Stricknadeln oder Metallschrauben für eine effektivere Knochenspleißung verwenden. Nach dem geschichteten Wundverschluss wird ein Gipsverband angelegt.

Die Kompressionsarthrodese wird mit dem Ilizarov-Apparat durchgeführt. Die von knorpeligen Oberflächen befreiten Knochen werden mit speziellen Nadeln befestigt und zusammengedrückt.

Sprunggelenk

Wenden Sie alle Arten von Operationen an. Entfernen Sie den Knorpel und befestigen Sie die Knochen mit Metallspeichen, Platten, Stahlstangen oder Knochentransplantaten. Während der Operation kann ein Endoskop verwendet werden, das durch kleine Schnitte in den Operationsbereich eingeführt wird. Die arthroskopische Methode ist harmloser. Gips wird für 3-4 Monate angewendet, nachdem dem Patienten Krankengymnastik und Krankengymnastik verschrieben werden kann.

Plusphalangeale Arthrodese

In diesem Fall wird die intraartikuläre Methode angewendet. Die Operation dauert etwas - durchschnittlich etwa 50 Minuten. Von der Seite der Sohle wird ein Einschnitt gemacht, der die knorpeligen Gewebe von den Knochen abschneidet und sie mit Stahlplatten oder -stäben festhält. Das operierte Bein wird in einen speziellen Kunststoffreifen gelegt und mehrere Tage in erhöhter Position gehalten. Die Erholungszeit nach einer solchen Operation beträgt 2–3 Monate. Zukünftig muss der Patient spezielle orthopädische Schuhe tragen.

Subtalargelenk

Die effektivste minimalinvasive Operationsmethode. Bor wird durch kleine Einschnitte injiziert, die zur Behandlung der Gelenkflächen der Fersen- und Widderknochen verwendet werden. Dazwischen bildet sich dann ein Hohlraum, in den das Autotransplantat eingesetzt und fixiert wird.

Rehabilitation nach der Operation

In der postoperativen Zeit können dem Patienten Analgetika verschrieben werden, gegebenenfalls Antibiotika zur Vorbeugung eitriger Komplikationen.

Der Gipsverband wird in der Regel nach 3 bis 6 Monaten entfernt, je nachdem, an welchem ​​Gelenk die Arthrodese durchgeführt wurde. In einigen Fällen muss der Gips bis zu einem Jahr getragen werden (er wird alle 3 Monate mit einem Kontrollröntgenbild gewechselt). Wenn die Operation an den unteren Extremitäten durchgeführt wurde, können die ersten 3 Monate nur mit Hilfe von Krücken gelaufen werden, dann können Sie sich allmählich auf Ihrem Bein ausruhen.

Während der Erholungsphase wird dem Patienten eine Massage, Bewegungstherapie und Physiotherapie verschrieben:

Alle Methoden der Physiotherapie zielen darauf ab, Entzündungen zu lindern, Schmerzen und Schwellungen zu beseitigen, die Durchblutung wiederherzustellen und die Regenerationsprozesse im operierten Bereich zu aktivieren.
Die vollständige Rehabilitation nach der Operation kann 4 bis 8-12 Monate dauern. Darüber hinaus ist eine regelmäßige ärztliche Überwachung des Zustands der operierten Gelenke erforderlich.

Mögliche Komplikationen und Auswirkungen der Arthrodese

In einigen Fällen kann die Operation kompliziert sein:

  • Blutung;
  • Infektion und die Entwicklung von Osteomyelitis;
  • Nervenschäden und Parästhesien, wenn die Extremität nicht mehr empfindlich ist;
  • Thrombose der tiefen Venen der unteren Extremitäten.

Risikofaktoren, die zur Entstehung von Komplikationen beitragen:

  • chronische Krankheiten;
  • schwache Immunität;
  • Rauchen;
  • hormonelle Drogen.

Manchmal muss der Patient eine zweite Operation durchführen.

Wenn eine Arthrodese der Gelenke der unteren Extremitäten durchgeführt wurde, ändert sich der Gang des Patienten und er muss hinken.

Nach einer Operation am Hüftgelenk erhöht sich beim Gehen die Belastung des unteren Rückens und der Knie. Das Auf- und Absteigen der Treppe wird stark behindert, eine Person fühlt sich in sitzender Position unwohl. Die Patientin wird durch Rückenschmerzen aufgrund von erhöhtem Stress gestört.

Wenn eine Person die Fähigkeit zur Selbstversorgung verliert, wenn ein Patient die Fähigkeit zur Arbeit verliert, erhält der Patient mit erheblichen Veränderungen eine Behinderung, deren Gruppe individuell festgelegt wird.

Bewertungen von Patienten, die sich einer Arthrodese unterziehen

Diese zwei Tage waren höllisch. Sie brachten mich von einer Operation, die ich direkt im Forum schrieb, aber dann wurde ich noch von der Wirbelsäulenanästhesie festgehalten. Und dann ging sie weg... Mein Gott, was hat angefangen. Ich war sowohl am Oberschenkel als auch am Knie fertig, d.h. Es gibt etwas zu vergleichen. Aber es war einfach unbeschreiblich, sogar Proedol gab ungefähr 15 Minuten lang Erleichterung, und das war alles. In diesem Moment versuchst du zu schlafen, weil es keine Kraft gibt. Im Allgemeinen schläfst du nur ein und starke Schmerzen, wie ein Tsunami, rollen wieder herum. Bandagen sind voller Blut. Unter dem Fuß einer Blutlache floss das Blut im Allgemeinen diese zwei Tage ständig. Ich habe nichts gegessen, mir war ständig übel, sei es wegen Schmerzen, Stress, Drogen oder allen zusammen. Schlaf ist der größte Traum. Gestern gab es im Allgemeinen einen schmerzhaften Höhepunkt, nur eine doppelte Dosis Promedola traf sie ein wenig, sie wurde sofort ohnmächtig. Diese Nacht war ruhiger, schaffte es zu schlafen. Heute bin ich zum ersten Mal aufgestanden, aber jetzt kannst du auf einem Bein reiten.

Arthrodese des Sprunggelenks. Natürlich ist alles individuell, aber ich bin von einer Sache überzeugt - suche einen Arzt. Gestern bin ich zu einem Beratungsgespräch gegangen - alles läuft nach Plan! In der Maschine noch einen Monat laufen. Sie gingen eine Woche mit einer Krücke, dann 3 Wochen mit einem Zauberstab. Die Belastung des Fußes soll 100% geben. Die Ärzte sind mit dem Ergebnis zufrieden - ich auch. Es gibt keine Schmerzen. Dies ist ein weiterer Indikator dafür, dass der Vorgang erfolgreich war.

Vor 2 Monaten hatte ich eine Arthrodeseoperation am linken Knöchel, steckte eine Nadel ein und befestigte sie mit Schrauben (Sie können alles auf dem Bild sehen). Ich habe ein Problem - das Bein schwillt an. Noch einen Monat und du musst ein Foto machen - wenn alles in Ordnung ist, kannst du aufstehen. Zuhause gehe ich auf Krücken oder im Rollstuhl.

Die Arthrodese der Gelenke ist eine radikale Operation mit irreversiblen Folgen. Aber manchmal ist künstliche Immobilisierung die einzige Möglichkeit, ständige Schmerzen und Bewegungseinschränkungen loszuwerden. Arthrodese ist eine echte und effektive Methode, um die Stützfähigkeit erkrankter Gelenke wiederherzustellen.

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