Erkrankungen der Gefäße und Arterien der unteren Extremitäten

Ihr Mechanismus ist praktisch derselbe: Erstens ändert das Gefäß seine Form oder Struktur und funktioniert dann nicht mehr in einem gesunden Zustand, was sich negativ auf den Zustand nahegelegener Gewebe auswirkt. Die Elemente des Kreislaufsystems selbst können ihre natürliche Elastizität verlieren, sich erheblich ausdehnen und zusammenziehen und sind zunehmend mechanischen Verletzungen ausgesetzt. In ihrem Inneren bilden sich atherosklerotische Plaques, die den Fluss von venösem und arteriellem Blut verhindern und Nekrose verursachen.

In den letzten Jahrzehnten haben Ärzte auf der ganzen Welt einen wachsenden Trend bei der Zahl der Patienten mit verschiedenen chronischen Gefäßerkrankungen der unteren Extremitäten festgestellt. Sie betreffen etwa 3-7% der jungen und 10-25% der älteren Menschen. Im Stadium ihrer Entstehung und primären Entwicklung sind die vaskulären Pathologien der Beine häufig asymptomatisch. Ohne angemessene Behandlung können viele von ihnen mit schwerwiegenden Konsequenzen einhergehen, darunter der Verlust eines Gliedes oder der Tod.

Häufige Erkrankungen der Blutgefäße und Arterien der Beine

Aufgrund der globalen Ausbreitung von Gefäßpathologien der unteren Extremitäten werden sie von einigen Personen dem Konzept der Norm zugeordnet, da die damit verbundenen Störungen bei jedem zweiten erwachsenen Patienten festgestellt werden. Dies bedeutet jedoch nicht, dass diese Krankheiten nicht behandelt werden müssen. Die Vernachlässigung ihrer Therapie kann mit äußerst schwerwiegenden Komplikationen verbunden sein. Daher ist es beim Erkennen alarmierender Symptome wichtig, einen Arzt für eine Differenzialdiagnose und die Auswahl der richtigen Behandlungsstrategie zu konsultieren.

In der medizinischen Praxis werden solche Krankheiten in mehrere Gruppen eingeteilt:

Atherosclerosis obliterans (OASNC) ist ein chronischer degenerativ-metabolischer Prozess, der mit der Verhärtung der Arterienwände vor dem Hintergrund übermäßiger Lipid- und Cholesterinablagerungen verbunden ist. Diese Substanzen werden wiederum zu Katalysatoren für die Bildung von atherosklerotischen Plaques, die das Lumen von Blutgefäßen allmählich verengen und zu einer absoluten Überlappung führen können, die mit Mangelernährung und Überlebensfähigkeit des Gewebes verbunden ist.

Atherosklerose ist eine der weltweit führenden Ursachen für Behinderung und Mortalität. Seine charakteristischen Merkmale sind:

  • Schmerzen in den Beinen, verschlimmert durch Laufen, Treppensteigen und schnelles Gehen,
  • Claudicatio intermittens.

Obliterating Endarteritis - schnell fortschreitende Erkrankungen der Beinarterien, die mit einer allmählichen Verengung des Lumens der Blutgefäße und dem Tod von Geweben einhergehen, denen die Blutversorgung entzogen ist. Die Art der Pathologie wurde nicht gründlich untersucht, aber die Ärzte glauben, dass die Hauptursache der Entzündungsprozess ist, der mit der Dominanz von Autoimmunantikörpern im Gefäß verbunden ist.

  • Ermüdung der Gliedmaßen beim Gehen,
  • scharfe Abkühlung der Extremitäten ohne objektive Gründe,
  • Schwellungen
  • Geschwürbildung

Akute arterielle Obstruktion ist eine Krankheit, die als Folge einer abnormalen Zunahme der Blutgerinnung (Hyperkoagulabilität) sowie vor dem Hintergrund eines entzündlichen oder atherosklerotischen Prozesses auftritt, der zu einer Veränderung der Gefäßwand und einer plötzlichen Unterbrechung des Blutflusses führt. Diese Pathologie verursacht häufig ein akutes arterielles Ischämie-Syndrom.

Sie äußert sich vorwiegend in arteriellen Krämpfen sowohl der betroffenen als auch der gesunden Beine.

Krampfadern - eine häufige Erkrankung, die durch degenerative Veränderungen der oberflächlichen Venen gekennzeichnet ist, bei denen Elastizitätsverlust, Dehnung, schnelles Wachstum und die Bildung zusätzlicher Knoten auftreten.

Die Symptome dieser Pathologie sind sehr spezifisch:

  • kongestive Schwellung der Beine,
  • Krämpfe
  • Veränderung der Hautpigmentierung,
  • Gefühl der Schwere
  • Schmerzen und Müdigkeit
  • Unter der Haut treten charakteristische hügelige Knoten auf, die häufig von Juckreiz und Brennen begleitet werden.

Diese Pathologie geht mit aggressiven Komplikationen wie akuter Thrombophlebitis und starken Blutungen einher.

Die Thrombose des oberflächlichen Venensystems ist ein Syndrom, das häufig aus Krampfadern mit der anschließenden Hinzufügung eines infektiösen Prozesses resultiert.

  • schwere Hyperämie und akute Schmerzen in der Extremität,
  • das Auftreten von Infiltraten, die entlang der betroffenen Vene lokalisiert sind.

Venenthrombose ist der Prozess der Thrombusbildung, der mit Störungen der Gerinnung und des Blutflusses, Entzündungen oder Verletzungen der Integrität der Venenwand verbunden ist.

  • schnell wachsendes Extremitätenödem,
  • schwere Hyperämie und Hyperthermie,
  • Schneidende Schmerzen
  • blaue Haut an der Stelle der Verletzung,
  • arterielle Krämpfe.

Aneurysma - diffuser oder sacciformer Überstand eines Teils der Arterie, der mit der Ausdehnung des Lumens eines Blutgefäßes und einer Abnahme seines Tons zusammenhängt (übermäßige Dehnung oder Ausdünnung der Wand).

Die Krankheit manifestiert sich in:

  • Schwächen der Gliedmaßen
  • regelmäßige Schmerzen, die zur Selbstminderung neigen,
  • Taubheit, Pochen, Kälte der betroffenen Stelle,
  • die Bildung eines Tumor-Neoplasmas unter der Haut.

Das Gefäßnetz (Teleangiektasie) ist ein abnormales Wachstum der subkutanen Kapillaren, begleitet von einer lokalen Anhäufung dünner Kapillarlinien mit blauem, rotem oder violettem Farbton, die einem Spinnennetz, einem Stern oder einem chaotischen Gitter ähneln. Es verläuft schmerzfrei und birgt kein potenzielles Risiko für die Gesundheit und das Leben des Patienten. Es ist für eine sparsame chirurgische und Hardware-Behandlung geeignet. In den meisten Fällen bringt der Patient ein rein ästhetisches Unbehagen mit sich.

Risikogruppen

Gefäßerkrankungen der unteren Extremitäten sind am anfälligsten für Patienten mit folgenden Problemen:

· Langzeitraucherfahrung;

· Diabetes mellitus Typ 1 und 2;

· Alkoholmissbrauch;

· Bluthochdruck;

· Hypercholesterinämie (erhöhte Konzentration von Cholesterin und Triglyceriden im Blut);

· Hoher Gehalt an nicht-proteinogener Aminosäure Homocystein im Blut;

· Schweres hormonelles Ungleichgewicht.

Pathologien der Arterien und Arterien der Beine sind überwiegend von Menschen betroffen, die die Schwelle von fünfzig Jahren überschritten haben, sich aber in den letzten Jahren unter jungen Menschen aktiv ausgebreitet haben. Männer sind anfälliger für ähnliche Krankheiten als Frauen.

Es sollte betont werden, dass die Mehrzahl der Gefäßstörungen psychologischer Natur ist und Menschen mit einem stressigen Charakter am anfälligsten dafür sind.

Es ist wichtig, dass Störungen in der Familienanamnese vorhanden sind. Dies gilt insbesondere für Arteriosklerose und Krampfadern.

Diagnosemaßnahmen

Das Vorhandensein einer bestimmten Pathologie sowie deren genaue Ursache kann nur nach interner Absprache mit einem Spezialisten festgestellt werden. Während ihrer Arbeit wird die Ärztin einige allgemeine Fragen zu Lebensstil und chronischen Krankheiten stellen, die Vorgeschichte im Detail untersuchen, einige Funktionstests durchführen und das Vorhandensein ähnlicher Pathologien bei den nächsten Angehörigen klären. Im Rahmen der Untersuchung wird der Arzt Sie nach der Häufigkeit und Intensität der Symptome fragen, das klinische Bild überwachen und die vorgeschlagene Ätiologie der Krankheit ermitteln.

Wenn Sie den Verdacht teilweise bestätigen, werden Sie einer einfachen Untersuchung zugeordnet:

Die Rheovasographie (RVG) ist eine nicht-invasive Funktionsmethode zur Schätzung der Pulsblutfüllung der Extremitäten sowie des Tons, der Elastizität und der Durchgängigkeit der peripheren Gefäße unter Verwendung eines bestimmten Instruments.

Die Messung des Schulter-Knöchel-Index ist eine einmalige Bestimmung des Blutdruckniveaus im Bereich der Schultern und Knöchel (normalerweise gleich).

Biochemische Analyse von Blut (Cholesterin) und andere Tests zur Erkennung von Herzfunktionsstörungen.

Für eine eingehendere Untersuchung des Krankheitsverlaufs werden folgende Maßnahmen ergriffen:

1. Duplex-Scannen von Arterien und Venen;

2. Angiographie mit einem Kontrastmittel;

3. Magnetresonanz-Angiographie;

5. Funktionsprüfungen.

Behandlungsmethoden

Zur Behandlung von Fußgefäßerkrankungen werden folgende Methoden angewendet:

· Stenting der Oberschenkel- und Ilealarterien;

· Fixation der arterio-venösen Fistel;

· Resektion, Prothetik und Endoprothetik von Aneurysmen;

Der Arzt kann auch Medikamente verschreiben, um den Blutdruck und den Cholesterinspiegel im Blut zu senken. Die Einnahme von Antikoagulanzien und Medikamenten, um das Herz in Schwung zu halten, kann relevant sein.

Sie müssen bestimmte Regeln befolgen, um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen und Rückfälle zu vermeiden:

· Zur Kompensation von Diabetes mellitus (falls vorhanden) muss der Blutzuckerspiegel ständig überwacht werden.

· Aufhören zu rauchen;

· Überwachen und regulieren Sie den Blutdruck;

· Halten Sie das optimale Körpergewicht aufrecht;

· Entwickeln Sie eine gesunde Ernährung und hören Sie auf, gesättigte Fettsäuren in großen Mengen zu konsumieren.

· Trainieren Sie regelmäßig und machen Sie mindestens 3-mal pro Woche Spaziergänge.

Bei geringstem Verdacht auf Gefäßerkrankungen der unteren Extremitäten ist dringend ein Arzt aufzusuchen.

Arterien und Venen der unteren Extremitäten

Das venöse und arterielle Netzwerk erfüllen viele wichtige Funktionen im menschlichen Körper. Aus diesem Grund bemerken Ärzte ihre morphologischen Unterschiede, die sich in verschiedenen Arten der Durchblutung äußern, aber die Anatomie ist in allen Gefäßen gleich. Die Arterien der unteren Extremitäten bestehen aus drei Schichten, der äußeren, der inneren und der mittleren. Die innere Membran wird "Intima" genannt.

Es ist wiederum in zwei Schichten unterteilt dargestellt: Das Endothel - es ist der Auskleidungsteil der Innenfläche von Arteriengefäßen, bestehend aus flachen Epithelzellen und dem Subendothel - befindet sich unter der Endothelschicht. Es besteht aus lockerem Bindegewebe. Die mittlere Schale besteht aus Myozyten-, Kollagen- und Elastinfasern. Die äußere Hülle, die Adventitia genannt wird, ist ein faseriges, lockeres Bindegewebe mit Gefäßen, Nervenzellen und einem lymphatischen Gefäßnetz.

Arterien

Menschliches arterielles System

Die Arterien der unteren Extremitäten sind Blutgefäße, durch die vom Herzen gepumptes Blut an alle Organe und Teile des menschlichen Körpers, einschließlich der unteren Extremitäten, verteilt wird. Arterielle Gefäße werden auch durch Arteriolen dargestellt. Sie haben dreischichtige Wände aus Intima, Medien und Adventitia. Sie haben ihre eigenen Klassifizierungszeichen. Diese Gefäße haben drei Sorten, die sich in der Struktur der Mittelschicht unterscheiden. Sie sind:

  • Elastisch Die mittlere Schicht dieser arteriellen Gefäße besteht aus elastischen Fasern, die einem hohen Blutdruck standhalten können, der sich in ihnen während der Freisetzung des Blutflusses bildet. Sie werden durch die Aorta und den Lungenstamm dargestellt.
  • Gemischt Hier in der mittleren Schicht kombiniert eine andere Anzahl von elastischen und myocytischen Fasern. Sie werden durch die Halsschlagader, die Unterklavia und die Kniekehlenarterie dargestellt.
  • Muskulös. Die mittlere Schicht dieser Arterien besteht aus getrennten, kreisförmig angeordneten Myozytenfasern.

Das Schema der arteriellen Gefäße nach dem Ort der inneren ist in drei Typen unterteilt, dargestellt:

  • Rumpf, der die unteren und oberen Extremitäten durchblutet.
  • Organe, die die inneren Organe des Menschen mit Blut versorgen.
  • Organisationsintern mit einem eigenen Netzwerk, das sich über alle Organe erstreckt.

Menschliches Venensystem

Bei der Betrachtung der Arterien sollte nicht vergessen werden, dass das menschliche Kreislaufsystem auch venöse Gefäße umfasst, die zusammen mit den Arterien betrachtet werden müssen, um ein Gesamtbild zu erhalten. Arterien und Venen weisen eine Reihe von Unterschieden auf, aber ihre Anatomie erfordert immer eine kumulative Betrachtung.

Die Venen sind in zwei Arten unterteilt und können muskulös und muskulös sein.

Die muskulösen Venenwände bestehen aus Endothel und lockerem Bindegewebe. Solche Venen befinden sich im Knochengewebe, in den inneren Organen, im Gehirn und in der Netzhaut.

Venöse Gefäße vom Muskeltyp werden in Abhängigkeit von der Entwicklung der Myozytenschicht in drei Typen unterteilt und sind unterentwickelt, mäßig entwickelt und stark entwickelt. Letztere befinden sich in den unteren Extremitäten und versorgen diese mit Gewebenahrung.

Venen transportieren Blut, in dem es keine Nährstoffe und keinen Sauerstoff gibt, das jedoch mit Kohlendioxid und Zersetzungssubstanzen gesättigt ist, die infolge von Stoffwechselprozessen gebildet werden. Der Blutfluss fließt durch die Gliedmaßen und Organe direkt zum Herzen. Oft überwindet das Blut die Geschwindigkeit und Kraft der Schwerkraft um ein Vielfaches. Diese Eigenschaft liefert eine Hämodynamik der venösen Zirkulation. In den Arterien ist dieser Prozess anders. Diese Unterschiede werden unten diskutiert. Die einzigen venösen Gefäße, die unterschiedliche Hämodynamik und Blutwerte aufweisen, sind die Nabelschnur und die Lunge.

Eigenschaften

Betrachten und einige der Funktionen dieses Netzwerks:

  • Venöse Gefäße haben im Vergleich zu arteriellen Gefäßen einen größeren Durchmesser.
  • Sie haben eine unterentwickelte Unterbodenschicht und weniger elastische Fasern.
  • Sie haben dünne Wände, die leicht abfallen.
  • Die aus glatten Muskelelementen bestehende Mittelschicht ist schwach entwickelt.
  • Die äußere Schicht ist ziemlich ausgeprägt.
  • Sie haben einen Ventilmechanismus, der durch die Venenwand und die innere Schicht erzeugt wird. Die Klappe enthält Myozytenfasern und die inneren Lappen bestehen aus Bindegewebe. Außen ist das Ventil mit einer Endothelschicht ausgekleidet.
  • Alle Venenmembranen haben Blutgefäße.

Das Gleichgewicht zwischen venöser und arterieller Durchblutung wird durch die Dichte der Venennetzwerke, deren große Anzahl von Venenplexi, die im Vergleich zu den Arterien größer sind, gewährleistet.

Die Arterie der Oberschenkelregion befindet sich in der aus den Gefäßen gebildeten Lücke. Die A. iliaca externa ist ihre Fortsetzung. Es geht unter dem Leistenbandapparat hindurch und gelangt danach in den Adduktorkanal, der aus dem medial breiten Muskelgewebe und einer dazwischen befindlichen großen Adduktor- und Membranmembran besteht. Vom Adduktorkanal geht das Arteriengefäß in die Kniekehlenhöhle über. Die aus Gefäßen bestehende Lücke ist durch den Rand der breiten femoralen Muskelfaszie in Form einer Sichel von ihrem Muskelbereich getrennt. In diesem Bereich passiert das Nervengewebe, das die Empfindlichkeit der unteren Extremität bietet. Oben befindet sich der Leistenbandapparat.

Die Oberschenkelarterie der unteren Gliedmaßen hat Zweige, dargestellt durch:

  • Oberflächliches epigastrisches.
  • Oberflächenhülle.
  • Outdoor-Genitalien.
  • Tiefes Femoral.

Das tiefe Oberschenkelarteriengefäß weist auch eine Verzweigung auf, die aus den lateralen und medialen Arterien und dem Gitter der Piercing-Arterien besteht.

Das popliteale arterielle Gefäß beginnt am Adduktorkanal und endet in einer membranösen interossären Verbindung mit zwei Öffnungen. An der Stelle, an der sich die obere Öffnung befindet, ist das Gefäß in vordere und hintere Arterienbereiche unterteilt. Seine untere Grenze wird durch die A. poplitea repräsentiert. Außerdem teilt es sich in fünf Teile, die durch die Arterien der folgenden Typen dargestellt werden:

  • Oberes laterales / mediales mediales Gelenk, das unter dem Kniegelenk verläuft.
  • Das untere laterale / mediale mediale, das sich in das Kniegelenk erstreckt.
  • Arterie des mittleren Knies.
  • Die hintere Arterie des Tibiateils der unteren Extremität.

Dann gibt es zwei tibiale arterielle Gefäße - posterior und anterior. Der hintere Teil verläuft im Bereich der Wadenbeine, der sich zwischen dem oberflächlichen und dem tiefen Muskelapparat des hinteren Teils des Unterschenkels befindet (dort verlaufen kleine Arterien des Unterschenkels). Weiter geht es in der Nähe des medialen Knöchels, in der Nähe des kurzgesperrten Fingerflexors. Arterielle Gefäße gehen davon ab und umhüllen den fibrulären Knochenabschnitt, fibruläre Gefäße, Fersen- und Knöcheläste.

Das vordere arterielle Gefäß verläuft nahe am Muskelapparat des Sprunggelenks. Es setzt die hintere Fußarterie fort. Ferner tritt eine Anastomose mit einem bogenförmigen arteriellen Bereich auf, von der die dorsalen Arterien und diejenigen, die für den Blutfluss in den Fingern verantwortlich sind, abweichen. Die Interdigitalräume sind der Leiter für das tiefe arterielle Gefäß, von dem sich der vordere und hintere Teil der wiederkehrenden Tibialarterien, medialen und lateralen Knöchelarterien und Muskelverzweigungen erstrecken.

Anastomosen, die dem Menschen helfen, das Gleichgewicht zu halten, werden durch die Fersen- und Rückenanastomose dargestellt. Der erste Durchgang verläuft zwischen den medialen und lateralen Arterien des Fersenbereichs. Die zweite befindet sich zwischen den äußeren Fuß- und Bogenarterien. Tiefe Arterien bilden eine vertikale Anastomose.

Unterschiede

Was unterscheidet das Gefäßnetzwerk von der arteriellen - diese Gefäße sind nicht nur ähnlich, sondern auch Unterschiede, die im Folgenden diskutiert werden.

Struktur

Arterielle Gefäße sind dicker. Sie enthalten eine große Menge an Elastin. Sie haben gut entwickelte glatte Muskeln, das heißt, wenn kein Blut in ihnen ist, werden sie nicht fallen. Dank der guten Kontraktilität der Wände können alle Organe und Gliedmaßen schnell mit Sauerstoff angereichertes Blut aufnehmen. Zellen, die in die Wandschichten eindringen, lassen das Blut ungehindert durch die Arterien zirkulieren.

Sie haben eine innere gewellte Oberfläche. Eine solche Struktur haben sie dadurch, dass die Gefäße dem in ihnen erzeugten Druck aufgrund der starken Blutemissionen standhalten müssen.

Der Venendruck ist viel geringer, daher sind die Wände dünner. Wenn sie kein Blut enthalten, fallen die Wände herunter. Ihre Muskelfasern haben eine schwache kontraktile Aktivität. Innerhalb der Venen haben sie eine glatte Oberfläche. Der Blutfluss durch sie ist viel langsamer.

Ihre dickste Schicht gilt als äußerlich, in den Arterien - mittel. In den Venen gibt es keine elastischen Membranen, in den Arterien werden sie durch innere und äußere Bereiche dargestellt.

Form

Arterien haben eine regelmäßige zylindrische Form und einen runden Querschnitt. Venöse Gefäße sind abgeflacht und gewunden. Dies liegt an dem Ventilsystem, durch das sie sich verengen und ausdehnen können.

Anzahl der

Arterien im Körper ca. 2-mal kleiner als die Venen. Es gibt mehrere Venen pro mittlere Arterie.

Ventile

Viele Venen haben ein Ventilsystem, das verhindert, dass sich der Blutstrom in die entgegengesetzte Richtung bewegt. Die Ventile sind immer gepaart und befinden sich über die gesamte Länge der sich gegenüberliegenden Gefäße. In einigen Venen sind sie nicht. In den Arterien befindet sich das Klappensystem nur am Auslass des Herzmuskels.

Blut

In den Venen fließt das Blut um ein Vielfaches mehr als in den Arterien.

Lage

Arterien befinden sich tief im Gewebe. Zur Haut gelangen sie nur in Bereiche, die dem Puls lauschen. Alle Menschen haben ungefähr die gleichen Pulszonen.

Richtung

Das Blut fließt aufgrund der Herzkraft schneller durch die Arterien als durch die Venen. Zuerst wird die Durchblutung beschleunigt und dann nimmt sie ab.

Der venöse Blutfluss wird durch die folgenden Faktoren dargestellt:

  • Die Kraft des Drucks, die vom Blutrauschen abhängt, das vom Herzen und von den Arterien kommt.
  • Saugen der Herzkraft während der Entspannung zwischen kontraktilen Bewegungen.
  • Beim Atmen Venenaktion saugen.
  • Die kontraktile Aktivität der oberen und unteren Extremitäten.

Auch die Blutversorgung erfolgt im sogenannten venösen Depot, dargestellt durch die Pfortader, die Wände von Magen und Darm, die Haut und die Milz. Dieses Blut wird bei großem Blutverlust oder starker körperlicher Belastung aus dem Depot geschoben.

Da arterielles Blut eine große Menge an Sauerstoffmolekülen enthält, hat es eine scharlachrote Farbe. Venöses Blut ist dunkel, da es Bestandteile von Zerfall und Kohlendioxid enthält.

Während der arteriellen Blutung schlägt das Blut auf die Quelle und während der venösen Blutung fließt es in einem Strom. Die erste ist eine ernsthafte Gefahr für das menschliche Leben, insbesondere wenn die Arterien der unteren Extremitäten beschädigt sind.

Die charakteristischen Merkmale der Venen und Arterien sind:

  • Transport von Blut und seiner Zusammensetzung.
  • Unterschiedliche Wandstärke, Ventilsystem und Durchblutungsstärke.
  • Die Anzahl und Tiefe des Standorts.

Venen werden im Gegensatz zu arteriellen Gefäßen von Ärzten verwendet, um Blut zu entnehmen und Medikamente direkt in die Blutbahn zu injizieren, um verschiedene Krankheiten zu behandeln.

Wenn man die anatomischen Merkmale und die Anordnung der Arterien und Venen nicht nur an den unteren Extremitäten, sondern im gesamten Körper kennt, kann man nicht nur Erste Hilfe bei Blutungen leisten, sondern auch verstehen, wie das Blut im Körper zirkuliert.

Anatomie der Gefäße der unteren Extremitäten: Merkmale und wichtige Nuancen

Das arterielle, kapillare und venöse Netzwerk ist ein Element des Kreislaufsystems und erfüllt mehrere wichtige Funktionen im Körper. Dank ihm die Lieferung von Sauerstoff und Nährstoffen an Organe und Gewebe, den Gasaustausch sowie die Entsorgung von "Abfall" -Material.

Die Anatomie der Gefäße der unteren Extremitäten ist für Wissenschaftler von großem Interesse, da sie die Vorhersage des Krankheitsverlaufs ermöglicht. Jeder Praktizierende muss es wissen. Informationen zu den Merkmalen der Arterien und Venen, die die Beine versorgen, finden Sie in unserem Test und Video in diesem Artikel.

Wie die Beine Blut liefern

In Abhängigkeit von den Merkmalen der Struktur und der durchgeführten Funktionen können alle Gefäße in Arterien, Venen und Kapillaren unterteilt werden.

Arterien sind hohle röhrenförmige Gebilde, die Blut vom Herzen zum peripheren Gewebe befördern.

Morphologisch bestehen sie aus drei Schichten:

  • äußeres loses Gewebe mit Speisegefäßen und Nerven;
  • Medium aus Muskelzellen sowie Elastin- und Kollagenfasern;
  • intern (intimal), repräsentiert durch das Endothel, bestehend aus Zellen des Plattenepithels und Subendothels (lockeres Bindegewebe).

Abhängig von der Struktur der mittleren Schicht werden in der medizinischen Anleitung drei Arten von Arterien identifiziert.

Tabelle 1: Klassifizierung der arteriellen Gefäße:

  • Aorta;
  • Lungenstamm.
  • schläfrig a.;
  • subclavian a.;
  • popliteal a..
  • kleine periphere Gefäße.

Beachten Sie! Arterien sind auch Arteriolen, kleine Gefäße, die direkt in das Kapillarnetzwerk übergehen.

Die Venen sind hohle Röhren, die Blut von Organen und Geweben zum Herzen befördern.

  1. Muskulös - haben eine myozytische Schicht. Je nach Entwicklungsgrad sind sie unterentwickelt, mäßig entwickelt und hoch entwickelt. Letztere befinden sich in den Beinen.
  2. Armlos - bestehend aus Endothel und lockerem Bindegewebe. Gefunden im Bewegungsapparat, in den Körperorganen, im Gehirn.

Arterielle und venöse Gefäße weisen eine Reihe signifikanter Unterschiede auf, die in der folgenden Tabelle aufgeführt sind.

Tabelle 2: Unterschiede in der Struktur von Arterien und Venen:

Beinarterien

Die Blutversorgung der Beine erfolgt über die Oberschenkelarterie. A. femoralis setzt den Iliakus a. Fort, der seinerseits von der Bauchaorta abgezweigt wird. Das größte arterielle Gefäß der unteren Extremität liegt in der vorderen Rille des Oberschenkels und steigt dann in die Fossa poplitea ab.

Beachten Sie! Bei einem starken Blutverlust bei Verletzung der unteren Extremität wird die Oberschenkelarterie an der Stelle ihres Austritts gegen das Schambein gedrückt.

Femoral a. gibt mehrere Zweige vertreten durch:

  • oberflächlicher Oberbauch, der fast bis zum Nabel an der Vorderwand des Bauches ansteigt;
  • 2-3 externes Genital, das den Hodensack und den Penis bei Männern oder die Vulva bei Frauen nährt; 3-4 dünne Äste, Inguinal genannt;
  • eine oberflächliche Hülle, die zur oberen Vorderfläche des Iliums führt;
  • tiefes Femoral - der größte Ast, der 3-4 cm unterhalb des Leistenbandes beginnt.

Beachten Sie! Die tiefe Oberschenkelarterie ist das Hauptgefäß, das den O2-Zugang zu den Geweben des Oberschenkels ermöglicht. A. femoralis sinkt nach seiner Entlassung und versorgt Unterschenkel und Fuß mit Blut.

Die A. poplitea beginnt am Adduktorkanal.

Es hat mehrere Zweige:

  • obere laterale und mediale mediale Äste verlaufen unter dem Kniegelenk;
  • untere laterale - direkt am Kniegelenk;
  • mittlerer Kniezweig;
  • posteriorer Ast der Tibiaregion.

Im Bereich des Beines popliteal a. setzt sich in zwei große arterielle Gefäße fort, die Tibia-Gefäße (posterior, anterior) genannt werden. Von ihnen entfernt sind die Arterien, die den Rücken und die Fußsohlenoberfläche versorgen.

Beinvenen

Venen sorgen für den Blutfluss von der Peripherie zum Herzmuskel. Sie sind unterteilt in tief und oberflächlich (subkutan).

Tiefe Venen, die sich am Fuß und am Unterschenkel befinden, sind doppelt und verlaufen in der Nähe der Arterien. Zusammen bilden sie einen einzigen Stamm von V. poplitea, der sich etwas hinter der Kniekehle befindet.

Gemeinsame Gefäßerkrankung NK

Anatomische und physiologische Nuancen in der Struktur des Kreislaufsystems von NK verursachen die Prävalenz der folgenden Krankheiten:


Die Anatomie der Beingefäße ist ein wichtiger Zweig der Medizin, der dem Arzt bei der Bestimmung der Ätiologie und der pathologischen Merkmale vieler Krankheiten hilft. Die Kenntnis der Topographie der Arterien und Venen ist für Spezialisten von großem Wert, da Sie so schnell die richtige Diagnose stellen können.

Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten: Okklusion, Läsion, Blockade

Die Oberschenkelarterien der unteren Extremitäten setzen die Iliakalarterie fort und dringen entlang der Oberschenkelfurchen im vorderen und Oberschenkel-Oberschenkelschaft in die Kniekehlenfurchen der einzelnen Extremitäten ein. Die tiefen Arterien sind die größten Äste der Oberschenkelarterien, die die Muskeln und die Haut der Oberschenkel mit Blut versorgen.

Der Inhalt

Arterienstruktur

Die Anatomie der Oberschenkelarterien ist komplex. Basierend auf der Beschreibung werden im Bereich des Knöchel-Fuß-Kanals die Hauptarterien in zwei große Rippen unterteilt. Die vordere Beinmuskulatur wird durch die Interossärmembran mit Blut aus der A. tibialis anterior gespült. Dann geht es nach unten, tritt in die Fußarterie ein und wird am Knöchel von der Rückenfläche aus gefühlt. Bildet den Arterienbogen der Sohle des Astes der Arterie des hinteren Fußes, der durch den ersten Zwischenraum zur Sohle übergeht.

Der Weg der A. tibialis posterior der unteren Extremitäten verläuft von oben nach unten:

  • im Knöchel-Knie-Kanal mit Abrundung des medialen Knöchels (anstelle des Pulses);
  • der Fuß mit der Unterteilung in zwei Arterien der Sohle: medial und lateral.

Die laterale Arterie der Sohle verbindet sich mit dem Ast der dorsalen Fußarterie im ersten interplusarealen Spalt unter Bildung des Arterienbogens der Sohle.

Es ist wichtig. Die Venen und Arterien der unteren Extremitäten sorgen für die Durchblutung. Die Hauptarterien werden den vorderen und hinteren Gruppen der Beinmuskulatur (Oberschenkel, Schienbein, Fußsohlen) sowie der Haut mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Venen - oberflächlich und tief - sind für die Entfernung von venösem Blut verantwortlich. Die Venen des Fußes und des Unterschenkels - tief und gepaart - haben eine Richtung mit den gleichen Arterien.

Arterien und Venen der unteren Extremitäten (lateinisch)

Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten

Arterielle Insuffizienz

Häufige und charakteristische Symptome einer arteriellen Erkrankung sind Schmerzen in den Beinen. Krankheiten - Embolie oder Thrombose der Arterien - verursachen eine akute arterielle Insuffizienz.

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Eine Schädigung der Arterien der unteren Extremitäten führt zunächst zu einer Claudicatio intermittens. Schmerzen können bestimmter Natur sein. Erstens sind die Waden wund, da eine große Durchblutung für die Muskelbelastung erforderlich ist, sie ist jedoch schwach, da die Arterien pathologisch verengt sind. Daher hat der Patient das Bedürfnis, sich auf einen Stuhl zu setzen, um sich auszuruhen.

Ödeme bei arterieller Insuffizienz können auftreten oder auch nicht. Mit der Verschlimmerung der Krankheit:

  • der Patient verringert ständig die Gehstrecke und versucht sich auszuruhen;
  • Hypotrichose beginnt - Haarausfall an den Beinen;
  • Muskelatrophie mit ständigem Sauerstoffmangel;
  • Schmerzen in den Beinen stören die Nachtruhe, da die Durchblutung abnimmt;
  • In sitzender Position werden die Schmerzen in den Beinen schwach.

Es ist wichtig. Wenn Sie einen Verdacht auf eine arterielle Insuffizienz haben, müssen Sie die Arterien sofort auf Ultraschall untersuchen und sich einer Behandlung unterziehen, da dies zu einer schweren Komplikation führt - einer Gangrän.

Auslöschende Krankheiten: Endarteritis, Thromboangiitis, Atherosklerose

Obliterating Endarteritis

Junge Männer zwischen 20 und 30 werden häufiger krank. Charakteristischer dystrophischer Prozess, der das Lumen der Arterien des distalen Kanals der Beine verengt. Als nächstes kommt die Ischämie der Arterie.

Endarteriitis tritt aufgrund eines verlängerten Vasospasmus auf, der auf eine längere Exposition gegenüber Unterkühlung, bösartigem Rauchen, stressigen Bedingungen usw. zurückzuführen ist. Gleichzeitig vor dem Hintergrund sympathischer Wirkungen:

  • Bindegewebe wächst in der Gefäßwand;
  • Gefäßwand verdickt sich;
  • die Elastizität geht verloren;
  • es bilden sich Blutgerinnsel;
  • der Puls verschwindet am Fuß (distales Bein);
  • Der Puls an der Oberschenkelarterie bleibt erhalten.

Zuvor haben wir über die Arterien des Gehirns geschrieben und empfohlen, diesen Artikel zu Ihren Lesezeichen hinzuzufügen.

Die Rheovasographie dient zur Erfassung des arteriellen Zuflusses, der Ultraschalluntersuchung zur Gefäßuntersuchung und / oder der Duplexuntersuchung - Ultraschalldiagnostik mit Doppleruntersuchung.

  • lumbale Sympathektomie durchführen;
  • Physiotherapie anwenden: UHF, Elektrophorese, Bernard-Ströme;
  • Die komplexe Behandlung erfolgt mit krampflösenden Mitteln (No-Spa oder Halidor) und desensibilisierenden Arzneimitteln (Claritin).
  • ätiologische Faktoren beseitigen.

Auslöschende Torobangitis (Morbus Buerger)

Dies ist eine seltene Krankheit, die sich als auslöschende Endarteritis manifestiert, jedoch aufgrund der migrierenden Oberflächenvenenthrombophlebitis aggressiver ist. Krankheiten neigen dazu, sich im chronischen Stadium zu verschlimmern.

Die Therapie erfolgt wie bei der Endarteriitis. Wenn eine Venenthrombose auftritt, verwenden sie:

  • Antikoagulanzien - Arzneimittel zur Verringerung der Blutgerinnung;
  • Thrombozytenaggregationshemmer - entzündungshemmende Medikamente;
  • Phlebotropika;
  • Thrombolyse - injizieren Sie Medikamente, die thrombotische Massen auflösen;
  • im Falle eines schwimmenden Thrombus (an einem Teil befestigt) - Thromboembolie (ein Cava-Filter wird installiert, die Vena cava inferior wird angelegt, die Vena femoralis wird gebunden);
  • elastische Kompression verschreiben - einen speziellen Strumpf tragen.

Atherosklerose obliterans

Atherosklerose Obliteration tritt in 2% der Bevölkerung nach 60 Jahren auf - bis zu 20% aller Fälle

Die Ursache der Krankheit kann ein gestörter Fettstoffwechsel sein. Bei erhöhten Cholesterinspiegeln im Blut infiltrieren die Gefäßwände, insbesondere wenn Lipoproteine ​​mit niedriger Dichte überwiegen. Die Gefäßwand ist durch immunologische Störungen, Bluthochdruck und Rauchen geschädigt. Komplizierte Zustände erschweren die Erkrankung: Diabetes mellitus und Vorhofflimmern.

Die Krankheitssymptome hängen mit den 5. morphologischen Stadien zusammen:

  • Dolipid - erhöht die Durchlässigkeit des Endothels, es kommt zu einer Zerstörung der Basalmembran, Fasern: Kollagen und elastisch;
  • Lipoid - mit der Entwicklung einer fokalen Infiltration von arteriellen Intimallipiden;
  • Liposklerose - während der Bildung einer fibrösen Plaque in der Intima der Arterie;
  • atheromatös - während der Plaquezerstörung bildet sich ein Geschwür;
  • atherokalzinös - mit Verkalkungsplakette.

Wadenschmerzen und Claudicatio intermittens treten zuerst auf, wenn relativ lange Strecken (mindestens 1 km) zurückgelegt werden. Bei erhöhter Ischämie der Muskeln und bei schlechtem Zugang zu Blut aus den Arterien bleibt der Puls in den Beinen erhalten oder wird geschwächt, die Hautfarbe ändert sich nicht, Muskelatrophie tritt nicht auf, das Haarwachstum in den distalen Beinen (Hypotrichose) nimmt ab, Nägel werden spröde und pilzanfällig.

Atherosklerose kann sein:

  • segmental - der Prozess deckt einen begrenzten Bereich des Gefäßes ab, es bilden sich einzelne Plaques, dann ist das Gefäß vollständig blockiert;
  • diffus - arteriosklerotische Läsion bedeckt distalen Kanal.

Bei der segmentalen Arteriosklerose wird an dem Gefäß eine Rangieroperation durchgeführt. Mit einer diffusen Art von "Fenstern", um das Rangieren oder Implantieren der Prothese durchzuführen, bleibt nicht. Solche Patienten erhalten eine konservative Therapie, um das Auftreten von Gangrän zu verzögern.

Es gibt andere Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten, wie z. B. Krampfadern. Die Behandlung mit Blutegeln hilft in diesem Fall bei der Bekämpfung dieser Krankheit.

Gangrän

Es manifestiert sich in Stadium 4 der zyanotischen Herde an den Füßen: Fersen oder Zehen, die später schwarz werden. Herde neigen dazu, sich auszubreiten, zu verschmelzen und in den Prozess des proximalen Fußes und des Unterschenkels einzugreifen. Gangrän kann trocken oder nass sein.

Trockenbrand

Es wird in einer von anderen Geweben deutlich abgegrenzten nekrotischen Region eingesetzt und dehnt sich nicht weiter aus. Patienten haben Schmerzen, aber es gibt keine Hyperthermie und Anzeichen einer Vergiftung, ein Selbstreißen der Stelle mit Gewebenekrose ist möglich.

Es ist wichtig. Die Behandlung über einen langen Zeitraum wird konservativ durchgeführt, damit das Operationstrauma keinen verstärkten nekrotischen Prozess hervorruft.

Übernehmen Physiotherapie, Resonanz-Infrarot-Therapie, Antibiotika. Behandlung mit Iruksol-Salbe, Pneumopressur-Therapie (Geräte-Lymphdrainage-Massage usw.) und physikalische Therapie.

Nasse Brandwunde

  • bläuliche und schwarze Flecken von Haut und Gewebe;
  • Hyperämie in der Nähe des nekrotischen Fokus;
  • eitriger Ausfluss mit ekelhaftem Geruch;
  • Rausch mit dem Auftreten von Durst und Tachykardie;
  • Hyperthermie mit fieberhaften und subfieberhaften Werten;
  • schnelles Fortschreiten und Ausbreitung von Nekrose.

In einem komplizierten Zustand:

  • herausgeschnittenes Gewebe mit Läsionen: amputierte tote Bereiche;
  • Sofortige Wiederherstellung der Blutversorgung: Durch Shunts wird der Blutfluss um den betroffenen Bereich herum geleitet und ein künstlicher Shunt an die Arterie hinter dem beschädigten Bereich angeschlossen.
  • Eine Thrombendarteriektomie wird durchgeführt: Atherosklerotische Plaques werden aus dem Gefäß entfernt.
  • Dilatation der Arterie mit einem Ballon anwenden.

Durch Plaque verengte Arterien werden durch Angioplastie erweitert

Es ist wichtig. Eine endovaskuläre Intervention besteht darin, den Ballonkatheter zur engen Stelle der Arterie zu führen und aufzublasen, um den normalen Blutfluss wiederherzustellen. Bei der Ballondilatation den Stent einbauen. Dadurch können sich die Arterien im beschädigten Bereich nicht verengen.

Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten

Wiederkehrende Schmerzen in den Beinen sind in der Regel mit Müdigkeit, unangenehmen Schuhen oder sogar Verletzungen verbunden. Dies kann jedoch das erste Symptom einer gefährlichen Krankheit sein - die multifokale Atherosklerose der unteren Extremitäten. Ein verspäteter Zugang zu einem Arzt kann zu Wundbrand und Tod führen.

Oblique Arteriosklerose der Beinarterien

Was Atherosklerose der Aorta und der Arterien der unteren Extremitäten ist, ist eine komplexe Pathologie, die sich in einer Störung der Blutversorgung und des Prozesses der Zellernährung manifestiert. In der internationalen Klassifikation von Erkrankungen der Arteriosklerose der unteren Extremitäten, die mit einer Obstruktion der Gefäße des femoralen und poplitealen Bereichs einhergehen, wird eine Obliteration diagnostiziert. In ICD10 wird ihm der Code 170.2 zugewiesen. Dies ist auf das Vorhandensein des Begriffs „Obliterating Endarteritis“ zurückzuführen - eine chronische Gefäßerkrankung, die die Gefäße und Arterien der Beine betrifft.

Die Entwicklung der Krankheit geht mit einer allmählichen Verengung der Blutgefäße, einer Blockade des Gefäßlumens und dem Auftreten von Gangrän einher.

In der Medizin werden 2 Theorien der Atherosklerose akzeptiert. Der erste erklärt die Entwicklung der Krankheit durch Bildung von Plaque bei gleichzeitiger Anwesenheit von Risikofaktoren, Verletzung der Integrität der Gefäßwand und Veränderungen der Rezeptorempfindlichkeit. Cholesterin ist ein Lipid und der Hauptbestandteil von Membranzellen. Wenn der Fettstoffwechsel gestört ist und der Cholesterinspiegel im Blut steigt, kommt es zu einer Schädigung der Gefäßwand.

Die zweite Theorie verbindet die Entwicklung der Krankheit mit einer Störung des Immunsystems und der Verschlechterung der Blutgefäße aufgrund erhöhter Toxinspiegel im Blut.

Das Ergebnis der Prozesse, unabhängig von ihrer Grundursache, ist die Ablagerung von Lipiden auf der Oberfläche der Gefäße. Dies löst einen entzündlichen Prozess aus, an dem Makrophagen, weiße Blutkörperchen, Lymphozyten und Monozyten beteiligt sind. Durch die Aktivität der Monozyten gelangen sie aus dem Gefäßinneren an die Wand, wodurch Atherosklerose entsteht. Dann werden sie in große Zellen umgewandelt, die Cholesterin und Lipide niedriger Dichte absorbieren. Die hohe Konzentration an Enzymen führt zu einem schnellen Wachstum von atherosklerotischen Plaques, die das Lumen schließen, die Wände deformieren und die Elastizität des Gefäßes beeinträchtigen.

Die Form der Atherosklerose der unteren Extremitäten wird bei 10% der über 65-Jährigen diagnostiziert.

Und unter den atherosklerotischen Erkrankungen nimmt OASNA den dritten Platz in der Prävalenz ein. Auf der ersten - die Arterien und Blutgefäße des Herzens, gefolgt von einer Erkrankung der Blutgefäße des Gehirns und des Halses.

Ursachen der Pathologie

Die Entwicklung von Arteriosklerose der unteren Extremitäten führt zu einer Reihe von Gründen:

  • Hyperlipidämie;
  • Rauchen und Alkoholmissbrauch;
  • Übergewicht;
  • Unausgewogene Ernährung mit einem überwiegenden Anteil an fetthaltigen, salzigen und kalorienreichen Lebensmitteln;
  • Genetische Veranlagung;
  • Häufige Stresssituationen und unangenehmes psychologisches Klima;
  • Alter;
  • Hypodynamie;
  • Häufiger Zustand der Überlastung;
  • Verletzungen.

Es gibt eine Krankheit und als Folge bestehender Krankheiten. Normalerweise manifestiert sich Atherosklerose vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus und Bluthochdruck, Infektionen und Erkrankungen des endokrinen Systems.

Die Atherosklerose der unteren Extremitäten im Alter geht mit Verletzungen, Operationen und Unterkühlung einher.

Symptome und Stadien der Krankheit

Die ersten Symptome von Arteriosklerose sind häufiges Gefühl der Kälte in den Beinen, taube Finger, Wadenkrämpfe und Müdigkeit, die während des Trainings auftritt. In der Regel treten Schmerzen in den Beinmuskeln auf. Dies liegt an der Tatsache, dass sie eine erhöhte Belastung tragen und weniger Arterien haben. Mit dem Fortschreiten der Krankheit breitet sich der Schmerz auf die Füße aus. Dann entwickelt sich eine intermittierende Claudicatio: Sie ist durch starke Schmerzen gekennzeichnet, die beim Gehen in den Wadenmuskeln, im Oberschenkel- und Hüftgelenk auftreten. Intermittierende Schmerzen können sehr schwerwiegend sein, und selbst Schmerzmittel lindern einen Angriff nicht vollständig.

Die weitere Entwicklung der Krankheit führt zu:

  • Häufiges Taubheitsgefühl der Füße;
  • Krämpfe;
  • Änderung der Hautfarbe;
  • Sich schwer fühlen;
  • Arterielle Thrombose oder Embolie;
  • Kein Puls unterhalb des Knies, am Knöchel und an der Hüfte;
  • Trophische Störungen;
  • Zyanose

Trophäenstörungen (Geschwüre, Nagelpeeling, Haarausfall) führen zu einer Abnahme des Muskelvolumens und der Muskelmasse. Wenn Sie diese Anzeichen von Arteriosklerose ignorieren und die Behandlung nicht beginnen, entwickeln sie sich und manifestieren sich wie folgt:

  • Starke Taubheit der Füße beim Gehen;
  • Starke Schmerzen auch in Ruhe;
  • Schlafstörung durch Schmerzen in den Beinmuskeln;
  • Nicht heilende schmerzhafte Geschwüre mit einem Durchmesser von 1 bis 3 cm;
  • Nekrose.

Eine Verstopfung der A. ilealis kann zu Impotenz führen. Der Verschluss des Lumens des Blutgefäßes im femoral-poplitealen Bereich endet mit einer Alopezie der Tibia und der Aortoiliacalregion mit einer Alopezie des unteren Drittels des Oberschenkels. Zu einem späteren Zeitpunkt beginnt eine Schwärzung der Haut an Fingern und Füßen, was auf die Entwicklung von Gangrän hindeutet.

Die Symptome entwickeln sich normalerweise langsam, bis eine akute Thrombose auftritt, die das klinische Bild dramatisch verschlechtert. Das Auftreten einer ausgelösten Endarteritis und einer diabetischen Läsion kleiner Gefäße erhöht das Risiko für das Leben des Patienten. Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, ist in der Regel eine Amputation der Extremität vorgeschrieben.

Krankheitsklassifikation

In der Medizin gibt es verschiedene Klassifikationen der Atherosklerose der unteren Extremitäten. Je nach Krankheitsverlauf gibt es 2 Formen:

Am Ort der Pathologie der Krankheit ist unterteilt in:

  • Arteriosklerose der Hauptarterien der unteren Extremitäten;
  • Arteriosklerose der Arterien des Oberschenkels, des Hüftgelenks;
  • Atherosklerose der Ileum-Femur-Gefäße;
  • Atherosklerose der tiefen Oberschenkelarterie;
  • Arteriosklerose des Fußes;
  • Atherosklerose der A. ilealis;
  • Atherosklerose der A. tibialis;
  • Atherosklerose des Knies.

Die erste Form der Krankheit wird häufiger und in der Regel bei Männern diagnostiziert. Bei Frauen entwickelt sich die Krankheit nur in den Wechseljahren, wenn ein starkes hormonelles Ungleichgewicht im Körper beobachtet wird.

Die Erkrankung der Haupt- und peripheren Gefäße wird auch nach klinischer Form in Atherosklerose, Thrombangitis und Aortoarteritis unterteilt. Entsprechend der Höhe der Kompensation für die Umgehung der Durchblutung wird die Krankheit in kompensierte, subkompensierte und dekompensierte unterteilt.

Stadien der Atherosklerose

Die Entwicklung der Ischämie in den unteren Extremitäten ist in 5 Stadien unterteilt:

  • Angioneurotisch;
  • Thrombotisch;
  • Trophic;
  • Nekrotisch;
  • Gangrenous.

Eine Verringerung der Durchblutung oder der Ischämie der unteren Extremitäten, die auf eine Verringerung oder vollständige Einstellung der arteriellen Blutbewegung zurückzuführen ist, liegt der Klassifizierung von Leriche Fontaine zugrunde. Es ist praktischer, deshalb bevorzugen Angiologen vieler Länder es, es zu verwenden. Die Klassifikation identifiziert 4 Stufen:

  1. Asymptomatisch;
  2. Ischämie-Belastung, begleitet von Lahmheit;
  3. Ischämie der Ruhe, wenn der Schmerz auch während der Ruhe auftritt;
  4. Ischämie der Ruhe mit dem Auftreten von Nekrose.

Manchmal wird Stadium 3 als kritische Ischämie bezeichnet und 4 wird diagnostiziert, wenn Geschwüre auftreten. Bei 500-1000 Patienten wird bei jeder Million Menschen eine kritische Ischämie diagnostiziert. Der Prozentsatz der erfolgreichen Behandlung nach OANSK ist gering: Die Anzahl der Amputationen erreicht 20% der Gesamtzahl der Patienten und der gleiche Prozentsatz der Mortalität im ersten Jahr der Behandlung der kritischen Form.

Es gibt eine andere Klassifikation der Atherosklerose der unteren Extremitäten, die auch bei Ärzten beliebt ist. Das erste Stadium der Krankheit ist präklinisch und durch eine Verletzung des Fettstoffwechsels gekennzeichnet. Schmerzen treten nach einem langen Spaziergang (über 1 km) und unter schwerer Last auf. Die restlichen Symptome fehlen normalerweise. Die zweite Stufe ist gekennzeichnet durch eine Füllung des Gefäßlumens um 60-80%, was sich in Schmerzen beim Gehen auch über kurze Strecken äußert. Im dritten Stadium treten bereits nach 50 m starke Schmerzen auf, im letzten Stadium treten trophische Geschwüre, Nekrose und Gangrän auf. Schmerz geht nicht einmal nachts vorbei.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose ist die Schlussfolgerung des Arztes über die Krankheit und den Zustand des Patienten, die in Übereinstimmung mit der allgemein anerkannten Terminologie, Klassifikation und Nomenklatur der Krankheit erstellt wird. Er gibt die Krankengeschichte des Patienten ein.

Die Diagnose der Atherosklerose der Beingefäße umfasst mehrere obligatorische Schritte:

  • Untersuchung der Symptome;
  • Geschichte nehmen;
  • Untersuchung des Patienten;
  • Analyse von Laborbluttests;
  • Führen Sie zusätzliche Untersuchungen durch.

Bei der Erstaufnahme werden Beschwerden, der Zeitpunkt des Einsetzen der Symptome und deren Dauer, der Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahmezeit und -belastung geklärt.

  • Intensität und Lokalisation des Schmerzes;
  • Das Vorhandensein von allgemeiner Schwäche, Schüttelfrost, Müdigkeit;
  • Das Vorhandensein von Infektionskrankheiten;
  • Das Vorhandensein von chronischen Erkrankungen des Herzens, der Leber, der Nieren.

Die erhaltenen Daten werden in der Krankheitsgeschichte aufgezeichnet. Auch in der Ambulanzkarte sind die sozialen und körperlichen Daten des Patienten, diagnostische Maßnahmen, Gewicht und Alter anzugeben.

Diagnosemethoden

Bei Beschwerden über die Symptome von Atherosklerose werden dem Patienten biochemische Blutuntersuchungen zum Nachweis des Lipid- und Cholesterinspiegels im Blut verschrieben. Achten Sie bei der Untersuchung des Patienten auf die Haut: Am betroffenen Bein ist sie in der Regel dichter. Das betroffene Glied ist durch spröde Nägel, verkümmerte Muskeln und veränderte Hautfarbe gekennzeichnet.

Der Knöchel-Brachial-Index zeigt den Blutdruck in den Beinen. Es besteht in der Messung des systolischen Drucks an den Knöcheln und Schultern. Das normale Verhältnis beträgt 0,96. Wenn der OASKh-Index 0,5 nicht überschreitet.

Diagnosemethoden und Behandlungsvorschriften hängen vom Ausmaß der Erkrankung ab.

Standarddiagnosemethoden umfassen:

  • Blutuntersuchung auf D-Lipide;
  • Koagulogramm;
  • Ultraschall der Aorta und Arterien der Beine;
  • Doppler-Sonographie;
  • Periphere Arteriographie;
  • MR-Angiographie;
  • Computer-Multislice-Tomographie;
  • Angiographie;
  • Beurteilung der Pulsation der unteren Extremitäten der Venen.

Visuell wird die Dynamik der Pathologieentwicklung anhand von Fotografien der betroffenen Körperregionen bestimmt. Zur Klärung der Diagnose mit verschiedenen Tests. Ein einfacher Test hilft bei der Beurteilung des Anemisierungsgrades von Geweben: Eine Patientin in Bauchlage hebt ihre Beine in einem Winkel von 45 ° an. Der Arzt bestimmt, wie schnell die Füße blass und müde werden.

Die Tests umfassen Funktionstests. Um Burdeko zu testen, muss der Patient das Bein am Knie beugen. Die Verletzung der Durchblutung wird durch das Auftreten eines rötlich-blauen Hauttons bestimmt. Eine Probe von Shamov-Sitenko wird am Oberschenkel oder an der Schulter ausgeführt: Es wird eine Manschette angelegt, in die Luft zugeführt wird. Nach 5 Sekunden wird die Luft abgesenkt und der Zeitpunkt der Erholung der Haut markiert. Bei einem gesunden Glied kehrt die normale Hautfarbe nach 30 Sekunden und die Pathologie nach 70-90 Sekunden zurück. Moshkovichs Test besteht aus Bauchlage. Die Beine sollten 2-4 Minuten im rechten Winkel angehoben werden. Während dieser Zeit wird der Fuß blass und der Patient steht auf. Ein gesunder Fuß hat nach 8-10 Sekunden wieder eine normale Hautfarbe, der betroffene nach 60-80 Sekunden.

Atherosklerose-Behandlung

Zur Behandlung der Arteriosklerose der unteren Extremitäten werden komplexe Maßnahmen verschrieben: medizinische oder chirurgische Therapie, Änderungen des Lebensstils und Ernährung. Liegt die Ursache der Erkrankung in einer sitzenden Lebensweise, so verschreiben Sie zusätzlich physiotherapeutische Übungen und massieren die unteren Extremitäten. Bei häufigem Stress kann dem Patienten ein Jobwechsel verordnet werden.

Diät

Eine erfolgreiche Behandlung der Krankheit ist ohne eine strenge Diät nicht möglich. Produkte mit einem hohen Anteil an tierischen Fetten sind verboten: Butter, fettige saure Sahne und Käse, Hüttenkäse, Lammfleisch, Schweinefleisch, Rindfleisch und Innereien. Diät für Arteriosklerose der Beine der Gefäße verbietet Produkte aus Weizenmehl, Zucker, Salz, Alkohol, Kaffee, Gebäck.

Um die Darmfunktion und die Blutzusammensetzung zu verbessern, ist es notwendig, der Nahrung mehr ballaststoffreiches frisches Gemüse und Obst hinzuzufügen. Am Tag müssen Sie ungefähr 100-150 g Kohl essen, um schlechtes Cholesterin aus dem Blut zu entfernen und den Körper mit Vitamin C zu sättigen. Die gewünschten Produkte auf der Speisekarte sind Knoblauch und Zwiebel, Sanddorn- oder Sanddornöl, schwarze Aronia, getrocknete Aprikosen und Heidelbeeren.

Wenn Arteriosklerose mit Übergewicht einhergeht, wird eine Diät verordnet, um es sanft zu reduzieren. An dem Tag müssen Sie nicht mehr als 2000 kcal verbrauchen. Die maximale Fettmenge - 60 Gramm pro Tag, von denen 40 Gramm auf Fette pflanzlichen Ursprungs fallen sollten.

Nützlich sind Kalbfleisch, Puten- und Kaninchenfleisch, Wachteln, fettarme Seefischsorten und Milchprodukte. Weizenbrot ist wünschenswert, um Roggen zu ersetzen: Es enthält mehr Ballaststoffe und Vitamine. Sie müssen auch Roggenflocken oder Kleie in das Tagesmenü aufnehmen. Reis und Lockvögel müssen auch zugunsten von Haferflocken und Buchweizen, Bulgur aufgegeben werden. Gemüsesalate sind gesünder mit Sesam, Oliven und Erdnussbutter zu füllen. Einmal pro Woche sind reichhaltige Fleisch- oder Hühnerbrühen erlaubt.

Um den Cholesterinspiegel im Blut zu senken, werden Produkte mit einem hohen Gehalt an Jod und Kalzium benötigt: Garnelen, Grünkohl, Tintenfische, Muscheln, Muscheln. Einmal in der Woche werden Fastentage für Magermilchjoghurt und Joghurt, Gemüse und Obst benötigt.

Medikamentöse Therapie

Arteriosklerose der unteren Extremitäten des zweiten Stadiums wird mit Medikamenten und traditioneller Medizin behandelt. Nur Änderungen des Lebensstils und Diäten reichen nicht aus, um diese Form der Krankheit zu heilen. Medikamente werden auf der Grundlage des Krankheitsgrades, der damit verbundenen chronischen Krankheiten, des Alters, des Gewichts und des Allgemeinzustands des Patienten verschrieben. Alle Medikamente zur Behandlung von Arteriosklerose sind in mehrere Gruppen unterteilt.

Die erste beinhaltet Betablocker, deren Aufgabe es ist, den Druck zu senken und die Herzfrequenz zu senken. Die zweite Gruppe umfasst Fibrate - Medikamente, die die Menge an organischem Fett im Plasma reduzieren und den Fettstoffwechsel verbessern. Statine bilden die dritte Gruppe. Notwendigkeit, die Blutviskosität und den Prozess der Produktion von Enzymen, die für Cholesterin verantwortlich sind, zu senken. Die neueste Generation von Statinen erhöht auch den Cholesterinspiegel und die Lipidaktivität mit hoher und sehr hoher Dichte.

Die nächste Gruppe umfasst Antikoagulanzien. Sie reduzieren die Blutviskosität. Zur Gruppe der Thrombozytenaggregationshemmer gehören starke Immunstimulanzien, deren Aufgabe es ist, die körperliche Ausdauer zu steigern, das Muskelgewebe zu nähren und den Gesamttonus zu steigern. Eine andere Gruppe von Arzneimitteln sind Gallensäure-Maskierungsmittel. Sie bilden im Darm nicht resorbierbare Komplexe aus Fettsäuren und Cholesterin, was zu einer Abnahme des Cholesterinspiegels im Blut und einer Zunahme der Freisetzung von Gallensäuren aus dem Körper führt.

Unabhängig davon werden Patienten Antispasmodika verschrieben, wenn es häufige Schmerzen in den Beinen gibt oder sich ihre Beweglichkeit verschlechtert. Um die Symptome der mit Atherosklerose einhergehenden Hypertonie zu beseitigen, werden Nikotinsäurepräparate verschrieben. Sie regulieren Stoffwechselprozesse, senken den Cholesterinspiegel, senken den Blutdruck und stärken die Wände der Blutgefäße.

Zusätzlich können Salben und Gele verschrieben werden, um Schwellungen zu beseitigen, Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit wiederherzustellen. Salben wirken auch entzündungshemmend und beschleunigen den Heilungsprozess von Wunden.

Chirurgische Behandlung der Krankheit

Eine Operation ist nur in Fällen vorgeschrieben, in denen das Leben des Patienten in Gefahr ist. Die chirurgische Behandlung von Arteriosklerose erfolgt nach verschiedenen Methoden:

  • Rangieren Es besteht in der Implantation eines Shunts, durch den das Blut unter Umgehung des verstopften Gefäßes fließt.
  • Prothetik Während der Operation wird ein Teil des betroffenen Gefäßes entfernt und eine Prothese an seine Stelle gesetzt.
  • Endarteriektomie Es wird mit einer leichten Verengung der Blutgefäße verwendet, um das Gefäß von Plaques und Blutgerinnseln zu reinigen;
  • Ballonangioplastie. Basierend auf der Erweiterung des Lumens der Arterie aufgrund der Installation eines Ballons, in den Luft strömt;
  • Stenting. Das Wesentliche der Methode ist die Installation im Inneren des Stentgefäßes, wodurch die Arterie erweitert und der normale Blutfluss wiederhergestellt wird.

Eine Autodermoplastik wird durchgeführt, um trophische Geschwüre zu beseitigen, die durch herkömmliche Therapie nicht geheilt werden. Die Sympathektomie bei Arteriosklerose der unteren Extremitäten wird auch zur Verbesserung des Zustands der Gefäße, Arterien und Kapillaren eingesetzt. Das Wesentliche der Operation ist das Abschneiden oder Unterdrücken eines bestimmten Abschnitts des sympathischen Nervensystems. Führte ihre Injektion oder chirurgisch. Obwohl die Operation positiv verläuft, wird ihre Auswirkung auf den Körper und die nachfolgende Entwicklung der Krankheit noch untersucht.

Wenn die medikamentöse Therapie nicht zu den erforderlichen Ergebnissen führt und die Erkrankung in Gangrän übergeht, werden rekonstruktive Operationen durchgeführt und in fortgeschrittenen Fällen eine Amputation.

Physische Übungen

Die Verbesserung der körperlichen Aktivität des Patienten sowie die Diät sind wichtige Bestandteile der Atherosklerosetherapie. Ziel der therapeutischen Gymnastik ist es, normal zu gehen, die Blutzirkulation in den unteren Extremitäten zu normalisieren und das Risiko einer Nekrose auszuschließen.

Beginnen Sie normalerweise mit einem Heilungsspaziergang:

  • Der Patient beginnt mit einer normalen Geschwindigkeit von 4-5 km / h zu laufen.
  • Beim ersten Anzeichen von Müdigkeit wird die Geschwindigkeit auf 2 km / h reduziert;
  • Wenn Schmerzen und Müdigkeit nachlassen - normalerweise dauert es 3 bis 5 Minuten - kehren sie zur normalen Geschwindigkeit zurück.

Jeden Tag müssen Sie von 3 bis 5 km gehen. Bei einem Spaziergang können Sie nicht nur den Blutfluss in wenigen Monaten normalisieren, sondern auch die Muskeln stärken und den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems verbessern. Medical Walking ist die Prävention von Herzinfarkt, Lungen- und Herzinsuffizienz.

Das Gehen kann eine separate Therapie sein und zusammen mit Atemübungen und Übungen zur Kräftigung der unteren Extremitäten in den Komplex der Physiotherapie einbezogen werden.

Volksheilmittel zur Behandlung von Arteriosklerose

Traditionelle Medizin wird häufig zusätzlich zu Diäten und Arzneimitteltherapien während der Erholungsphase nach der Operation verschrieben. Die unabhängige Anwendung von Volksheilmitteln ohne Zustimmung des Arztes ist nicht akzeptabel: Infusionen und Abkochungen sind möglicherweise nicht mit Medikamenten vereinbar, die mehr Schaden anrichten.

Rezepte der traditionellen Medizin zielen darauf ab, die Elastizität der Gefäßwände wiederherzustellen, das Gefäßsystem des Körpers zu stärken, arteriosklerotische Plaques zu zerstören und den Körper von Cholesterin und Toxinen zu befreien. Einige Gebühren stärken auch das Immunsystem, reduzieren das Gewicht, normalisieren den Blutdruck und das Nervensystem.

Honig ist Bestandteil vieler Rezepte. Wenn OASNK nützlich ist Honigklee, Limette, Buchweizen und Berg, Honigklee, Zuckerrohrhonig. In seiner reinen Form nehmen Sie 1 EL. vor dem Frühstück und Mittagessen. Sie können Honig und einen Kurs nehmen, der für 2 Wochen ausgelegt ist: Verdünnen Sie St. L. in einem Liter Wasser. Apfelessig und 2 EL. Schatz Trinken Sie die Menge tagsüber auf eine halbe Tasse. Am Morgen ist es gut, 1 EL zu essen. Eine Mischung aus Honig, pflanzlichem Rohöl und Zitronensaft.

Nützliche Tinkturen bei Arteriosklerose:

  • 10 Zitronen hacken, 10 Knoblauchzehen hacken. Mit einem Liter Honig umrühren. Bestehen Sie tagsüber an einem dunklen Ort. Nehmen Sie 4 Teelöffel pro Tag;
  • 50 g Knoblauch hacken oder durch eine Presse geben, 200 ml Wodka einfüllen. Die Mischung muss 7-9 Tage an einem dunklen Ort aufbewahrt werden. Trinken Sie dreimal täglich 10 Tropfen in Wasser verdünnt. Machen Sie zwischen den Kursen eine Pause von 2 Monaten;
  • Löffel Dillsamen in Mehl mahlen, 250 ml kochendes Wasser gießen. Bestehen Sie auf 15 Minuten. 4 mal täglich einnehmen.

Gemüsenippel sind nützliche Gurken, Rüben, Rüben-Karotten, Karotten-Sellerie, Apfel-Karotten.

Kompressen und Heilbäder

Die Verwendung von Atherosklerose-Kompressen lindert Schmerzen, beruhigt die Haut, verbessert die Durchblutung und normalisiert den Blutdruck. Kann verwendet werden, um eine Kräutersammlung zu komprimieren, die zu gleichen Teilen aus Kamille, Johanniskraut, Kochbananen, Salbei und Nachfolge besteht. Die Mischung wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen und 15 bis 20 Minuten lang hineingegossen und dann auf eine angenehm warme Temperatur erhitzt. Waschen Sie vor dem Anlegen der Kompresse den betroffenen Teil des Beins mit Seife und führen Sie eine wärmende Massage durch. Die Gaze wird mit dem Extrakt angefeuchtet und auf die Haut aufgetragen. Um die Wärme zu bewahren, wird sie mit einem Film und einem Handtuch umwickelt. Der Vorgang wird zweimal täglich wiederholt. Kurs - 21 Tage. Sie können es erst nach 6 Monaten wiederholen.

Vor dem Zubettgehen die betroffene Hautpartie mit einer Mischung aus natürlichem Sanddorn und Olivenöl einreiben. Kursdauer - 15 Tage.

Verwenden Sie warme Bäder, um die Durchblutung wiederherzustellen. Füße in heißem Wasser steigen ist unmöglich. Das Wasser wird mit frischer Brennnessel, Kamille oder Johanniskraut versetzt. Nehmen Sie ein Bad für ca. 25-35 Minuten. Wenn die Krankheit von einer Claudicatio intermittens begleitet wird, müssen Sie ein Salzbad nehmen. Etwa 3 kg Meersalz werden in Wasser verdünnt, der Vorgang dauert 20 bis 40 Minuten.

Krankheitsvorbeugung

Um das Auftreten und die Entwicklung von Atherosklerose der Beine zu vermeiden, müssen einfache klinische Richtlinien befolgt werden. Die erste besteht darin, die Gesundheit der Beine zu überwachen, wenn eine genetische Veranlagung vorliegt, und bei Auftreten von Angstsymptomen einen Arzt aufzusuchen. Personen, die älter als 40 Jahre sind, wird empfohlen, sich zweimal jährlich untersuchen zu lassen.

Um die Zusammensetzung des Blutes und den Zustand der Gefäßwände in gutem Zustand zu erhalten, müssen Sie sich ständig ernähren: Abfälle von süßen und fettigen Lebensmitteln, stark kohlensäurehaltige Getränke, Fast Food, Salzgehalt und würzige Gewürze. Sie müssen auch das Rauchen und Alkohol aufgeben. Ein Glas Wein zum Abendessen pro Woche schadet nicht, aber Alkoholmissbrauch führt zur raschen Entwicklung von atherosklerotischen Ablagerungen. Nehmen Sie in die Ernährung auf, Sie brauchen mehr frisches Gemüse und Obst, gedünstete Gerichte, Nüsse und Meeresfrüchte.

Eine weitere wichtige Empfehlung ist, das Gewicht im Auge zu behalten und einen aktiven Lebensstil zu führen. Übergewicht erhöht nicht nur die Belastung der Beine, sondern verursacht auch einen gestörten Fettprozess, Herzerkrankungen und Blutgefäße. Hypodynamie beeinträchtigt die Durchblutung der unteren Extremitäten und führt zu stagnierenden Prozessen und einer verminderten Beweglichkeit der Gelenke und Bänder.

Zur Prävention gehört auch die Ablehnung von beengten Schuhen. Ärzte raten im Sommer, barfuß auf Gras, Sand und Wasser zu laufen. Dies ist eine ausgezeichnete Fußmassage, die die Bewegung von Blut und Lymphe verbessert. Es ist auch notwendig, stressige Situationen zu vermeiden und abends zu arbeiten, um das Ruhe- und Schlafregime anzupassen.

Arteriosklerose der Gefäße und Arterien der Beine ist eine der häufigsten Erkrankungen. Die Gefahr der Krankheit in ihrer unauffälligen Entwicklung im Frühstadium: Oft werden die Symptome der Atherosklerose mit Müdigkeit oder den Folgen des Tragens von unbequemen Schuhen gleichgesetzt.

Diagnose und Behandlung von Arteriosklerose erfolgen in mehreren Stadien und hängen vom Stadium der Erkrankung, dem Vorliegen von Begleiterkrankungen und Entzündungsprozessen, Alter und Geschlecht ab. In der Anfangsphase kann die Behandlung nur aus Änderungen des Lebensstils bestehen. Eine medikamentöse Therapie wird verordnet, wenn das Gefäß zu mindestens 50% verstopft ist. Chirurgische Methoden werden nur angewendet, wenn die Medikamente keine positive Wirkung haben und das Leben des Patienten in Gefahr ist. Wenn Sie die Empfehlungen und Vorschriften des Arztes nicht befolgen, kann die Krankheit tödlich sein. Die Mortalität durch Beinischämie bei Atherosklerose beträgt 61%.

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