Aneurysmatische Knochenzyste

Eine Zyste ist ein gutartiges tumorähnliches Neoplasma, das auf den inneren Organen und allen Geweben des Körpers auftritt und eine flüssige oder halbflüssige Füllung enthält. Die Zyste verwandelt sich nicht in einen bösartigen Tumor, sondern kann sich selbst absorbieren.

Die Ursachen für das Auftreten von Zysten sind zahlreich, sie treten hauptsächlich in geschwächten Organen und Geweben auf, in denen entzündliche Prozesse oder Mangelernährung aufgetreten sind. Knochenzysten treten normalerweise im Kindesalter auf und sind bei Erwachsenen äußerst selten. Behandeln Sie es mit konservativen und chirurgischen Methoden, je nach Zustand des Patienten und Vernachlässigung des Falls.

Definition

Eine Knochenzyste ist eine begrenzte, mit Flüssigkeit gefüllte Höhle im Knochengewebe, deren Auftreten eine Verletzung der Durchblutung des Knochengewebes hervorruft. Aufgrund einer Stoffwechselstörung erweicht das Knochengewebe, es fehlt Sauerstoff und Nahrung, dann bildet sich eine Kavität, die während einer aneurysmatischen Zyste mit Blut gefüllt wird.

In der Kavität werden Enzyme aktiviert, die unter Druck auf engstem Raum das Knochengewebe weiter zu zerstören beginnen. Infolgedessen können pathologische Frakturen ohne bekannte Ursache auftreten, in diesem Fall wird der Knochen noch mehr zerstört. Interessanterweise werden pathologische Frakturen in diesem Fall in der Regel zum ersten Symptom der Erkrankung, da die Erkrankung zuvor ohne schwerwiegende Folgen verlaufen ist.

Gründe

Die genaue Ursache der Knochenzyste ist der Menschheit noch nicht bekannt. Ja, und die Meinung der Experten zu diesem Thema ist sehr unterschiedlich. Einige glauben, dass der Tumor auf dystrophische Veränderungen im Knochengewebe zurückzuführen ist und nur die Symptome dieser Pathologie sind, während andere davon ausgehen, dass die Krankheit Verletzungen oder andere Ursachen hervorruft. Leider ist bisher keine der Theorien vollständig bewiesen.

Es wird angenommen, dass das Auftreten von Zysten die folgenden Faktoren hervorrufen kann:

  • Verletzungen, Brüche;
  • unausgewogene Ernährung;
  • Avitaminose;
  • entzündliche Prozesse im Körper;
  • eine große Belastung der Knochen und Gelenke, zum Beispiel beim Profisport.

Daraus folgt, dass eine allgemeine Schwächung des Körpers des Kindes eine Zyste hervorrufen kann. Daher muss es für eine ausgewogene Ernährung sorgen und versuchen, sich vor schweren Verletzungen zu schützen, da dies zu Komplikationen führen kann.

Aneurysmatische und solitäre Zysten sind sehr unterschiedlich, die erste tritt normalerweise bei Mädchen bis 20 Jahre und die zweite bei Jungen auf. Darüber hinaus ist die aneurysmatische Knochenzyste weitaus seltener als die solitäre und betrifft die Knochen des Beckens und der Wirbelsäule sowie die solitär tubulären Knochen. Beide Krankheiten betreffen nur selten Erwachsene und zeigen meistens die im Kindesalter übertragene Resthöhle der Zyste nach Krankheit.

In der Regel tritt eine aneurysmatische Knochenzyste infolge einer Verletzung auf, sie äußert sich sofort deutlich, es treten starke Ödeme auf, die allmählich zunehmen. Ein ausgeprägtes Venennetz ist auf der Haut sichtbar, die körperliche Aktivität der Gelenke, die sich in der Nähe des betroffenen Knochens befinden, ist stark gestört. Die Krankheit kann sich auf die Wirbelsäule auswirken. In diesem Fall können Probleme mit Neuralgien auftreten, z. B. Schmerzen, Einklemmen, Bewegungsunfähigkeit der Gliedmaßen oder des Halses.

Solitäre Zysten treten im Femur oder Humerus auf, die Erkrankung äußert sich in der Regel schwach, es gibt kein Ödem und kein Venennetz, die Schmerzen sind mild oder ganz abwesend. Eine Störung der motorischen Aktivität kann ein schwaches Hinken hervorrufen. Manchmal klagt das Kind nicht einmal über Beschwerden, bis eine pathologische Fraktur auftritt.

Es ist wichtig zu beachten, dass eine Zystenfraktur nicht immer der üblichen traumatischen ähnelt. Die Schmerzen können mild sein und einem schweren blauen Fleck ähneln. Das Kind kann sich nicht über Schmerzen beklagen, sondern ändert nur die Position des Stehens und des Hinkens, wenn es sich bewegt und seine Hand auf den Körper drückt.

Eine aneurysmatische Zyste ist im fortgeschrittenen Stadium in der Regel leichter zu diagnostizieren, dann zeigt sie sich hell. Darüber hinaus kann es schnell mit einer kürzlich erlittenen Verletzung korreliert werden, was mit einer Einzelzyste nicht möglich ist. Die Aneurysma-Zyste entwickelt sich ab der frühen Kindheit langsam und manifestiert sich normalerweise im Jugendalter.

Beide Arten von Zysten verlaufen in drei klinischen Phasen, wobei zum einen eine Verletzung der Ernährung und der Hohlraumbildung vorliegt, zum anderen eine weitere Zerstörung des Gewebes mit eingeschränkter Beweglichkeit, zum dritten hört der Zerstörungsprozess auf und das Knochengewebe beginnt sich allmählich zu erholen.

Symptome

Die aneurysmatische Zyste manifestiert sich sehr schmerzhaft und kann mit einer ausgeprägten Symptomatik verglichen werden, die schwer nicht zu bemerken ist. Wenn mindestens eines der nachfolgend beschriebenen Symptome auftritt, ist es sehr wichtig, die Behandlung so bald wie möglich zu beginnen, da die komplizierten Formen der Krankheit viel länger behandelt werden müssen.

Darüber hinaus steigt das Risiko, dass konservative Methoden nicht den gewünschten Effekt haben und einen chirurgischen Eingriff durchführen müssen. Es ist wichtig zu beachten, dass durch den rechtzeitigen Zugang zu einem Arzt und eine angemessene Therapie die Notwendigkeit einer Operation um ein Vielfaches verringert wird.

Symptome einer Aneurysmazyste:

  • Schwellung, die mit der Zeit zunimmt;
  • Rötung der Weichteile um die wunde Stelle;
  • Die Haut kann um den wunden Punkt heiß aussehen;
  • Schmerzen, besonders bei Druck. Wenn der Schmerz unerträglich ist, muss der Arzt sofort aufgesucht werden;
  • Die Schmerzen können mit dem Training zunehmen.
  • Hinkende, schlechte Beweglichkeit des Gelenks, das sich neben der wunden Stelle befindet;
  • Beim Sondieren scheint der Knochen an einer wunden Stelle vergrößert zu sein;
  • Wenn gedrückt, kann der Knochen nach innen gestoßen werden;
  • Wenn die Wirbelsäule betroffen ist, kann es in jedem Körperteil zu neurologischen Schmerzen kommen, je nachdem, welcher Wirbel betroffen ist.
  • Wirbelsäulenfrakturen können Lähmungen verursachen.
  • Bei einer Wirbelsäulenzyste kann es zu einer starken Schwellung kommen.

Es ist wichtig zu beachten, dass das Kind nicht immer über Schmerzen klagen kann. Wenn daher ein Ödem auftritt, sollten Sie das Kind immer dem Arzt zeigen, um das Vorhandensein einer schwerwiegenden Pathologie auszuschließen oder zu bestätigen. Darüber hinaus können die Symptome bei einer aneurysmatischen Zyste nach einer Exazerbation für eine Weile nachlassen, aber die Zerstörung des Knochengewebes hält die ganze Zeit an.

Diagnose

Eine aneurysmatische Zyste ist in einem frühen Stadium sehr schwer zu diagnostizieren, da sie sich einfach nicht manifestiert. Daher wird der Arzt in der Regel mit Exazerbationen im Alter zwischen 10 und 16 Jahren behandelt. Traumatologen und Orthopäden befassen sich mit der Behandlung dieser Krankheit, daher sollten sie zuerst behandelt werden.

Der Arzt untersucht in der Regel den Patienten, ein lebendiges Krankheitsbild, wie Schwellungen und Schmerzen, Venennetz und motorische Beeinträchtigungen, in der Regel über die Möglichkeit von Neubildungen im Knochengewebe.

Zur Bestätigung der Diagnose sind eine Reihe von Tests und Untersuchungen vorgeschrieben:

  • Blut- und Urintests;
  • Punktion und Analyse von Flüssigkeit aus der Zyste;
  • Radiographie;
  • MRT und CT;
  • Zystographie;
  • Zytobarometrie.

Auch der Arzt greift auf die äußeren Manifestationen der Erkrankung zurück, so dass der Patient seine Körperhaltung verändern kann, die Gliedmaßen in diesem Fall asymmetrisch wirken, die Muskeln krampfen können. Wenn eine aneurysmatische Zyste normalerweise die motorische Aktivität des Gelenks beeinträchtigt, ist es für das Kind schwierig und schmerzhaft, sich zu bewegen. Darüber hinaus manifestiert sich diese Krankheit als ausgeprägtes Venennetz auf der Hautoberfläche.

Alle diese Methoden sind effektive Methoden, um eine genaue Diagnose zu erstellen. In den meisten Fällen ist eine Punktion ausreichend, da die Flüssigkeit eine große Anzahl von Enzymen enthält, die das Vorhandensein einer Zyste bestätigen. CT, MRT, Röntgen und Zystographie helfen dabei, die klaren Grenzen des Tumors und seine Größe zu erkennen.

Komplizierende Diagnose kann die Tatsache sein, dass eine aneurysmatische Zyste gutartigen Knochentumoren ähnelt, die eine völlig andere Behandlung erfordern. Daher kann nur ein erfahrener und qualifizierter Spezialist die Therapie diagnostizieren und verschreiben.Wenn die Diagnose falsch ist, steigt das Risiko für Komplikationen und ein erneutes Auftreten der Krankheit erheblich.

Behandlung

Eine aneurysmatische Zyste wird in der Regel konservativ mit Hilfe einer Punktion behandelt. In komplizierten Fällen oder wenn die Krankheit bei einem Erwachsenen aufgetreten ist, kann eine marginale Resektion angezeigt sein - eine chirurgische Operation, bei der die Zyste vollständig entfernt und die entstandene Lücke mit einem speziellen Material gefüllt wird. In diesem Fall erfolgt die vollständige Wiederherstellung frühestens nach 4 Monaten. Einem Kind kann eine chirurgische Operation verordnet werden, wenn die Krankheit extrem schwierig ist oder konservative Methoden nicht den gewünschten Effekt hatten.

Punktion

Eine wirksame Methode zur Behandlung einer anaprymalen Zyste ist die Punktion. Dieser Vorgang wird mehrmals mit einer Pause von 3-4 Wochen durchgeführt. Wie lange der Eingriff dauert, entscheidet der Arzt in Abhängigkeit vom Gesundheitszustand des Patienten. Eine medikamentöse Punktion ist in der Regel bei der Behandlung einer Knochenzyste wirksam. Wenn das Ergebnis nach mehreren Monaten sichtbar ist, wird die Wirksamkeit des Verfahrens in der Regel mit Röntgenstrahlen überprüft.

Der Eingriff wird vom Arzt durchgeführt, indem er zunächst eine intraossäre Lokalanästhesie einführt, die die Schmerzen während des Eingriffs vollständig beseitigt. Im nächsten Schritt nimmt der Arzt eine große Spritze mit einer langen Nadel und injiziert sie in eine Zyste, um die Analyse der darin enthaltenen Flüssigkeit durchzuführen. Nach der Einnahme des biologischen Materials wird die Zystenhöhle gut mit einer antiseptischen Lösung gewaschen und mit Medizin gefüllt. Nach einigen Wochen wird der Vorgang wiederholt.

Es gibt nichts Schreckliches in einer medizinischen Punktion, sie ist schmerzlos und bringt keine unangenehmen Empfindungen mit sich, da bei ihrer Durchführung wirksame Schmerzmittel verwendet werden.

Folk

Die Behandlung von aneurysmatischen Zysten mit Volksheilmitteln ist kontraindiziert. Tatsache ist, dass die genaue Ursache der Krankheit nicht bekannt ist und daher nicht mit Sicherheit angenommen werden kann, wie die Pflanze oder andere Bestandteile homöopathischer Arzneimittel auf die Zyste wirken.

Es ist auch erwähnenswert, dass sich eine aneurysmatische Knochenzyste tief im Knochengewebe befindet, so dass Substanzen aus Lotionen, Salben und anderen Volksheilmitteln nicht erreicht werden können. Daher sind Volksmethoden nicht nur gefährlich für die Behandlung von Knochenzysten, sondern auch völlig unbrauchbar, sie können keinen positiven Effekt bringen.

Es ist notwendig, eine Knochenzyste unter Aufsicht eines erfahrenen Arztes zu behandeln, und von einer Selbstbehandlung kann keine Rede sein. Alle Therapien sollten ausschließlich zu diesem Zweck durchgeführt werden. Wenn der Patient eine große zhalenie ist gekommen, ein Experiment durchzuführen und versuche, die eine oder andere Volksmedizin vorstellbar, vor dem Trinken ist es notwendig, mit Ihrem Arzt zu konsultieren, da einige Medikamente mit Substanzen in Kräutertees enthalten reagieren können.

Ich möchte Sie auch daran erinnern, dass eine aneurysmatische Knochenzyste ein Neoplasma unbekannter Ätiologie ist, mit anderen Worten, es ist ein Tumor, dessen Ursachen nicht geklärt sind. Wenn ein Tumor von irgendwelchen Umständen betroffen ist, tendiert er dazu, sich in einen bösartigen Tumor zu verwandeln. In diesem Fall können irreparable Veränderungen der menschlichen Gesundheit auftreten.

Rehabilitation

Eine lange Rehabilitation ist in der Regel nicht erforderlich, wenn die konservative Behandlungsmethode geholfen hat. Dem Patienten wird eine Physiotherapie verschrieben, die darauf abzielt, die Erholung der betroffenen Gewebe zu beschleunigen und die körperliche Aktivität wiederherzustellen. Auch verschreibt der Arzt immer einen Medical-Fitness-Komplex, der mehrere Monate täglich durchgeführt werden muss.

Übungen in physiotherapeutischen Übungen sind sparsam, sie werden benötigt, um die verkümmerten Muskeln zu stärken und die Aktivität des Gelenks wiederherzustellen. Die ersten Kurse werden immer unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt. Nach einigen Wochen kann der Arzt Ihnen das Lernen zu Hause gestatten. Sie müssen diese Phase der Behandlung jedoch sorgfältig abwägen und alle Empfehlungen korrekt befolgen.

Die Rehabilitation nach der Operation dauert mehrere Monate, da das Knochengewebe für eine lange Zeit wiederhergestellt wird. Während der Rehabilitationsphase wird dem Patienten Bettruhe gezeigt, insbesondere wenn die Operation an der Wirbelsäule durchgeführt wurde. Allmählich wird sich an der wunden Stelle herausbilden, was therapeutisches Körpertraining und physiotherapeutische Behandlung helfen. Die Rehabilitation nach einer Operation ist immer schwierig und erfordert eine große Konzentration des Patienten und ein verantwortungsbewusstes Verhalten bei allen Aktivitäten.

Vorhersage

Aneurysmatische Knochenzysten sind selten und treten in 50% der Fälle erneut auf. Die Behandlung erfolgt in der Regel ohne Operation und die körperliche Aktivität wird vollständig wiederhergestellt. Eine genaue Prognose kann jedoch nur von einem Spezialisten abgegeben werden, der gerade einen Patienten behandelt, da die Schwere der Erkrankung unterschiedlich sein kann. In der Regel hängt die Prognose für die Behandlung davon ab, wie schnell die Erkrankung diagnostiziert und die richtige wirksame Therapie eingeleitet wurde.

Es ist erwähnenswert, dass eine aneurysmatische Knochenzyste von Natur aus an einen schweren Tumor grenzt, der chirurgisch entfernt werden muss. Diese Krankheit ist gefährlich. Darüber hinaus ist die Krankheit heimtückisch, entwickelt sich über viele Jahre, zerstört Knochengewebe und zeigt sich nicht. Und die Anzeichen treten bereits auf, wenn die Zyste eine große Größe erreicht und das umgebende Gewebe zu stören beginnt. Manchmal war die Höhle der Becken- zyste so groß, dass sie einen Durchmesser von 20 Zentimetern erreichte.

Prävention

Da die Ursache der Krankheit nicht bekannt ist, ist es unmöglich, deren Auftreten vorherzusagen. Um das Risiko zu verringern und die Diagnose zu beschleunigen, ist es bei einer aneurysmatischen Zyste erforderlich, das Kind von Geburt an dem Arzt und dem Kinderarzt vorzuführen. Ein Besuch beim Orthopäden und beim Chirurgen sollte ein obligatorisches jährliches Verfahren sein, und bei Verletzungen sollte das Kind zum Traumatologen werden.

Eine nicht minder wichtige Maßnahme der Prävention ist es, mit dem Kind über seine persönliche Sicherheit zu sprechen. Wir müssen versuchen, Kinder vor verschiedenen Arten von Verletzungen zu schützen, nachverfolgen, wer und wo das Kind Zeit verbringt, und es kontrollieren. Und wenn das Kind Sport treibt, muss es dem Orthopäden alle 6 Monate vorgeführt werden, um Verletzungen der Gelenke und Knochen durch schwere Belastungen auszuschließen.

Es ist sehr wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn auf der Haut des Kindes eine leichte Schwellung oder ein Klumpen am Knochen sichtbar ist, wenn das Kind über Schmerzen klagt, insbesondere wenn es sich bewegt und morgens nach dem Schlafen. Viele Eltern glauben, dass die Beschwerden des Kindes ein Versuch sind, zu Hause zu bleiben und nicht zur Schule zu gehen, da das Kind an den Wochenenden nicht über Schmerzen spricht. Kinder verstecken oft ihre Krankheit, um Zeit mit Freunden zu verbringen. Daher ist es unmöglich, eine solche Situation ohne Überprüfung zu verlassen. Sie müssen einen Spezialisten aufsuchen, um sicherzustellen, dass keine ernsthaften Krankheiten vorliegen.

Es ist wichtig zu bedenken, dass die rechtzeitige Diagnose einer Erkrankung des Bewegungsapparates 50% des Behandlungserfolgs ausmacht. Daher können wir den Arztbesuch nicht vernachlässigen, wenn es Beschwerden über Schmerzen im Körper, in den Knochen und in den Gelenken gibt, es gefährliche ernste Komplikationen und Rückfälle der Krankheit gibt.

Aneurysmatische Knochenzyste: Behandlung

Aneurysmatische Knochenzyste

Epidemiologie der aneurysmatischen Knochenzyste

Meist sind Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene von der Pathologie betroffen, deutlich häufiger als Frauen. Fast 90% der Patienten mit ACC sind jünger als 20 Jahre, jedoch ist das Neoplasma bei Kindern unter 5 Jahren selten.

Histologie und Pathogenese der aneurysmatischen Knochenzyste

Eine aneurysmatische Knochenzyste ist eine Knochenläsion, die aus großen, dünnwandigen Hohlräumen besteht, die mit Blut gefüllt und miteinander verbunden sind und Gewebefragmente in den Wänden aufweisen, die einem mit Blut gefüllten Schwamm ähneln. Die Wände, die den Hohlraum trennen, bestehen aus Fibroblasten, riesigen osteoklastenähnlichen Zellen und grobfaserigem Knochen. In etwa 1/3 der Fälle finden sich charakteristische Netz-Chondroid-Strukturen in den Wänden von Zysten.

Aneurysmatische Knochenzyste nach einer Verletzung entwickeln kann, und in 1/3 der von gutartigen Tumoren begleitet Fälle: Die häufigsten (19-30% der Fälle), T-Bills, zumindest - Chondroblastoms, hondromiksoidnuyu Myomen, Osteoblasten, einsame Zyste, PD, EG, sowie bösartigen Knochentumoren : Osteosarkom, Fibrosarkom und sogar Metastasierung von Krebs. In solchen Fällen wird ACC als sekundär bezeichnet, im Gegensatz zu primärem ACC, bei dem keine vorherigen Knochenläsionen festgestellt werden, obwohl theoretisch eine Blutung das Gewebe einer solchen Läsion vollständig zerstören kann. Basierend auf diesen Daten wurde der Eindruck erweckt, dass ACC aufgrund von intraossären Blutungen aufgrund von Traumata oder Gefäßveränderungen des vorherigen Tumors auftritt. Diese Präsentation geht zurück auf die Arbeiten eines der Pioniere der ACK-Doktrin H.L. Jaffe (1958). S.T. Zatsepin (2001) betrachtet ACC tatsächlich als Pseudoaneurysma und hebt in seinem Verlauf hervor:

  • akutes Stadium mit sehr rascher Vergrößerung durch intraossäre Blutung und Zerstörung des Knochengewebes;
  • chronisches Stadium, in dem sich der Prozess stabilisiert und reparative Veränderungen auftreten.

Von M.J. Kransdorf et al. (1995) spiegelt die Entwicklung des ACC nur unspezifische pathophysiologische Mechanismen wider, und die Hauptaufgabe des Klinikers ist die Erkennung bereits bestehender Läsionen, sofern dies möglich ist. Wenn solche Läsionen nicht entdeckt werden, sollte ACC mit Kürettage und Knochentransplantation behandelt werden. Wenn aggressivere Läsionen festgestellt werden, sollte die Behandlung auf diese gerichtet werden. Mit anderen Worten, bei Osteosarkomen mit sekundärem ACC ist eine Behandlung des Osteosarkoms erforderlich, und bei hypertensiven Patienten mit sekundärem ACC sind mit höherer Wahrscheinlichkeit lokale Rezidive zu erwarten.

Während ACC ist keinen echten Tumor und metastasieren betrachtet, und in seltenen Fällen sogar spontane Regression nach der Biopsie zu unterziehen, sein schnelles Wachstum, weitgehende Zerstörung von Knochen und verteilte auf die benachbarten Weichteile erfordern aggressive Therapie. In mindestens 10–20% der Fälle wird ein einzelner oder wiederholter Rückfall nach der Operation beobachtet. Es ist auch notwendig, die gute Wirkung der Strahlentherapie zu erwähnen, nach der das Wachstum von ACC aufhört und sich restaurative Prozesse entwickeln.

Eine solide Variante der aneurysmatischen Knochenzyste sind Läsionen, die maschengeschnürtes hondroides Material enthalten, was bei normalem ACC beobachtet wird, jedoch ohne typische zystische Hohlräume. Diese Option macht 5-7,5% aller ACC-Fälle aus. Es wird eine Ähnlichkeit mit dem Riesenzell-Reparaturgranulom des Kiefers sowie dem Riesenzell-Granulom der langen Knochen und der kleinen Knochen der Füße und Hände festgestellt. Alle von ihnen gelten als Reaktion auf intraossäre Blutungen. Die klinischen und Visualisierungsmanifestationen der klassischen ACC- und der Solid-Version unterscheiden sich nicht.

Symptome und Strahlendiagnose der aneurysmatischen Knochenzyste

Klinische Untersuchung

Die Niederlage der langen Knochen überwiegt: Von diesen befindet sich der ACC am häufigsten in den Knochen der Tibia, des Femurs und des Humerus. Häufige Lokalisation - Wirbelsäule (von 12 bis 30% der Fälle) und Beckenknochen. Diese drei Hauptorte umfassen mindestens 3/4 der Fälle von ACC. Die Knochen der Füße und Hände machen etwa 10% der Fälle aus. Die meisten Patienten behandeln Schmerzen und Schwellungen nicht länger als 6 Monate.

In der Wirbelsäule sind häufiger die Brust- und Lendenwirbelsäule betroffen. Das ACC befindet sich normalerweise in den hinteren Wirbeln: im Stiel und in der Platte des Bogens, in den Quer- und Dornfortsätzen. Oft wird eine paravertebrale Weichteilkomponente gebildet, die zur Atrophie des benachbarten Wirbels oder der Druckrippe führen kann. Die Körper der Wirbel sind seltener in den Prozess involviert und ihre isolierte Niederlage ist selten anzutreffen.

Radiologische Diagnose

In den meisten Fällen von sekundärem ACC ist das Visualisierungsmuster typisch für die ursprüngliche Läsion. Das primäre ACC äußert sich in einem Knochendefekt, der häufig exzentrisch lokalisiert ist, eine aufgeblasene "ballonartige" Kortikalisschicht aufweist und häufig ein zartes Trabekelmuster aufweist. Ungefähr 15% der Röntgenstrahlen erfasst flockige Dichtung innerhalb der Läsion (mineralisiert hondroid in Cystenwand), und in einigen Fällen kann es Tumorknorpelmatrix simulieren.

Bei langen Knochen überwiegt die Metaphysenschädigung, eine diaphysäre Lokalisation wird seltener und sehr selten beobachtet - epiphysär. Am typischsten Exzenter- oder marginal (bei einer anfänglichen subperiostalen oder intrakortikale Lokalisierungs ACC) Position des destruktiven Fokus mit beträchtlicher Quellung und einer scharfen Ausdünnung der Rindenschicht.

Auf dem regionalen Standort von Aneurysmaknochenzyste im Vordergrund in dem Röntgenbeugungsdiagramm ist die Bildung von Weichgeweben mit Penetrations kortikalen Schal und Spuren von periostale Dreiecks Kodmena, das einen bösartigen Tumor ähnelt. Ähnlichkeit kann Trabekel vervollständigen, die sich senkrecht zur Achse des Knochens im Weichgewebe erstrecken. Die Weichgewebekomponente entspricht jedoch in ihrer Länge der Läsion des Knochens und ist zumindest teilweise mit periostalen Knochenschalen bedeckt. Die Anfangsperiode ist wie kein anderer Knochentumor durch die Dynamik des Röntgenbildes mit einem sehr schnellen Wachstum gekennzeichnet. In diesem Stadium wird die Innenkontur unscharf, kann später klar werden und manchmal von einem sklerotischen Rand umgeben sein. In solchen Fällen ist das Bild ziemlich bezeichnend und ermöglicht es Ihnen oft, eine aneurysmatische Knochenzyste sicher zu diagnostizieren.

Mit der Niederlage des Wirbels wurde auf Röntgenbildern Knochenzerstörung und Schwellung festgestellt. Manchmal gibt es Läsionen der angrenzenden Wirbel, des Kreuzbeins und des Beckens.

Das Bild der aneurysmatischen Knochenzyste während der Osteoskintigraphie ist nicht spezifisch und entspricht der zystischen Natur der Läsion (Akkumulation von Radiopharmaka entlang der Peripherie mit schwacher Aktivität im Läsionszentrum). Die CT eignet sich am besten zur Beurteilung der Größe und Lokalisation von intraossären und extraossären Komponenten in anatomisch komplexen Bereichen. Bei CT und MRT findet sich ein klar definierter Fokus der Läsion (oft mit lobulären Konturen), eine Schwellung von Knochen und Septum, die die einzelnen Hohlräume der Zyste begrenzt. Eine MRT auf einem T2-gewichteten Bild zeigt auch einzelne oder mehrere Niveaus zwischen Flüssigkeitsschichten mit unterschiedlichen Dichten oder Magnetresonanzsignalen, die durch die Ablagerung von Hämoglobin-Abbauprodukten verursacht werden. Obwohl solche Spiegel in einem T1-gewichteten Bild weniger häufig nachgewiesen werden, bestätigt ein erhöhtes Signal in einem T1-gewichteten Bild sowohl über als auch über den Spiegeln das Vorhandensein von Methämoglobin in der Flüssigkeit. Horizontale Spiegel können auch bei sekundären aneurysmatischen Knochenzysten bei verschiedenen Tumoren beobachtet werden. Eine dünne, klar definierte Grenze eines reduzierten Signals, wahrscheinlich aufgrund von fibrösem Gewebe, ist häufig um die Läsion und entlang der inneren Septa zu finden. Nach der Einführung eines Kontrastmittels steigt das Signal der inneren Septen an.

Bei großen Zysten und ihrer oberflächlichen Lokalisation sind laut MRT Anzeichen einer Schwellung der umgebenden Weichteile möglich. Der Wert der MRT besteht darin, dass sie Folgendes ermöglicht:

  • Stellen Sie die Diagnose in Fällen mit einem unsicheren oder verdächtigen Muster auf Röntgenbildern fest (bis zu 40% der Fälle);
  • eine Biopsie einer festen Komponente zu planen, wenn dieser Eingriff für die Differentialdiagnose entscheidend ist;
  • Erkennen Sie postoperative Rezidive früher.

Differenzialdiagnose

In den Knochen von Händen und Füßen ist ACC durch eine zentrale Stelle im Knochen und eine symmetrische Schwellung gekennzeichnet. Es ist zu unterscheiden zwischen Enchondrom und einer Knochenzyste, bei der die Schwellung normalerweise weniger ausgeprägt ist, sowie einem braunen Tumor, der eine Hyperparathyroidosteodystrophie und andere Läsionen begleitet. Unter Beteiligung der Epiphyse einer Aneurysmazyste können die Knochen GKO ähneln, wobei sie sich in stärkerem Maße von der Schwellung unterscheiden, und bei Kindern auch durch eine periostale Reaktion an den Rändern des Fokus der Läsion. Die genaue Abgrenzung von ACC- und T-Rechnungen kann jedoch zu Schwierigkeiten führen. Es ist zu berücksichtigen, dass der ACC am häufigsten im unreifen Skelett vorkommt, während der GKO - nach Abschluss des Knochenwachstums - fast ausnahmslos vorkommt.

Wenn der Wirbel betroffen ist, ist das Röntgenbild des ACC typisch, wenn sich der Tumor nur auf den Quer- oder Dornfortsatz des Wirbels beschränkt, obwohl ähnliche Veränderungen Osteoblastome und Hämangiome verursachen können. Es ist schwieriger, von anderen bösartigen Tumoren andere Lokalisationen der aneurysmatischen Knochenzyste zu unterscheiden, die von einer ausgeprägten Weichgewebskomponente begleitet werden - in den Knochen des Beckens, der Rippen, des Schulterblatts und des Brustbeins.

Mit der MRT kann neben der zystischen auch eine feste Komponente nachgewiesen werden, die die Diagnose des primären ACC nicht widerlegt, sondern eine Differenzialdiagnose mit teleangiektischem Osteosarkom und sekundärem ACC erfordert.

Aneurysmatische femorale Zyste

Die diagnostizierte Knochenzyste ist kein Satz: Es gibt eine Behandlung

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Knochenkrankheiten treten meist in Form gutartiger Tumoren auf.

Nur in einigen eher seltenen Fällen, die häufig durch Vernachlässigung der Krankheit verursacht werden, kann die sichere Entwicklung der Krankheit in einen bösartigen Charakter und eine bösartige Struktur des Neoplasmas umgewandelt werden.

Neben "normalem" Wachstum und Entzündungen der Knochen können beim Menschen auch Zysten diagnostiziert werden - die durch zahlreiche Gründe hervorgerufene Knochenhöhle.

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Konzept und Statistik

Eine Knochenzyste ist eine Krankheit mit einer charakteristischen Hohlraumbildung in einem menschlichen Knochen. Solche Manifestationen in der Anfangsphase bringen keine ernsthaften Probleme mit sich. Das Maximum, das eine Person erfährt, ist ein leichter Schmerz während Bewegungen oder während körperlicher Anstrengung.

Der Grund für die Bildung der beschriebenen Hohlräume ist eine Verletzung der intraossären Durchblutung, die in einem Knochen lokalisiert ist.

Durch Ursachen kommt es zu destruktiven Veränderungen in Kollagenen und Proteinen, die zum Auftreten einer Knochenzyste führen, die in der Medizin häufig als tumorähnliche Erkrankungen bezeichnet wird.

Laut Statistik treten Knochenzysten bei Kindern im Alter von 10 bis 15 Jahren auf. In Bezug auf die Schädigung der Knochen von Erwachsenen werden solche Fälle selten registriert. Der Großteil der Patienten sind Menschen im Alter von 20 bis 30 Jahren.

Ursachen, Faktoren und Risikogruppen

Die Ursachen für die Verletzung der intraossären Durchblutung wurden noch nicht identifiziert.

Experten vertreten lediglich die Annahme, dass die Bildung einer Kavität durch Nährstoff- und Sauerstoffmangel beeinflusst wird.

Aufgrund des Mangels an nützlichen Bestandteilen im Knochengewebe werden lysosomale Enzyme aktiviert, die aggressiv auf sich selbst einwirken und eine Flüssigkeitsansammlung verursachen.

Diese Enzyme beeinflussen auch das Wachstum der Kavität. Aber um die Faktoren zu erklären, die all diese Punkte provozierten, können Experten nicht genau.

Es wird auch vermutet, dass die daraus resultierenden Verletzungen - Prellungen und Brüche - die Durchblutungsstörungen beeinflussen.

Einige Experten finden sogar Erklärungen und Beweise wie Vorwürfe. Dies führt dazu, dass verletzte Kinder und Jugendliche gefährdet sind.

Die Risikogruppe der Kinder kann sich auf die banale Mangelernährung stützen, da der Mangel an Spurenelementen und anderen nützlichen Substanzen zu einer Störung des gesamten Körpers führt (bei welcher Krankheit der Mangel nicht bekannt ist).

Arten der Pathologie

Es gibt folgende Sorten.

Abhängig von der Position der Zyste ist in:

  • Humerus;
  • Oberschenkelknochen;
  • Tibia;
  • Fersenzysten.

In Abhängigkeit von der zu füllenden Substanz kann eine Knochenzyste sein:

  • einsam - mit Flüssigkeit gefüllt, tritt bei Kindern auf (das Verhältnis der Fälle bei Jungen zu Mädchen beträgt 3: 1), betrifft große Röhrenknochen;
  • Aneurysma - mit Blut gefüllt, leiden meist Mädchen und Mädchen im Alter von 10 bis 20 Jahren, die Wirbelsäule ist am anfälligsten für die Bildung von Zysten.

Je nach Ort und Art der Ärzte verordnete eine angemessene Behandlung.

Symptome der Pathologie

Seltsamerweise kann eine Knochenzyste für eine lange Zeit keine Anzeichen von Existenz zeigen. Dies ist auf den langsamen Krankheitsverlauf zurückzuführen.

Manchmal kann es mehrere Jahre dauern, bis die ersten Schmerzempfindungen lysosomale Enzyme aktivieren.

Die ersten Anzeichen einer Zyste sind starke Schmerzattacken, die durch Bewegung oder körperliche Anstrengung verstärkt werden. In Ruhe kann der Patient sich nicht unwohl fühlen.

Als nächstes fühlt eine Person solche Zeichen wie:

  • Schwellung und Empfindlichkeit der Weichteile über dem betroffenen Bereich des Knochens, was durch Abtasten aufgedeckt wird;
  • im Verlauf der Entwicklung kann eine Funktionsstörung der nahe gelegenen Gelenke beobachtet werden;
  • Durch Abtasten während des Zystenwachstums wurde eine Zunahme des betroffenen Knochenbereichs beobachtet;
  • Wenn sich der Knochen nahe an der Haut befindet, können Sie die Deformation der Zyste beim Abtasten beobachten.
  • In besonders fortgeschrittenen Fällen werden Anzeichen einer Schädigung der Spinalnerven festgestellt.

Komplexe Diagnosemethoden

Bei der Überweisung an einen Arzt wird der Patient einer Reihe von Untersuchungen unterzogen, die zusammen dazu beitragen, die Art der weiteren Behandlung zu bestimmen.

Folgende Diagnosemethoden werden hier angewendet:

  1. Radiographie - Ermöglicht die Identifizierung von Veränderungen im menschlichen Knochen sowie die Bestimmung der Größe und Lokalisation von Zysten.
  2. Computertomographie und MRT - bieten die Möglichkeit, das Ausmaß der Schädigung und die Tiefe des beschädigten Knochengewebes herauszufinden.
  3. Punktion - Der Zysteninhalt wird gesammelt, um ihn im Labor zu untersuchen und die Art des Tumors zu bestimmen.

Entsprechend den Ergebnissen der Diagnose verschreiben Experten die Behandlung.

Therapie

Die Behandlung einer Knochenzyste erfolgt nach verschiedenen Methoden, die direkt von der Art und dem Verlauf der Erkrankung abhängen.

Das Alter des Patienten ist ebenfalls wichtiger.

Natürlich wird die Behandlung eines Kindes auf eine konservative Methode zur Beseitigung eines Neoplasmas reduziert.

Nur in seltenen Fällen sollte eine Operation durchgeführt werden.

Die konservative Behandlungsmethode beinhaltet folgende Maßnahmen:

  1. Bei einem Bruch werden dem Patienten ein Reifen und ein Gipsverband angelegt. Günstige Situationen erfordern eine Entlastung des betroffenen Knochens.
  2. Als nächstes folgt eine therapeutische Punktion. Der Chirurg führt zwei große Nadeln in die Zyste ein: Eine dient zum Sammeln des Tumorinhalts, und eine zweite Nadel wird mit Medikamenten injiziert. Solche Punktionen werden alle drei Wochen bis zur vollständigen Genesung durchgeführt. Das Medikament, das in die Zyste injiziert wird, hängt vom Alter des Patienten ab.
  3. Im Falle des Verschlusses der Höhle beginnt der Patient, sich verschiedenen Physiotherapien zu unterziehen und auf therapeutische Gymnastik zurückzugreifen.

Eine solche Behandlung kann etwa ein Jahr dauern. Wenn die konservative Methode zur Entfernung der Zyste nicht passte und mehrere Monate lang keine Besserung festgestellt wurde, entscheiden sich Experten für eine Operation zur Entfernung des betroffenen Knochens, der später durch ein geeignetes Implantat ersetzt wurde.

Komplikationen und Prognose

Komplikationen einer späten Behandlung beim Arzt mit Beschwerden über Schmerzen werden auf einen signifikanten Anstieg der Zysten reduziert.

Die postoperative Zeit kann aufgrund mangelnder Professionalität des operierenden Arztes zu Komplikationen führen - unvollständige Resektion des betroffenen Bereichs.

Prognosen zufolge erholen sich Kinder nach der Behandlung einer Knochenzyste schneller und machen etwa 90% aller gemeldeten Krankheiten aus. Sie haben selten Rückfälle als Erwachsene - ihre Prognose liegt nur bei 60-70% aller Fälle.

Vorbeugende Maßnahmen

Es ist nicht notwendig, über Prävention zu sprechen, da die Spezialisten die Ursachen der vorgestellten Krankheit noch nicht aufgezeigt haben.

Die Ärzte raten jungen Eltern, das Wachstum der Wirbelsäule ihres Babys genau zu überwachen. Schützen Sie ihn vor Verletzungen, da sie die Bildung von Aneurysma-Zysten hervorrufen können und schwer zu behandeln sind.

Die Aufmerksamkeit auf sich selbst und Ihre Kinder kann Sie vor vielen Problemen und schweren Knochenerkrankungen bewahren. Füttern Sie Ihr Kind gesund, halten Sie sich an eine ausgewogene Ernährung, nehmen Sie regelmäßig Vitamine zu sich und lassen Sie sich jährlich untersuchen, um Krankheitsbilder rechtzeitig zu erkennen.

Aneurysmatische Knochenzyste (aneurysmatische Zyste)

Aneurysmatische Knochenzyste (ACC) ist eine gutartige, expansive tumorähnliche Läsion von Knochen mit unklarer Ätiologie, die aus zahlreichen mit Blut gefüllten Gefäßräumen besteht und hauptsächlich bei Kindern und Jugendlichen diagnostiziert wird.

Epidemiologie

Aneurysmatische Knochenzysten treten vorwiegend bei Kindern und Jugendlichen auf, 80% der Patienten mit aneurysmatischen Knochenzysten sind Personen unter 20 Jahren [8].

Klinisches Bild

Das Krankheitsbild zeigt in der Regel Schmerzen mit allmählichem Einsetzen. Die Krankheit kann zu pathologischen Brüchen führen. Aneurysmatische Knochenzysten können in Form von Schwellungen im betroffenen Bereich abgetastet werden. ACC kann Bewegungseinschränkungen verursachen. In allen Fällen bleiben Labortests im Normbereich.

Pathologie

Aneurysmatische Knochenzysten bestehen aus erweiterten Gefäßräumen unterschiedlicher Größe, die mit Blut oder blutserumähnlicher Flüssigkeit gefüllt sind und durch Verbinden von Gewebe-Gewebe-Septen, die Trabekelknochen oder Osteoid enthalten, mit riesigen Osteoklasten getrennt sind. Hohlräume sind nicht mit Endothel ausgekleidet. Eine Feinnadelaspirationsbiopsie hat in der Regel keinen diagnostischen Wert, da sie nur frisches Blut im Aspirat aufnimmt [7].

Obwohl der größte Teil der ACC eine primäre Läsion ist, sind bis zu einem Drittel der aneurysmatischen Knochenzysten sekundär zu assoziierten pathologischen Prozessen (z. B. Chondroblastom, fibröse Dysplasie, Riesenzelltumor [4], Osteosarkom).

ACC-Variante - Riesenzellreparatives Granulom findet sich in den Röhrenknochen der oberen und unteren Extremitäten sowie in den Schädelknochen. Sie kommen regelmäßig in den Knochen des Appendikularskeletts vor und werden als feste aneurysmatische Knochenzysten bezeichnet. Histologisch sind diese beiden Entitäten identisch [6].

Lokalisierung

Typischerweise exzentrisch in der Metaphyse der langen Röhrenknochen lokalisiert, angrenzend an die ungeöffneten Wachstumszonen. Obwohl ACCs in den meisten Knochen beschrieben wurden, sind sie häufiger bei [4.8] lokalisiert.

  • lange Röhrenknochen: 50-60%, meist im Bereich der Metaphysen
    • untere Extremitäten: 40%
      • Tibia- und Fibulaknochen: 24%, meist proximal
      • Femur: 13%, meist proximal
    • obere Extremitäten: 20%
  • Wirbelsäule und Kreuzbein: 20-30%
    • besonders in den posterioren Elementen, in 40% der Fälle mit Ausbreitung auf den Wirbelkörper [8]
  • Knochen des Schädels
  • Epiphysen, Apophysen: selten, aber man muss sich daran erinnern

Diagnose

Röntgen- und Computertomographie

Die radiologisch aneurysmatische Knochenzyste ist eine gut definierte expansive osteolytische Läsion mit sklerotischen Rändern. Der CT-Scan zeigt ähnliche Veränderungen mit einer besseren Visualisierung der Störung der Kortikalis und der Ausbreitung auf das Weichgewebe. Darüber hinaus ermöglicht die CT die Erkennung von Flüssigkeitsspiegeln, die schwieriger zu erkennen sind als während der MRT, aber die schmale Breite des Fensters ermöglicht es ihnen, [3] anzuzeigen.

Magnetresonanztomographie

Die MRT ermöglicht die Visualisierung von Flüssigkeitsständen, und die Abbildung einer festen Komponente legt die sekundäre Natur von ACC nahe.

Zysten haben eine unterschiedliche Intensität des MR-Signals mit ringförmigen Zonen des reduzierten Signals in den T1- und T2-Sequenzen. Die lokalen Hochsignalzonen von T1 und T2 sind vermutlich die Zonen, die Hämoglobin in verschiedenen Zersetzungsstadien enthalten.

Es ist wichtig zu bedenken, dass das Vorhandensein von Flüssigkeitsspiegeln, obwohl ein charakteristisches Merkmal von aneurysmatischen Knochenzysten, auch in anderen gutartigen und bösartigen Läsionen (z. B. Riesenzelltumor (GKO), Chondroblastom, einfache Knochenzyste und Osteosarkom) vorkommt.

  • T1 (K +): Partitionen können mit der Einführung des Kontrasts zunehmen [12]

Angiographie

  • ACC schwach vaskularisiert [15]

Behandlung und Prognose

Sofort behandelt, wiederkehren in

Eine spontane Regression ist selten [13, 14].

Differentialdiagnose

Pathologien für die Differentialdiagnose hängen von der Modalität ab.

Bei der Radiographie (und in geringerem Maße bei der CT) handelt es sich um lytische Knochenläsionen HYMN EPOCH FA.

Für die MRT ist der Differentialradus insbesondere in Bezug auf Alter, Standort und Röntgendaten deutlich kürzer. Zu den Hauptkrankheiten gehören Läsionen mit Flüssigkeitsspiegeln im Inneren und zusätzlich zu ACC Chondroblastom, fibröse Dysplasie, Riesenzelltumor [4] und Osteosarkom.

Geschichte von

Als eigenständige nosologische Form wurde diese Krankheit 1942 von H. Jaffe und L. Lichtenstein isoliert.

Knochenzyste

Eine Knochenzyste ist ein Hohlraum im Knochengewebe, der durch Störungen der lokalen Durchblutung und die Aktivierung von Enzymen entsteht, die die organische Substanz des Knochens zerstören. Im Anfangsstadium asymptomatisch oder von leichten Schmerzen begleitet. Oft wird das erste Anzeichen eines pathologischen Prozesses zu einer pathologischen Fraktur. Die Krankheitsdauer beträgt ca. 2 Jahre, im zweiten Jahr nimmt die Größe der Zyste ab und verschwindet. Die Diagnose wird anhand der Röntgenaufnahme gestellt. Die Behandlung ist in der Regel konservativ: Immobilisierung, Punktion, Einführung von Medikamenten in die Zystenhöhle, Bewegungstherapie, Physiotherapie. Bei Ineffizienz wird eine Resektion mit anschließender Alloplastik durchgeführt.

Knochenzyste

Knochenzyste ist eine Krankheit, bei der sich im Knochengewebe eine Höhle bildet. Die Ursachen sind unbekannt. Meist kranke Kinder und Jugendliche. Es gibt zwei Arten von Zysten: Einzelne und aneurysmatische Zysten. Die erste tritt dreimal häufiger bei Jungen auf, die zweite tritt normalerweise bei Mädchen auf. Die Zyste stellt für sich genommen keine Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Patienten dar. Sie kann jedoch pathologische Frakturen hervorrufen und manchmal die Entwicklung einer Kontraktur des nahegelegenen Gelenks verursachen. Bei einer aneurysmatischen Zyste im Wirbel treten neurologische Symptome auf. Die Behandlung von Knochenzysten wird von orthopädischen Traumatologen durchgeführt.

Pathogenese

Die Bildung einer Knochenzyste beginnt mit Durchblutungsstörungen in einem begrenzten Bereich des Knochens. Aufgrund des Mangels an Sauerstoff und Nährstoffen beginnt sich die Stelle aufzulösen, was zur Aktivierung von lysosomalen Enzymen führt, die Kollagen, Glykosaminoglykane und andere Proteine ​​abbauen. Ein mit Flüssigkeit gefüllter Hohlraum wird mit hohem hydrostatischem und osmotischem Druck gebildet. Dies sowie eine große Menge an Enzymen in der Flüssigkeit innerhalb der Zyste führen zu einer weiteren Zerstörung des umgebenden Knochengewebes. Anschließend nimmt der Flüssigkeitsdruck ab, die Aktivität der Enzyme nimmt von einer aktiven Zyste zu einer passiven ab und verschwindet mit der Zeit, wobei allmählich neues Knochengewebe eingesetzt wird.

Arten von Knochenzysten

Solitäre Knochenzyste

Häufiger leiden Jungen zwischen 10 und 15 Jahren. Gleichzeitig ist auch die frühere Entwicklung möglich - der Fall einer Solitärzyste bei einem 2 Monate alten Baby ist in der Literatur beschrieben. Bei Erwachsenen sind Knochenzysten äußerst selten und stellen in der Regel eine Resthöhle nach einer nicht diagnostizierten Krankheit im Kindesalter dar. In der Regel treten Hohlräume in den langen Röhrenknochen auf, der erste Prävalenzplatz sind Knochenzysten der proximalen Metaphyse von Femur und Humerus. Der Krankheitsverlauf im Anfangsstadium ist in den meisten Fällen asymptomatisch, manchmal bemerken die Patienten eine leichte Schwellung und leichte instabile Schmerzen. Kinder jünger als 10 Jahre haben manchmal eine Schwellung, Kontrakturen des angrenzenden Gelenks können sich entwickeln. Bei großen Zysten in der proximalen Diaphyse des Oberschenkels ist ein Hinken mit Läsionen des Humerus möglich - Beschwerden und Beschwerden bei plötzlichen Bewegungen und Anheben des Arms.

Der Grund für einen Arztbesuch und das erste Symptom einer solitären Knochenzyste ist häufig eine pathologische Fraktur, die nach einer geringfügigen traumatischen Belastung auftritt. Manchmal kann das Trauma überhaupt nicht identifiziert werden. Bei der Untersuchung eines Patienten im Anfangsstadium der Erkrankung sind lokale Veränderungen nicht ausgeprägt. Ödeme gibt es nicht (Ausnahme: Ödeme nach einer pathologischen Fraktur), es liegt keine Hyperämie vor, das Venenmuster auf der Haut ist nicht vorhanden, es liegt keine lokale und allgemeine Hyperthermie vor. Leichte Muskelatrophie kann festgestellt werden.

Bei Palpation des betroffenen Gebietes ist in einigen Fällen eine schmerzfreie Keulenverdickung mit Knochendichte feststellbar. Wenn die Zyste eine beträchtliche Größe erreicht, kann die Wand der Zyste beim Drücken durchhängen. Bei fehlender Fraktur, aktiven und passiven Bewegungen in vollem Umfang bleibt die Unterstützung erhalten. Bei Verletzung der Knochenintegrität entspricht das Krankheitsbild einer Fraktur, die Symptome sind jedoch weniger ausgeprägt als bei gewöhnlichen traumatischen Verletzungen.

In der nachfolgenden Phase fließen. Zunächst wird die Zyste in der Metaphyse lokalisiert und mit der Wachstumszone (Osteolysephase) verbunden. Bei großen Hohlräumen „schwillt“ der Knochen an der Stelle der Läsion an, und es können sich wiederholte pathologische Frakturen entwickeln. Vielleicht die Bildung von Kontrakturen des nahe gelegenen Gelenks. Nach 8-12 Monaten wird die Zyste von aktiv zu passiv, verliert die Verbindung mit der Keimzone, nimmt allmählich ab und beginnt sich in die Metadiaphyse zu verlagern (Trennungsphase). 1,5 bis 2 Jahre nach Ausbruch der Krankheit tritt die Zyste in der Diaphyse auf und manifestiert sich klinisch nicht (Erholungsphase). Gleichzeitig nimmt aufgrund des Vorhandenseins einer Höhle die Knochenstärke an der Stelle der Läsion ab, so dass in diesem Stadium auch pathologische Frakturen möglich sind. Das Ergebnis ist entweder eine kleine Resthöhle oder ein begrenzter Bereich mit Osteosklerose. Eine vollständige Genesung wird klinisch beobachtet.

Um die Diagnose zu klären, wird eine Röntgenuntersuchung des betroffenen Segments durchgeführt: Röntgen des Femurs, Röntgen des Humerus usw. Basierend auf dem Röntgenbild wird die Phase des pathologischen Prozesses bestimmt. In der Phase der Osteolyse zeigt das Bild eine strukturlose Verdünnung der Metaphyse im Kontakt mit der Wachstumszone. In der Phase der Abgrenzung auf Röntgenbildern sichtbarer Hohlraum mit einem zellulären Muster, umgeben von einer dichten Wand und vom Wachstumsbereich des normalen Knochenbereichs getrennt. In der Erholungsphase zeigen die Bilder einen Abschnitt des Knochengewebes oder eine kleine Resthöhle.

Aneurysmatische Knochenzyste

Tritt weniger alleine auf. Tritt normalerweise bei Mädchen zwischen 10 und 15 Jahren auf. Kann Beckenknochen und Wirbel betreffen, seltener Metaphyse langer Röhrenknochen. Im Gegensatz dazu tritt eine solitäre Knochenzyste normalerweise nach einer Verletzung auf. Die Bildung der Höhle geht mit starken Schmerzen und fortschreitender Schwellung der betroffenen Stelle einher. Bei der Untersuchung werden lokale Hyperthermie und Vena saphena festgestellt. Wenn es in den Knochen der unteren Extremitäten lokalisiert ist, liegt eine Verletzung der Unterstützung vor. Die Krankheit geht oft mit der Entwicklung einer Kontraktur des nahegelegenen Gelenks einher. Bei Knochenzysten in den Wirbeln treten neurologische Störungen auf, die durch Kompression der Wirbelsäulenwurzeln verursacht werden.

Es gibt zwei Formen von aneurysmatischen Knochenzysten: zentrale und exzentrische. Im Krankheitsverlauf werden die gleichen Phasen unterschieden wie bei Solitärzysten. Die klinischen Manifestationen erreichen in der Phase der Osteolyse ein Maximum, nehmen in der Phase der Abgrenzung allmählich ab und verschwinden in der Erholungsphase. Auf Röntgenaufnahmen in der Phase der Osteolyse wird ein strukturloser Fokus mit extraossären und intraossären Bestandteilen festgestellt, bei exzentrischen Zysten übersteigt der extraossäre Anteil die intraossäre Größe. Das Periost bleibt immer erhalten. In der Phase der Abgrenzung zwischen der intraossären Zone und einem gesunden Knochen wird eine Sklerosestelle gebildet und die Zone außerhalb des Knochens wird verdichtet und verkleinert. In der Erholungsphase zeigen Röntgenbilder einen Hyperostosebereich oder eine Resthöhle.

Behandlung von Knochenzysten

Die Behandlung erfolgt durch Kinderorthopäden, in kleinen Siedlungen - Traumatologen oder Kinderchirurgen. Selbst wenn keine Fraktur vorliegt, wird empfohlen, die Extremität mit Krücken (mit einer Verletzung der unteren Extremität) oder mit einer Hand auf der Schalbandage (mit einer Verletzung der oberen Extremität) zu entlasten. Im Falle einer pathologischen Fraktur wird das Pflaster für einen Zeitraum von 6 Wochen aufgetragen. Um die Reifung der Tumorbildung zu beschleunigen, werden Punktionen durchgeführt.

Der Inhalt der Zyste wird mit speziellen Nadeln für die intraossäre Anästhesie entfernt. Führen Sie dann eine Mehrfachperforation der Wände durch, um den Druck in der Zyste zu verringern. Der Hohlraum wird mit destilliertem Wasser oder Kochsalzlösung gewaschen, um Spaltprodukte und Enzyme zu entfernen. Dann mit 5% iger Lösung von e-Aminocapronsäure waschen, um die Fibrinolyse zu neutralisieren. Im Endstadium wird Aprotinin in die Kavität injiziert. Bei einer großen Zyste bei Patienten über 12 Jahren ist die Einführung von Triamcinolon oder Hydrocortison möglich. Bei aktiven Zysten wird die Prozedur 1 Mal in 3 Wochen wiederholt, mit Abschluss - 1 Mal in 4-5 Wochen. Erfordert normalerweise 6-10 Einstiche.

Führen Sie im Verlauf der Behandlung regelmäßig eine Röntgenkontrolle durch. Mit dem Auftreten von Anzeichen einer Abnahme der Kavität des Patienten wird auf Bewegungstherapie verwiesen. Aufgrund der Ineffektivität einer konservativen Therapie, der Gefahr einer Kompression des Rückenmarks oder des Risikos einer signifikanten Knochenzerstörung ist eine chirurgische Behandlung angezeigt - marginale Resektion des betroffenen Bereichs und Alloplastik des resultierenden Defekts. In der aktiven Phase, in der die Zyste mit der Wachstumszone verbunden ist, werden Operationen nur in extremen Fällen durchgeführt, da die Gefahr einer Schädigung der Keimzone zunimmt, die langfristig mit einer Verzögerung des Wachstums der Extremität behaftet ist. Wenn der Hohlraum die Keimzone berührt, steigt außerdem das Risiko eines erneuten Auftretens.

Prognose und Prävention

Die Prognose ist in der Regel günstig. Nach der Verkleinerung der Kavität ist die Behinderung nicht eingeschränkt. Die langfristigen Auswirkungen von Zysten können auf die Bildung von Kontrakturen und die massive Zerstörung des Knochengewebes mit Verkürzung und Deformität der Extremität zurückzuführen sein. Bei rechtzeitiger adäquater Behandlung und Einhaltung der Empfehlungen des Arztes wird ein solches Ergebnis jedoch selten beobachtet.

Aneurysmatische Knochenzyste: Grundinformationen, Symptome, Behandlung

Aneurysmatische Knochenzyste ist eine eher seltene tumorähnliche Pathologie des Knochenapparates. Das Wort „Aneurysma“ selbst wurde vor einigen Jahrzehnten von Joffe und Liechtenstein verwendet, obwohl die Pathologie selbst bereits von vielen Autoren unter verschiedenen Namen diagnostiziert wurde.

Gemäß der Definition der Weltgesundheitsorganisation bezieht sich ACC auf osteolytische Schäden, die aus mit Blut gefüllten Hohlräumen bestehen, die durch Bindegewebe in Form von Septum, Knochenplatten oder entstehendem Knochengewebe getrennt sind.

Primäre Formen von ACC sollten von sekundären Formen unterschieden werden - sie treten vor dem Hintergrund pathologischer Prozesse im Knochen auf. Etwa ein Drittel der Gesamtzahl anerismatischer Knochenzysten beginnt sich parallel zu einem Riesenzelltumor namens Osteoblastom oder Chondroblastom zu entwickeln.

allgemeine Informationen

Aneurysmatische Knochenzyste (ACC) entwickelt sich häufig in großen Röhrenknochen. Der Teil des Knochens neben dem Knorpel, der als Metaphyse bezeichnet wird, leidet. Bei der Erhöhung der Bildung beginnt sich die Knochenkruste auseinander zu bewegen, und der Tumor selbst nimmt zur Mitte des Röhrenknochens hin zu (Diaphyse). Die Niederlage der Wirbelsäule ist relativ selten.

Das Knochenmark, das sich in der Nähe der Wände des Tumors befindet, beginnt durch fibröses Gewebe ersetzt zu werden. Die Zystenhöhle ist mit serösem, manchmal auch flüssigem Blut gefüllt. Viele Ärzte glauben, dass der ACC das Endstadium eines Myomtumors ist, der gespalten und eine Hohlraumbildung erfahren hat (manchmal werden mehrere Hohlräume gebildet, die durch Trennwände voneinander getrennt sind). Einige Spezialisten geben die Möglichkeit zu, dass der Myomtumor und der ACC die endgültigen Manifestationen einer allgemeinen Pathologie sind, ähnlich der fibrösen Osteodystrophie, die bei Knochenerkrankungen häufig auftritt.

Klinisches Bild

Die aneurysmatische Knochenzyste wird bereits in früher Kindheit gebildet, verläuft jedoch sehr langsam. Die ersten klinischen Anzeichen der Krankheit manifestieren sich normalerweise in der Adoleszenz oder im Jugendalter. ACC wird hauptsächlich bei Kindern ab 5 Jahren oder Jugendlichen unter 16 Jahren diagnostiziert. Eine klare Abhängigkeit vom Geschlecht ist nicht belegt, aber einige Experten glauben, dass ACC hauptsächlich bei Mädchen auftritt.

Die Bildung von ACC bei jugendlichen Mädchen ist mit der sexuellen Entwicklung und dem Einsetzen der Menstruation verbunden. In diesem Alter beginnt die aktive Hormonproduktion, die zu vorübergehenden Funktionsstörungen des Blutgerinnungsmechanismus führen kann, wodurch die Blutversorgung der Knochenstrukturen verringert wird.

In der Adoleszenz manifestiert sich die aneurysmatische Knochenzyste praktisch nicht, sondern wird bei prophylaktischen Untersuchungen mit Röntgenstrahlen nachgewiesen. Mit der aktiven Bildung von Bildung, wenn ihre Größe große Werte erreicht, begleitet die Krankheit ein Ödem der Extremität, Schmerzen ohne offensichtliche Lokalisation. Durch visuelle Inspektion können Sie die Zunahme der subkutanen Blutgefäße, die Rötung der Haut bei einem leichten Temperaturanstieg und die Steifheit der dem betroffenen Knochen am nächsten liegenden Gelenke feststellen.

Mit der Niederlage der Wirbelsäule bildet sich in der Regel eine Zyste im Brust- oder Gebärmutterhalsbereich. Die Lende und das Kreuzbein leiden in geringerem Maße. Aneurysmatische Knochenzysten können sich an einem oder mehreren, manchmal an 5-6 benachbarten Wirbeln bilden. Gleichzeitig werden häufig neurologische Symptome infolge einer Kompression des ACC der Nervenwurzeln beobachtet.

Eine häufige klinische Manifestation von ACC in einer großen Anzahl von Fällen sind nicht provozierte Frakturen oder Knochenbrüche, die durch den pathologischen Prozess abgedeckt sind. Am häufigsten wird die Krankheit bei der Behandlung von Frakturen diagnostiziert. Oft erfolgt nach der Heilung der Knochen eine Heilung. Bei einem großen ACC beginnt sich der Knochen ziemlich stark zu verformen und zu verbiegen. Die Palpation zeigt deutlich eine Verdickung des deformierten Knochengewebes an der Stelle der Bildung eines großen ACC. Verdickung bei Berührung ist schmerzlos.

Ursachen der Pathologie

Bei der Bildung einer aneurysmatischen Knochenzyste spielt eine anhaltende Störung der lokalen Blutversorgung des Knochengewebes eine wichtige Rolle. Durch Nährstoffmangel und Sauerstoffmangel beginnen die Osteozytenzellen abzusterben, die Knochenstrukturen werden nach und nach zerstört. Die Menge an Enzymsubstanzen, die den Abbau von Kollagenprotein erhöhen, nimmt zu, was an dieser Stelle zu einer Schwächung des Knochengewebes führt. Nach einiger Zeit erscheint eine mit serösem Inhalt oder Blut gefüllte Höhle im Knochen. Es wächst allmählich unter dem hydrostatischen und osmotischen Druck der Flüssigkeit. Knochenzellen werden langsam zerstört.

Ein mechanisches Trauma kann die Entwicklung des pathologischen Prozesses auslösen. In einigen Fällen sollte die Ursache für die Entwicklung von ACC bei entzündlichen Erkrankungen des Bewegungsapparates, Osteoarthritis oder rheumatoider Arthritis gesucht werden.

ACC-Formulare - Beschreibung und Diagnose

ACC wird normalerweise in zwei Formen unterteilt: zentral und exzentrisch. In der zentralen Form befindet sich die zystische Formation in der Mitte des Knochens. Exzentrisch - der pathologische Prozess erfasst auch die nahe gelegenen Knochenstrukturen.

Der Fluss beider Formen ist durch die gleichen Phasen wie die alleinige QC gekennzeichnet. Bei der aktiven Ausbildung der Formation beginnt die rasche Zerstörung der Knochenstrukturen, der Patient empfindet ziemlich starke Schmerzen. Zu diesem Zeitpunkt ist das klinische Bild am ausgeprägtesten. Während der Zeit der Trennung lassen die Symptome nach und der Prozess der Knochenzerstörung verlangsamt sich bis zum völligen Stillstand.

In der Erholungsphase beginnt die gebildete Höhle allmählich zu wachsen, und an der ACC-Stelle verbleibt schließlich eine kleine Höhle oder eine Stelle mit erhöhter Knochendichte, die auf dem Röntgenbild deutlich sichtbar ist. Auf dem Röntgenbild wird ACC als lokale Schwellung des Knochens gesehen, der eine zelluläre Struktur aufweist.

Der Radiologe stellt eine ziemlich große Läsion mit einem Durchmesser von mehreren Zentimetern fest, die über die Knochengrenzen hinausreicht. Die Höhle und die zerstörte Knochenstruktur sind deutlich sichtbar.

Für die Diagnose von ACC stehen radiologische Untersuchungen im Vordergrund. Zur Bestätigung der Diagnose kann Ihr Arzt eine Ultraschalluntersuchung, eine Computertomographie und eine Angiographie verschreiben. In einigen Fällen ergänzen die Forschungsergebnisse die Punktionstrepanobiopsie des betroffenen Gebiets mit der Untersuchung von Intrakavitationsinhalten.

Therapeutische Verfahren

ACC wird normalerweise nicht-invasiv behandelt. Traumatologen oder Orthopäden sind in der Therapie beschäftigt. Bei gleichzeitigen Frakturen erfolgt die Immobilisierung des betroffenen Knochens mit Hilfe von Gipsabgüssen.

Unter Krankenhausbedingungen werden Punktionen durchgeführt, indem der Inhalt abgepumpt und medizinische Präparate verabreicht werden, die die Schwächung der Knochenstrukturen verhindern (Präparate, die Vitamin D enthalten, Medikamente auf Bisphosphonatbasis).

In einigen Fällen werden hormonelle Arzneimittel, Arzneimittel, die die Aktivität von Enzymen unterdrücken, und hämostatische Arzneimittel in ACC eingeführt. Nach Abschluss des Medikamentenkurses können unter der Voraussetzung, dass das aktive Wachstum des ACC aufhört, eine Massage, therapeutische Übungen und Physiotherapie verordnet werden.

In einigen Situationen kann eine Operation erforderlich sein:

  • wenn ACC aktiv wächst;
  • wenn der Tumor Blutgefäße oder Nerven drückt;
  • wenn eine anhaltende Verletzung der motorischen Funktionen der Extremität vorliegt.

Die Dauer der konservativen Therapie beträgt mehrere Monate bis zu einem Jahr. Mit der richtigen Behandlungstaktik ist die Wirkung gut oder zufriedenstellend.

Behandlung des ACC der Wirbelsäule

Gesondert sollte über die Behandlung des ACC der Wirbelsäule gesprochen werden. Es tritt bei Menschen im jungen Alter auf, und am häufigsten unter den gerechteren Geschlechtern. Mit dem aktiven Wachstum des ACC steigt das Risiko einer Wirbelsäulenfraktur und die Wirbelhöhle schwächt es stark ab, weshalb es den Belastungen einfach nicht gewachsen ist. Während der Entwicklung gelangt eine aneurysmatische Knochenzyste in den Wirbelkanal, was die konservative Therapie erheblich erschwert.

In solchen Fällen wird auf intratumoralen Kuretismus zurückgegriffen, bei dem die Flüssigkeit aus der Kavität abgesaugt wird. Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens ist ziemlich hoch. Obwohl in der Medizin Fälle von Selbstresorption kleiner aneurysmatischer Wirbelsäulenzysten bekannt sind, stimmen die meisten Experten darin überein, dass nur ein chirurgischer Eingriff ein wirksamer Weg sein kann, ACC loszuwerden.

Diese Prozedur ist recht kompliziert und riskant, mit dem möglichen Auftreten von starken Blutungen oder Schäden am Rückenmark, aber in den meisten Fällen ist es möglich, eine vollständige Heilung der Krankheit zu erreichen. Oft wird ein chirurgischer Eingriff mit einer Strahlentherapie kombiniert.

Vorhersage

Viel hängt vom Alter des Patienten, dem Vorhandensein von chronischen Begleiterkrankungen und der Schwere des pathologischen Prozesses ab. Der Krankheitsverlauf ist in der Regel günstig. Die Beweglichkeit der Gelenke in der Nähe des betroffenen Bereichs wird bei angemessener Behandlung wiederhergestellt. Der Patient wird voll funktionsfähig. Je früher eine aneurysmatische Knochenzyste diagnostiziert und behandelt wird, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls. Selbstheilung ist unwahrscheinlich, aber nicht ausgeschlossen. Die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs tritt nur in schweren Fällen mit großen Tumorgrößen auf.

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