Apikalfraktur des äußeren und inneren Sprunggelenks mit und ohne Verschiebung

Fraktur des medialen Knöchels ist eine der häufigsten Verletzungen des menschlichen Skeletts. Meist leiden sie unter Kindern, alten Menschen, Sportlern und Liebhabern von High Heels. Diese komplexe Artikulation hat eine enorme Belastung, die die Häufigkeit von Frakturen erklärt.

Ursachen des Bruchs

Die Faktoren, die eine Fraktur auslösen, können traumatisch, physiologisch und pathologisch sein.

Durch traumatische gehören mechanische Schäden an den Knochen - Schläge, Blutergüsse, Unfälle oder Stürze. Die physiologischen Ursachen werden durch das aktive Wachstum des Knochengewebes, die Schwangerschaftsdauer und altersbedingte Veränderungen bei älteren Menschen bestimmt.

Pathologischer Faktor vereint die besonderen Bedingungen des Körpers, die eine Disposition für Frakturen bilden:

  • Akuter Calciummangel und andere wichtige Spurenelemente.
  • Atrophische Form der Gastritis.
  • Erkrankungen der Nebennieren.
  • Übermäßiger Gehalt an Vitamin D im Körper
  • Pathologische Prozesse des Skeletts und der Gelenke - Osteoporose, Arthritis, Osteopathie und so weiter.
  • Knochenschäden durch Tuberkulose.
  • Die Entwicklung von bösartigen Tumoren.
  • Angeborene Anomalien der Tibia und anderer Knochen, unvollständiger Prozess der Skelettverknöcherung.
  • Langzeitanwendung von hormonhaltigen Verhütungsmitteln. Sie tragen zur Entstehung bestimmter Erkrankungen des Knochengewebes, der Gelenke und des Knorpels bei.

Darüber hinaus kann eine mediale Fraktur durch unzureichende Ernährung, starke körperliche Anstrengung, Nierenfunktionsstörungen und das Tragen von High Heels hervorgerufen werden.

Symptome

Der äußere laterale Knöchel bildet den unteren Teil der Fibula und befindet sich an der lateralen Seite der Tibia. Im Falle einer Verletzung seiner Integrität kann eine Person die folgenden ausgeprägten Symptome erfahren:

  • Schmerzempfindungen treten plötzlich und sofort auf, können jedoch in einigen Fällen aufgrund der Auswirkungen eines Schocks nicht sofort bemerkt werden. Oft sind die Schmerzen stark und akut, sie lassen keinen Schritt auf das Bein zu und werden durch Versuche, einen Schritt zu machen, verschlimmert.
  • Schwellungen Der Knöchel nimmt an Volumen zu und schwillt an. Wenn Sie auf diesen Bereich drücken, verschwindet das Loch schnell. Aufgrund einer komplizierten Fraktur breitet sich das Ödem häufig schnell auf den gesamten Bereich der unteren Extremität aus.
  • Das Auftreten der Krise. Sie tritt zum Zeitpunkt der Fraktur auf und wird dann durch einen Crepitus ersetzt.
  • Blutung Tritt bei einer Fraktur in offener Form auf, wenn Knochenfragmente die Integrität von Weichteilen verletzen.
  • Verletzung des Sprunggelenks - wird durch den Grad der Beschädigung gekennzeichnet. Der Patient kann keine Fußbewegungen ausführen, sie verursachen starke Schmerzen.
  • Unsachgemäße Platzierung des Fußes - tritt vor allem bei komplizierten Knochenverletzungen auf. Der Fuß kann sowohl nach innen als auch nach außen gedreht werden.

Die Art und Schwere der Symptome hängt von der Schwere der Verletzung und der Art der Fraktur ab: mit oder ohne Verschiebung, offen oder geschlossen.

Interner Bruch

Ein solcher Bruch kann direkt oder schräg sein; mit und ohne Offset.

Gerade ist dadurch gekennzeichnet, dass der Fuß nach außen gedreht wird, Schmerzen treten sofort auf. Oft ergänzt durch Verstauchung.

Oblique wird von der Bildung von Knochenfragmenten begleitet. Je nach Ursache und Art der Verletzung kann sie offen oder geschlossen sein.

Fraktur des medialen Knöchels ohne Verschiebung ist quer und schräg. Die Besonderheit einer solchen Verletzung ist das Fehlen heller Zeichen.

Manchmal fühlt sich eine Person überhaupt nicht unwohl. Kleine Schmerzen können nach starker körperlicher Anstrengung auftreten.

Fraktur des medialen Knöchels mit Verschiebung gilt als die gefährlichste und wird von lebhaften Symptomen begleitet: Schwellung, Knirschen, starke Schmerzen. Wenn die auf den Unterschenkel wirkende Kraft erheblich ist, tritt eine offene Fraktur auf, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert.

Apikalfraktur

Apikalfraktur des Sprunggelenks - Trauma bis zur Knochenspitze. Kommt auch mit Offset und ohne vor. Und je nach Stärke und Aufprallwinkel kann es geöffnet und geschlossen werden.

Sie erkennen es an Schwellungen, Schwellungen der Gliedmaßen und akuten Schmerzen.
Eine apikale Fraktur des inneren Sprunggelenks mit Verlagerung ist durch ein starkes Auftreten von Symptomen gekennzeichnet. Die Bildung von Knochenfragmenten ist möglich, Weichteile werden verletzt, Hämatome und Blutungen treten auf. Das Opfer spürt einen starken Schmerz, es kommt zu einer spürbaren Schwellung.

Zur Festlegung der Therapie führt der behandelnde Arzt Palpations- und Instrumentenuntersuchungen durch: Radiographie, seltener - MRT.

Eine apikale Fraktur des äußeren Knöchels ohne Verschiebung ist für eine Therapie leicht zugänglich.

Behandlung

Die therapeutische Wirkung bei apikalen, lateralen und medialen Frakturen wird durch die Schwere der Verletzung, den Grad der Schädigung und die Art (offen oder geschlossen) bestimmt.

In der Regel wird Gips appliziert, in schwierigen Fällen wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, wenn die Fraktur von einer Verlagerung oder Fragmentierung des Knochengewebes begleitet wird.

Ein Gipsverband wird von einem Gesundheitspersonal für 2-8 Wochen auf ärztliche Anweisung aufgetragen. Danach ist es verboten, sich an das Bein zu lehnen, bei Bewegungen sollten Krücken verwendet werden.

Wie viel in einem Cast gehen muss, hängt vom Alter des Patienten ab. Kinder verhängen es in der Regel für einen Zeitraum von nicht mehr als einem Monat, Erwachsene für 1,5 Monate und ältere Menschen müssen für mehr als 2 Monate mit ihm gehen.

In schweren Fällen ist eine Operation erforderlich, bei der der Arzt bei Bedarf Fragmente zusammenträgt und zusätzliche Materialien verwendet: Nägel, Schrauben, Platten.

Die Operation findet unter Vollnarkose statt.

Während der Rehabilitationsphase wird dem Patienten eine angemessene Ernährung, Physiotherapie, Massage und Physiotherapie verschrieben.

Sprunggelenksfraktur mit Verlagerung: Symptome, Behandlung

Knöchel oder einfach die Knöchel sind die Endteile der Tibiaknochen des Unterschenkels, die in das Sprunggelenk gelangen.

Es gibt nur zwei Knöchel - den inneren, der das Ende der Tibia darstellt, und den äußeren, der mit der Fibel zusammenhängt.

Sprunggelenksfraktur mit Verschiebung

Beide Knöchel bilden eine Art Gabel, die das Knöchelgelenk auf beiden Seiten begrenzt. Dieses Gelenk übernimmt die statische Hauptlast, die sich aus dem Körpergewicht ergibt, sowie eine signifikante dynamische Belastung während der Bewegung. Daher sind Verletzungen mit Knöchelverletzungen durchaus üblich. Dies gilt insbesondere für Sportler, Kinder und Frauen, die Schuhe mit Absätzen tragen möchten. Und der Höhepunkt einer solchen Traumatisierung liegt in der Winterperiode am Eis.

Ursachen von Sprunggelenksfrakturen bei Verlagerung

Die Integrität des Sprunggelenks kann durch direkte und indirekte Traumatisierung beeinträchtigt werden. Bei einer direkten Verletzung wird ein Schlag auf den Knochen ausgeführt, der zu einer Fraktur an einem der Knöchel führt. Solche Verletzungen können durch Stürze von schweren Gegenständen auf das Bein, Kämpfe, Unfälle usw. verursacht werden.

In den meisten Fällen gibt es jedoch indirekte Verletzungen (beim gewöhnlichen Menschen - Beinstraffung), bei denen die Integrität eines der Knochen gebrochen ist.

Solche Schäden treten auf, wenn Sie auf einer glatten Oberfläche (Fliesen, nasser Boden, Schnee, Eis) rutschen, schlampig gehen, Sport treiben, Schlittschuhlaufen oder Rollschuhlaufen usw.

Das Risiko, die Integrität des Knochens zu beeinträchtigen, steigt mit den folgenden Faktoren:

  • physiologischer Kalziummangel (fortgeschrittenes Alter, Schwangerschaft, Stillzeit, Jugend);
  • Kalziummangel bei Erkrankungen der Nebennieren und Nieren, Nebenschilddrüsen und Schilddrüsen, Verdauungsorganen, unausgewogener Ernährung, Akromegalie, Vitamin-D3-Mangel, oralen Kontrazeptiva;
  • Knochensystempathologien (Osteopathie, Osteomyelitis, Osteoporose, deformierende Arthrose, Arthritis, Tuberkulose und Syphilis, Chondrodysplasien und Erbkrankheiten, Knochentumoren).

Arten von Knöchelbrüchen

Spezialisten identifizieren die folgenden Arten von Frakturen:

  • Fraktur des äußeren (lateralen) Knöchels;
  • Fraktur des inneren (medialen) Sprunggelenks.

Verletzungen können entweder offen oder geschlossen sein, abhängig von der Unversehrtheit der Haut. Auch mit oder ohne Versatz wird dies durch den Ort der Fragmente des beschädigten Knochens bestimmt.

Die Art der Fraktur hängt vom Verletzungsmechanismus ab:

  • Supinationsfraktur, bei der sich der Fuß einschiebt;
  • Pronationsfraktur ist durch äußeres Einklemmen des Fußes gekennzeichnet;
  • Rotationsfraktur - das Schienbein wird um die Achse gedreht, während der Fuß stillsteht.

Symptome und Anzeichen einer Sprunggelenkfraktur

Die Art und Schwere der Symptome wird durch den Bereich der Knochenschäden und die Schwere der Verletzung (gleichzeitige Luxationen, Vorhandensein von Verlagerung, Verstauchungen der Beinbänder usw.) bestimmt.

Bei Sprunggelenksfrakturen treten folgende Symptome auf:

  • Schmerzsyndrom Schmerzen treten in der Regel unmittelbar nach einer Verletzung auf. In bestimmten emotionalen Zuständen können Schmerzen jedoch etwas später auftreten (zum Beispiel, wenn ein Athlet einen Wettkampf mit Adrenalin absolviert, wie es heißt). Der Schmerz ist akut, lässt das Opfer nicht auf das verletzte Glied treten, verstärkt sich bei Bewegungsversuchen und erhöht die Belastung des Beins. Beim Abtasten des verletzten Bereichs werden die Schmerzen scharf. Bei Mehrfachverletzungen (z. B. nach einem Unfall) kann das Opfer einen Schmerzschock entwickeln.
  • Ödem. Das Trauma geht einher mit einer Vergrößerung des Knöchelvolumens infolge des gebildeten Ödems, der Glättung der Knöchelkonturen und der Bildung einer Fossa auf der Hautoberfläche. In komplizierten Fällen kann sich die Schwellung über den Knöchel erstrecken und die gesamte Extremität bedecken.
  • Crêpe und Crunch. Während der Traumatisierung kann das Opfer ein Knirschen verspüren. Anschließend wird beim Abtasten des Frakturbereichs ein Crepitus beobachtet.
  • Blutung. In der Schadenszone bildet sich ein Bluterguss, der dann bis zur Ferse abfällt. Dieses Symptom macht sich vor allem bei verlagerten Frakturen bemerkbar, da in solchen Fällen die Blutgefäße und das Weichgewebe stark geschädigt sind.
  • Position des Fußes ändern. Je nach Art der Fußfraktur dreht sich das Opfer nach außen oder innen. Ein solches Zeichen ist typisch für schwere Verletzungen der Sprunggelenke, die mit Luxationen einhergehen.
  • Verletzungen des Knöchels. Abhängig vom Grad der Verletzung hat das Opfer Schwierigkeiten, sich zu bewegen oder kann sich nicht normal bewegen. Er kann abnormale Bewegungen des Sprunggelenks, eine unnatürliche Position des Fußes sowie ein deutliches Knirschen während der Bewegung aufweisen.

Apikaler Sprunggelenkbruch

Diese Verletzung ist durch eine Schädigung der Fibula gekennzeichnet, und in diesem Fall weist das Opfer möglicherweise nicht alle Anzeichen eines Bruchs auf, da dieser Knochen an der Tibia befestigt ist und die Hauptlast nicht trägt. Schmerz kann nur auftreten, wenn versucht wird, die Stelle der Verletzung zu fühlen, und das ausgeprägteste Symptom ist eine Schwellung im Bereich der Beschädigung.

Viele Betroffene mit solch milden Symptomen verzichten auf einen Facharzt und lehnen eine Untersuchung und weitere Behandlung ab. Solche Verletzungen gehen oft mit negativen Veränderungen des Nervus peroneus einher, die erst bei der Durchführung einer vollständigen Diagnose festgestellt werden, wonach dem Spezialisten die richtige Behandlung verschrieben wird.

Bruch des inneren Knöchels mit einem Versatz

Diese Verletzung ist durch eine Schädigung der Tibia gekennzeichnet. Interne Fraktur kann direkt oder schräg sein. Der erste ist pronational. Begleitet von Dehnen des Deltabands und Drehen des Fußes nach außen. Schrägfraktur kann offen oder geschlossen sein. Bei einer solchen Verletzung wird eine Supination des Fußes beobachtet und das Element des Innenknöchels bricht über dem Calcaneus ab.

Hinzu kommt eine regionale Fraktur, bei der es zu einer Fraktur beider Knöchel mit Verschiebung kommt. Diese Verletzung gilt als die gefährlichste und erfordert eine langfristige Behandlung sowie eine langfristige Rehabilitation. Bei Randfrakturen ist häufig die Entwicklung von Komplikationen zu beobachten.

Behandlung von Sprunggelenksfrakturen

Die Therapie von Sprunggelenksfrakturen wird durch die Schwere der Verletzung bestimmt. Sowohl konservative als auch chirurgische Methoden werden zur Fusion von Knochen verwendet.

Wann wird eine konservative Behandlung durchgeführt?

Eine konservative Therapie wird in folgenden Fällen durchgeführt:

  • Leichte Schädigung der Sprunggelenkbänder;
  • geschlossene Sprunggelenkfraktur, ohne Knochenfragmente zu verdrängen;
  • das Vorliegen von Kontraindikationen für die Operation (fortgeschrittenes Alter, verstärkter Diabetes mellitus, bestimmte Erkrankungen des Nervensystems und des Herz-Kreislauf-Systems usw.);
  • Bruch mit Verschiebung, die Reposition geschlossen werden kann.

Fixierender Verband

Eine geschlossene Fraktur ohne Verschiebung wird durch Aufbringen eines immobilisierenden Verbands aus Polymermaterialien oder Gips behandelt. Es liegt über dem Fuß und dem Knöchelrücken. Die Fußbandage erfolgt von oben nach unten und umgekehrt am Unterschenkel. In diesem Fall sollte der Verband keine Hautschäden (Scheuern) hervorrufen und beim Patienten ein Gefühl von Taubheit und Druck hervorrufen.

Die Dauer der Immobilisierung des Beins wird von den Merkmalen des Körpers (z. B. Vorhandensein von Komorbiditäten oder Alter des Opfers) sowie der Schwere der Verletzung bestimmt.

Nach einer Kontrollröntgenuntersuchung entscheidet der Spezialist über das Entfernen des Verbands.

Geschlossene manuelle Neupositionierung (Kartierung von Trümmern)

Diese Prozedur wird in Gegenwart von Verschiebungen von Knochenfragmenten durchgeführt und wird vor dem Aufbringen von Gips durchgeführt. Nach Einsetzen der Lokalanästhesie (manchmal ist eine Vollnarkose erforderlich) beugt der Arzt das Glied in den Hüft- und Kniegelenken in einem Winkel von 90 Grad und sein Assistent repariert die Hüfte. Mit einer Hand packt der Spezialist das Schienbein hinten an den Seiten und unten und mit der anderen die Vorderseite der Ferse oder des Knöchels (dies hängt von der Art der Verletzung ab). In diesem Fall befindet sich der Fuß in der Flexionsposition. Danach bringt der Spezialist den Fuß wieder in seine normale Position, setzt die Knochen ein und fixiert ihn mit einem immobilisierenden Verband. Die Tragedauer von Gips bei Frakturen mit Verschiebung wird durch die Röntgenergebnisse bestimmt.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Eingriffe bei der Behandlung von Knöchelverletzungen mit Verlagerung werden in folgenden Situationen gezeigt:

  • Frakturen beider Knöchel;
  • offene Sprunggelenksfrakturen;
  • Fibelruptur und komplexe Bandrupturen des Sprunggelenks;
  • die Unfähigkeit, bei schweren Verletzungen eine geschlossene manuelle Repositionierung vorzunehmen;
  • chronische Frakturen;
  • Bruch des hinteren unteren Teils des größeren oder fibrulären Knochens um mehr als 1/3 der Oberfläche mit einem Versatz, begleitet von einer Verletzung der Integrität der Knöchel.

Es gibt folgende Arten von Operationen bei Knöchelverletzungen mit und ohne Verschiebung:

  • Osteosynthese des medialen Sprunggelenks. Eine solche Operation wird bei Supinationsfrakturen durchgeführt. Der mediale Knöchel wird durch rechtwinkliges Einführen eines zweischneidigen Nagels fixiert, während der laterale Knöchel mit einem zusätzlichen Stift gesichert wird. Manchmal werden einige Fragmente mit Schrauben befestigt.
  • Die Grenzflächenbindung. Solche Operationen werden bei Frakturen des medialen Sprunggelenks und der Fibula sowie bei anderen Verletzungen durchgeführt, die mit einem Bruch der Rippenverbindung einhergehen.
  • Osteosynthese von Tibiafragmenten. Diese Operationen werden bei Verletzungen der Tibia entlang des hinteren Teils des unteren Endes durchgeführt.
  • Osteosynthese des lateralen Sprunggelenks. Indikationen für eine Operation sind Pronationsfrakturen.

Nach Abschluss der Operation wird die Extremität durch ein Pflaster immobilisiert, das so angelegt wird, dass der Zugang zur postoperativen Wunde für die weitere Bearbeitung erhalten bleibt. Nach dem Eingriff muss unbedingt ein Kontrollröntgenbild angefertigt werden. Wiederholte Aufnahmen werden auch während der Rehabilitation gemacht.

Wann ist die Rehabilitation abgeschlossen?

Nach Abschluss der Behandlung der Sprunggelenksfraktur mit und ohne Verschiebung wird für alle Patienten eine individuelle Rehabilitationsmethode festgelegt, die eine maximale Wiederherstellung verlorener Funktionen ermöglicht.

Die folgenden Empfehlungen werden dem Patienten gegeben:

  • Therapeutische Gymnastik;
  • Massage;
  • Kalzium-Diät;
  • Physiotherapeutische Eingriffe: extrakarpale Stoßwellenbehandlung, UHF, UFO, Elektrophorese unter Verwendung von Kalziumpräparaten, Magnetfeldtherapie, Paraffin- und Schlammanwendungen, Warmbäder, Infrarot-Lasertherapie.

Der Beginn eines Eingriffs hängt vom Grad der Komplexität der Fraktur ab.

Zur Rehabilitation nach der Operation gehören auch therapeutische Übungen, ein Komplex, der individuell festgelegt wird. Darüber hinaus kann ein Fachmann das Tragen von Spezialschuhen mit orthopädischer Einlegesohle anordnen.

Wann kann ich auf mein verletztes Bein treten?

Nach der Operation ist es dem Patienten strengstens untersagt, sich auf das verletzte Bein zu stellen. Der Patient kann erst 3-4 Wochen nach der Operation auf Krücken gehen. Der immobilisierende Verband kann nach 2-3 Monaten des Tragens entfernt werden.

Die zur Fixierung von Knochenfragmenten verwendeten Metallvorrichtungen können nur während der zweiten Operation entfernt werden, die 4 bis 6 Monate nach der ersten durchgeführt wird.

Die rechtzeitige und adäquate Behandlung von verlagerten Sprunggelenkfrakturen und die anschließende umfassende Rehabilitation tragen dazu bei, die Entstehung von Komplikationen zu verhindern und die verlorenen Gliedmaßenfunktionen vollständig wiederherzustellen.

Knöchelbruch: Symptome und Behandlung

Sprunggelenksfraktur ist die häufigste Verletzung des Bewegungsapparates, dieses Problem tritt bei den meisten Patienten auf, die über starke Schmerzen im Bein klagen. Schäden sind charakteristisch für Jugendliche, Sportler und Frauen, die Stöckelschuhe tragen. Das häufige Auftreten von Verletzungen aufgrund der strukturellen Merkmale dieser Abteilung des Bewegungsapparates. Es ist nicht immer möglich, die Funktion des Gelenks vollständig wiederherzustellen, in 10% der Fälle werden die Folgen von Schäden irreversibel.

Arten von Frakturen

Nach der Art der Schädigung des Knochens und des Weichgewebes werden folgende Arten von Verletzungen unterschieden:

  1. Geschlossene Sprunggelenkfraktur - vollständige oder teilweise Zerstörung des Knochens unter Wahrung der Integrität des umgebenden Weichgewebes. Übermäßige Belastung des Beins, starker Druck auf den Knochen oder die Folgen einer Abnahme der Mineraldichte tragen zum Auftreten solcher Schäden bei. Bei richtiger Erster Hilfe, Behandlung und Rehabilitation liegen die Heilungschancen bei nahezu 100%.
  2. Eine offene Sprunggelenkfraktur ist ein Schaden, bei dem Knochenfragmente durch einen Weichgewebedefekt freigesetzt werden. Die Wunde wird durch die scharfen Kanten des Knochens gebildet. Eine solche Fraktur wird als schweres Trauma angesehen, das häufig zu Blutungen, Schmerzschock und infektiösen Komplikationen führt. Es kommt vor, wenn es zu einem starken mechanischen Aufprall kommt, beispielsweise bei einem Autounfall, einem Sturz aus großer Höhe und einer Schusswunde.

Äußerer Sprunggelenkbruch

In 30% der Fälle werden geschlossene äußere Sprunggelenkfrakturen diagnostiziert. Am häufigsten wird eine solche Verletzung bei älteren und senilen Menschen diagnostiziert, die mit einer Abnahme der Knochendichte, einer Beeinträchtigung der Bewegungskoordination und einer Verschlechterung des Allgemeinzustands des Körpers einhergeht. Fraktur des lateralen Knöchels ist im Winter leichter zu bekommen, wenn man sich auf dem Eis bewegt.

Schäden dieser Art haben folgende Entwicklungsmechanismen:

  1. Rotary. Beim Verdrehen des Sprunggelenks kommt es zu einem Bruch des äußeren Teils des Sprunggelenks. Knochenbruch verläuft nach oben und geht nach außen. Bei längerer Exposition gegenüber dem traumatischen Faktor dehnen sich die fibrillären Bänder und reißen. Bei einer Rotationsfraktur wird eine Schädigung des Deltabands beobachtet, die das Sprunggelenk dauerhaft immobilisiert.
  2. Supedation-Adduktion. Wenn der Fuß nach innen geklappt wird, wird das Fersen-Tibia-Band gespannt, was zur Trennung des äußeren Knöchels führt. Wenn die Wirkung des Provokationsfaktors anhält, kommt es zu einem schrägen Bruch des inneren Teils des Sprunggelenks.

Eine apikale Fraktur des äußeren Sprunggelenks ist eine marginale Schädigung des oberen Knochenteils, die durch Schmerzen unterschiedlicher Schwere gekennzeichnet ist.

Interne Sprunggelenksfraktur


Der innere Teil des Gelenks ist im Bereich der Basis am häufigsten beschädigt. Die Bruchlinie ist ungleichmäßig, der Talus wird nicht verschoben. Eine separate Kategorie umfasst ein Abriss-Trauma, das mit den Merkmalen der Knöchelstruktur verbunden ist. Das Deltaband ist am Talus, an der Ferse und an den Skaphoidknochen befestigt. Wenn das Gewebe einem traumatischen Faktor ausgesetzt ist, hält es der Belastung stand, die Sehne löst sich zusammen mit einem Teil des inneren Knochens. Fraktur des medialen Knöchels bei unsachgemäßer Behandlung führt zu irreversiblen Funktionsstörungen der Gelenke.

Knöchelbruch mit Offset

Bruch des inneren Sprunggelenks mit Verlagerung - komplexe Knochenschäden. Zum Zeitpunkt der Verletzung sind Knochenfragmente relativ zueinander verschoben. Starker Druck trägt zu Knochenschäden bei. Das klinische Bild wird durch Anzeichen einer Verletzung der Integrität von Weichgeweben ergänzt. Ödem unterscheidet sich durch eine ausgeprägte Natur, um die Diagnose zu klären, erfordert die Verwendung von Hardware-Forschungsmethoden. In diesem Fall muss das Opfer einer Notoperation unterzogen werden.

Knöchelbruch ohne Offset

Fraktur des äußeren Knöchels ohne Verschiebung ist die einfachste Art von Schaden, die mit konservativen Methoden behandelt werden kann. Die Verschiebung von Knochenfragmenten findet in diesem Fall nicht statt. Verletzungen treten auf, wenn der Fuß ausgeklappt ist. Das erste Anzeichen ist ein scharfer Schmerz, der die Verwendung des Beins als Stütze verhindert. Sie können eine Fraktur ohne radiologische Untersuchung diagnostizieren.

Ursachen des Bruchs

Die Hauptursachen für Schäden am Sprunggelenk - mechanische Beanspruchung, die sind:

  1. Gerade (Quetschen des Gelenks, Sturz auf das Bein von schweren Gegenständen, Unfälle).
  2. Indirekt (Kippfuß). Kommt öfter vor als direkt. Die aus diesem Grund auftretende Fraktur geht mit einer Verstauchung oder Belastung der Bänder einher. Indirekte Verletzungen treten beim Skifahren, Gehen auf wie vielen Oberflächen, Sportarten auf.

Die provozierenden Faktoren sind:

  • Kalziummangel im Körper;
  • eine Phase intensiven Wachstums bei Kindern;
  • Verletzung der Produktion weiblicher Hormone in den Wechseljahren;
  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • hormonelle Verhütungsmittel;
  • ungesunde Ernährung;
  • Erkrankungen des Verdauungssystems, die die Aufnahme von Vitaminen und Mineralstoffen verletzen;
  • Pathologie der Schilddrüse und Nebenschilddrüse;
  • die Auswirkungen der Entfernung des Schilddrüsenorgans;
  • Nebennierenfunktionsstörung;
  • Vitamin D3-Mangel.

Frakturen an beiden Knöcheln sind oft pathologischer Natur und treten bei folgenden Erkrankungen auf:

  • Osteoporose (Abnahme der Knochenmineraldichte);
  • deformierende Arthrose (Zerstörung des Knorpels, begleitet von Deformationen der Gelenke);
  • Knochenanomalien;
  • genetische Pathologien, die durch eine beeinträchtigte Entwicklung von Knochen- und Knorpelgeweben gekennzeichnet sind (Marfan-Syndrom, Volkov-Krankheit);
  • infektiöse Knochenschäden (Tuberkulose, Syphilis);
  • nicht infektiöse entzündliche Prozesse (Arthritis, Osteitis);
  • gutartige und bösartige Neubildungen von Knochen.

Symptome einer Sprunggelenksfraktur

Sprunggelenksfraktur trägt zu folgenden Symptomen bei:

  1. Die Krise zum Zeitpunkt der Verletzung.
  2. Schmerzen im betroffenen Bereich. Tritt sofort nach einer Schädigung der Knochen auf, kann aber nach einigen Stunden auftreten. Das Schmerzsyndrom hat einen scharfen Charakter und wird verstärkt, wenn das Bein als Stütze verwendet wird. Palpation unangenehme Empfindungen werden scharf, der Schmerz breitet sich entlang der Fibel. Das Auftreten dieses Symptoms ist auf einen Periostriss zurückzuführen, der mit einer großen Anzahl von Nervenenden ausgestattet ist.
  3. Schmerzschock Es ist charakteristisch für schwere Verletzungen, die mit einer Verlagerung von Knochenfragmenten einhergehen. Dieses lebensbedrohliche Syndrom erfordert die Einführung von starken Schmerzmitteln.
  4. Schwellungen der umliegenden Gewebe. Der Knöchel vergrößert sich, die Konturen des Knöchels variieren. Das Symptom tritt 3-10 Stunden nach der Verletzung auf. Beim Drücken auf die Haut bildet sich eine Fossa, die nach einigen Sekunden verschwindet. Die Entwicklung von Ödemen trägt zur Verletzung der Integrität kleiner Gefäße bei. Bei komplexen Frakturen bedeckt Schwellungen das gesamte Bein.
  5. Subkutane Blutung. Die Haut der betroffenen Stelle färbt sich bläulich, das Hämatom wandert in den Fersenbereich. Die Ursache für Blutungen ist das Platzen kleiner Gefäße, in denen das Weichgewebe von Blut durchtränkt wird. Die charakteristischsten Hämatome für Läsionen mit Verdrängung.
  6. Einschränkung der Gelenkmobilität. Es manifestiert sich in der Unfähigkeit, normale Bewegungen auszuführen, Verletzung der Position des Fußes. Dies ist auf die Zerstörung von Knochen und Weichgewebe zurückzuführen.

Erste Hilfe

Das Erste-Hilfe-Programm bei Knöchelbrüchen umfasst:

  1. Ausschluss von Lasten am verletzten Glied.
  2. Beseitigung von quetschenden Gegenständen (Betonplatten, Fahrzeugteile, verkrampfte Schuhe). Gehen Sie vorsichtig vor und versuchen Sie, die Schwere des Schadens nicht zu verschlechtern.
  3. Dem Bein die richtige Position geben. Gliedmaßen anheben, eine weiche Rolle unter den Fuß legen.
  4. Beseitigung von Blutungen. Bei geschlossenen Verletzungen kalte Kompressen auferlegen, bei offenen - ein Tourniquet, das alle 10 Minuten gelöst werden muss.
  5. Overlay-Reifen. Das Gerät kann aus Schrott gebaut werden: Bretter, Äste, Sperrholz. Die Immobilisierung der Extremität verhindert die Entwicklung von Komplikationen, die während der Entbindung des Patienten in das Krankenhaus auftreten können. Vor dem Anlegen der Schiene wird das betroffene Glied am Knie gebeugt. Die auf beiden Seiten des Schienbeins installierten Bretter werden mit einem Verband befestigt.
  6. Schmerzlinderung Die Verabreichung von Arzneimitteln ist bei komplexen Frakturen mit starkem Beinquetschen angezeigt.
  7. Übergabe des Patienten an die Unfallabteilung.

Behandlung nach Knöchelbruch

Die Taktik der Behandlung und Rehabilitation wird von der Art und Komplexität der Verletzung bestimmt. Es werden sowohl konservative als auch chirurgische Methoden angewendet.

Konservative Behandlung

Eine konservative Therapie ist angezeigt:

  • mit geschlossenen Knöchelverletzungen;
  • bei einer Belastung von Bändern;
  • im Alter;
  • mit dekompensiertem Diabetes;
  • bei akuter Herzinsuffizienz.

Bei Verletzungen des Sprunggelenks werden folgende Methoden angewendet:

  1. Manuelle Reposition (Auffüllen von Knochenfragmenten). Es wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Das Bein ist am Kniegelenk angewinkelt, der Oberschenkel wird von den Händen gehalten. Der Arzt dreht den Fuß, bis das Gelenk die physiologische Position einnimmt, und bringt dann das Pflaster auf.
  2. Das Auferlegen von Gips. Nach der Bildung des Verbandes sollte die Person keine Quetsch- und Reibungsgefühle verspüren. Während der Heilungsphase ist es verboten, das betroffene Bein zu belasten.

Chirurgische Behandlung

Die Operation bei Sprunggelenksfrakturen mit Verlagerung richtet sich an:

  • um die Wunde zu reinigen, stoppen Sie die Blutzirkulation;
  • Knochenstruktur wiederherzustellen;
  • Auffüllen von Knochenresten;
  • auf die Wiederherstellung des Gelenks.

Arten der Operation:

  1. Rekonstruktion der Grenzflächenverbindung. Der Bolzen wird durch die Tibia- und Fibulaknochen geführt und dann mittels eines Nagels am Innenknöchel befestigt. Kanäle erstellen im Voraus. Die Operation ist für Verletzungen angezeigt, die durch die Drehung des Gelenks entstehen.
  2. Osteosynthese. Wenn der Knöchel gebrochen ist, werden die Platten parallel zur Fibula installiert, der mittlere Teil des Knöchels wird mit einem Stift fixiert.
  3. Kombination von Tibia-Trümmern. Durch den offenen Knöchel wird eine lange Schraube eingeführt, die Teile der Tibia zusammenhält. Die Operation ist bei Verletzungen angezeigt, bei denen sich große Teile bilden.

Rehabilitation

Während des Wiederherstellungszeitraums wird empfohlen, die folgenden Ereignisse abzuhalten:

  1. Verwenden Sie Krücken. Eine Beanspruchung der Beinverletzung ist innerhalb von 4-6 Wochen nach der Operation ausgeschlossen. Es dauert mindestens ein Jahr, bis die Gelenkfunktion bei einer Doppelfraktur des Sprunggelenks vollständig wiederhergestellt ist.
  2. Tragen Sie einen engen Verband. Gips wird 2-3 Monate lang getragen, danach wird er durch einen elastischen Verband ersetzt. Befestigungsvorrichtungen werden nach sechs Monaten entfernt.
  3. Führen Sie spezielle Übungen durch. Der Unterricht ist notwendig, um die Beweglichkeit der Gelenke wiederherzustellen. Das Training beginnt 2 Wochen nach der Entfernung des Gipsverbandes. Der Komplex ist Instruktor LFK gewählt. Die Belastung des betroffenen Beines steigt allmählich an.
  4. Orthopädische Einlegesohlen tragen.
  5. Massage Nach dem Entfernen des engen Verbands hilft es, den Blut- und Lymphfluss wiederherzustellen. Die ersten Eingriffe werden mit Narkosegelen durchgeführt. Nach der gemeinsamen Entwicklung verschwindet das Unbehagen. Massage durchgeführt 2 mal am Tag. Fuß gerieben, gestreichelt, geschüttelt.

Komplikationen nach Knöchelbruch

Zu den frühen Komplikationen bei Knöchelverletzungen gehören:

  • verminderte Empfindlichkeit der Gliedmaßen;
  • Subluxationen;
  • Thrombose;
  • Verkürzung der Fibel;
  • bakterielle Infektionen;
  • Weichteilnekrose.

Folgen

Patienten, die den Empfehlungen des Arztes einige Jahre nach Auftreten einer verletzten Arthrose nicht gefolgt sind, bilden ein falsches Gelenk und es treten Probleme mit der Beweglichkeit des Sprunggelenks auf. Bei unsachgemäßer Verschmelzung der Knochen, Gangveränderungen, gibt es ständig schmerzende Schmerzen in den Beinen.

Haupttypen und Manifestationen einer Sprunggelenksfraktur

Fast 20% aller Beinverletzungen treten bei einer Sprunggelenksfraktur auf. Daher ist es sehr wichtig, die Ursachen, Symptome und die Behandlung zu verstehen. Gleichzeitig ist die apikale Fraktur des äußeren Sprunggelenks relativ selten. Was ist ihr Merkmal?

Das Wort "apical" aus dem Lateinischen kann als "top", "upper" übersetzt werden. In diesem Fall kann ein Bruch sowohl in der oberen als auch in der unteren Knochenhälfte auftreten. Dieser Zustand ist besonders wichtig, wenn die Bänder viel stärker als die Knochen sind und sie dann nicht brechen, sondern sich lösen.

Erste Ansicht

Eine apikale Fraktur des äußeren Sprunggelenks wird am häufigsten ohne Verschiebung gefunden. Diese Option wird als die einfachste angesehen, und bei ihrer Behandlung werden keine operativen Methoden angewendet. Der Hauptgrund - den Fuß nach außen drehen.

Das erste Anzeichen ist ein scharfer Schmerz, der es einem nicht erlaubt, aufzustehen. Bei der Untersuchung ist die Schwellung deutlich sichtbar, und die Abduktion des Fußes zu den Seiten verursacht scharfe und starke Schmerzen.

Eine solche Verletzung kann ohne Röntgenaufnahme leicht identifiziert werden, dennoch ist dieses Verfahren für eine detailliertere Diagnose erforderlich. Die Hauptbehandlung ist die Immobilisierung mit Hilfe von überlagerten Gipsschienen.

Zweite Art

Ein apikaler Sprunggelenkbruch kann ebenfalls ausgeglichen werden. In diesem Fall ist der Knochenbereich zum Zeitpunkt der Verletzung einem starken Druck ausgesetzt. Was das klinische Bild betrifft, so unterscheiden sich die Anzeichen geschlossener Frakturen ohne Verschiebung und mit Verschiebung nur geringfügig durch das Ausmaß der Schädigung der Weichteile an dieser Stelle.

Es ist zu erwähnen, dass die Schmerzen und Schwellungen etwas stärker sind, und um die Diagnose zu klären, wird eine Röntgenaufnahme verwendet, die den Ort der Verletzung und den Grad der Fragmentverschiebung sowie deren Anzahl genau anzeigt.

Vor dem Auftragen eines Gipsverbandes ist eine manuelle Neupositionierung erforderlich, dh ein Vergleich der Fragmente. Nach der Reposition wird das Pflaster appliziert und eine erneute Röntgenuntersuchung durchgeführt, um sicherzustellen, dass sich die Knochen in ihrer ursprünglichen Position befinden.

Wenn die manuelle Reposition nicht zum gewünschten Ergebnis geführt hat, wird eine Operation durchgeführt - die Knochen werden mit einer Platte oder Nadeln verbunden. Die Tragedauer beträgt 4 bis 6 Wochen.

Dritter Typ

Eine solche äußere Knöchelverletzung ist meist geschlossen, kann aber in einigen Fällen auch offen sein, was sehr selten vorkommt. Diese Art von Gefahr ist in erster Linie auf die Tatsache zurückzuführen, dass ohne ordnungsgemäße und rechtzeitige Behandlung schwere Entzündungen auftreten können. Am häufigsten treten solche Schäden bei Personen auf, die sogar aus geringer Höhe auf die gestreckten Beine fallen, sowie bei Fahrradliebhabern, die in Unfälle geraten.

Was sind die Hauptmanifestationen dieser Verletzung? Erstens ist es eine Schädigung der Haut, durch die Knochen sichtbar sind. Zweitens leidet der Patient unter starken Schmerzen, insbesondere beim Versuch, das Bein zur Seite zu drehen. Drittens ist es eine starke Blutung und ein Ödem.

Manchmal kommt es vor, dass sich die geschlossene Fraktur aufgrund des Verschuldens des Patienten selbst in eine offene verwandelt. Dies geschieht am häufigsten, wenn eine Person nach einer Verletzung versucht, aufzustehen und zu gehen. In diesem Fall brechen die Knochenfragmente durch die Haut und gehen nach draußen.

Rehabilitation

Nach der Reposition der Fragmente oder dem Auftragen eines Gipsverbandes für eine verletzungsfreie Operation muss eine Apikalfraktur speziell behandelt werden. In diesem Fall sollte der Patient seine Beine möglichst wenig auf den Boden absenken, insbesondere zunächst. Wenn Sie gegen diese Regel verstoßen, liegt ein starkes Ödem des verletzten Beins vor, das möglicherweise schwer zu bewältigen ist.

Nach dem Auftragen eines Gipsverbandes muss der Patient jeden Tag sein gebrochenes Bein bewegen sowie das Bein am Kniegelenk beugen und lösen. Dies wird keine Stagnation zulassen und keine Muskelatrophie verursachen.

Nach Ablauf der Einheilzeit und Entfernung des Gipsverbandes wird eine Röntgenkontrolluntersuchung durchgeführt, die zeigt, ob die Fraktur verheilt ist. Aber auch bei vollständiger Zunahme kann das Bein zwei bis drei Monate lang nicht überlastet werden, und Massage und Schwimmen sind der beste Weg, um schnell zum alten Leben zurückzukehren.

Apikalfraktur des äußeren und inneren Sprunggelenks mit und ohne Verschiebung

Was ist das für ein Bruch?

Knöchel ist der Ort, an dem die Knochen des Unterschenkels und des Fußes zusammenkommen. Mit anderen Worten, es ist das Sprunggelenk, das wie ein Knochenprozess aussieht, der an der Bildung und der weiteren motorischen Aktivität des Sprunggelenks beteiligt ist.

Knöchelfunktionen:

  • reguliert den Fuß vollständig;
  • dient als Unterstützung für den menschlichen Körper;
  • wertet den Körper ab.

Im Falle einer Fraktur sind alle Funktionen vollständig beeinträchtigt, was sich auf die Lebensqualität des Opfers auswirkt.

Es gibt so gut wie seinen äußeren Teil. Dies geschieht je nach Art und Stärke der Verletzung. Unabhängig schwer zu bestimmen

Lokalisierung von Schäden nach Knöchelbruch, da das Bein sehr geschwollen ist und überall weh tut.

Verletzungsmechanismus

Jede Belastung des Sprunggelenks, die seine physiologischen Fähigkeiten erheblich übersteigt, führt zu Verletzungen. Eine solche Last kann ein „Eintauchen“ des Fußes in die eine oder andere Richtung sein, ein direkter Schlag mit einem schweren Gegenstand, ein Sprung oder Sturz aus einer Höhe, übermäßige Belastungen während Sportübungen und manchmal kann eine Person einfach stolpern, um ein Gelenk zu beschädigen.

Absolut alle Elemente, die die Verbindung bilden, können beschädigt werden. Der Schaden kann offen (primär oder sekundär, mit einer Wunde auf der Haut) oder geschlossen (Haut ist intakt) sein.

Die Bänder des Gelenks können überwachsen (mit teilweisen Schäden) oder vollständig platzen. Es kommt vor, dass sich das Band als stärker herausstellt als der Knochen und sich bei Verletzung nicht selbst zerreißt, sondern zusammen mit seinem Teil vom Knochen abbricht (im Falle des äußeren Knöchels spricht man von einer Apikalfraktur).

Knochenbrüche gehen neben der Tatsache, dass sie verschoben sein können oder nicht, manchmal auch mit einer Beschädigung der Gelenkoberflächen einher, was äußerst ungünstig ist und den Prozentsatz der Komplikationen erhöht.

Gründe

Nur ein Trauma, das eine mechanische Auswirkung auf das Sprunggelenk hat, kann eine Fraktur hervorrufen. Es gibt jedoch viele prädisponierende Faktoren, bei denen das Risiko einer Beinverletzung stark zunimmt.

Führt fast immer zu einem Extremitätenbruch. Dies geschieht bei einem Unfall oder wenn ein schwerer Gegenstand auf einen Fuß fällt.

Es ist eine Luxation des Fußes in verschiedenen Situationen. Dies kann zu mangelnder Stabilität auf dem Untergrund (z. B. auf Rollen, Schlittschuhen) sowie bei der Ausübung traumatischer Sportarten oder beim sorglosen Gehen auf steilen Stufen führen.

Wenn das Risiko eines Sprunggelenkbruchs steigt:

  • Mangel an Kalzium im Körper aufgrund schlechter Ernährung, während der Schwangerschaft sowie in der Pubertät, im Rentenalter und bei bestimmten Krankheiten;
  • verschiedene Erkrankungen des Skelettsystems;
  • übergewichtig;
  • Diabetes mellitus ;
  • Tragen ungeeigneter Schuhe, insbesondere in High Heels;
  • traumatischer Sport;
  • Wintersaison.

Bei Vorliegen eines oder mehrerer prädisponierender Faktoren steigt die Wahrscheinlichkeit einer geschlossenen Sprunggelenkfraktur signifikant an.

Abhängig von der traumatischen Auswirkung der Ursache einer Sprunggelenksfraktur kann diese unterteilt werden in:

  • Direkter Aufprall (z. B. Tritt auf das Bein);
  • Indirekte Auswirkung Meistens handelt es sich dabei um ein aufgezogenes Bein. In den meisten Fällen geht die Verletzung mit Tränen und Verstauchungen der Sehnen einher, mit Subluxation oder Luxation des Gelenks.

Ursachen für Frakturen können Kalziummangel im Körper sein, der mit Folgendem zusammenhängt:

  1. Schwangerschaft und Geburt;
  2. Jugendalter;
  3. Mangel an Kalzium in der täglichen Ernährung;
  4. Fortgeschrittenes Alter;
  5. Mit einer unzureichenden Menge an Vitamin D3 im Körper;
  6. Bei Osteoporose;
  7. Genetische und autoimmune Knochenerkrankungen.

Knöchelbruch. ICD

Medizinische Einstufung von Experten aus vielen Ländern erstellt. Ziel ist es, die medizinische Berichterstattung so zu standardisieren, dass sie weltweit einheitlich ist.

Alle Knochenbrüche an Bein und Knöchel haben die Chiffre S82. Insbesondere nach der aktuellen Version gehört eine Sprunggelenkfraktur (ICD-10) zur Klasse XIX, die als „Verletzungen, Vergiftungen und einige andere Folgen der Exposition“ bezeichnet wird. Der ICD-10 ist die neueste Klassifizierung, die für das aktuelle Jahr 2018 überarbeitet wurde.

Klinisches Bild

Die Symptome einer Sprunggelenksfraktur können je nach Art der Verletzung variieren. Liegt eine offene Fraktur vor, wird immer die Verschiebung von Knochenfragmenten beobachtet, da diese die Haut und das Unterhautgewebe des Beins schädigen. Blut fließt aus der Wunde, die Verletzungsstelle ist wund.

Bruch ohne Verschiebung ist oft geschlossen. Eine Fraktur des äußeren Knöchels ohne Verschiebung erfolgt mit einem blauen Fleck und starken Schmerzen, kann jedoch ohne Röntgenuntersuchung mit anderen Beinverletzungen verwechselt werden, z. B. Verstauchungen, Subluxationen oder Luxationen.

Anzeichen von Verletzungen hängen weitgehend von der Position ab. Frakturen des inneren Knöchels ohne Verschiebung verursachen starke Schmerzen und eine starke Schwellung der Innenseite des Beins, wodurch der Knöchel selbst nicht mehr sichtbar ist.

Manchmal verliert das Opfer nicht die Fähigkeit, sich auf das schmerzende Bein zu stützen, aber es kann nur auf der Ferse gehen. Und doch verstärkt jede Bewegung des Beins die Schmerzen an der Innenseite des Beins.

Sorten

Es gibt viele Arten von Schäden an den Knöchelknochen. Sie hängen vom Ort der Verletzung, ihrer Schwere und den damit verbundenen Schäden ab.

Im menschlichen Bein gibt es einen seitlichen Knöchel, der sich an der Außenseite befindet, und einen inneren Knöchel, der als medialer Knöchel bezeichnet wird. Dementsprechend kann in Abhängigkeit davon, welcher von ihnen beschädigt ist, eine Fraktur des lateralen Knöchels oder eine Fraktur des medialen Knöchels auftreten.

Gelegentlich kann es vorkommen, dass ein zweijähriger Darmbruch auftritt. Es ist sehr schwierig, eine Fraktur dieser Art zu behandeln, und sie verschmilzt sehr viel Zeit.

Darüber hinaus bleibt der Patient bei 15% dieser Verletzungen behindert.

Je nach Ausmaß des Schadens und seiner Art wird eine Fraktur des äußeren Knöchels ohne Verschiebung oder des inneren Teils desselben in verschiedene Varianten eingeteilt. Der Verletzungsmechanismus beeinflusst auch unsere Schadensklassifizierung.

Die Art der Sprunggelenksfraktur steht in direktem Zusammenhang mit dem Mechanismus ihrer Entstehung. Häufig reicht es aus, wenn ein qualifizierter Traumatologe den Verlauf der Verletzung hört und den Patienten untersucht, um eine Diagnose zu stellen, die dann nur mit Hilfe von Untersuchungen bestätigt wird.

Die Behandlungsmethode und die Dauer der Rehabilitationsperiode hängen vom Schweregrad der Fraktur und der Entwicklung von Komplikationen aufgrund von Verletzungen ab. Die Frakturklassifizierung ist wichtig für die Behandlungsplanung, die Rehabilitation und die Krankheitsprognose für die Genesung.

Nach Schweregrad:

  • offener Bruch - ein Knochendefekt geht mit einer Schädigung der Haut durch die scharfen Kanten der Knochenfragmente einher;
  • Geschlossene Fraktur - Knochenverletzung geht nicht mit Wundbildung einher.

Durch die Art des Ortes der Knochenfragmente emittieren:

  • Sprunggelenksfraktur ohne Verschiebung - Knochenfragmente befinden sich in einer anatomisch korrekten Position relativ zur Längsachse des Knochens;
  • Sprunggelenksfraktur mit Verschiebung - Knochenfragmente befinden sich in einem anderen Winkel zur Längsachse des Knochens und verletzen das umgebende Weichgewebe.

Über die Lokalisierung von Verletzungsemissionen:

  • Fraktur des äußeren Sprunggelenks (lateral) - tritt in 80% der Fälle auf;
  • Fraktur des inneren Sprunggelenks (medial) - normalerweise als Teil komplexer Verletzungen des Sprunggelenks gebildet;
  • bilandiale Fraktur - gleichzeitige Verletzung des medialen und lateralen Sprunggelenks;
  • Trilogie Genitalfraktur - Eine Schädigung des medialen und lateralen Sprunggelenks geht mit einem Defekt der hinteren Oberfläche der Tibia einher.
  • Fraktur beider Knöchel mit Bildung einer Luxation oder Subluxation des Fußes - eine komplexe Verletzung, die eine Langzeitbehandlung erfordert.

Häufige Fußverletzung - seitlicher Sprunggelenkbruch beim Festziehen des Fußes

Eine Sprunggelenkfraktur geht häufig mit einer Beschädigung oder einem Bruch der Bänder und Sehnen des Sprunggelenks einher, was den Krankheitsverlauf verkompliziert und die Dauer der Rehabilitationsperiode verlängert. Bei schweren offenen Verletzungen oder geschlossenen Defekten mit Knochenverlagerung treten Komplikationen in Form von hämorrhagischem und traumatischem Schock, Wundinfektion mit Sepsisentwicklung und Fettembolie mit Schädigung der Lungen- oder Herzgefäße auf.

Frakturen können in zwei große Gruppen unterteilt werden: offene und geschlossene. Geschlossene Fraktur - ohne die Weichteile des Beins zu beschädigen. Offen - im Gegenteil, wird von einer Schädigung der gebrochenen Knochen von Muskeln, Haut und anderen Weichteilen durch Fragmente begleitet.

Wenn wir Knöchelbrüche tief betrachten, werden die folgenden Typen identifiziert:

  • Offene Fraktur;
  • Geschlossene Fraktur des äußeren oder inneren Sprunggelenks;
  • Geschlossene bilandiale Fraktur;
  • Geschlossene Fraktur mit Verlagerung des äußeren Sprunggelenks oder des medialen Sprunggelenks;
  • Offener Bruch (es kommt zu Verschiebung und Subluxation);
  • Zwei-Jahres-Fraktur mit Verlagerung, Luxation oder Subluxation.

Äußerer Sprunggelenkbruch

Ein Bruch des Fußes im Knöchel entlang des lateralen Typs (d. H. Ein Bruch des äußeren Knöchels) ist häufiger. Das Herzstück der Verletzung ist das Verstauen der Füße in einem Zustand der Pronation. Es liegt eine apikale Fraktur des äußeren Sprunggelenks vor. Es gehört zu den seltenen Arten von Frakturen. Diese Art von Verletzung bricht die Knochenspitze. Es passiert mit und ohne Offset.

Die Prognose für eine solche Fraktur ist günstig. Eine innere Sprunggelenkfraktur ist in einem Pronationszustand ebenfalls häufiger. Bei einer solchen Fraktur wird die Spitze des inneren Sprunggelenks in Kombination mit der Dehnung des Deltabands gebrochen. Wenn wir über die Verlagerung von Knochenfragmenten sprechen, wird die Sprunggelenkfraktur unterteilt in:

  • Bruch ohne Verschiebung. Diese Art von Verletzung wird für die Behandlung als günstiger angesehen.
  • Bruch mit Versatz. Es ist durch akute Schmerzen und schnell zunehmende Ödeme der Weichteile gekennzeichnet.

Es ist üblich, den Knöchel als ein einziges Gelenk zu behandeln, aber tatsächlich besteht er aus zwei Gelenken: dem Knöchel und dem Knöchel-Fersen-Gelenk. Die Ursache des Schadens kann eine plötzliche oder schnelle Bewegung des Knöchels nach innen oder außen sein. Sehr oft geht eine Fraktur mit einer Verstauchung einher. Sprunggelenksfrakturen ohne Verschiebung werden in folgende Typen unterteilt:

  1. Beschädigung des äußeren (lateralen) Knöchels;
  2. Beschädigung des inneren (medialen) Knöchels;
  3. Frakturen der inneren und äußeren Knöchel (bilobial).

Nicht verlagerte Frakturen werden in der Regel geschlossen. Je nach Ausrichtung des Schadens wird jede Art in Untergruppen mit der Quer- oder Schrägrichtung der Bruchlinie eingeteilt. Bei einer Querfraktur drückt die Mantelfläche der Talusknochen auf den äußeren Knöchel und bricht ihn dadurch ab.

Die Richtung der Fraktur ist horizontal ausgerichtet. Die Ursache für solche Schäden kann in der Regel ein starkes Ausstrecken des Fußes sein. Bei einer Schrägfraktur des äußeren Sprunggelenks ist die Bruchlinie von vorne nach hinten nach oben ausgerichtet. Solche Schäden können durch Drehen des Fußes in Kombination mit seiner Abduktion (Abduktion) oder durch übermäßiges Herausdrehen des Fußes verursacht werden.

Bei einer Querfraktur führt die Spannung des Deltabandes des Fußes zum Einreißen des Innenknöchels an der Basis oder seiner Oberseite. Die Ursache für diese Art von Schäden ist eine starke Auswanderung des Fußes nach außen.

Eine Schrägfraktur des medialen Sprunggelenks tritt auf, wenn der Fuß durch Druck auf das innere Sprunggelenk des Fersenknochens nach innen gefaltet wird. Infolgedessen spaltet sich der innere Knöchel ab. Die Richtung der Fraktur ist schräg oder vertikal ausgerichtet.

In der traumatologischen Praxis kommt es seltener als in anderen Fällen zu einer Fraktur der inneren und äußeren Knöchel (bilobial). Eine solche Fraktur tritt bei übermäßiger Abduktion des Fußes auf. Es gibt zwei Arten von Bilobakterienfrakturen:

Symptome und Anzeichen

Sprunggelenksfraktur kann durch die folgenden Symptome charakterisiert werden:

  1. Wie bei jeder Fraktur - ein scharfer starker Schmerz an der Stelle der Verletzung;
  2. Zunehmende Schwellung um den Knöchel;
  3. Die Haut färbt sich bläulich oder bläulich-lila.
  4. Palpation möglicher Crepitusfragmente;
  5. Pathologische Deformität des Gelenks;
  6. Wenn Sie versuchen, auf dem Bein zu stehen, nehmen die Schmerzen zu.
  7. Blutungen sind möglich, wenn die Blutgefäße beschädigt sind.
  8. Wenn Nervenschäden auftreten, neurologische Störungen in Form von Taubheit der Extremität;
  9. Bei innerer Blutung bildet sich ein Hämatom;
  10. Ungewöhnliche Beweglichkeit im Bereich des Gelenks.

Diese Anzeichen helfen, wenn nicht festgestellt wird, dann zumindest einen Sprunggelenkbruch zu vermuten. Wenn daher nach einem Sturz auf ein Bein die oben genannten Symptome auftreten, ist dies ein schwerwiegender Grund, sich sofort an ein Trauma-Zentrum zu wenden.

Symptome und Anzeichen

Die verstärkten Symptome nach einer Sprunggelenksfraktur sind ein wichtiger Grund, um so früh wie möglich medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Auf diese Weise kann eine frühzeitige Behandlung eingeleitet werden, die die falsche Haftung der Knochen sowie eine Reihe anderer Probleme verhindert. Schwere Schäden am Fuß zu erkennen, kann ein paar wichtige Symptome sein.

Zeichen, die beachtet werden sollten:

  • Ein lautes Knirschen zum Zeitpunkt der Verletzung deutet oft auf einen Knochenbruch hin.
  • Wenn eine Person ein Bein gebrochen hat, durchbohrt es ein scharfer Schmerz, der nicht das Abtasten der Verletzungsstelle und das Bewegen des Fußes ermöglicht.
  • Schwellung, die um den Knöchel herum auftritt, aber bis zum Unterschenkel gehen kann;
  • Hämatome bei Frakturen sind ebenfalls umfangreich;
  • die Unfähigkeit, den Fuß oder das ganze Bein zu bewegen.

In den meisten Fällen weist ein Komplex ähnlicher Symptome auf einen Beinbruch hin und erfordert eine qualifizierte Behandlung. Das Opfer kann jedoch vor der Ankunft des medizinischen Teams Erste Hilfe erhalten.

Allgemeine Symptome von Frakturen:

  • Das Opfer verspürt einen scharfen Schmerz, der nicht nur den verletzten Knöchel verliert.
  • Das Fußgelenk verliert an Beweglichkeit und wird allmählich taub.
  • Der verschlimmerte Zustand des Verletzten geht mit Schwäche, Schwindel und Übelkeit einher.
  • Fühlt sich kalt und kalt an.

Geschlossen, ohne Versatz:

  • Starke Schmerzen an der Verletzungsstelle;
  • Schwellung oder Schwellung des Knöchels, am stärksten ausgeprägt an der Stelle der Verletzung, am lateralen (äußeren) Knöchel oder am medialen (inneren);
  • Die Schwierigkeit, ein schmerzendes Glied aufgrund von Schmerzen anzugreifen;
  • Aus einem ähnlichen Grund (Schmerz) ist die Fähigkeit, das Bein zu beugen und zu beugen, verringert;
  • Wenn ein innerer Knöchel gebrochen ist, konzentriert sich der Schmerz ausschließlich auf den angegebenen Bereich, während das Abtasten auf den inneren Knochen übergeht. Im Falle einer Verletzung des äußeren Knöchels, wenn auf eine beliebige Stelle des Beins gedrückt wird, beispielsweise auf den Wadenmuskel, wird der Schmerz auf eine gebrochene Stelle übertragen.

Geschlossen, mit Versatz oder Subluxation:

  • Scharfe und extrem starke Schmerzen an der Verletzungsstelle;
  • Starke Schwellung und Schwellung des Knöchels, Unterschenkel;
  • Verformung der Fußknochen;
  • Die Unmöglichkeit der Selbstbewegung;
  • Unfähigkeit, auf den beschädigten Fuß zu treten.

Offener Sprunggelenkbruch: Anzeichen von geschlossenem Typ, die durch das Auftreten von Rissen und Blutungen (manchmal sehr stark) erschwert werden.

Diagnose

Um die richtige Behandlung zu verschreiben, muss der Arzt die Art der Verletzung bestimmen. Dafür führt er eine Reihe von Studien durch:

  • visuelle Inspektion der Verletzungsstelle auf Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Hautläsionen, Beurteilung von Fußdeformitäten, Hämatomen;
  • Palpation bei Crepitus (sehr vorsichtig und nicht immer);
  • Röntgenuntersuchung an Vorder- und Seite des Schadens;
  • Magnetresonanztomographie hilft, den Zustand der Bänder, Gelenke, Muskeln, Nerven und Blutgefäße zu sehen;
  • Die Computertomographie zeigt Veränderungen in der Struktur des Knochengewebes.
  • Ultraschall zeigt Veränderungen in der Kavität und Struktur der Gelenke.

Nach der Diagnose verschreibt der Arzt eine Behandlung, die er in dieser Situation für die effektivste hält. Wenn Sie hören, welche Art von Fraktur aufgetreten ist, sollten Sie den Arzt nicht sofort fragen, wie lange die Behandlung dauert und wie schnell die Fraktur verheilt. Dies hängt nicht nur von der Behandlung und der Art der Verletzung ab, sondern auch vom Organismus.

Zu den diagnostischen Maßnahmen zählen die Befragung, die Untersuchung des Opfers sowie die Durchführung verschiedener Untersuchungen. Visuell einzuschätzen, wie stark das Sprunggelenk beschädigt ist, ein Bruch des äußeren oder inneren Teils aufgetreten ist, ist nahezu ausgeschlossen. Zu diesem Zweck werden Röntgenstrahlen verwendet, die in drei Projektionen (gerade, schräg und seitlich) durchgeführt werden.

Wenn es einen Bruch gibt, können Sie auf dem Röntgenbild sehen:

  • Knochenbruchlinie in Kontrastfarbe;
  • Bei einem Bandriss wird auf dem Röntgenbild eine unnatürliche Ausdehnung des Sprunggelenks oder dessen Verformung beobachtet.
  • Weichteilunterschied Verdickung.

In der Regel genügen diese Maßnahmen zur Feststellung der richtigen Diagnose und Verschreibung der Behandlung, wenn die Person ein Bein gebrochen hat. In diesem Stadium kann der Arzt den Zustand des Opfers beurteilen und die Frage beantworten, wie viel in einem Gips zu gehen ist und ob dies überhaupt erforderlich ist.

Bei Verdacht auf eine Sprunggelenkfraktur und Erkennung des Grades der Knochendeformation wird eine Röntgenuntersuchung des Sprunggelenks in geraden, lateralen und schrägen Projektionen durchgeführt. In komplexen klinischen Fällen wird die Computertomographie (CT) verschrieben, die den Knochenschaden genauer untersucht.

Die Bildung von Hämatomen und die damit einhergehende Schädigung von Weichteilen (Bänder, Muskeln, Nerven, Blutgefäße) erfordert eine Magnetresonanztomographie (MRT).

Der gelbe Pfeil zeigt eine versetzte Fraktur des medialen Sprunggelenks an

Rechtzeitige Diagnose und angemessene Behandlung verhindern die Entwicklung von Komplikationen und das Auftreten von Behinderungen. Daher sollte nach der Fraktur des Opfers sofort ein Krankenwagen ins Krankenhaus gerufen werden.

Während des Transports wird das beschädigte Glied mit Standardreifen (Cramer, pneumatisch) oder improvisierten Reifen (Bretter, Stöcke, Regenschirme) fixiert. Sie stoppen arterielle Blutungen durch Anlegen eines Blutsaugers und venöse Blutungen durch Anlegen eines Druckverbandes.

Geben Sie dem Patienten Schmerzmittel, um einen traumatischen Schock zu verhindern.

Die Frakturbehandlung erfolgt konservativ oder chirurgisch in einem Unfallkrankenhaus. Die konservative Methode wird zur Behandlung von Läsionen ohne Verschiebung oder mit Verschiebung von Knochenfragmenten mit absoluten Kontraindikationen für die Operation (Herz- und Nierenversagen, Diabetes mellitus) angewendet.

Knochenfragmente werden unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose miteinander verglichen. Auf den beschädigten Knöchel legen Sie Pflaster Longuet auf, das Fuß und Unterschenkel bis zum Kniegelenk einfängt.

Vor und nach dem Auftragen von Gips wird eine Röntgenaufnahme angefertigt, um die korrekte Neupositionierung der beschädigten Knochenbereiche zu kontrollieren.

In anderen Fällen wird eine Operation verordnet, bei der die Knochenfragmente mit Schrauben, Stricknadeln und Titanplatten fixiert werden. Legen Sie dann einen Gipsverband oder einen Spezialverband aus Metall oder Hartplastik auf. Die Behandlung mit Immobilisierung der Gliedmaßen dauert ein bis zwei Monate.

Chirurgische Behandlung einer lateralen Sprunggelenkfraktur mit einer Platte

Wie lange ein Gips hält, hängt vom Alter und der Schwere der Verletzung ab. Bei Kindern dauert die therapeutische Immobilisierung in der Regel nicht länger als einen Monat, bei Jugendlichen durchschnittlich 1,5 Monate und im Alter 2 Monate. Am schwierigsten ist eine dreijährige Fraktur, die begleitet wird. Die Behandlung einer solchen Verletzung kann um bis zu 3-4 Monate verzögert werden.

Nach dem Entfernen des Pflasters wird ein Kontrollröntgenbild angefertigt, um zu überprüfen, ob der Knochendefekt richtig gewachsen ist. Mit der positiven Dynamik der Krankheit können Patienten auf ihre Füße treten. Um die Durchblutung der verletzten Extremität zu verbessern, Knöchelödeme zu beseitigen, das Gelenk zu entwickeln und die Beinmuskulatur zu stärken, sind Massagen, Physiotherapie, Physiotherapieübungen vorgeschrieben.

Therapeutische Gymnastikübungen werden für jeden Patienten individuell entwickelt. Das Training wird in speziellen Gruppen in Krankenhäusern und Rehabilitationszentren durchgeführt.

Sie empfehlen eigenständige Aktivitäten wie das Schlittschuhlaufen auf einer Flasche oder einem Tennisball, abwechselndes Gehen auf Zehen und Fersen und Greifen von kleinen Gegenständen mit den Zehen der wunden Füße. Die Erholungsphase ist ebenso wichtig für die Wiederherstellung, wie die rechtzeitige Diagnose und Behandlung.

Sprunggelenkbruch ist eine der häufigsten Verletzungen des Bewegungsapparates. Bei frühzeitiger Inanspruchnahme von medizinischer Hilfe und Befolgung aller Empfehlungen eines Arztes in jeder Phase des Behandlungsprozesses hat die Verletzung ein günstiges Ergebnis und führt selten zu einer Behinderung.

Der Student und der Arzt sollten die Prinzipien der Behandlung von Sprunggelenksfrakturen und die Methode zur Reduzierung von Luxationen und Subluxationen des Fußes kennen.

Nachdem das Opfer im Traumazentrum angekommen ist, wird es vom Arzt untersucht und eine vorläufige Diagnose gestellt. Alle Diagnosen basieren auf verschiedenen grundlegenden Techniken:

  • Umfrage des Opfers. Während der Umfrage wird der Traumatologe die Ursache der Fraktur, mögliche Komplikationen und Begleiterkrankungen ermitteln.
  • Inspektion. Während der Inspektion zeigten sich die wichtigsten Anzeichen eines Bruchs. Ein erfahrener Spezialist kann zusätzliche Verletzungssymptome identifizieren oder mögliche Komplikationen vorhersagen.
  • Röntgenuntersuchung. Nur aufgrund von Röntgenbildern kann eine endgültige Diagnose gestellt werden. Das Bild zeigt deutlich, welche Art und wie schwer die Fraktur ist.

In der Summe der oben genannten Punkte bestimmt der Traumatologe die endgültige Diagnose und verschreibt die geeignete richtige Behandlung. In bestimmten Fällen kann der Spezialist das Opfer auf zusätzliche Untersuchungen verweisen (z. B. Ultraschalluntersuchung, Untersuchung durch einen Neurologen, Therapeuten).

Bevor Sie bei einer Knöchelfraktur einen Gips auftragen, müssen Sie eine Röntgenaufnahme und möglicherweise mehrere weitere Eingriffe durchführen.

  • Das Röntgenbild wird in zwei Projektionen aufgenommen - der Seite und der Vorderseite. Nach Röntgenaufnahmen können Sie sehen, wie schwer die Sprunggelenkfraktur ist. Die Platte sollte in den Knochen eingeführt werden oder nicht.
  • MRT Die Frakturstelle wird im Detail untersucht. Da es im Gegensatz zu Röntgenstrahlen nicht schädlich ist, kann die MRT mehrmals durchgeführt werden. Bei Patienten mit Osteosynthese kann diese Studie jedoch nicht durchgeführt werden.
  • Ultraschall. Dies ist eine zusätzliche Studie, mit der Sie die Gelenkhöhle sehen können.

Welche Behandlung verschreibt der Arzt? Es kommt darauf an, ob der Sprunggelenkbruch belastet ist oder nicht. Wenn die Verschiebung nicht beobachtet wird, setzen Sie das Opferpflaster, verschreiben Sie Salbe, um den Wiederherstellungsprozess zu beschleunigen. Dies sind konservative Behandlungsmethoden, die nur darauf abzielen, die Heilungsfähigkeiten des Körpers zu verbessern. Und nur ein oder zwei Monate nach dem Bruch der Knöchelrehabilitation wird ernannt.

Behandlung

Bei einer Sprunggelenksfraktur kann die Behandlung konservativ oder chirurgisch durchgeführt werden. Ohne Verschiebung erfordert eine Fraktur keine Operation, insbesondere wenn sie eine geschlossene Form hat.

Manchmal wird die Operation nicht durchgeführt, auch wenn ein Versatz vorliegt, wenn der Arzt die Fragmente mit den Händen korrigieren kann oder wenn der Patient Kontraindikationen für die Einleitung einer Anästhesie und Operation hat.

Konservative Behandlung

Bei einer konservativen Behandlungsmethode wird Gips auf die wunde Stelle aufgetragen, wobei der Fuß und die Rückseite des Unterschenkels vollständig erfasst werden. Die Fixierung erfolgt ab dem Unterschenkel, der Fuß dagegen beginnt von oben zu fixieren.

Es wird Gips aufgetragen, um den Stoff nicht einzuklemmen. Wenn der Patient nach dem Auftragen des Gipsverbandes ein Gefühl des Quetschens oder der Taubheit der Finger verspürt, muss dieser gelöst werden.

Nach dem Anlegen des Gipsverbandes darf sich der Patient nur noch mit Krücken bewegen. Sich auf ein schmerzendes Glied zu stützen ist verboten. Nach dem Aufbringen des Pflasters wird eine Röntgenaufnahme des Patienten angefertigt, um festzustellen, ob der Knochen korrekt zusammenpasst und ob eine sekundäre Verschiebung der Knochenfragmente vorliegt.

Chirurgische Behandlung

Die Operation an der Fraktur des linken Sprunggelenks oder seiner rechten Unterteilung wird durchgeführt:

  1. Wenn der Schaden eine offene Form hat;
  2. Wenn sich eine manuelle Neupositionierung als unwirksam erwies;
  3. Ist eine manuelle Reposition aufgrund der großen Anzahl von Fragmenten, deren geringfügiger Verschiebung sowie der vollständigen Spaltung des Knochens nicht möglich;
  4. Mit chronischen Frakturen, die falsch zusammengewachsen sind;
  5. Während der Fraktur des Sprunggelenks, kombiniert mit anderen Frakturen desselben Beins;
  6. Mit gebrochenen Knöcheln auf beiden Seiten;
  7. Während des Bruches der Fibula Knorpel sowie Bänder, die das Sprunggelenk halten.

Die Operation wird bei einer Sprunggelenksfraktur unter Vollnarkose durchgeführt, um die korrekte Knochenform, die offene Reposition von Fragmenten, die Osteosynthese und auch den Bandapparat wiederherzustellen. Nachdem diese Art der Behandlung vorüber ist, können Sie frühestens einen Monat später mit Hilfe von Krücken aus dem Bett aufstehen.

Die Behandlung einer Sprunggelenksfraktur ist sehr langwierig und umfasst die Verwendung von entzündungshemmenden und Schmerzmitteln. Ohne Krücken ist das Gehen nach vier Monaten erlaubt. Gleichzeitig kann es zwei Jahre dauern, bis das Bein vollständig wiederhergestellt ist.

Bei einer Fraktur ohne Vorspannung dauert die Behandlung in der Regel nicht lange. Eine Therapie ist jedoch weiterhin erforderlich. Dies verhindert die falsche Verschmelzung von Knochen- und Muskelgewebe, die das zukünftige Leben eines Menschen beeinträchtigen kann. Die Behandlung sollte umfassend sein.

Der Traumatologe verschreibt die Verwendung von Schmerzmitteln, angereicherten Komplexen, die Kalzium enthalten. Außerdem muss der Patient eine gute Ernährung sicherstellen. Fast immer wendet der Spezialist nach einem Sprunggelenkbruch einen Gipsverband an. Weniger häufig verordnete Operation.

Konservativ

Konservative Behandlung ist die Aufnahme verschiedener Medikamente für die schnelle Heilung. Gips wird auch bei Sprunggelenksfrakturen angewendet, wodurch die korrekte Fusion von Knochenbrüchen unterstützt wird.

In welchen Fällen ist eine konservative Behandlung vorgeschrieben:

  • wenn es keine Verschiebung der Gelenke gibt;
  • leichte Beschädigung der Bänder des Fußes;
  • Ein chirurgischer Eingriff ist nicht möglich.

Knochensicherungen nur bei sachgemäßer Verlegung von Gips. Es wird auf die gesamte Oberfläche des Beins und des Fußes gelegt und fixiert die Gelenke in einer physiologischen Position. Nach dem Eingriff sollte der Patient keinen starken Druck auf das Bein, kein Gefühl von Schwere, Reibung oder Taubheit der unteren Extremität verspüren. In diesem Fall kann das Aufbringen von Gips als erfolgreich angesehen werden.

Anschließend führt der Spezialist eine erneute Untersuchung des Röntgengeräts durch, mit deren Hilfe die Position der Knochen im Gipsverband beurteilt werden kann. In diesem Stadium können Sie die Verschiebung der Knochen sehen, die beim Auflegen des Verbands auftreten kann. Im Durchschnitt wird Gips 1-2 Monate lang oder wie angegeben aufgetragen.

Betriebsbereit

Manchmal ist es angezeigt, ein Glied nach einer Sprunggelenksfraktur chirurgisch zu behandeln. Die Operation wird in schweren Fällen verordnet, in denen die alternative Therapie keine positiven Ergebnisse erbracht hat oder der Spezialist sieht, dass dies keinen Sinn ergibt.

Wenn die Operation ausgeführt wird:

  • bei offenen Frakturen;
  • komplexe Fraktur mit zahlreichen Knochenfragmenten;
  • Gelenke wachsen aufgrund der mangelnden rechtzeitigen Hilfebehandlung bereits falsch zusammen;
  • es gab einen bilandialen Bruch (dh die Verletzung beider Gliedmaßen zur gleichen Zeit);
  • Bänderriss.

Das Hauptziel des chirurgischen Eingriffs ist die Wiederherstellung der anatomischen Lage der Knochen und all ihrer Trümmer, wobei die beschädigten Bänder und die Faszien vernäht werden. Nach Durchführung aller notwendigen Manipulationen wird dem Patienten auch Gips appliziert, mit dem er mindestens 2 Monate lang geht.

Konservative Behandlung

Bei einer konservativen Behandlungsmethode wird Gips auf die wunde Stelle aufgetragen, wobei der Fuß und die Rückseite des Unterschenkels vollständig erfasst werden. Die Fixierung erfolgt ab dem Unterschenkel, der Fuß dagegen beginnt von oben zu fixieren.

Es wird Gips aufgetragen, um den Stoff nicht einzuklemmen. Wenn der Patient nach dem Auftragen des Gipsverbandes ein Gefühl des Quetschens oder der Taubheit der Finger verspürt, muss dieser gelöst werden.

Chirurgische Behandlung

Die Behandlung einer Sprunggelenksfraktur ist sehr langwierig und umfasst den Einsatz von entzündungshemmenden und schmerzstillenden Medikamenten. Ohne Krücken ist das Gehen nach vier Monaten erlaubt. Gleichzeitig kann es zwei Jahre dauern, bis das Bein vollständig wiederhergestellt ist.

Die Knöchel (Knöchel) sind die Knochenstruktur der Gelenke des Unterschenkels, die das Gewicht einer Person auf die Füße verteilt. Das dünnste Bein besteht aus zwei Komponenten: dem seitlichen (äußeren) und dem mittleren (inneren) Fußgelenk. Sieht von außen wie ein großer und von innen wie ein kleiner Knöchel aus.

Laut Statistik ist ein Beinbruch im Sprunggelenk eine häufige Verletzung, die als Traumapunkt bezeichnet wird. Verletzungsursachen: direkt oder indirekt.

Mit direkter Verletzung ist ein Schlag gemeint, der direkt auf das Bein fällt und eine Fraktur eines (äußeren oder inneren) Knöchels oder beider gleichzeitig (zwei Zwölffingerdarm) trägt. Verstehe indirekt die Verletzung, die zum Beispiel durch Subluxation des Beins entstanden ist. Im Alltag ist es bei Menschen häufiger als eine direkte Verletzung.

Es gibt indirekte Ursachen, die das Risiko eines Sprunggelenkbruchs erhöhen. Dazu gehören physiologische Mängel (intensives Wachstum in der Kindheit oder Jugend, fortgeschrittenes Alter, Schwangerschaft und Stillzeit), Calciummangel und Knochenerkrankungen.

Grundlage jeder Behandlung einer Extremitätenfraktur ist die Wiederherstellung der bisherigen Funktionen bis zum Verletzungszeitpunkt.

Es gibt Methoden zur Behandlung von Knochenbrüchen:

  • Behandlung ohne Gießen. Das Verfahren besteht in der Verwendung von Therapeutika, die bei leichten Verletzungen verschrieben werden. Die Erholung erfolgt in ca. 8 Wochen.
  • Gipsauflage wird bei Verletzungen ohne Verschiebung, mit Verschiebung, bei Frakturen, bei gewichteter Luxation oder bei Subluxation eingesetzt. In diesen Fällen wird der deformierte Knochen vor dem Aufbringen des Gipsverbandes zurückgesetzt. Der Verband wird vom Fuß bis zum Knie am Fuß angelegt. Der Knochenaufbau erfolgt innerhalb von 2 Monaten.
  • Chirurgische Eingriffe werden bei offenen Frakturen oder bei schweren Frakturen mit Subluxation, Verdrängung oder Dislokation angewendet, wenn der Gipsverband keine Knochenfragmente fixieren kann und diese verdrängt werden. Chirurgische Eingriffe sind bei der Behandlung falsch akkretierter Knochen oder bei völliger Nicht-Vereinigung angezeigt. Es ist zwingend erforderlich, dass ein gebrochenes Glied regelmäßig geröntgt wird, um die Richtigkeit der Installation der Knochen zu überprüfen. Die vollständige Genesung erfolgt im Zeitraum von 1,5 - 2 Monaten.
  • Ein Patient mit einer schweren Verlagerung, Luxation oder Subluxation, dessen abgebrochene Teile der Knochen nicht an den gleichen Stellen fixiert sind, benötigt einen Skelettextrakt. In einer solchen Situation wird eine Nadel mit einer Last verwendet, deren Gewicht manchmal 12 kg erreicht. Einen Monat später wird die Haube entfernt, der Gips wird auf den Patienten aufgetragen, die Bettruhe bleibt erhalten. In solch schweren Fällen verzögert sich die Genesung manchmal um bis zu sechs Monate.

Bei einer Sprunggelenksfraktur wird eine komplexe Behandlung erst nach Röntgen und endgültiger Diagnose verordnet. Zu Hause heilen Knöchelbrüche nicht. Ohne medizinische Versorgung besteht die Gefahr schwerwiegender Komplikationen durch Verletzungen.

Bei einer geschlossenen Fraktur ohne Verschiebung ist die Behandlung nicht schwierig. Nach ärztlicher Empfehlung ist eine solche Fraktur nicht gefährlich. Zur Behandlung wird in diesem Fall eine Gipsperle auf das Bein oder einen speziellen Stiefel in Form eines Stiefels aufgebracht.

Ein solches Gerät fixiert den Knöchel sicher. Bei Frakturen werden Krücken empfohlen, da die Belastung des erkrankten Beines verboten ist. In der Konsolidierungsphase werden Analgetika (no-shpa, ketoral, ibuprofen) verschrieben.

Es ist nützlich, Arzneimittel einzunehmen, die die Entfernung von überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper fördern (z. B. Lasix). Bei einer offenen Fraktur mit Verlagerung von Knochenfragmenten ist die Behandlung länger und schwerwiegender. Ein Unfallchirurg kann Nadeln oder Titanplatten verwenden, um die Fragmente zu fixieren.

Plattenbetrieb

Indikationen für die Operation:

  • Offene Fraktur;
  • Gebrochene Fraktur;
  • Chronische Frakturen;
  • Vollständiger Bandriss.

Die Osteosynthese der Fragmente Platte führen Sie wie folgt aus:

  1. Der Patient wird für die Operation vorbereitet und in Vollnarkose injiziert.
  2. Der Knochen wird neu positioniert;
  3. Nachdem die Fragmente durch Anti-Rutsch-Platten mit zwei Flügelschrauben verbunden sind;
  4. Die Wunde wird vernäht und Gipsschiene aufgelegt.

Wie viel wächst zusammen

Die Dauer des Tragens von Schienen und Verwachsungen der Fraktur hängt von der Schwere der Verletzung ab:

  • Einzelne Fraktur - 4-5 Wochen;
  • Fraktur an zwei Stellen - 7-8 Wochen;
  • Multiple Sprunggelenksfraktur - bis zu 12 Wochen.

Sowohl nichtoperative Behandlungsmethoden (geschlossenes Repositionieren, Verputzen, Strecken) als auch operative Methoden (Verwendung verschiedener Metallstrukturen, um Fragmente in der richtigen Position zu halten) werden erfolgreich angewendet. Die Befestigung mit Gips erfolgt für 4-8 Wochen, abhängig vom Grad der Beschädigung der Elemente der Fuge (die Zeit kann auf 10 Wochen verlängert werden).

Die Operation wird nur ausgeführt, wenn es nicht möglich ist, die Fragmente konservativ in der richtigen Position zu halten. Besonders wichtig in Bezug auf die Behandlungstaktik sind Beschädigungen der Gelenkflächen - sie müssen perfekt restauriert werden - dies ist nur während der Operation möglich.

Die Operation wird nur ausgeführt, wenn es nicht möglich ist, die Fragmente konservativ in der richtigen Position zu halten. Besonders wichtig in Bezug auf die Behandlungstaktik sind Beschädigungen der Gelenkflächen - sie müssen perfekt restauriert werden - dies ist nur während der Operation möglich.

Optionen für die chirurgische Behandlung bei Fraktur des äußeren Sprunggelenks

Anästhesie für die Knöchelchirurgie

Ab dem Moment, in dem das Opfer in das Krankenhaus eingeliefert wird, sollte es für 3-4 Tage operiert werden, wenn es benötigt wird. Während dieser Zeit muss der Arzt alle Daten untersuchen und planen, wie der Knochen gesammelt wird.

Im Allgemeinen werden diese Arten von Operationen unterschieden:

  1. Osteosynthese des medialen Sprunggelenks. Die Indikation für eine Operation sind Supinationsfrakturen. Der Knöchel wird mit einem speziellen Nagel im rechten Winkel gesetzt.
  2. Osteosynthese von Tibia-Fragmenten.
  3. Fixierung der Grenzflächenverbindung. Wenn es eine Fraktur des medialen Sprunggelenks und der Fibula gibt.
  4. Osteosynthese des lateralen Sprunggelenks. So werden Pronationsfrakturen operiert.

Warum Platten verwenden? Manchmal, zum Beispiel bei Unfällen, werden die Knochen fragmentiert und der Traumatologe muss Fragmente mit Schrauben sammeln, um dem Knöchel wieder seine anatomische Form zu geben. Dann müssen Sie die Bänder nähen.

Wenn auf dem Röntgenbild eine Ablösung vom inneren Knöchel festgestellt wird, um Fragmente zu vergleichen, wird eine Titanplatte platziert. Sie hält die Knochen gut und hilft eine Weile. Trotzdem ist es ein Fremdkörper im Bein und sollte daher so schnell wie möglich entfernt werden. Normalerweise wird das Metall 3-5 Monate nach der Operation entfernt.

Ebenso wird ein chirurgischer Eingriff gezeigt, wenn der Knöchel falsch zusammengewachsen ist und der Patient andauernde Schmerzen an der Frakturstelle verspürt. Wenn Sie die Behandlung verzögern, wird der Patient schlechter und der Zeitraum seiner Genesung wird erheblich verzögert.

Nach Abschluss der Operation zur Wiederherstellung des Knochens ordnet der Arzt das Pflaster so an, dass Sie die Wunde anschließend waschen können. Immerhin wird die Wunde lange Zeit täglich desinfiziert.

Es kommt vor, dass die Knochen besonders im Alter schlecht zusammenwachsen. Dann wächst der Knochen ein halbes Jahr und ein Jahr zusammen. Dies bedeutet, dass Sie zur Konsultation zum Endokrinologen gehen müssen. Der schlechte Zustand der Schilddrüse führt zu Problemen mit dem Knochenaufbau. Dies bedeutet, dass Sie einige zusätzliche jodierte Medikamente einnehmen müssen.

In der geplanten Unfallchirurgie wird in der Regel eine Regionalanästhesie eingesetzt. Das Alter des Opfers, das Vorhandensein chronischer Krankheiten und ob es Alkohol im Blut gibt. Ärzte wissen, dass sich der Zustand eines Patienten mit schwerem Blutverlust während der Regionalanästhesie verschlechtert, und daher ist es besser, einen herkömmlichen mit mechanischer Beatmung zu verwenden.

Wie wird Medikamentenschlaf bereitgestellt? Einer Person wird eines der folgenden Arzneimittel verabreicht: Diazepam oder Phenazepam aus Benzodiazepinen, möglicherweise Propofol. Die Verwendung von "Ketamin" ist jedoch kontraindiziert, da es sich bei dieser Substanz um ein Halluzinogen handelt. Ein Anästhesist blockiert die Hüft- und Ischiasnerven. Manchmal ist es auch notwendig, die Muskeln des Patienten zu entspannen, für diese Zwecke verwenden sie Muskelrelaxantien.

Das erste Mal nach dem Verlassen der Lokal- oder Vollnarkose sollte der Patient überwacht werden. Das Opfer kann nach der Einführung der Chemie einige Resteffekte aufweisen.

Aufgrund von Schwellungen und starken Schmerzen hat das Opfer das Recht, mindestens 10 Tage lang nicht am Hauptarbeitsplatz zu sein. Dann trifft sich die Ärztekommission und entscheidet, ob die Krankenliste geschlossen oder erweitert wird. Der Patient kann aber mindestens 3-4 Wochen nicht zu Fuß gehen. Der Zeitpunkt der Entfernung von Gips oder Langet hängt von der Verschmelzungsrate und den individuellen Merkmalen des Organismus ab.

Wenn die Fraktur gut zusammenwächst, wird die Fraktur nur einen Monat nach der Fraktur des Sprunggelenks ohne Verschiebung entfernt. In diesem Fall ist es jedoch unmöglich, von guter Leistung zu sprechen, wenn eine Person ihren Lebensunterhalt durch körperliche Arbeit verdient. Wenn er jedoch intellektuell tätig ist, kann er nach drei Wochen wieder arbeiten, aber Sie sollten Übungen zur Physiotherapie nicht verpassen.

Erste Hilfe bei Frakturen

Um die Schmerzen zu lindern, können Sie eine Tablette eines vorhandenen Analgetikums einnehmen oder es intramuskulär injizieren, was effektiver ist. Zum Beispiel Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac und andere. Sie sollten sicherstellen, dass das Opfer keine Gegenanzeigen hat, um diese Mittel zu erhalten.

Wenn die Verletzung durch einen Verkehrsunfall verursacht wird, sollten Sie das Opfer nicht selbst aus dem Auto nehmen. Solche Handlungen sind nur dann gerechtfertigt, wenn die Person weiterhin in Gefahr ist (zum Beispiel, wenn ein Feuer aufgetreten ist).

Eine Person, die sich ein Glied gebrochen hat, benötigt möglicherweise Hilfe, insbesondere wenn es sich um eine schwere Fraktur handelt. Das erste, was Sie tun können, ist das Opfer zu beruhigen.

Zunächst verspürt die Person keine Schmerzen und versucht, aufzustehen und alleine zu gehen. Wenn Sie jedoch feststellen, dass Ihr Unterschenkel gelitten hat, lassen Sie ihn nicht auf Ihren Fuß treten.

Knöchelbruch ist eine schwere Verletzung. Sofort einen Krankenwagen rufen.

Ein offener Bruch des Knöchels mit Verschiebung blutet und jemand sollte ein Tourniquet über der Verletzung auferlegen.

Entfernen Sie die Schuhe vom Opfer. Aber wenn die Fraktur offen ist und Sie Angst haben, ein Glied zu berühren, warten Sie, bis der Krankenwagen eintrifft. Wenn Sie können, kaufen Sie eine kranke Flasche Wasser ohne Kohlensäure und lassen Sie uns von Zeit zu Zeit einen Schluck trinken. Wenn der Krankenwagen ankommt, wird der Arzt Cramers Bus auferlegen und ihn ins Krankenhaus bringen.

Mögliche Komplikationen und Prognosen

Verstoßen Sie gegen die Regeln für die Genesung nach einer Fraktur oder konsultieren Sie überhaupt keinen Arzt. Dies ist mit schwerwiegenden Komplikationen behaftet, die anschließend operiert werden müssen. Und das Fehlen der Operation führt wiederum zu einer Reihe noch schwerwiegenderer Probleme.

Bei Patienten, die die Empfehlungen von Spezialisten nicht beachteten, werden häufig Gelenkarthrosen, die Bildung eines falschen Gelenks aufgrund einer fehlerhaften Fusion der Knochen und andere Probleme mit dem Bewegungsapparat diagnostiziert. Wenn das Gelenk falsch zusammengewachsen ist, hat das Opfer Lahmheit, anhaltende Schmerzen in den Beinen und die Unfähigkeit, sich normal zu bewegen, ohne unangenehme Empfindungen im Knöchel.

Die Prognose für die Genesung hängt vom Schweregrad der Fraktur ab. Natürlich, wenn es bilandy ist und aus vielen Fragmenten besteht, sollte das Opfer auf ein Wunder hoffen. Leichte Luxationen und Subluxationen mit rechtzeitigem Zugang zu einem Traumatologen werden problemlos behandelt.

Knöchelfrakturen machen bis zu 20% der Verletzungen des Bewegungsapparates und bis zu 60% der Verletzungen der Knochen des Unterschenkels aus. Laut Statistik ist dies die häufigste Verletzung der unteren Extremitäten. In den meisten klinischen Fällen tritt bei Kindern und älteren Patienten eine Sprunggelenkfraktur auf, die mit den Altersmerkmalen des Knochengewebes zusammenhängt.

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