Ilizarovs Gerät zum Verschmelzen und Verlängern von Knochen. Wie man den Ilizarov-Apparat bei der Behandlung von Frakturen einsetzt

1952 - das Datum der Entwicklung des Geräts, das den Namen vom Schöpfer erhalten hat - G.А. Ilizarov, der die Medizin revolutionierte und eine neue Ära in der Traumatologie und Orthopädie einleitete. Das Design wird aktiv bei der Behandlung von Frakturen und deren Komplikationen eingesetzt. Das Gerät ermöglicht es Ihnen, die Knochen zu komprimieren und zu lockern, um Behinderungen vorzubeugen und die Gesundheit wiederherzustellen.

Ilizarov Apparat - was ist das?

Einfaches Design - Kompressions-Distraktions-Gerät - ist aus Metall gefertigt. Grundlage des Systems sind Stäbe (Speichen) aus Titan oder Kohlefaser, die in einem Winkel von 90 Grad durch Knochenfragmente geführt werden. An den Ringen sind Metallstangen mit beweglichen Übergangselementen befestigt, die die Länge der Vorrichtung verändern können. Infolgedessen kann der Arzt die für die Behandlung erforderlichen Knochenbereiche zusammendrücken oder dehnen.

Ilizarovs Gerät - Anwendung

Beim Zusammendrücken tritt eine harte Kompression auf, und beim Dehnen tritt eine Distraktion auf. Daher wird die Vorrichtung als Kompressionsdistraktion bezeichnet, und der Behandlungsprozess ist eine Kompressionsdistraktionsosteosynthese. Die Medizin hat das Gerät ständig verbessert und die Verwendung des Ilizarov-Apparats ist zur Lösung vieler Probleme üblich geworden, wie zum Beispiel:

  • Frakturen unterschiedlicher Komplexität;
  • Rachitis;
  • falsche Gelenke;
  • Pseudarthrose;
  • systemische Skeletterkrankungen;
  • Varusdeformitäten des Kniegelenks;
  • unzureichendes Wachstum;
  • die Notwendigkeit, die Proportionen des Körpers, die Krümmung der Beine zu korrigieren und andere Probleme der ästhetischen Medizin zu lösen.

Knochen-Spleißmaschine

Ein Zweck der modernen Konstruktion der Ilizarov-Methode besteht darin, Knochenfragmente in Frakturen zu fixieren. Eine Vorrichtung zum Knochenspleißen wird in offener und mehrfragmentierter Form einer Fraktur verwendet. Das Risiko der Verschiebung von Trümmern verursacht die Wahrscheinlichkeit eines Verlusts des Knochenkontakts und einer unsachgemäßen Fusion. Das Gerät stellt den Abstand zwischen den Geweben ein und erhöht die Fusionsgeschwindigkeit. Der Hauptvorteil ist, dass die Fraktur sicher fixiert ist, so dass die Knochen normalerweise zusammenwachsen. Selbst wenn das Gerät auf den Unterschenkeln aufliegt, kann der Patient laufen, ohne auf eine vollständige Genesung zu warten.

Verlängerung der Beine durch den Ilizarov-Apparat

Die Länge der Beine wird durch die Knochen bestimmt: Um sie zu verändern, ist die Integrität der Extremitäten erforderlich. Dazu werden die Knochen im Oberschenkel oder Unterschenkel gebrochen und anschließend eine Nadel in die Frakturstelle eingeführt. Durch Einstellen des Abstands mit Spezialmuttern wird der Abstand vergrößert und der Knochen verlängert. Die durchschnittliche Distraktionsrate (Dehnung) beträgt 1 mm pro Tag. Während eines Zeitraums von zwei Monaten kann eine Vergrößerung von 6 cm durchgeführt werden.Nach der Distraktionsperiode gibt es eine Fixierungsperiode, deren übliche Dauer zweimal länger ist als die Zeit der Beinverlängerung.

Die Verwendung von Kompressions-Distraktions-Geräten in der Orthopädie wird durch medizinische und ästhetische Indikationen gerechtfertigt. Der Prozess der Ablenkung ist lang. Nach 6 bis 12 Monaten muss der Patient das Gerät verwenden, um die Beinlänge zu erhöhen und junge Gewebe aushärten zu lassen. Ablenkung verursacht Schmerzen, erfordert ständige ärztliche Überwachung und lange Rehabilitation. Die Ärzte empfehlen Ihnen, sich gründlich mit der Technik vertraut zu machen, die Fotos und Videos zu lesen, bevor Sie sich für eine Operation entscheiden.

Installation von Ilizarov Apparat

Obwohl die kleine Struktur einfach aussieht, erfordert der Installationsprozess eine Vollnarkose oder eine Regionalanästhesie, um die Leitung des Nervenplexus des Staging-Bereichs vorübergehend zu blockieren. Oberhalb der Fraktur werden zwei Nadeln senkrecht zueinander platziert. Hierzu wird ein Bohrer verwendet. Nachdem die Nadeln an den Ringen (Halbringen) befestigt sind, werden die Stangen eingebaut, um den Abstand einzustellen. Die Anzahl der Ringe kann je nach Art der Fraktur beliebig sein.

Die Installation der Ilizarov-Apparatur mit Gliedmaßenverlängerung erfolgt in mehreren Schritten. Nachdem Sie das Design auf den Patienten angewendet haben, schneiden Sie den Knochen ab und fixieren Sie die Fragmente mit dem Gerät. Eine Woche nach diesem Vorgang können Sie mit dem Distraktionsprozess beginnen. Unabhängig von dem Grund für die Verwendung des Designs muss die Spannung der Speichen täglich angepasst werden, und es wird eine strenge Kontrolle für den Zustand des Patienten eingerichtet.

Kompressions-Distraktions-Gerät erfordert besondere Sorgfalt, da es durch den Knochen geht und Infektionen hervorrufen und eitrige Entzündungen hervorrufen kann. Die Speichen müssen rechtzeitig mit speziellen Lösungen oder 50% igem Alkohol mit Wasser desinfiziert werden, das destilliert werden muss. Befeuchten Sie zur Verarbeitung das Tuch mit Flüssigkeit und wischen Sie alle offenen Stellen der Stricknadeln ab. Es wird empfohlen, eine Serviette nicht länger als zwei Tage zu verwenden, dann muss sie ersetzt werden.

Ilizarov Behandlung

Der Hauptvorteil der Technik ist die Erhaltung der Funktionalität benachbarter Gelenke und Muskeln bis zu einem gewissen Grad. Aufgrund dieser Eigenschaft beschleunigt die Behandlung von Frakturen mit dem Ilizarov-Apparat die Regeneration von Knochengewebe für die schnelle Fusion von Knochenfrakturen jeglicher Art:

  • Diaphyse;
  • intraartikulär;
  • offen;
  • Schusswaffen;
  • kompliziert durch eitrige Infektion.

Ilizarov Apparat auf dem Bein

Die Kompressions-Distraktions-Vorrichtung wird verwendet, um die unteren Gliedmaßen zu komprimieren oder zu dehnen. Der Ilizarov-Apparat am Bein hilft, eine Divergenz der Knochenkanten nach Frakturen zu vermeiden und sie in einer bestimmten Position zu fixieren. In der Orthopädie wird diese Technik verwendet, um Knochendefekte zu korrigieren, beispielsweise um die Verkürzung eines der Gliedmaßen zu korrigieren. In der ästhetischen Medizin wird das Gerät bei Bedarf die Beine verlängern.

Ilizarov Apparat zur Hand

Wenn eine komplexe Fraktur am oberen Glied auftritt, wird ein Ilizarov-Apparat am Arm zur Fusion verwendet. Diese medizinische Technik wird bei Bedarf angewendet, um die Länge und Form der Extremität mit einem Entwicklungsfehler anzupassen. Am Unterarm wird das Gerät bei Frakturen installiert, bei denen sich die Radial- und Ulnaknochen deutlich verschoben haben.

Ilizarov Apparat am Oberschenkel

Korrektive Hüftoperationen können auf verschiedene Arten durchgeführt werden:

  • mit Platten;
  • nach der Ilizarov-Methode;
  • mit Marknadeln.

Der Ilizarov-Apparat am Oberschenkel wird manchmal verwendet, aber das Tragen kann zu weiteren Problemen führen:

  • Kontrakturen und Subluxationen des Kniegelenks;
  • offensichtliche Ungleichgewichte;
  • raue Narben.

Ilizarov Apparat an den Beinen

In einigen Fällen von komplexen Frakturen im Unterschenkelbereich ist es unmöglich, Knochenfragmente zusammenzuführen, wenn eine konventionelle Immobilisierung mit Gipsabgüssen erzeugt wird. Der Ilizarov-Schienbeinapparat wird häufig bei der Behandlung von Patienten nach Autounfällen und in anderen Situationen eingesetzt, in denen Verletzungen durch einen starken Schlag oder einen Sturz aus der Höhe verursacht wurden. Mehrfachfragmente, die für Verletzungen dieser Art charakteristisch sind, können sich in einer Besetzung nicht selbst neu positionieren. Mit der Ilizarov-Methode wird der Heilungsprozess beschleunigt, die Rehabilitationszeit verkürzt.

Wie viel sind Ilizarov Apparat

Die Komplexität der Korrektur, der der Knochen ausgesetzt ist, bestimmt, wie lange der Ilizarov-Apparat getragen wird. In den meisten Fällen muss mindestens zwei Monate lang eine Kompression oder Distraktion durchgeführt werden. Bei komplexen Frakturen, zum Beispiel am Unterschenkel, kann es 4 bis 10 Monate dauern. Wenn eine Operation durchgeführt wird, um die Gliedmaßen zu verlängern oder die Krümmung zu korrigieren, werden die Nadeln 6 Monate lang getragen. Die individuelle Regenerationsrate des Knochengewebes beeinflusst auch den Zeitraum, in dem das Gerät entfernt werden kann.

Wie man mit dem Ilizarov-Apparat geht

Die Nutzungsdauer des Geräts ist lang, der Patient sollte jedoch nicht sein ganzes normales Leben aufgeben. Das Gehen mit dem Ilizarov-Apparat ist erlaubt und sogar notwendig. Das Gerät kann unter weiten Kleidungsstücken versteckt werden, die bequem zu entfernen und anzuziehen sind. Wenn Sie das Gerät an Ihrem Bein befestigen müssen, können Sie eine weite Hose tragen, die das installierte System verdeckt und es im Leben und sogar auf dem Foto unsichtbar macht.

Bei der Behandlung nach der Ilizarov-Methode sollte der Knochen bereits nach 1-2 Wochen mäßig belastet werden. Bei einem Patienten können sich jedoch entzündliche Prozesse in Weichgeweben bilden. Bei Komplikationen in Form von zunehmendem Schmerz, Schwellung, Rötung an den Applikationsstellen der Apparatur werden Kompressen aus einer Lösung von Dimexid und destilliertem Wasser verwendet. Antibiotika können auch verschrieben werden, beispielsweise das Medikament Doxycyclinhydrochlorid Tabletten. Wenn die Komplikationen nach einigen Tagen bestehen bleiben, suchen Sie einen Arzt auf.

Reduzieren Sie die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen durch Staub, der sich auf den Speichen ablagert, kann ein Sonderfall sein. Verwenden Sie zum Nähen atmungsaktives Material. Das Gehäuse ist ein Zylinder mit elastischen Bändern, die die Extremität oben und unten bedecken. Eine solche Abdeckung ist ein ausgezeichneter Ausweg für die Komprimierungs- oder Ablenkungskorrektur, die die Ilizarov-Methode verwendet.

Preis Ilizarov Apparat

Kompressions-Distraktionsgeräte können unterschiedlich sein, so dass es schwierig ist, genau zu sagen, wie viel der Ilizarov-Apparat (Region Moskau) kostet. Der Traumatologe bestimmt die erforderliche Konfiguration und Komplexität des Geräts, von der die endgültigen Kosten des Produkts abhängen. Der Preis wird durch den Ort beeinflusst, an dem das Set, das Herstellungsmaterial, die Ausrüstung und andere Merkmale behandelt werden sollen. Durchschnittskosten:

  • nur ein Satz - 20-40 Tausend Rubel, kann bis zu 600 Tausend (je nach Komplexität) erreichen;
  • Operationen (der Preis des Geräts ist im Preis inbegriffen) - etwa 150 Tausend Rubel. (auf beiden Beinen - 200 Tausend);
  • Konsultationen des Arztes - 3-7 Tausend Rubel;
  • Entfernung von Strukturen - 3-5 Tausend Rubel;
  • Topogramme (Röntgenbilder in voller Länge) - 5.000 Rubel.

So entfernen Sie die Ilizarov-Maschine

Wenn es notwendig ist, einem Glied unter Vollnarkose eine Vorrichtung aufzuerlegen, wird die Entfernung des Ilizarov-Apparats häufig auch ohne Narkose durchgeführt. An den Stellen, an denen die Nadeln eingeführt wurden, befinden sich Stichwunden. Sie sind mit Dimexid oder einem anderen Desinfektionsmittel verbunden. Wenn das Knochengewebe nicht ausreichend gestärkt ist, können Ärzte eine Fixierschiene auflegen. Rehabilitationsmaßnahmen nach dem Entzug umfassen:

  • Massage;
  • Physiotherapie;
  • Gymnastik zur Wiederherstellung der Mobilität.

Rechtzeitig begonnene Gymnastik und Massage helfen, die Durchblutung, Ernährung und Beweglichkeit der Extremitäten wiederherzustellen. Die Dauer der Rehabilitation wird vom Arzt festgelegt. Die Wunden werden nach Entfernung der Speichen mit Desinfektionsmitteln behandelt, bis sie vollständig verheilt sind. Der Arzt kann Salben und Cremes gegen das resultierende Ödem verschreiben.

Video: Wie man den Ilizarov-Apparat setzt

Bewertungen

Meine Diagnose lautet angeborene Verkürzung des linken Beins. Der Unterschied von 5 cm störte das Leben. Als der Arzt vorschlug, die Situation mit der Ilizarov-Methode zu korrigieren, stimmte ich zu. Das Ergebnis war eine lange Zeit. Es war schmerzhaft, schwierig, aber nach 13 Monaten kann ich ohne Nadeln und Krücken auf zwei identischen Beinen gehen. Kraft und ein gutes Schmerzmittel halfen mir, mit dem Problem fertig zu werden.

O-förmige Krümmung der Beine und geringes Wachstum verursachten viele Komplexe in mir, so dass ich mich für eine Operation entschied. Den Apparat habe ich für 6 Monate gestellt. In dieser Zeit wuchs ich 3 cm und meine Beine wurden ebenmäßig. Ich ging in weiten Hosen zur Arbeit, niemand wusste, dass ich Stricknadeln hatte. Nur ein bisschen schlaff. Wenn ich mir die alten Fotos anschaue, denke ich, warum habe ich das nicht schon früher gemacht?

Nach einem Autounfall kam es zu einem zerkleinerten Schienbeinbruch. Im ersten Monat hatte ich Traktion, aber es hat nicht geholfen. Als Ergebnis setzen Sie die Nadeln. Ich gehe immer noch mit dem Gerät. Es gibt keine starken Schmerzen, Schwellungen oder andere Veränderungen. Ich belaste mein Bein nicht zu sehr, bis ich befürchte, ich trinke Vitamine und Kalzium. Ärzte sprechen von einer raschen Genesung.

Der Ilizarov-Apparat ist eine wirksame Methode zur Behandlung komplexer Frakturen

Damit eine komplexe Fraktur qualitativ und relativ schnell zusammenwächst, werden in der modernen Medizin spezielle Kompressions-Distraktions-Geräte eingesetzt. Mit ihrer Hilfe können Sie die Knochenfragmente so gut wie möglich fixieren, ihre Kompression oder Dehnung sicherstellen sowie schnell spleißen.

Der Ilizarov-Apparat gilt als der wirksamste bei der Behandlung von Frakturen. Seine Verwendung ermöglicht es, schnelle Behandlungsergebnisse und eine qualitativ hochwertige Akkretion zu erzielen. Der Effekt wird dadurch erzielt, dass spezialisierte Metallnadeln in die Knochen selbst eingeführt werden, die von außen auf einer speziellen Kernstruktur starr fixiert sind.

Anfänglich bestand diese Vorrichtung aus gewöhnlichen Metallspeichen, die über rollende Metallstangen und -ringe miteinander verbunden waren. Heute wurden eher massive und beim Tragen unangenehme Ringe durch Dreiecke, Einzelplatten, Halbringe ersetzt, die aus dem leichtesten Titan oder Kunststoff gefertigt sind.

Der Ilizarov-Apparat wird am häufigsten in der orthopädischen Medizin verwendet, wenn es notwendig wird, die Form eines Knochens zu korrigieren, seine Verlängerung oder umgekehrt Kompression sicherzustellen, um verschiedene Defekte des Bewegungsapparates zu korrigieren. Darüber hinaus werden mit diesem Gerät schwierige (oft) Fragmentierungsfrakturen behandelt.

Wie ist das Gerät installiert?

Das Ilizarov-Gerät darf nur im Labor unter obligatorischer Anästhesie an den Patienten angelegt werden. Die Metallspeichen des Geräts werden vorsichtig mit einem speziellen medizinischen Bohrer im rechten Winkel in einen Teil des Knochens eingeführt. Die Nadeln sind mit Halbringen aneinander befestigt, auf denen die beweglichen Stangen platziert sind. Die Länge der Stangen kann durch ständiges Einstellen des Abstands zwischen den Speichen eingestellt werden.

Sehr oft wird das Kompressions-Distraktions-Gerät zur Kompression oder Distraktion des Knochens (seiner Verlängerung oder Kompression) in der orthopädischen Medizin verwendet. Darüber hinaus können Sie durch die Verwendung der Speichen die Knochenfragmente im Falle einer Fraktur fixieren. Der Ilizarov-Apparat hilft, eine unsachgemäße Fusion von Knochen nach einer Fraktur zu verhindern.

Die Hand- oder Fußlängenkorrektur ist eine Kugel, in der das Kompressions-Distraktions-Gerät kontinuierlich verwendet wird. Um das Gerät für eine wirksame Behandlung korrekt zu installieren, werden in jeden Abschnitt des Knochens, der korrigiert werden kann, zwei Nadeln eingeführt, die eindeutig ineinander befestigt sind. Mit Hilfe von beweglichen Stangen und einem Spezialschlüssel können Spezialisten den Abstand zwischen den Speichen ständig anpassen und sie führen. Durch Annäherung an die Ringe der Vorrichtung ist es möglich, eine allmähliche Kompression des Knochens zu erreichen. Wenn Ringe entfernt werden, tritt Traktion auf.

Wenn sich die Speichen des Geräts zu verformen beginnen, nimmt die Druckkraft allmählich ab. Aus diesem Grund müssen Patienten mit einem installierten Kompressionsverteilungsgerät unter ständiger Aufsicht von Spezialisten sein und regelmäßig zur Behandlung mit beweglichen Stangen in die Arztpraxis kommen. Solche Manipulationen ermöglichen es, das Verhalten der Knochen während der Behandlung zu kontrollieren, die Möglichkeit der Verlagerung von Fragmenten während des Bruchs rechtzeitig auszuschließen und die Verformung zu verringern.

Bei der Knochenverlängerung wird der Ilizarov-Apparat in verschiedenen Behandlungsstadien eingesetzt. Unmittelbar nach dem Anlegen der Speichen wird eine Osteometrie durchgeführt und die einzelnen Knochenelemente im gewünschten Abstand fixiert. Nach einer Woche mit dem Gerät wird dem Patienten eine Verlängerungsoperation verordnet, wonach das Gerät erneut auf den Knochen gesetzt wird, um den Heilungsprozess weiter zu steuern.

Wie ist das Gerät während der Behandlung zu pflegen?

Es ist wichtig zu verstehen, dass der Patient bei der Verwendung des Ilizarov-Geräts so aufmerksam wie möglich auf die Einhaltung der Hygienestandards achten muss. Die in den Knochen eingebrachten Stricknadeln durchdringen alle Weichteile des Arms oder Beins und gehen nach draußen, wo es bei Nichtbeachtung der Pflegeregeln für das Gerät zu verschiedenen Entzündungen kommt. Um Entzündungsprobleme zu vermeiden, wird auf jede Nadel eine medizinische Serviette gelegt, die in 50% iger Alkohollösung vorbefeuchtet ist. Alkohol kann auch ohne Verdünnung als Desinfektionsmittel verwendet werden. Nach der Installation des Geräts müssen die Servietten an den Nadeln alle 2 Tage gewechselt werden. Nach 2 Wochen - jede Woche.

Bei Rötung der Speichenstelle, Auftreten von unangenehmen Schmerzen, möglicher Entladungsbildung ist es erforderlich, die Eintrittsstellen dringend mit einer 50% igen Dimexidlösung zu behandeln und unverzüglich einen Arzt aufzusuchen. Zur Vorbeugung eitriger Entzündungen empfehlen wir auch die Verwendung von Kochsalzlösungen als Kompressen.

Wie lange dauert die Behandlung?

Am häufigsten wird der Ilizarov-Apparat an den Extremitäten installiert, obwohl die moderne Medizin auch die Verwendung dieser Behandlungsmethode zur Korrektur der Krümmung der Wirbelsäule und nicht nur gestattet. Das Tragen des Geräts hat eine bestimmte Anzahl von Monaten (mindestens zwei). Die Tragedauer des Geräts hängt von der spezifischen Diagnose und der Komplexität der Knochenkorrektur ab. Darüber hinaus spielt es eine Rolle, mit welcher Geschwindigkeit der Patient Knochengewebe regeneriert. Dieser Prozess ist individuell genug für alle.

Bei komplexen Fragmentierungsfrakturen der Beine müssen die Geräte manchmal 4 Monate und 6 Monate und manchmal bis zu 10 Monate getragen werden. Die orthopädische Behandlung mit Knochenverlängerung dauert mehr als sechs Monate.

Vor- und Nachteile der gewählten Behandlungsmethode

Die Installation der Ilizarov-Apparatur ermöglicht es Fachleuten, die Geschwindigkeit der Knochenfusion bei komplexen Frakturen signifikant zu reduzieren. Darüber hinaus zeigte das Gerät seine beispiellose Wirksamkeit bei der Verhinderung einer fehlerhaften Knochenfusion, dem Auftreten verschiedener orthopädischer Defekte. Der Hauptvorteil der Verwendung besteht darin, dass der Patient 2-3 Tage nach der Installation des Geräts die Belastung der Extremität allmählich erhöhen kann. Mit einem Gerät kann beispielsweise eine Person mit einem gebrochenen Bein in einer Woche buchstäblich gehen.

Die Hauptnachteile der Verwendung des Ilizarov-Geräts sind bestimmte Unannehmlichkeiten, die mit dem Tragen verbunden sind. Es ist möglich, lange Zeit Narben an den Eintrittspunkten der Speichen zu halten. Manchmal kommt es an den Eintrittsstellen der Speichen zu entzündlichen Prozessen des Gewebes, die ebenfalls einer zusätzlichen Behandlung bedürfen.

Wie wird das Gerät entfernt?

In medizinischen Einrichtungen wird der Ilizarov-Apparat ganz einfach entfernt. Der Eingriff wird ohne Anästhesie durchgeführt, da der Patient keine Schmerzen hat. Die Nadeln werden vorsichtig aus dem Knochen entfernt, die verbleibenden Einstichstellen werden mit Desinfektionsmitteln behandelt. Einige Zeit nach dem Entfernen des Geräts müssen an den Einstichstellen Verbände getragen werden, um die Haut vor der Entwicklung von Entzündungsprozessen durch in die Wunden eindringenden Staub zu schützen.

Den Patienten wird empfohlen, sich nach der Anwendung des Geräts verschiedenen physiotherapeutischen Eingriffen und Massagen zu unterziehen, um die Genesung zu beschleunigen.

Was ist die Ilizarov-Maschine

Der Ilizarov-Apparat wurde 1951 vom Orthopäden Gavriil Abramovich Ilizarov zur Behandlung komplexer Frakturen und Knochendeformitäten erfunden.

Es wurde experimentell nachgewiesen, dass die transossäre Kompressionsosteosynthese die Bedingungen für eine schnelle Knochenfusion ohne Vermischung schafft. Der Ilizarov-Apparat am Bein wird bei Frakturen des Unterschenkels, des Fußes, intraartikulären Frakturen des Knies und des Femurs eingesetzt.

Gerätebeschreibung

Die Originalversion des Gerätes bestand aus zwei Ringen, Gleitstangen und vier Speichen.

Zuerst wurden die Speichen in einem Winkel von neunzig Grad in die Bohrlöcher oberhalb und unterhalb der Bruchstelle eingeführt. Dann wurden sie an den Ringen befestigt, und die Gleitstangen an den Muttern fixierten die Breite und den Abstand. Der Durchmesser der Ringe änderte sich in Millimeter-Schritten.

Die Edelstahlkonstruktion wurde komplett zerlegt und konnte universell eingesetzt werden.

Die Anzahl der Elemente wurde nach Bedarf erhöht, um die Gliedmaßen nach mehreren Frakturen zu fixieren.

Was ist die Ilizarov-Maschine heute? Zu den modernen Modellen gehören Titanringe und -halbringe, Stricknadeln, Verriegelungsstangen und Schrauben.

Ringe zeichnen sich durch Rillen aus, die die Genauigkeit der Platzierung des Geräts erhöhen. Stattdessen werden bei einigen Modifikationen Rahmen und Federn verwendet, damit die Fixierung flexibel ist.

Die Hauptvorteile des Ilizarov-Apparats:

  • strukturelle Steifheit;
  • Fixieren des Knochens in eine beliebige Richtung;
  • Starke Schmutzfixierung.

Das Design des Geräts beeinträchtigt nicht die Leistung der Muskeln und einiger Gelenke, verhindert Kontrakturen und bewahrt die Gewebetrophäe im Vergleich zu Gips.

Der Patient kann ein Glied belasten, was die Blutversorgung und die Funktion unterstützt.

Das Foto zeigt, wie das Gerät an Schienbein und Oberschenkel aussieht.

Abhängig von der Position am Bein stört das Gerät die Biegung der Extremität in den Gelenken.

Funktionsprinzip

Die Behandlung basiert auf zwei Methoden:

  1. Komprimierung oder Komprimierung - Ermöglicht das Kombinieren und Fixieren von Fragmenten. Geschwindigkeit und Präzision beim Spleißen steigen. Die Kompression bleibt bis zur Verfestigung und Verfestigung der Nähte erhalten.
  2. Distraktion oder Dehnung ist notwendig, um die Länge des Knochens zu erhöhen. Speichenfragmente werden voneinander abgebaut und bilden zwischen sich Knochenregenerat, aus dem Knochengewebe gebildet wird. Die Distraktion erfolgt mit 1-2 mm pro Tag. Ziel ist es, die Fragmente in die anatomische Position zu bringen und die Osteogenese abzuschließen.

Das Gerät kontrolliert die Position der Fragmente während der Behandlung und entfernt zeitnah den Versatz in Länge, Breite, Winkel und Rotation.

Indikationen zur Verwendung

Mit dem Ilizarov-Apparat lösen Traumatologie und Orthopädie eine Reihe komplexer Probleme:

  1. Behandeln Sie geschlossene diaphysäre und metaphysäre Frakturen.
  2. Wiederherstellung von Weichteilen und Knochen mit offenen Frakturen, ohne auf Transplantation und Transplantation zurückzugreifen.
  3. Korrektur frischer und alter Luxationen, Förderung der Bildung neuer Bänder.
  4. Behandeln Sie komplexe Frakturen des Beckens, des Brustbeins und der Wirbelsäule.
  5. Korrektur von Anomalien der röhrenförmigen Knochen ohne Transplantation bei Osteomyelitis-Komplikationen zur Wiederherstellung der Knochenlänge.
  6. Die Knochen und Fragmente zu verdicken, die Form zu simulieren.
  7. Beseitigen Sie die falschen Gelenke an jeder Stelle und die damit verbundene Verkürzung der Extremität.
  8. Verlängern Sie die Knochen, begrenzen Sie ihr Wachstum mit Hilfe von Distraktion und Kompression in der Knochenwachstumszone (Epiphyseolyse).
  9. Korrigieren Sie mehrachsige Deformitäten an langen Knochen und Gelenkkontrakturen.
  10. Arthrodese der Gelenke durchführen, Verkürzungen und Deformitäten der Extremität beseitigen.
  11. Die Elemente der Gelenke während der Arthrodese zu verlängern und die fehlenden Knochensegmente aufgrund ihres Wachstums durch gerichtete Osteogenese wiederherzustellen.
  12. Erstellen Sie Knochenregenerate und wachsen Sie Knochen mithilfe einer kontrollierten Osteogenese. Stimulierung der Osteogenese bei pathologischen Knochenumbauzysten, Dystrophie.
  13. Beseitigen Sie sekundäre Deformitäten von Knochen und Gelenken und stellen Sie die Funktion der Gliedmaßen wieder her.
  14. Halten Sie die beschädigten Knochenenden vorsichtig fest und passen Sie das Volumen und die Funktion des Gelenks in die richtige Richtung an.

Die Verlängerung der Beine mit dem Ilizarov-Apparat erfolgt in rekonstruktiven, rekonstruktiven Operationen, manchmal auch in kosmetischen Operationen. Häufiger ist nach den komplizierten Frakturen infolge eines Verkehrsunfalls ein Eingriff erforderlich.

Installation

Vor der Anwendung der transkutanen Distraktionskompression ist in mehreren Projektionen eine Radiographie erforderlich.

Der Ilizarov-Apparat wird nach Frakturen eingesetzt, meist unter Vollnarkose, da in den Knochenfragmenten Löcher gebohrt werden, durch die Titannadeln gehalten werden.

Sie werden mit Schlüsseln an den Ringen befestigt. Befestigen Sie die Haltestangen, indem Sie die Länge der Muttern in einem bestimmten Modus einstellen. Die Installation dauert ca. 30-40 Minuten.

Für jeden Patienten wird individuell ein Plan erstellt, um die Einstellungen des Geräts zu ändern:

  • Durch Drehen der Muttern wird der Abstand zwischen den an den beweglichen Stangen montierten Ringen geändert. Ihre Konvergenz sorgt für eine Kompression der Ränder des Knochenbruchs;
  • Verformung der Speichen ermöglicht es, die Druckkraft zu reduzieren, ihre Spannung wird ständig überwacht, um die Verschiebung der Trümmer zu beseitigen, um sie rechtzeitig neu zu positionieren.

Hilfe Balken sind ein visuelles Werkzeug zur Steuerung des Knochenwachstums und des Heilungsprozesses. Der Arzt verschreibt wiederholte Untersuchungen, um die Einstellungen und die Spannung der Speichen im Gerät anzupassen.

Gerät entfernen

Entfernen Sie das Gerät erst nach dem Kontrollbild, wenn die Ansammlung von Fragmenten bestätigt wurde.

Führt die Demontage des Chirurgen durch, der das Design installiert hat. Zuerst dreht der Arzt die Stange, Klammern und Ringe. Dann schneidet er die Nadeln ab und nimmt sie heraus.

Die Entfernung erfolgt unter örtlicher Betäubung und es verbleiben kleine Wunden an den Stellen der Metallelemente. Sie werden mit einer Desinfektionslösung behandelt.

Bei ungenügender Kräftigung des Knochengewebes wird Gips oder ein Fixierverband angelegt.

Nachdem der Ilizarov-Apparat entfernt wurde, müssen die Patienten rehabilitiert werden:

  • Massage zur Verbesserung der Trophik;
  • Physiotherapie zur Muskelstimulation;
  • Gymnastik zur Verringerung der Kontraktur und Wiederherstellung der Kraft der Gliedmaßen.

Die körperliche Rehabilitation sollte unmittelbar nach dem Entfernen des Knochenspleißapparats beginnen, um eine Schwächung der Extremität und die Entwicklung von Muskelungleichgewichten zu vermeiden.

Die Kursdauer beträgt 2-3 Monate. Gleichzeitig werden externe Mittel eingesetzt, um die Heilung und Schmerzlinderung von Wunden zu beschleunigen.

Vorteile

Die Behandlung von orthopädischen Problemen mit dem Ilizarov-Apparat hängt von der Kompetenz des Arztes und den Merkmalen des Patienten ab.

Die transossäre Osteosynthese bietet deutliche Vorteile gegenüber anderen Methoden:

  • schnelle Heilung nach einer Fraktur;
  • Geringes Risiko der Bildung falscher Gelenke;
  • Sie müssen keine teuren Teller kaufen.
  • Mangel an Implantaten in den Knochen;
  • keine Notwendigkeit für eine Operation.

Patienten mit dem Ilizarov-Apparat können sich eine Woche nach dem Einsetzen der Speichen auf Krücken bewegen. Die Betonung der Extremität kann erfolgen, wenn der Schmerz unter axialer Belastung verschwindet.

Der Hauptvorteil der Technologie besteht darin, dass Patienten auch bei mehreren Frakturen nicht im Krankenhaus bleiben müssen. Fragmente werden durch die Nadeln fixiert, ihre Verschiebung wird verhindert. Eine Muskelatrophie wird unter Beibehaltung des Mobilitätsregimes nicht beobachtet.

Nachteile

Das Gerät hat Nachteile: Es ist schwer damit zu schlafen, das Design ist schwer (besonders für Kinder und Frauen), die Autonomie in häuslichen Angelegenheiten bleibt gering. Zum Beispiel können Sie mit dem Design schwimmen, wenn Sie es in eine Plastiktüte stecken.

Hoch bleibt die Gefahr einer Entzündung der Weichteile an den Durchtrittsstellen der Speichen. Die Wunden bleiben offen, was das Risiko von Bakterien erhöht. Zur Eiterung und Entzündung verschreibt der Arzt Antibiotika.

Bei Patienten treten häufig schmerzende Schmerzen in den Knochen auf, die gebohrt wurden. Verletzungen der Blutgefäße und Nervenenden mit einer Metallkomponente können sich lange unangenehm bemerkbar machen.

Betreuungsaktivitäten

Das Gerät muss länger als 3-4 Monate getragen werden. Die ringförmig angeordneten Ilizarov-Nadeln dringen in die Weichteile und Knochen ein. Offene Wunden verbleiben am Aufstellungsort, was das Infektionsrisiko erhöht.

Nach der Installation des Geräts informiert der Chirurg den Patienten über die Regeln für die Pflege der verletzten Extremität.

Die Speichen werden täglich mit einer Alkohollösung (1: 1 mit Wasser verdünnt) desinfiziert. Abgeriebene Haut, die mit dem Metall in Berührung kommt. Servietten die ersten zwei Wochen wechseln alle 2 Tage und danach - jede Woche.

In der ersten Woche nach der Installation ist das Glied geschwollen und gerötet und fühlt sich heiß an. Der Anpassungsschritt verursacht auch Unbehagen und Schmerzen.

Bei allgemeinem Unwohlsein, Fieber und Fieber - Anzeichen einer Vergiftung - müssen Sie jedoch einen Arzt konsultieren. Der Ausfluss aus den Wunden von Ichor, Eiter ist ein Zeichen einer Infektion. Der Arzt verschreibt Antibiotika-Therapie, entzündungshemmende Medikamente.

Bei der Verstärkung des Entzündungsprozesses entscheidet der Chirurg, ob der Apparat entfernt werden soll, um eine Infektion des Knochengewebes zu verhindern.

Um einer Infektion vorzubeugen, werden die ersten Tage nach dem Einsetzen der Speichen Wunden mit Bandagen bedeckt und ein Spezialfall über dem Gerät getragen.

Alternativen zu Ilizarov

In der orthopädischen Traumatologie wird die Fixierung und Korrektur von Knochen mit Hilfe von Platten oder Marknadeln eingesetzt.

Es ist wichtig! Der Ilizarov-Apparat hat ein Hauptanwendungsmerkmal: Die Klinik muss Erfahrung in der transossären Osteosynthese haben, um Fehleinschätzungen durch Dehnung der Extremität und Verschiebung von Fragmenten (Springen der Speichen) zu vermeiden.

Was ist besser: Ilizarov Apparat oder Teller

Osteosynthese ist notwendig, wenn die Fragmente ohne chirurgischen Eingriff nicht zusammenwachsen.

Dies sind Frakturen des Olecranon, Patella, einige Verletzungen, Schenkelhals, intraartikuläre Frakturen der Kondylen der Knochen.

Intramedulläre Schrauben ermöglichen es Ihnen, die Gliedmaßen in kurzer Zeit nach der Operation zu belasten. Sie werden häufig bei Querfrakturen der Oberschenkel-, Tibia- und Humerusknochen aufgrund des großen Durchmessers des Markkanals eingesetzt.

Entwickelte viele Optionen für Stifte für lange Röhrenknochen mit verschiedenen Installationsoptionen.

Platten werden im Gegensatz zu Stiften auf dem Knochen befestigt und müssen sich an seine Biegungen anpassen. Sie werden gewählt, wenn die Operation möglich ist, das minimale Entfremdungsrisiko.

Platten werden verwendet, wenn ein großes Fragment an mehreren Stellen fixiert werden kann.

Bei tubulären Knochenbrüchen und bei komplexen Frakturen wird die transossäre Osteosynthese häufiger bevorzugt.

Die Wahl der Behandlungsmethode liegt immer in der Kompetenz des Chirurgen, der am besten weiß, was in Ihrem Fall anzuwenden ist - das Ilizarov-Gerät oder die Platte. Bei Brüchen ohne Reposition die Platte montieren.

Sie berücksichtigen auch, wie stark das Gerät abgenutzt ist. Platten und Schrauben beschleunigen in einigen Fällen die Rehabilitation.

Kosten von

Wie viel der Ilizarov-Apparat kostet, erfährt man erst, nachdem der Traumatologe die Bilder ausgewertet hat.

Die Konfiguration und Komplexität der Vorrichtung hängt von der Art und Komplexität der Fraktur ab und wirkt sich auf die Endkosten aus. Der Preis richtet sich nach dem Aufstellungsort des Gerätes, dem Herstellungsmaterial, der Anzahl der Ringe und der Speichen.

Die Kosten beginnen bei 30 Tausend und enden bei 500 Tausend, während der Chirurg ungefähr 150 Tausend bezahlen muss

Fazit

Der Ilizarov-Apparat bezieht sich auf die Mittel der Kreuzosteosynthese ohne Operation und langen Krankenhausaufenthalt.

Die Zeit zur Behandlung eines Problems beträgt normalerweise 3-4 Monate, mit Ausnahme von Fällen, in denen die Extremität verlängert wird. Es wird empfohlen, das Gerät für komplexe geschlossene Frakturen zu verwenden, wobei die Wirksamkeit der Installation ausschließlich von der Kompetenz des Chirurgen abhängt.

Was ist das Gerät Elizarov?

Bei Knochenbrüchen und bestimmten Arten von Verletzungen, die mit einer Deformation des Knochengewebes verbunden sind, wird der Ilizarov-Apparat installiert. Was ist das? Und wie läuft die Installation ab?

Dieses Gerät, das von den Menschen fälschlicherweise als „Jelisarow-Gerät“ bezeichnet wird, ist ein komplexes Medizinprodukt, daher spielt das klinische Bild von Schäden bei seiner Installation die Hauptrolle.

Worauf es bei der Installation ankommt:

  • Art des Schadens;
  • Vorhandensein mehrerer Fragmente - bei Gipsimmobilisierung ist eine sekundäre Knochenverlagerung aufgrund des Muskeltonus möglich;
  • Gibt es im geschädigten Bereich entzündliche Prozesse?

Der Ilizarov (Elizarov) Apparat - was ist das?

Der Ilizarov-Apparat ist ein Kompressions-Distraktions-Gerät in Form von Metallringen, die durch mechanische Stangen verbunden sind. An den Ringen befestigte Speichen, die durch das Knochengewebe getragen werden.

Gerätezweck

Dieses Gerät wird benötigt für:

  • korrekte Fusion von Knochen bei Frakturen;
  • anthropometrische Manipulationen zur Verlängerung und Beseitigung der Krümmung der Gliedmaßen;
  • Behandlung der chronischen Instabilität des Sprunggelenks;
  • Beseitigung angeborener Missbildungen der Knochen und abnorme Entwicklung der Knochen des Fußes;
  • Sprunggelenksfrakturen, kompliziert durch Ruptur der distalen Grenzflächensyndesmose und Bandriss des Deltamuskels.

Installationsvorgang

Der Installationsvorgang sieht folgendermaßen aus. An der Bruchstelle werden mit einem Bohrer 2 Nadeln in 2 Knochen gesetzt und in einem Winkel von 90 Grad gekreuzt. Dh Jeder Knochen hat 2 Stricknadeln.

Nachdem sie mit einem speziellen Schlüssel gekreuzt wurden, werden sie in einem Semiring oder Ring fixiert.

Beim Anziehen der Muttern ändert sich der Abstand zwischen den Ringen. Die Nadelspannung sollte täglich nach der Installation überwacht werden. In diesem Fall rücken die Ringe näher zusammen oder entfernen sich voneinander. Durch geschickte Aktionen können Sie die Verschiebung von Fragmenten entlang der Achse beseitigen, Winkelverformungen reduzieren und eine Reposition des geschlossenen Knochens durchführen.

Um beide Beine zu verlängern, besteht der Installationsvorgang der Vorrichtung aus mehreren Schritten. Nachdem es auf den Patienten gelegt wurde, werden die Knochen geschnitten und die Fragmente fixiert. Ablenkung (selbständige tägliche Verlängerung durch Nüsse) ist in einer Woche möglich.

Seine Geschwindigkeit richtet sich nach dem Zustand des Patienten, häufiger jedoch nach 1 mm. pro Tag. Dh Wenn die Extremität um 5 cm verlängert werden muss, dauert der Distraktionsprozess mehr als 50 Tage.

Nach dieser Zeit wird eine Fixierung durchgeführt, die doppelt so lange dauert wie die Distraktion. Einen Monat später fahren Sie mit der Operation des zweiten Gliedes fort.

Um die Krümmung der Extremität zu bekämpfen, wird der Knochen in den deformierten Bereich geschnitten und dann mit Hilfe der Vorrichtung in der gewünschten Position fixiert. Während der Installation werden auch 2 Stricknadeln in jeden Knochen gesteckt. Sie werden durch die Knochen getragen und Stäbe eingeführt. Die tägliche Korrektur befasst sich mit dem Patienten selbst.

Bei chronischer Instabilität des Sprunggelenks wird eine rekonstruktive Allotendopalyse der distalen Tibiasyndesmose mit Fixierung durch den Ilizarov-Apparat verordnet.

Schritt für Schritt sieht der Vorgang so aus:

  • durch 2 Tibiaknochen, die einen halben Zentimeter über dem Sprunggelenk liegen, werden die Speichen gezogen, deren Anschläge einen Durchmesser von 1,8 mm haben;
  • Dann werden die Speichen angezogen, bis die externe Stopp-Subluxation vollständig beseitigt ist. Wenn der Fuß jedoch nach innen versetzt ist, müssen möglicherweise einige Zentimeter geschnitten werden.
  • Wenn der Wadenbeinknochen falsch akkretiert ist, wird das Bein zuerst in die richtige Position modelliert, und nach der Syndesmose müssen die Nadeln des Apparats fixiert werden, um das Sprunggelenk zu stabilisieren, wie im Fall einer geschlossenen Reposition.
  • im Bereich über den Knöcheln 2 Kanäle machen, über deren Löchern Transplantationen entstehen, weiter durch den distalen und dann durch den proximalen Kanal;
  • Diese 2 Enden werden festgezogen, überlappend vernäht und mit Hilfe von Schraubstangen mit einem vormontierten Ring verbunden.

Das Gerät besteht aus Metall. Während des Gebrauchs sammelt es Schmutz, Staub und Hautsekrete. Mangelnde Pflege des Geräts führt zu Entzündungen an der Stelle der Speichen in der Extremität. Außerdem entzünden sich Knochen und Haut aufgrund der Reibung an den Speichen.

Eine schlecht behandelte Entzündung kann zu Osteomyelitis führen - Knochenverfall, eine sehr schwer zu behandelnde Krankheit. Viele moderne Ilizarov-Maschinen haben eine spezielle Beschichtung, die Entzündungen reduziert.

Die Hygienemaßnahmen für die an der Extremität angebrachten Geräte müssen täglich durchgeführt werden. Dabei werden die Speichen mit Alkohol eingerieben und die Speichen mit Alkoholbinden versehen. Bei Anzeichen eines beginnenden Entzündungsprozesses sollten Kompressen aus einer starken Salzlösung hergestellt werden.

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Gerätefreigabe

Nach der Betriebszeit wird das Gerät entfernt. Es ist wünschenswert, dass dies von einem Arzt durchgeführt wurde, der dieses Gerät installiert hat oder über umfangreiche Erfahrung mit ähnlichen Strukturen verfügt.

In den meisten Fällen müssen beim Entfernen keine Schmerzmittel verwendet werden. Es kann jedoch vorkommen, dass sich der Patient kurzzeitig unwohl fühlt. Anästhetika sind besonders schmerzempfindlich.

Nach der Freigabe vom Gerät beginnt eine Rehabilitationsphase, die auf Heilung abzielt und Massagen, Bewegungstherapie und Physiotherapie umfasst.

Positive und negative Seite des Gerätes

Der Ilizarov-Apparat hat, wie andere im Körper installierte medizinische Geräte, positive und negative Seiten.

Vorteile:

  • Gewebe heilen schneller als beim Gießen.
  • Falsche Gelenke werden nicht gebildet.
  • Implantat ist nicht installiert oder entfernt.
  • Die Belastung des Gelenks erfolgt 2-3 Tage nach dem Ausbau des Gerätes. In dieser Hinsicht steht die Person viel schneller auf. Muskeln haben keine Zeit zum Atrophieren.
  • Bündel bleiben stark.

Die Installation des Gerätes erfolgt so, dass Nerven, Gelenke und große Gefäße nicht beeinträchtigt werden, weil Dies wird zu schwerwiegenden Konsequenzen führen. Diese Methode war ein echter Durchbruch auf dem Gebiet der Medizin, weil es möglich ist, alle Arten von Frakturen zu restaurieren.

Nach dem Einbringen der Speichen und dem Einbau der Ringe des Apparats kann eine Person in einem frühen Stadium der Akkretion ein Glied benutzen. Auch Defekte, Kontrakturen und falsche Gelenke werden schnell behandelt. Eine schnelle Behandlung von Entzündungen und Entfernung von eitrigen Inhalten, wenn sie auftreten.

Die Rehabilitation des Patienten nimmt viel weniger Zeit in Anspruch, das Risiko von Komplikationen wird reduziert. Die Kontrolle der Akkretion der beschädigten Oberfläche erfolgt mit Hilfe der Speichen und Ringe, aus denen die Vorrichtung besteht.

Nachteile:

  1. Komplikationen durch Entzündung und Hyperämie des Gewebes an der Stelle, an der die Speichen eintreten.
  2. Die Behandlung erfolgt mit Antibiotika der neuesten Generation. Es schwächt den Körper und seine Immunität. Eine solche Therapie hilft möglicherweise nicht, und die Nadeln werden entfernt.
  3. Knochenentzündung. Diese Reaktion ist möglich, wenn Sie eine Infektion durch die Speichen haben oder sich beim Bohren verbrennen. Um solche Konsequenzen zu vermeiden, werden daher in jüngster Zeit Kühl- und Tieflochbohrer eingesetzt.
  4. Hohe Schmerzschwelle und Schwellung. Dies wird durch ein Trauma des kleinen Gefäßsystems verursacht, das eine Folge der Ansammlung von Flüssigkeit und Lymphozyten an der Wundstelle ist.

Schmerzen und ein Knirschen im Rücken können im Laufe der Zeit schlimme Folgen haben - lokale oder vollständige Bewegungseinschränkungen, sogar Behinderungen.

Menschen, die aus bitteren Erfahrungen gelernt haben, verwenden natürliche Heilmittel, die von Orthopäden empfohlen werden, um Rücken und Gelenke zu heilen.

Gegenanzeigen für die Verwendung des Geräts

Zusätzlich zu den positiven und negativen Aspekten des Apparats gibt es auch Kontraindikationen:

  • Erkrankungen lebenswichtiger Organe, bei denen invasive chirurgische Eingriffe strengstens verboten sind;
  • den Zustand des Patienten, der anzeigt, dass der Patient die Informationen des Arztes nicht angemessen wahrnehmen und seine Empfehlungen nicht einhalten kann;
  • Psychologische Unverträglichkeit gegenüber chirurgischen Eingriffen mit externen Geräten.

Wenn der Patient Kontraindikationen hat, ist eine konservative Behandlung vorgeschrieben.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass das adaptive Verhalten des Körpers bei mehreren Beinbrüchen bei ordnungsgemäßer Installation des Geräts je nach Schweregrad des Zustands des Patienten zwischen 15 und 20 Tagen variiert. Während dieser Zeit werden die Prozesse der Ablagerung von Kalzium wiederhergestellt.

Ein Rheumatologe mit langjähriger Erfahrung in Orthopädie und Osteopathie. Praktizierender Arzt, Kandidat der medizinischen Wissenschaften und Autor der Website osteostop.ru. Seit 22 Jahren helfen Menschen, Gelenkprobleme, Erkrankungen des Rückens und der Wirbelsäule loszuwerden.

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Menschen, die aus bitteren Erfahrungen gelernt haben, verwenden natürliche Heilmittel, die von Orthopäden empfohlen werden, um Rücken und Gelenke zu heilen.

Verwendung des Ilizarov-Geräts für verschiedene knochenchirurgische Eingriffe

Im Folgenden werden wir Ihnen näher erläutern, was der Ilizarov-Apparat ist, warum er benötigt wird und unter welchen Krankheitsbildern sein Einsatz gerechtfertigt ist. Wir werden auch die Prinzipien der Installation, Demontage, Wartung beschreiben und auf die offensichtlichen Nachteile und Vorteile des Geräts hinweisen.

Geschichte der Schöpfung

Viele Wissenschaftler haben lange Zeit versucht, Vorrichtungen für die Durchführung der transossären Osteosynthese zu entwickeln, die die Verschmelzung von Fragmenten der Knochenstruktur implizieren. Ihre Versuche waren jedoch erfolglos. Erst 1952 schuf der sowjetische Chirurg und Wissenschaftler G. A. Ilizarov ein Gerät, das alle Voraussetzungen für die effektive Durchführung derartiger Verfahren schafft. Ursprünglich hieß das Gerät "Kompressions-Distraktions-Apparat" und bestand aus zwei Stützringen, die durch vier einstellbare Stangen verbunden waren. Die Montage des Gerätes am Knochen erfolgte mit zwei Paar Edelstahlspeichen. Die Erfindung ermöglichte es, viele Probleme zu lösen, die bei der Behandlung verschiedener Frakturen und Erkrankungen orthopädischer Natur auftreten.

Gerätebeschreibung

Um zu verstehen, was ein Ilizarov-Apparat ist, müssen die Bestandteile und die Elemente seines Aufbaus bekannt sein. Der Hauptzweck der Vorrichtung besteht darin, eine starre Fixierung von Knochenfragmenten an einer bestimmten Stelle ohne jegliche Verschiebung zu gewährleisten. Dieser Effekt wird mit Hilfe von Spezialspeichen erreicht, die an Halteringen oder Halbkreisen befestigt sind, die wiederum durch starre Stangen verbunden sind. Die Speichen werden durch das Knochengewebe geführt und mit verstellbaren Stangen sicher befestigt, so dass Sie den Therapieverlauf manipulieren können.

Frühe Versionen der Geräte waren sehr umständlich und schwer, was den Patienten viele Unannehmlichkeiten bereitete. Moderne Modifikationen werden aus leichteren und zuverlässigeren Materialien wie Kohlefaser oder Titan hergestellt. Unbequeme Ringe werden durch Dreiecke, Halbkreise oder Platten ersetzt. Dank der laufenden medizinischen Forschung konnte das Gerät an nahezu jeden Körperteil angepasst werden.

Konstruktionsmerkmale ermöglichen es dem Patienten mit einer Beinfraktur, sich mit einer Abstützung auf Krücken nahezu ohne schwerwiegende Folgen zu bewegen. Dies wird erreicht, indem das Gewicht des menschlichen Körpers über die gesamte Fläche des Metallrahmens des Geräts verteilt wird.

Derzeit gibt es keine Analoga zu diesem Gerät.

Funktionsprinzip

Die Positionierung oder der Vergleich von Knochenfragmenten mit dem Ilizarov-Apparat wird durch die starre Verbindung der Elemente der Vorrichtung mit speziellen Verriegelungsnadeln sichergestellt. Das Management von Fragmenten von Knochenstrukturen erfolgt durch Anpassen der Position der Rahmenstützen.

Alle Manipulationen an den Knochen werden durch Ändern der Länge des Regenerats durchgeführt. Dazu müssen Sie die einstellbare Verbindung verdrehen und dabei den Abstand zwischen den Sicherungsringen ändern.

Ein Standardsatz von Elementen der Vorrichtung schafft alle Voraussetzungen für die Anbringung von Trägern verschiedener Arten und Konfigurationen sowie für deren Verbindung mittels Speichen auf verschiedenen Ebenen und in alle Richtungen.

Indikationen zur therapeutischen Anwendung

Die Hauptindikationen für die Verwendung des Kompressions-Distraktions-Geräts sind solche Pathologien wie:

  • Rachitis;
  • Verkürzung eines angeborenen oder erworbenen Gliedes;
  • Knochendeformitäten;
  • Frakturen unterschiedlicher Herkunft;
  • Neoarthrose (Pseudoarthrose).

Auch diese Vorrichtung bewältigt effektiv die Korrektur von Knochendeformitäten und die Beseitigung von Defekten der Gelenke. Die Verwendung des Ilizarov-Apparats bietet Wachstum vor dem Hintergrund verschiedener Skeletterkrankungen und richtet die Knochen nach infektiösen Pathologien, Tumoren oder Verletzungen aus.

Unter Verwendung des Verfahrens der transossären Osteosynthese werden die folgenden Manipulationen durchgeführt:

  • Behandlung von schweren Brüchen der Brust, der Beckenknochen oder der Wirbelsäule;
  • Behandlung geschlossener Frakturen;
  • Verlängerung oder Kompression von Knochen;
  • Korrekturverdickung und dem Knochen die notwendige Form geben;
  • Ausschluss der Transplantation oder Transplantation der Haut bei offenen Frakturen;
  • Behandlung verschiedener Luxationen, gefolgt von einer Erhöhung der Bänder;
  • Beseitigung falscher Gelenke;
  • Arthrodese große Gelenke.

Die moderne Medizin hat viele Modifikationen des Ilizarov-Apparats zur Behandlung von Frakturen und zur Knochenkorrektur geschaffen. Es gibt Modelle für Kopf, Finger und Handgelenk, Fuß, Hüfte, Tibia, Nacken und den gesamten Umfang der Wirbelsäule.

Das Gerät wird auch effektiv in der orthopädischen Kosmetik verwendet, um verschiedene Krümmungen und Längen von Knochen, Klumpenfuß, Gelenkdefekten und Endoprothesen zu korrigieren und die falsche Position der Körperknochen zu beseitigen.

Installation

Das Gerät sollte nur von einem erfahrenen Chirurgen in der Abteilung für Traumatologie installiert werden. Zunächst wird die Operationsstelle desinfiziert und anästhesiert. Die Anästhesie kann sowohl allgemein als auch lokal sein, was direkt von der Schwere der Verletzung und dem Umfang des operativen Eingriffs abhängt.

Zu Beginn der Operation bohrt der Chirurg ein Paar Löcher in jedes Knochenstück und führt die Nadeln in einem rechten Winkel parallel zueinander durch. An den Enden der Speichen sind Stützringe (Dreiecke, Halbkreise) angebracht und mit speziellen Klammern befestigt. Ringe wiederum befestigen verstellbare Stangen. In Zukunft ist es möglich, den Abstand zwischen den Ringen durch Scrollen der Stangen mit einer Taste zu ändern.

Der Kompressionseffekt wird erreicht, indem die Stützrahmen näher zusammengebracht werden. Aufgrund der ständigen Änderung der Krümmung der Speichen ist es notwendig, die Stangen jeden Tag zu verdrehen, da sich die Druckkraft verringert.

Die Verlängerung der Gliedmaßen erfolgt schrittweise. Zu Beginn der Operation führt der Arzt eine Knochenpräparation (Osteometrie) durch, gefolgt von der Montage des Geräts. Eine Woche nach dem Eingriff beginnt der Prozess der Verlängerung (Distraktion). Das Strecken erfolgt durch Erhöhen des Abstands zwischen den Speichen aufgrund des Rollens der Muttern auf den Unterlegscheiben. Die Dehnung sollte nicht mehr als einen Millimeter pro Tag betragen. Um den Knochen um zwei Zentimeter zu vergrößern, müssen Sie das Gerät durchschnittlich zwanzig Tage lang drehen.

Bei einer kosmetischen Knochenveränderung werden identische Manipulationen durchgeführt. Eine Ausnahme kann eine sofortige Korrektur sein, wenn die Krümmung während des Betriebs korrigiert wird. Das tägliche Verdrehen wird hauptsächlich vom medizinischen Personal oder vom Patienten durchgeführt.

Wie viel das Ilizarov-Gerät am Bein (oder an einem anderen Körperteil) getragen werden soll und wie lange die gesamte Behandlung dauert, sollte mit dem Chirurgen abgestimmt werden.

Nach den chirurgischen Eingriffen leidet der Patient schon lange, was jedoch durch die ständige Einnahme von Schmerzmitteln behoben wird. Dank moderner Modifikationen der Geräte kann sich eine Person fast unmittelbar nach der Operation bequem bewegen.

Solche Manipulationen können nicht nur für erwachsene Patienten, sondern auch für Kinder durchgeführt werden. Häufig ist der Spleißvorgang des Kindes extrem schnell, was angesichts der Besonderheiten des Verfahrens wichtig ist. Hierfür gibt es spezielle Kindergerätegrößen.

Abheben

Das Entfernen der Ilizarov-Apparatur sollte (wenn möglich) von demselben Arzt durchgeführt werden, der sie installiert hat. Eine Anästhesie ist häufig nicht erforderlich, da der Patient bei diesem Vorgang keine Schmerzen hat. Es wird jedoch immer noch etwas Unbehagen geben. Zunächst entfernt der Chirurg die Ringe und Hanteln. Dann schneidet man ein Ende der Nadel ab und steckt es aus dem Knochen. Danach wird die Haut mit Desinfektionsmitteln behandelt und der Arzt bringt ein Pflaster auf.

Gehen Sie langsam los. Nach dem Entfernen des Gipses wird empfohlen, mehrere Rehabilitationsmassagen durchzuführen, um die normale Durchblutung wiederherzustellen und die Regeneration zu beschleunigen.

Vor- und Nachteile

Die offensichtlichen Vorteile der Verwendung dieser Art von Vorrichtung umfassen eine signifikante Beschleunigung der Regeneration von beschädigtem Knochengewebe und die Möglichkeit einer wirksamen Korrektur von Defekten. Spleißfrakturen mit Hilfe dieses Gerätes eliminieren die Entstehung des sogenannten "falschen Gelenks". Der unbestrittene Vorteil ist, dass bereits wenige Tage nach der Operation eine leichte Belastung des verletzten Gliedes behoben ist.

Zu den Nachteilen zählen vergleichsweise unangenehme Anzieh- und Tragebedingungen im Allgemeinen, starke Schmerzen (insbesondere nachts) und das Auftreten von Punktnarben an der Stelle, an der die Speichen platziert sind.

Betreuungsaktivitäten

Nach der Operation muss der Arzt dem Patienten die Pflege des Geräts beibringen. Zunächst müssen alle Teile der Struktur mit einem Antiseptikum (vorzugsweise mit Alkohol) abgewischt werden, ohne die Haut zu berühren. Dies sollte täglich erfolgen.

Im Falle der Bildung von entzündlichen Läsionen und eitrigen Ausfluss ist es notwendig, den Arzt zu benachrichtigen.

Um das Infektionsrisiko während der Tragezeit zu verringern, können Sie auf ein spezielles antibakterielles Etui zurückgreifen.

Eine gruselig aussehende, aber so nützliche Ilizarov-Maschine

1950 erfand ein begabter sowjetischer Unfallchirurg und gleichzeitig Erfinder aus der Stadt Kurgan Gavriil Ilizarov sein wundervolles Gerät zur Behandlung von Frakturen und Knochendeformitäten. Er testete es an Tausenden von Patienten, darunter Kriegsinvaliden mit Schussverletzungen an den Extremitäten - zu dieser Zeit praktisch unheilbar - Verletzungen, da der Knochen an der Stelle der Verletzung extrem schwer zu verschmelzen war. Wenige Jahre vergingen, bis ein unbekannter regionaler Orthopäde weltweit anerkannt wurde: Erst 1966 wurde die Ilizarov-Methode in seinem Heimatland offiziell anerkannt und 1982 weltweit angewendet. Und heute arbeitet ein einfaches, witziges Gerät, das modernisiert und verbessert wurde, nach demselben Prinzip wie vor vielen Jahren und ist in allen Kliniken der Erde als Ilrazarov-Distraktionskompressionsgerät oder in Kurzform - DKA (DA) Ilizarov - bekannt.

Das Funktionsprinzip des Ilizarov-Apparats

Schwierige zerkleinerte Frakturen verschmelzen aufgrund der Schwierigkeit der Reposition und der anschließenden Fixation häufig fälschlicherweise:

  • Die Heilungszeit solcher Verletzungen ist sehr lang.
  • Gleichzeitig hängt der Erfolg der Behandlung vom frühen Beginn der Rehabilitation ab.
  • Unter dem Einfluss früher Belastungen werden Knochenfragmente verschoben, wobei die Kontraktion der Muskeln und Bänder divergiert.

Infolgedessen ist die Neupositionierung fehlerhaft und Sie müssen eine neue Operation ausführen.

Wir mussten die Bettruhe verlängern und die Heilungsrehabilitationsübungen zurückschieben, wodurch der Patient aufgrund irreversibler Kontrakturen zur Invalidität gezwungen wurde.

Der Ilizarov-Apparat ermöglichte unter Verwendung der Methode der transversalen Fixierung (Fixierung von Fragmenten mit rechtwinkligen Speichen) und zweier Modi, Distraktion und Kompression, die korrekte Reposition von Knochenfragmenten unter allmählicher Skelettdehnung und die Sicherstellung einer schnellen Haftung der Knochen durch Erzeugung von Druck in der Bruchzone.

Was ist Distraktionsosteogenese?

Die Distraktions-Kompressions-Osteogenese ist eine Operation zur Beseitigung von Skelettdeformitäten oder Knochenverlängerungen, bei der zuvor eine Osteotomie durchgeführt wurde (der Schnittpunkt des äußeren starken Teils des Knochens unter Wahrung der Integrität des Knochenmarks).

  • Die beiden Knochenhälften werden nach und nach geschieden, zwischen ihren Enden kommt es zur Osteogenese - zur Zellteilung, wodurch es zur Fusion kommt.
  • Die Distraktion hört auf, wenn die erforderliche Knochenlänge erreicht ist.
  • Um die Knochennaht zu stärken, erzeugen sie durch den umgekehrten Prozess - die Kompression - einen Druck zwischen den endständigen Knochenstellen. Es wird durch die Annäherung der Knochen erreicht.

Die Distraktion (Verdünnung) von Fragmenten und gleichzeitig deren starre Fixierung ermöglichten es, nicht nur die Verformung zu korrigieren, sondern auch eine perfekte Spleißung zu erreichen: Während des Osteogeneseprozesses besetzen neue Knochenzellen die für sie verbleibende Lücke und sammeln sich nicht in Form von Kallus von oben an.

Auf dem Foto: So sieht der auf der Tibia montierte Ilizarov-Apparat aus.

Wo kann ich die Ilizarov-Maschine benutzen?

DKA Ilizarov wird in diversifizierten orthopädischen Praxen erfolgreich eingesetzt zur Behandlung von:

  • komplexe Frakturen (mit Verschiebung, Zerkleinerung, Spirale usw.)
  • Verletzungen und Wunden, in denen es ein Quetschen gibt, Quetschungen von Knochen;
  • Reduktion von Verstauchungen;
  • Beseitigung angeborener und erworbener Knochendeformitäten;
  • Chondrodysplasie;
  • Rachitis;
  • Pseudarthrose;
  • posttraumatische und postoperative Kontrakturen.

Der Distraktionsapparat wird auch in der ästhetischen Medizin aktiv eingesetzt:

  • die Beine strecken und verlängern;
  • Änderung der Beinproportionen (z. B. Beinstreckung),
  • Korrektur der Form des Fußes, seiner Länge usw.

Konstruktionsmerkmale des Ilizarov-Apparats

Anfangs war das Gerät sehr einfach: Es gab nur zwei Ringe, vier Speichen und mehrere Schubstangen-Streben:

  • zwei Nadeln, senkrecht zueinander, wurden durch vorgebohrte Löcher im Knochen oberhalb und unterhalb der Fraktur hergestellt;
  • Die Speichen sind in den Ringen fixiert;
  • Mit den Muttern die gewünschte Länge der Gleitstange und den Abstand zwischen den Ringen einstellen.
  • Der Schritt zum Ändern des Abstands zwischen den Ringen betrug einen Millimeter.

Ein großes Plus des Ilizarov-Distraktionsapparats ist, dass es sich um ein vollständig zusammenlegbares universelles Design handelt, dh, es können beliebig viele Ringe, Speichen und Stangen installiert werden, wodurch es möglich wurde, den Apparat für komplexe Frakturen zu verwenden.

Heutzutage gibt es im Arsenal der Werkzeuge eines Orthopäden integrale Bestandteile des Ilizarov-Apparats (Titanringe, Halbringe, Stangen, Stricknadeln, Schrauben).

  • In den Ringen haben einige verbesserte DAs keine Kreise, sondern Rillen, was die Genauigkeit und Manövrierbarkeit der Neupositionierung erhöht.
  • Ringe werden bei vielen Geräten durch Rahmen und Stangen durch Federn ersetzt, wodurch Knochenfragmente flexibel fixiert werden können.

Wie wird JA Ilizarov heute angewendet

Trotz der Änderung der Form und der Materialien blieb das Wesen der Behandlung gleich. Bei YES können Sie auf Wunsch eine einstufige Neupositionierung durchführen und Folgendes ausführen:

  • bei gleichzeitigem Strecken werden Knochenfragmente mit Hilfe von Stäben sofort in einem bestimmten Abstand gesetzt und in dieser Position fixiert;
  • Bei längerer Dehnung werden die Muttern mehrmals täglich angezogen, wodurch sich die Länge der Stange um 0,75 - 1 mm pro Tag erhöht

Am Ende der Distraktionsphase beginnt der umgekehrte Vorgang - ein Kompressionsvorgang, der in der Regel doppelt so lange dauert. Gleichzeitig nimmt die Länge der Stäbe täglich ab.

Wie lange dauert es, das Gerät zu tragen?

Wie lange jedes Stadium dauert, hängt von der Komplexität der Fraktur und den individuellen Merkmalen des Patienten (Alter, Gesundheit, Zustand der Knochen) ab.

  • Die Distraktion wird gestoppt, wenn eine vollständige Neupositionierung durchgeführt wurde. Die Fragmente werden in eine anatomische Position gebracht, die dem Zustand des Knochens vor der Verletzung entspricht, und die Osteogenese ist abgeschlossen.
  • Die Kompression wird so lange durchgeführt, bis sich die Naht vollständig verfestigt und verhärtet hat.
  • Das Gerät wird entfernt, wenn der behandelnde Arzt eine zuverlässige Stabilisierung (Immobilisierung) aller Knochenfragmente feststellt.

Das Wort "schnell" in Bezug auf die Fusion von Knochen nach komplexen Frakturen ist ein relativer Begriff. Die Installationszeit des Geräts kann 2 bis 4 Monate und manchmal mehr betragen. Trotzdem ist es besser, den Ilizarov-Apparat mehrere Monate lang am Bein oder Arm zu tragen, als nach einer erfolglosen Reposition und Gipsimmobilisierung mehr als ein Jahr mit wiederholten Operationen zu verbringen.

Der Ilizarov-Apparat bei kosmetischen Operationen

Die sogenannten "kosmetischen" Operationen zur Verlängerung oder Streckung der Beine (Distraktionsosteogenese) werden ebenfalls nach dem gleichen Schema durchgeführt, jedoch gibt es hier wichtige Unterschiede:

  • Vor der Verlängerungs- oder Glättungsoperation wird der Knochen einer Osteotomie unterzogen, dh in zwei Teile zerlegt.
  • Die Streckzeit des Gliedes dauert länger als an der Kurve: Die Dauer hängt davon ab, wie viele Zentimeter das Bein gestreckt ist.
  • Es verlängert auch die Operationsdauer und die Notwendigkeit, die Operation an beiden Beinen durchzuführen: Die Operation am zweiten Bein dauert ungefähr einen Monat (ohne Komplikationen).

Berechnung der Tragedauer des Gerätes anhand einer Ablenkung von 1 mm / Tag. oder 2,5 - 3 cm / Monat. Dies bedeutet, dass durchschnittlich 10 Monate benötigt werden, um die Körpergröße um 7–8 cm zu erhöhen (3 Monate - Distraktion, 6 - Kompression, 1 Monat - Pause zwischen Operationen am linken und rechten Bein).

Wie ist der Ilizarov-Apparat installiert?

Eine Röntgenaufnahme eines gebrochenen Arms oder Beins wird in mehreren Projektionen durchgeführt.

  • DKA wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose auf eine Extremität gelegt, da die transossäre Osteosynthese ein ziemlich schmerzhafter Vorgang ist.
  • In jedes Knochenfragment werden zwei Löcher in einem Winkel von 90 ° zueinander gebohrt.
  • Durch die Löcher sind Titanspeichen.
  • Dann werden die restlichen Elemente der Struktur installiert: Ringe, in denen die Nadeln mit einem Schlüssel befestigt sind, und Lagerstangen, deren Länge je nach Modus mit Muttern eingestellt wird.
  • Täglich wird der Abstand zwischen den Ringen durch Anziehen der Mutter vom Patienten selbst geändert (der Patient erhält vom behandelnden Arzt detaillierte Anweisungen).

So entfernen Sie den Distraktionsapparat

Entfernen Sie JA Ilizarov allein kann nicht. Dieser Eingriff wird nur in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt. Verwenden Sie zuerst eine Zange, um die Nadeln mit einer Zange abzubeißen, entfernen Sie dann die Ringe und Stangen vom Bein und ziehen Sie die Nadeln aus dem Knochen heraus. Zur gleichen Zeit gibt es ein kurzes schmerzhaftes Gefühl und Blutungen. Nachdem das Gerät entfernt wurde, wird der Frakturbereich mit einem Verband versehen.

Vor- und Nachteile des Ilizarov-Apparats

Der Ilizarov-Apparat erleichterte die Arbeit eines Arztes und die Situation der Patienten erheblich:

  • Bei komplexen Verletzungen muss die Bruchzone nicht geöffnet werden: Es wird eine geschlossene Reposition von Fragmenten durchgeführt.
  • Es ist keine Gipsfixierung der Extremität, Traktion mit Hilfe der Ladung und lange Krankenhausaufenthalte erforderlich.
  • Der Patient kann sich am zweiten Tag nach der Operation mit voller Belastung der Extremität bewegen, ohne dass die Gefahr einer Knochenverlagerung besteht.
  • Auch am zweiten Tag können Sie mit der postoperativen Rehabilitation fortfahren.
  • Das Erzeugen einer Kompression in der Bruchzone hilft, die Bildung eines falschen Gelenks und eine falsche Akkretion zu vermeiden.

Gleichzeitig ist es nicht ohne Probleme:

  • Schädigung des Knochens und des Weichgewebes der Speichen, wodurch die Gliedmaßen anschwellen und schmerzen können.
  • Es besteht die Gefahr einer Infektion der Wunde, daher müssen die Nadeln ständig gründlich desinfiziert werden. Manchmal sind die Nadeln und das Gerät selbst von oben mit Schutzmaterial bedeckt.
  • Mit zunehmender Kompression des Knochens und der Annäherung der Ringe verbiegen sich die Speichen oft, dehnen sich und müssen ständig verdreht und manchmal ersetzt werden.
  • Das Gerät ist ziemlich sperrig und schafft Unannehmlichkeiten, insbesondere im Schlaf.
  • Nach dem Entfernen des JA am ​​Bein können Narben von den Speichen zurückbleiben.

Dennoch ist der Ilizarov-Apparat ein unverzichtbares Hilfsmittel in der Orthopädie zur Behandlung von Frakturen großer Gelenkknochen (Tibia, Unterarm), Valgus- und Varusdeformitäten der Tibia- und Femurknochen, zur Reduzierung von Hüftluxationen usw.

Es gibt aber auch andere ebenso nützliche Konstruktionen, die häufig von Traumatologen verwendet werden.

Analoga von Distraktions- und Kompressionsapparaten

Neben DKA Ilizarov gibt es ähnliche Geräte, die bei Frakturen und Gelenkversetzungen eingesetzt werden:

Auf dem Foto: Volkov-Oganesyan Scharnier-Distraktionsapparat

  • Das Volkov-Oganesyan-Scharnier-Distraktionsgerät, bestehend aus einem Axial- und einem Endschäkel, zwei Schwenkbügeln, einem Scharnier, Distraktoren und Speichen (in dem Gerät zur Behandlung von diaphysären Frakturen ist auch ein Reporter vorhanden). Der Wert von JA Volkov-Oganesyan ist, dass das Scharnier es Ihnen ermöglicht, die Bewegung im Gelenk nach der Fixierung der Fragmente aufrechtzuerhalten. Das Gerät wird auch zur Gelenkarthrodese und zur Reduktion von Luxationen, Subluxationen und Frakturen eingesetzt. Es wird häufig bei Handverletzungen eingesetzt.
  • Der Grishin-Apparat wird zur Durchführung einer Arthrodese des Sprunggelenks und zur Fixierung des Fußes in verschiedenen Winkeln zum Unterschenkel eingesetzt.
  • Das Gerät Ashkinazi-Antonova wird zur Behandlung chronischer Luxationen der Handwurzel- und Mittelhandbürsten eingesetzt.

Der zur Behandlung verwendete Ilizarov-Apparat oder ein anderer Distraktionsapparat hängt vom Ort und der Art der Verletzung ab.

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