Neuropathie und andere Verletzungen des N. tibialis

Die Niederlage des N. tibialis ist eine ziemlich schwere Erkrankung, die von unangenehmen Empfindungen in Form von starken Schmerzen begleitet wird. Außerdem ist es bei Neuropathie oder Neuritis der unteren Gliedmaßen sehr schwierig, sich zu bewegen, und es besteht ein starkes Unwohlsein im gesamten Körper.

Neuritis wird häufig durch Nervenschäden in den Gliedmaßen, Kompressionen oder verschiedene traumatische Läsionen verursacht.

Wenn zum Zeitpunkt der nicht angemessenen Behandlung, kann diese Verletzung zu einer komplizierteren Form der Krankheit werden.

Anatomie des N. tibialis

Der N. tibialis ist Teil des Plexus sacralis. Seine Bildung erfolgt auf Kosten des vierten und fünften Lendennervs, und der erste, zweite und dritte Sakralnerv sind an seiner Bildung beteiligt.

Der Beginn des N. tibialis befindet sich in der Region, in der sich die Fossa poplitea apex befindet. Ferner setzt es sich in vertikaler Position in Bezug auf den Winkel der distalen Grube fort und befindet sich dort in der Region inmitten der Faszie und der Gefäße der Fossa unter dem Knie.

Dann gibt es seine Fortsetzung, die sich im Bereich zwischen den Köpfen des Gastrocnemius befindet, dann liegt der Nerv auf der Oberfläche des Dorsaltyps des Poplitealmuskels, sollte mit den Gefäßen des Tibiatyps kombiniert und durch den Soleusmuskel auf der Seite seines Sehnenbogens geschlossen werden.

Weiterhin befindet sich die Fortsetzung des Nervs in der Rache des tiefen Faszienblattes der Tibia, und zwar in der Mitte der medialen Kante des langen Beugers des ersten Fingers sowie der lateralen Kante des langen Beugers der Finger. Dann kommt die Oberfläche des dorsalen Knöchels des medialen Typs in die Mitte der Fersensehne und des medialen Knöchels. Unter der Beugerückhaltevorrichtung gibt es zwei Endäste - nn. plantari laterale et mediale (Nerven der Sohle vom lateralen und medialen Typ).

Mögliche Krankheiten

Bevor die Behandlung beginnt, lohnt es sich, die Art der Verletzung des N. tibialis herauszufinden. Es kann mehrere geben. Es lohnt sich, die häufigsten hervorzuheben:

  • Neuropathie;
  • Neuritis;
  • Neuralgie

Allen diesen Erkrankungen ist gemeinsam, dass sie mit einer Kompression des Nervs einhergehen, die sich in starken Schmerzen äußert. Oft ist der Schmerz sehr stark, es erlaubt nicht, normal zu gehen, den Fuß zu beugen, die Zehen. Oft müssen sie auf den Fersen laufen.

Weitere Details zu jeder Krankheit:

  1. Bei dieser Neuropathie wird der N. tibialis in Höhe des Fibulakopfes geschädigt. Normalerweise tritt bei einer abnormalen Position der Gliedmaßen eine Kompression oder ein Quetschen des Nervs auf, z. B. wenn das Bein längere Zeit in sitzender Position bleibt, meistens, wenn es über das Bein gefaltet ist.
  2. Die Neuritis des N. tibialis geht mit starken Schmerzen einher, die die normale Bewegung beeinträchtigen. Die Innervation der posterioren Oberfläche der Tibia, der Fußsohlen und der plantaren Oberfläche der Finger hängt von der Funktionalität des N. tibialis ab. In dieser Läsion ist es unmöglich, die Zehen zu beugen, der Fuß beugt sich auch nicht. Außerdem ist der Gang gestört, der Patient kann nicht auf die Zehen treten und bewegt sich auf den Fersen.
  3. Die Neuralgie des Nervus tibialis geht in der Regel mit unerträglichen schmerzhaften Gefühlen an der Stelle von Knöchel, Fuß und Zehen einher. Die Krankheit wird durch Quetschen oder Beschädigung des Nervus tibialis verursacht, der die Ferse oder Sohle innerviert. Der N. tibialis verläuft durch die hintere Oberfläche der Wade, durch den Knochenkanal in der Nähe der Ferse und tritt dann in den Fersenbereich ein. Während des Entzündungsprozesses des Weichgewebes der Ferse tritt eine Nervenkompression auf, die die Entwicklung eines Schmerzsyndroms provoziert.

Ursachen für Nervenschäden

Ursachen für Erkrankungen des N. tibialis:

  1. Schienbeinverletzungen - Brüche, Risse. Während der Kontusion kann es zu einer Schwellung bestimmter Extremitätenbereiche kommen. Infolgedessen verursacht Schwellung ein Quetschen des Nervs und eine Verschlechterung der Impulse.
  2. Isolierte Tibiafraktur.
  3. Luxation des Sprunggelenks.
  4. Verschiedene Verletzungen.
  5. Schäden an den Sehnen.
  6. Verstauchungen im Fuß.
  7. Wiederholte traumatische Verletzungen des Fußes.
  8. Fußdeformitäten - Plattfüße, valgusartige Deformität.
  9. Lange unangenehme Position des Beins oder Fußes unter Druck.
  10. Verschiedene Erkrankungen des Sprung- oder Kniegelenks - rheumatoide Arthritis, deformierende Osteoarthritis, Gicht.
  11. Tumorläsionen des Nervs.
  12. Probleme mit dem Stoffwechsel, nämlich Diabetes. Bei dieser Krankheit kann es häufig zu einer Neuropathie oder Neuritis des N. tibialis kommen. Das Risiko für diese Störung ist bei Menschen mit der Krankheit über einen langen Zeitraum erhöht, und auch wenn der Patient ein erhöhtes Körpergewicht hat. Tritt häufig bei älteren Menschen auf.
  13. Aufgrund von Infektionskrankheiten und Vergiftungen. Verschiedene Verbindungen von Blei, Quecksilber und Arsen können sich negativ auf das Nervensystem auswirken.
  14. Störungen des Gefäßnervs.
  15. Langzeitbehandlung mit Medikamenten, die sich negativ auf den Zustand der Neuronen auswirken.
  16. Während eines Nierenversagens kann eine Urämie auftreten, bei der sich der Körper in einem großen Ausmaß an Endprodukten des Stoffwechsels ansammelt.

Charakteristisches Krankheitsbild

Die Symptome jeder der möglichen Läsionen des N. tibialis weisen einige Besonderheiten auf. Der untersuchte Arzt muss zunächst herausfinden, welche Symptome mit jeder Krankheit einhergehen, und erst dann wird eine wirksame Behandlung verordnet.

Symptome einer Neuropathie

Das Krankheitsbild ist abhängig vom Krankheitsverlauf und dem Ort der Nervenschädigung. Die Symptome dieser Krankheit sind in Major und Minor unterteilt.

Die Neuropathie des N. tibialis wird von folgenden Hauptsymptomen begleitet:

  • das Auftreten von Problemen mit der Empfindlichkeit, kann es schmerzhaft, taktil, vibrierend sein;
  • das Auftreten von starken Schmerzen.

Darüber hinaus können andere verwandte Symptome auftreten:

  • das Auftreten von Ödemen in den Beinen;
  • Gänsehaut kann in regelmäßigen Abständen auf der Oberfläche der Beine auftreten;
  • von Zeit zu Zeit können unwillkürliche Krämpfe der Muskelfasern beobachtet werden;
  • Schwierigkeiten beim Gehen, normalerweise aufgrund von starken Schmerzen, die die Fußsohle bedecken.

Merkmale der Klinik für Neuritis

Neuritis verursacht ähnliche Symptome wie bei Neuropathie:

  • Schwierigkeiten beim Gehen;
  • die Unfähigkeit, den Fuß zu beugen;
  • Schmerzen beim Beugen der Finger;
  • Unfähigkeit, auf Zehen zu gehen;
  • Probleme, den Fuß nach innen zu drehen.

Anzeichen von Neuralgie

Die Hauptsymptome von Neuralgie sind das Auftreten der folgenden Zustände:

  • Schmerzen im Fuß;
  • das Auftauchen von Kriechempfindungen auf der Oberfläche des Fußes;
  • Brennen;
  • kaltes Knacken;
  • Schmerz ist um den Knöchel herum lokalisiert und fällt bis zu den Fingern herunter;
  • Schwierigkeiten beim Gehen

Diagnose der Krankheit

Die Untersuchung sammelt alle Verlaufsdaten. Finden Sie die möglichen Ursachen für die Verletzung heraus - möglicherweise wurde die Krankheit durch eine traumatische Verletzung oder endokrine Störungen, Tumoren usw. verursacht.

Stellen Sie sicher, dass Sie die folgenden Studien durchführen:

  • Elektroneuromyographie;
  • Ultraschalluntersuchung;
  • Röntgen des Knöchels und des Fußes;
  • CT der Gelenke.

Medizinische Versorgung

Jede Verletzung des N. tibialis erfordert die folgende Behandlung:

  • Wenn der Nerv durch eine Begleiterkrankung verursacht wird, wird zunächst die eigentliche Ursache der Erkrankung behandelt.
  • das Tragen von orthopädischen Schuhen wird empfohlen;
  • das endokrine Ungleichgewicht wird korrigiert;
  • Therapeutische Blockaden werden unter Verwendung von Kenalog, Diprospan oder Hydrocortison mit Lokalanästhetika (Lidocain) durchgeführt.
  • Die folgenden Vitamine müssen injiziert werden: B1, B12, B6;
  • Injektionen von Neurobin, Nikotinsäure, Trental-Tropf, Neurovitan und Alpha-Liponsäure werden ebenfalls verabreicht;
  • Physiotherapie in Form von Ultraphonophorese zusammen mit Hydrocortisonsalbe, Stoßwellentherapie, Magnetfeldtherapie, Elektrophorese;
  • Massagen werden zur Muskelregeneration durchgeführt.

Folgen und Prävention

Der positive Ausgang der Erkrankung hängt vom Ausmaß der Erkrankung und dem Faktor ab, der die Erkrankung verursacht hat. In jedem Fall ist die Störung in der Regel geheilt, wenn die medizinische Therapie rechtzeitig erfolgt.

In der Regel ist eine schwere Behandlung aufgrund einer genetisch bedingten Störung erforderlich, und wenn die Krankheit im Stadium einer schweren Nervenfaserstörung festgestellt wird.

Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen sind die Einhaltung der folgenden Empfehlungen:

  • rechtzeitige Behandlung aller Krankheiten, die zur Schädigung des N. tibialis führen können;
  • völlige Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
  • volles gesundes Essen.

Neuropathie des N. tibialis

Neuropathie des N. tibialis - Niederlage n. Tibialis traumatisch, Kompression, dysmetabolische oder entzündliche Genese, die zu Funktionsstörungen der für die Plantarflexion des Fußes verantwortlichen Beinmuskulatur, Hypästhesie der hinteren Oberfläche von Bein, Sohle und Zehen, Auftreten von Schmerzen und vegetativ-trophischen Veränderungen des Fußes führt. In der Diagnose der Pathologie ist die Hauptanalyse von anamnestischen Daten und eine neurologische Untersuchung, Hilfsmethoden - EMG, ENG, Ultraschallnerv, Röntgen-und CT-Scan von Fuß und Sprunggelenk. Die Behandlung ist konservativ (entzündungshemmend, neurometabolisch, analgetisch, vasoaktiv) und chirurgisch (Neurose, Dekompression, Entfernung eines Nerventumors) möglich.

Neuropathie des N. tibialis

Die Neuropathie des N. tibialis gehört zur Gruppe der sogenannten peripheren Mononeuropathie der unteren Extremitäten, zu der die Neuropathie des N. ischiadicus, die femorale Neuropathie, die Neuropathie des N. peroneus und die Neuropathie des äußeren N. cutaneus des Oberschenkels gehören. Die Ähnlichkeit der Klinik für tibiale Neuropathie mit Symptomen traumatischer Verletzungen des Bewegungsapparates von Bein und Fuß sowie die traumatische Ätiologie der meisten Krankheitsfälle machen sie zum Untersuchungsgegenstand und gemeinsamen Management von Spezialisten auf dem Gebiet der Neurologie und Traumatologie. Der Zusammenhang der Krankheit mit Sportüberlastung und wiederkehrenden Verletzungen bestimmt die Dringlichkeit des Problems für Sportärzte.

Anatomie des N. tibialis

Der N. tibialis (n. Tibialis) ist eine Fortsetzung des N. ischiadicus. Beginnend am oberen Ende der Kniekehle verläuft der Nerv medial von oben nach unten. Dann liegt der Nerv nach den Köpfen des Gastrocnemius zwischen dem langen Beuger des ersten Fingers und dem langen Beuger der Finger. Also kommt er zum Mittelknöchel. Etwa in der Mitte zwischen Knöchel und Achillessehne kann der Durchtrittspunkt des N. tibialis untersucht werden. Außerdem gelangt der Nerv in den Tarsalkanal, wo er zusammen mit der A. tibialis posterior durch eine starke Band - Flexor - Retention fixiert wird. Beim Verlassen von Kanal n. Tibialis ist in terminale Zweige unterteilt.

In der Fossa poplitea und darüber hinaus gibt der N. tibialis motorische Zweige an den Trizepsmuskel, den Daumenbeuger und den Fingerbeuger, den Musculus poplitea, den hinteren Tibia und den Plantarmuskeln; sensorischer innerer Hautnerv der Tibia, der zusammen mit dem Nervus peroneus das Sprunggelenk, die posterior-laterale Oberfläche der unteren 1/3-Tibia, die laterale Kante des Fußes und die Ferse innerviert. Endliche Äste Die Tibialis, die medialen und lateralen Plantarnerven, innervieren die kleinen Muskeln des Fußes, die Haut des inneren Randes der Sohle, die ersten 3,5 Finger und den Rücken der anderen 1,5 Finger. Die vom Nervus tibialis innervierten Muskeln sorgen für eine Beugung des Beins und des Fußes, indem sie den inneren Rand des Fußes anheben (d. H. Innenrotation), die Zehen des Fußes beugen, abflachen und spreizen und ihre distalen Phalangen ausstrecken.

Ursachen der Tibia-Neuropathie

Eine femorale Neuropathie kann durch eine Verletzung des Nervs bei Frakturen des Unterschenkels, eine isolierte Fraktur der Tibia, eine Luxation des Sprunggelenks, Verletzungen, eine Schädigung der Sehnen und Verstauchungen des Fußbandes verursacht werden. Der ätiologische Faktor kann auch bei wiederholten Sportverletzungen des Fußes, Fußdeformitäten (Plattfuß, Valgusdeformität), längerer unangenehmer Position der Tibia oder des Fußes mit Kompression n auftreten. Tibialis (häufig bei Alkoholkranken), Erkrankungen des Knie- oder Sprunggelenks (rheumatoide Arthritis, deformierende Osteoarthritis, Gicht), Nerventumoren, Stoffwechselstörungen (bei Diabetes, Amyloidose, Hypothyreose, Dysproteinämie), Störungen der Vaskularisation des Nervs (z. B. bei Anorexie).

Meist ist die Neuropathie des N. tibialis mit seiner Kompression im Tarsalkanal verbunden (dem sogenannten Tarsalkanalsyndrom). Eine Nervenkompression in dieser Höhe kann bei fibrotischen Veränderungen des Kanals in der posttraumatischen Phase, Tendovaginitis, Hämatomen, Knochenexostosen oder Tumoren im Kanalbereich sowie bei neurodystrophischen Erkrankungen des Band-Muskel-Apparats des Gelenks vertebrogenen Ursprungs auftreten.

Symptome einer Neuropathie des N. tibialis

Abhängig vom Thema der Läsion n. Tibialis im Krankheitsbild seiner Neuropathie verursachen mehrere Syndrome.

Eine Tibia-Neuropathie auf der Ebene der Kniekehle äußert sich in einer Beugungsstörung des Fußes nach unten und einer Bewegungsstörung der Fußzehen. Der Patient kann nicht auf seinen Socken stehen. Typisches Gehen mit Schwerpunkt auf der Ferse, ohne den Fuß auf dem Zeh zu rollen. Es gibt eine Atrophie der hinteren Muskelgruppe im Unterschenkel und der Muskeln im Fuß. Infolge einer Muskelatrophie im Fuß wird es einer krallenförmigen Pfote ähnlich. Bei Achilles kommt es zu einer Abnahme des Sehnenreflexes. Zu den sensorischen Störungen gehören Verletzungen der Tast- und Schmerzempfindlichkeit am gesamten hinteren Unterschenkel und am äußeren Rand des unteren Drittels, an der Sohle, vollständig (auf dem Rücken und der Plantaroberfläche) auf der Haut der ersten 3,5 Finger und auf dem Rücken der anderen 1,5 Finger. Die Neuropathie des N. tibialis der traumatischen Genese ist durch ein ausgeprägtes kausalgisches Syndrom mit Hyperpathie (perverse Überempfindlichkeit), Ödemen, trophischen Veränderungen und autonomen Störungen gekennzeichnet.

Das Tarsalkanalsyndrom wird in einigen Fällen durch ein langes Gehen oder Laufen ausgelöst. Es ist durch brennende Schmerzen in der Sohle gekennzeichnet, die häufig auf den Gastrocnemius-Muskel ausstrahlen. Patienten beschreiben Schmerzen als tief, bemerken eine Zunahme ihrer Intensität im Stehen und Gehen. Es ist eine Hypästhesie sowohl des Innen- als auch des Außenrandes des Fußes, eine leichte Abflachung des Fußes und eine kleine "Kratzer" der Finger festzustellen. Die motorische Funktion des Sprunggelenks bleibt voll erhalten, der Achillesspiegel wird nicht beeinträchtigt. Die Perkussion des Nervs an der Stelle zwischen dem inneren Knöchel und der Achillessehne ist schmerzhaft und zeigt ein positives Tinel-Symptom.

Die Neuropathie auf der Ebene des N. plantaris medialis ist typisch für Langstreckenläufer und Marathonläufer. Es manifestiert sich mit Schmerzen und Parästhesien am inneren Rand der Sohle und in den ersten 2-3 Fingern des Fußes. Es ist pathognomonisch, einen Punkt im Bereich des Nabelknochens zu haben, dessen Schlag zu brennenden Schmerzen im Daumen führt.

Besiege n. Tibialis auf der Ebene der gemeinsamen digitalen Nerven heißt Morton Mittelfußneuralgie. Charakteristisch für Frauen im Alter, übergewichtig und viele auf Fersen. Typische Schmerzen, beginnend am Fußgewölbe und durch die Basis von 2-4 Fingern bis zu ihren Spitzen. Gehen, Stehen und Laufen verstärken die Schmerzen. Die Untersuchung zeigt Triggerpunkte zwischen 2-3 und / oder 3-4 Mittelfußknochen, ein Symptom von Tinel.

Kalkanodiniya - Neuropathie der Fersenäste des N. tibialis. Es kann provoziert werden, indem man aus großer Höhe auf Absätze springt, barfuß geht oder in Schuhen mit dünnen Sohlen. Manifestiert durch Schmerzen in der Ferse, seine Taubheit, Parästhesie, Hyperpathie. Bei schwerer Intensität dieser Symptome geht der Patient, ohne auf die Ferse zu treten.

Diagnose einer Neuropathie des N. tibialis

Ein wichtiger diagnostischer Wert ist die Erfassung der Anamnese. Die Feststellung von Verletzungen oder Überlastungen, das Vorliegen von Gelenkpathologien, Stoffwechsel- und Hormonstörungen, orthopädischen Erkrankungen usw. hilft bei der Bestimmung der Art der Schädigung des N. tibialis. Eine sorgfältige Untersuchung des Neurologen der Stärke der verschiedenen Muskelgruppen des Beins und des Fußes, der empfindlichen Bereiche dieses Bereichs; Durch die Identifizierung von Triggerpunkten und Tinel-Symptomen können Sie das Ausmaß der Läsion diagnostizieren.

Elektromyographie und Elektroneurographie sind von untergeordneter Bedeutung. Die Bestimmung der Art des Nervenschadens kann mittels Ultraschall erfolgen. Je nach Indikation werden eine Röntgenaufnahme des Sprunggelenks, eine Röntgenaufnahme des Fußes oder eine CT-Aufnahme des Sprunggelenks durchgeführt. In kontroversen Fällen wird eine diagnostische Blockade von Triggerpunkten durchgeführt, deren positiver Effekt die Kompressionsnatur der Neuropathie bestätigt.

Behandlung der Tibia-Neuropathie

In Fällen, in denen sich die Neuropathie des N. tibialis infolge einer Hintergrunderkrankung entwickelt, sollte diese zuerst behandelt werden. Dies kann das Tragen von orthopädischen Schuhen, die Behandlung von Knöchelarthrose, die Korrektur des endokrinen Ungleichgewichts usw. sein. Bei Kompressionsneuropathien führen therapeutische Blockaden mit Triamcinolon, Diprospan oder Hydrocortison in Kombination mit Lokalanästhetika (Lidocain) zu einer guten Wirkung. Die Aufnahme in die Liste der verschreibungspflichtigen Arzneimittel zur Verbesserung des Stoffwechsels und der Durchblutung des N. tibialis ist obligat. Dazu gehören Injektionen von Vit B1, Vit B12, Vit B6, Nikotinsäure, Tropfinjektion von Pentoxifyllin unter Einnahme von Alpha-Liponsäure.

Je nach Indikation können Reparants (Aktovegin, Solkokseril), Anticholinesterase-Wirkstoffe (Neostigmin, Ipidacrin) in die Therapie einbezogen werden. Bei intensivem Schmerzsyndrom und Hyperpathikus wird die Anwendung von Antikonvulsiva (Carbamazepin, Pregabalin) und Antidepressiva (Amitripillin) empfohlen. Von den physiotherapeutischen Methoden sind Phonophorese mit Hydrocortisonsalbe, Stoßwellentherapie, Magnetfeldtherapie, Elektrophorese mit Hyaluronidase und UHF am wirksamsten. Zur Erholung von durch Neuropathie verkümmerten Muskeln n. Tibialis, erfordert Massage und Bewegungstherapie.

Eine chirurgische Behandlung ist erforderlich, um Formationen zu entfernen, die den Stamm des Nervus tibialis komprimieren, sowie wenn eine konservative Therapie fehlschlägt. Der Eingriff wird von einem Neurochirurgen durchgeführt. Während der Operation ist es möglich, eine Dekompression, die Entfernung eines Nerventumors, die Freisetzung eines Nervs aus Adhäsionen und die Durchführung einer Neurolyse durchzuführen.

Neuropathie des N. tibialis: Ursachen, Symptome und Behandlungsmethoden

Der N. tibialis ist für die Innervation der Beinmuskulatur verantwortlich. Bei entzündlichen Gewebsschäden treten Probleme mit der Arbeit des Fußes auf: Der Patient kann diesen Teil des Beines nicht beugen. Aufgrund von Neuropathie entwickelt sich auch ein intensives Schmerzsyndrom, und an den unteren Extremitäten bilden sich Geschwüre. Die Behandlung von Erkrankungen mit Läsionen des N. tibialis hängt von den Ursachen und Symptomen ab und wird mit Hilfe von Medikamenten und chirurgischen Eingriffen durchgeführt.

Anatomie

Wenn Sie die Anatomie des Nervus tibialis verstehen, in dem er sich befindet, können Sie die Symptome bestimmen, die für eine entzündliche Läsion dieses Körperteils charakteristisch sind. Dank dieses Wissens ist es möglich, Maßnahmen zur Vorbeugung von Neuritis zu entwickeln.

Der N. tibialis stammt vom N. ischiadicus und befindet sich in der Fossa poplitea. Als nächstes liegen seine Fasern zwischen den Köpfen der Beinmuskeln und erreichen den medialen Knöchel. In dieser Zone befindet sich der N. tibialis neben den Geweben, die die Flexionsfunktion der ersten und zweiten Zehen des Fußes übernehmen. Im Bereich neben dem Sprunggelenk und der Achillessehne befindet sich der hintere Teil, der palpiert ist.

Aus dieser Zone heraus läuft der Nerv durch den Tarsalkanal und bildet hier einen dichten Plexus mit der gleichnamigen Arterie. Am Ende ist es in mehrere Zweige unterteilt.

Der N. tibialis hat folgende Funktionen:

  • Bietet die Biegung der Muskeln von Großzehe, Tibia und Plantar;
  • innerviert das Sprunggelenk, die Seitenkante des Fußes, die Rückseite des dritten Beines, Ferse;
  • innerviert die medialen und lateralen Nerven des Fußes;
  • unterstützt die Funktionen der kleinen Muskeln des Fußes, der ersten drei Finger und der Rückseite des Ringfingers und des kleinen Fingers.

Im Wesentlichen bietet es:

  • Flexionsfunktion des Fußes und des Unterschenkels;
  • Biegen der Fußinnenkante;
  • Bewegung der Finger und der distalen Phalangen.

Aufgrund der Tatsache, dass die Äste des Ischiasnervs mit der Tibia verflochten sind, mit der Niederlage der ersten möglichen Verletzung dieser Funktionen.

Ursachen für Nervenschäden

Unabhängig von den Merkmalen des Verlaufs der Neuritis des N. tibialis führt der Einfluss der folgenden Faktoren häufig zu seiner Niederlage:

  • Tumoren;
  • Diabetes mellitus, Amyloidose, Gipoterioz und andere Pathologien, die Stoffwechselstörungen verursachen;
  • Verletzungen anderer Art (Verstauchungen, Frakturen, Luxationen, Sehnenschäden);
  • Fußdeformität (Valgus, Plattfüße);
  • Axonopathie des N. tibialis (eine Art von Polyneuropathie, bei der lange Nerven geschädigt sind);
  • Gicht, rheumatoide Arthritis und andere Krankheiten, die das Sprunggelenk und das Kniegelenk betreffen;
  • Vaskulitis und andere Störungen der Vaskularisation des Nervs.

Oft tritt eine Neuritis nach einem langen Aufenthalt in derselben Position auf, was zu einer Kompression der Nervenfasern führt. Dieser Zustand ist charakteristisch für Menschen, die an Alkoholismus leiden.

Mögliche provozierende Faktoren sind die demyelinisierende Neuropathie des Tibianervs, bei der eine Schädigung der Myelinscheide des Nervengewebes auftritt.

Es ist möglich, dass der pathologische Prozess im Hintergrund auftritt:

  • verlängerte Verabreichung von Arzneimitteln, die Neuronen betreffen;
  • Nierenversagen, kompliziert durch Urämie, bei der der Körper eine große Menge an Stoffwechselprodukten ansammelt;
  • den Verlauf von Infektionskrankheiten;
  • Vergiftung des Körpers mit Schwermetallen.

Trotz einer solch unterschiedlichen Liste von kausalen Faktoren führt die Kompression lokaler Fasern aufgrund von Verletzungen, Tumoren anderer Art (Tumoren, Zysten usw.) häufig zu einer Verletzung des N. tibialis.

Die Risikozone für die Entwicklung derartiger pathologischer Prozesse umfasst sowohl sportlich aktive Personen als auch übergewichtige Patienten. Neuropathie kann bei häufigem Tragen von Schuhen mit dünner Sohle auftreten.

Symptome einer Neuropathie

Die Art der Symptome einer Neuropathie des N. tibialis wird durch die Lokalisation des pathologischen Prozesses bestimmt. Wenn das Gewebe in der Kniekehle zusammengedrückt wird, verliert der Patient die Fähigkeit, sich nach unten zu beugen, kann die Zehen der unteren Gliedmaßen nicht normal bewegen und steht auf den Zehen. In diesem Zusammenhang ändert sich der Gang: Die Person kommt nur auf die Ferse.

In den Zonen, in denen der Nervus tibialis für die Innervation verantwortlich ist (ein Drittel der Tibia, die ersten drei Zehen des Fußes), kommt es zu Verletzungen der Tast- und Sinnesempfindlichkeit. Bei einer solchen Läsion entwickelt sich mit der Zeit eine Atrophie der Muskelfasern, die entlang der Rückseite des Beins und am Fuß verläuft. Der Fuß vor dem Hintergrund der Prozesse hat die Form einer Klauentatze. Eingeklemmter Tibianerv in der Kniekehle bewirkt eine Abnahme des Reflexes der Achillessehnenmuskulatur.

In traumatischen Läsionen des N. tibialis treten die Symptome einer Neuritis wie folgt auf:

  • erhöhte Empfindlichkeit in den unteren Extremitäten;
  • Schwellung des lokalen Gewebes;
  • trophische Geschwüre;
  • autonome Störungen.

Bei der Kompression des Tarsalkanals (typisch für Menschen, die am Laufen beteiligt sind) treten Schmerzen mit brennendem Charakter in der Sohle auf, die häufig auf den Gastrocnemius-Muskel einstrahlen. Die Intensität dieses Symptoms nimmt normalerweise zu, wenn eine Person steht oder sich bewegt. Die Kompression des Fußwurzelkanals führt zu einer Rötung der Haut an der Innen- und Außenseite des Fußes und zu einer leichten Verdickung. Gleichzeitig wird die motorische Funktion der unteren Extremitäten nicht beeinträchtigt.

Wenn die Symptome einer Entzündung des Schienbeinnervs im Bereich des N. medialis lokalisiert sind, werden schmerzhafte Empfindungen und eine verminderte Empfindlichkeit der Haut entlang der Fußinnenkante und an den ersten drei Fingern festgestellt. Die Intensität dieses Symptoms nimmt mit dem Druck auf einen bestimmten Punkt in der Nähe des Navikularknochens zu.

Bei übergewichtigen Menschen oder häufigem Tragen von Fersen tritt eine Kompression in einem Bereich auf, in dem der Tibianerv in mehrere Zweige zerfällt.

Aufgrund dessen gibt es Schmerzen, die vom Fußgewölbe bis zu den Spitzen des zweiten, dritten und vierten Fingers zu spüren sind.

Die Lokalisation des Entzündungsprozesses im Fersengewebe verursacht Taubheitsgefühl oder einen starken Anstieg der Empfindlichkeit in diesem Bereich. Auch durch starke Schmerzen und Gänsehaut gekennzeichnet.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose einer Neuritis des N. tibialis wird von einem Neuropathologen gestellt. Die Krankheit wird erkannt, indem Informationen über den aktuellen Zustand des Patienten, das Vorhandensein von Komorbiditäten und die Art der allgemeinen Symptome gesammelt werden. Es ist wichtig festzustellen, was die Neuritis verursacht hat, zu diesem Zweck sind zusätzlich zugeordnet:

  • Elektromyographie zur Funktionsprüfung von Muskelfasern;
  • Ultraschall;
  • Elektroneurographie zur Überprüfung der Geschwindigkeit des Pulsdurchgangs durch die Nervenfasern;
  • CT und MRT.

Im Falle eines vermuteten Bruchs und anderer Folgen einer Verletzung wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt. Bei Bedarf wird ein medizinischer Diagnoseblock zugewiesen, in dessen Rahmen Medikamente in die Problemzone injiziert werden, um das Ausmaß der Nervenfaserschädigung zu bestimmen.

Behandlung der Tibia-Neuropathie

Die Behandlung der Entzündung wird in Abhängigkeit von den Ursachen unter Berücksichtigung der Symptome und des Grads der Nervenfasern festgelegt. Die Neuralgie des N. tibialis wird durch verschiedene Techniken beseitigt.

Liegt der Grund für die Entstehung einer Neuropathie in einer systemischen Erkrankung, beginnt die Behandlung mit deren Ausscheidung.

Bei Diabetes wird empfohlen, die tägliche Ernährung anzupassen und gegebenenfalls Insulindosen einzunehmen.

Mit der Niederlage des Fußes (platt oder anders) sollten die üblichen Schuhe zugunsten der Orthopädie aufgegeben werden.

Unabhängig von den Eigenschaften des verursachenden Faktors verschreiben Sie zur Behandlung von Neuralgie Vitamine der Gruppe B und Nikotinsäure, die die Funktion von geschädigten Geweben wiederherstellen.

Traditionelle Therapie

In den meisten Fällen wird die Behandlung der Nervus tibialis mit Hilfe von Medikamenten durchgeführt. Gleichzeitig werden, wie oben erwähnt, die Arzneimittel unter Berücksichtigung der Merkmale einer systemischen Erkrankung ausgewählt, die eine Entzündung verursacht.

Hat eine Infektion des Körpers zur Niederlage des N. tibialis geführt, werden Antibiotika mit einem breiten oder engen Wirkungsspektrum verschrieben. Bei Gelenkpathologien wird das Tragen spezieller Strukturen gezeigt, die die Beweglichkeit des Problembereichs verringern.

Das durch Nervenkompression verursachte Schmerzsyndrom lässt sich gut kontrollieren, indem die Lösungen „Hydrocortison“, „Diprospana“ oder „Triamcinolon“ in Kombination mit Lidocain oder anderen Lokalanästhetika direkt in den Schadensbereich gegeben werden.

Aufgrund der Tatsache, dass eine gestörte Weiterleitung von Impulsen zwischen Neuronen hauptsächlich mit einer Abnahme der Stoffwechselrate und der Mikrozirkulation des Blutes in den unteren Extremitäten verbunden ist, werden bei Neuritis Injektionen empfohlen:

  • Nikotinsäure;
  • Vitamine B1, B12 und B6;
  • Pentoxifyllin.

Diese Medikamente werden mit oraler Alpha-Liponsäure kombiniert.

In fortgeschrittenen Fällen, wenn trophische Geschwüre aufgrund einer verminderten Innervation des Gewebes aufgetreten sind, wird das Behandlungsschema durch Reparants vom Typ Actovegin oder Solcoseryl ergänzt. Diese Medikamente regen die Hautregeneration an.

In einigen Fällen die Verwendung von Anticholinesterase-Medikamenten ("Ipidacrine"). Medikamente in dieser Gruppe unterdrücken die nervöse Reizbarkeit.

Bei einem intensiven Schmerzsyndrom wird die Behandlung der Tibia-Neuralgie mit Hilfe von Antidepressiva oder Antikonvulsiva durchgeführt.

Oft wird ein konservativer Ansatz durch physiotherapeutische Methoden ergänzt:

  • Ultraphonophorese mit Hydrocortisonsalbe;
  • Magnetfeldtherapie;
  • Stoßwellentherapie;
  • UHF oder Elektrophorese mit Hyaluronidase.

Diese Behandlung stellt die Muskelfunktion wieder her und verbessert die Leitfähigkeit der Impulse.

Ein chirurgischer Eingriff ist angezeigt, wenn durch eine konservative Therapie oder eine Nervenkompression, die durch Tumore, Verwachsungen oder Frakturen verursacht wird, keine Wirkung erzielt wird.

Behandlung von Volksheilmitteln und Bewegungstherapie

Bei dieser Erkrankung ist eine Massage indiziert, mit der die Durchblutung beschleunigt und die Intensität des Entzündungsprozesses vermindert wird. Zu ähnlichen Zwecken wird ein Komplex der Bewegungstherapie eingesetzt, durch den auch die Beweglichkeit der problematischen Extremität erhalten bleibt.

Gymnastik mit der Niederlage des N. tibialis wird unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt. Eine komplexe Bewegungstherapie wird notwendigerweise von einem Spezialisten unter Berücksichtigung der Art der Verstöße entwickelt. Es ist wichtig, die zulässige körperliche Aktivität nicht zu überschreiten, da sich sonst die Entzündungsintensität des N. tibialis erhöht. Es wird empfohlen, jede Übung in mäßigem Tempo durchzuführen, ohne scharfe Bewegungen auszuführen.

Die Behandlung von Volksheilmitteln wird als Ergänzung zum traditionellen Ansatz verwendet. Kräuterpräparate werden nach dem ursächlichen Faktor ausgewählt. Eine gute Wirkung auf Neuritis zeigt sich bei Verwendung eines Kamille-Abkochens. Diese Pflanze wirkt entzündungshemmend und beruhigt das Nervensystem leicht.

Die Kamille kann als Tee verwendet oder ins Badezimmer gegeben werden. Außerdem wird das Abkochen der Pflanze in Form von Kompressen verwendet.

Bei der Behandlung der Neuropathie des Nervus tibialis wird empfohlen, Tinkturen aus Lindenblüten, Spitzwegerich, Baldrianwurzel zu verwenden. Um den Zustand des Patienten zu lindern, ist es notwendig, täglich Heilbäder mit Zusatz dieser Pflanzen zu nehmen oder Problemzonen mit Volksheilmitteln abzureiben. Nach den Eingriffen muss die betroffene Stelle massiert und anschließend mit Tannenöl behandelt werden. Am Ende der Manipulation sollte sich das Glied erwärmen.

Unabhängig von der Behandlungsmethode muss die Auswahl der Volksheilmittel mit dem Arzt abgestimmt werden. Dies liegt an der Tatsache, dass bei einigen Krankheiten die oben genannten Methoden kontraindiziert sind.

Prävention und Prognose

Die Prognose für eine Neuropathie des N. tibialis ist günstig für die Früherkennung und wirksame Behandlung. Die Krankheit ist durch Medikamente gut korrigierbar. Gleichzeitig ist es wichtig, dass der Patient umgehend medizinische Hilfe in Anspruch nimmt und alle medizinischen Empfehlungen erfüllt. In fortgeschrittenen Fällen führt der Verlauf der Neuropathie zu irreversiblen Folgen, die sich in einer verminderten Beweglichkeit der Unterschenkel äußern.

Die schwerwiegendsten Folgen treten auf, wenn sich der Entzündungsprozess vor dem Hintergrund genetischer Störungen entwickelt oder durch schwere Schädigungen der Extremitäten verursacht wird, wodurch es unmöglich ist, alle verletzten Fasern vollständig wiederherzustellen.

Um einer Neuropathie vorzubeugen, wird empfohlen, übermäßige körperliche Aktivität zu reduzieren. Dies gilt insbesondere für Patienten, die häufig Schmerzen in den Füßen haben und regelmäßig die unteren Extremitäten untersuchen müssen, um Störungen der Nervenleitung frühzeitig zu diagnostizieren.

Übergewichtige Patienten müssen abnehmen, indem sie ihre tägliche Ernährung korrigieren.

Ähnliche Empfehlungen werden Patienten mit Diabetes gegeben. Frauen, die ständig hochhackige Schuhe tragen, sollten täglich ihre Füße massieren und regelmäßig Sport treiben.

Um einer Neuropathie vorzubeugen, ist es auch wichtig, systemische Erkrankungen zu verhindern und Infektionskrankheiten rechtzeitig zu behandeln.

Axonopathie

Beschreibung

Axonopathie ist eine Krankheit, die aus verschiedenen Gründen durch Läsionen der langen Vorgänge von Nervenzellen gekennzeichnet ist. Axonopathie bezieht sich auf Krankheiten des pathologischen Typs und ist eine Art von Polyneuropathie.

Die Axonopathie wird je nach dem Mechanismus ihrer Entwicklung im Körper in drei Typen unterteilt.

  1. Die erste Art der Axonopathie ist die akute axonale Polyneuropathie, die zweite Art ist die subakute axonale Polyneuropathie und die dritte Art ist die chronische axonale Polyneuropathie. Die erste Art von Krankheit kann sich durch eine Methanol-, Arsen- oder Kohlenmonoxidvergiftung entwickeln.
  2. Der zweite Typ entwickelt sich aufgrund von Stoffwechselstörungen.
  3. Die dritte Form der Axonopathie kann sich durch Alkoholmissbrauch und chronischen Vitaminmangel entwickeln.

Symptome

Symptome einer Axonopathie sind: eine Verletzung der Empfindlichkeit, unangenehme Körperempfindungen, Bewegungsstörungen, vegetative Funktionen, z. B. vermehrtes Schwitzen, Hautpigmentierung und andere.

Axonopathie entwickelt sich sehr langsam. Bei dieser Krankheit können sowohl große als auch kleine Nervenfasern betroffen sein. Die Entwicklung beginnt mit den am weitesten entfernten Körperteilen, den Fingerspitzen oder Zehen.

Anzeichen für die Entwicklung einer Axonopathie: Die Schmerzempfindlichkeit ist gestört (die Empfindlichkeit der Haut ist atrophiert), die Temperaturempfindlichkeit nimmt ab (der Patient fühlt sich nicht mehr kalt und warm an), die Reflexe verschwinden.

Die Wiederherstellung aller gestörten Körperfunktionen sowie die Entwicklung einer Axonopathie ist äußerst langsam und nicht immer vollständig.

Diagnose

Die Diagnose einer Axonopathie erfolgt stufenweise. Die Diagnose beginnt damit, dass der Patient nach den Manifestationen der Krankheit befragt und untersucht wird. Als nächstes müssen Sie Labor- und Instrumentalstudien durchführen.

Zu den diagnostischen Methoden für die Axonopathie gehören: Elektroneuromyographie (Läsionsniveau bestimmen und Verhalten des Elektrosignals untersuchen), allgemeine klinische Analyse von Blut, Urin, biochemische Blutanalyse auf Glukose, Punktion der Cerebrospinalflüssigkeit mit anschließender Untersuchung, Röntgenaufnahme der Brust, Ultraschall aller Organe des Peritoneums HIV-Infektionstests.

Prävention

In der Medizin gibt es keine definitive Meinung und Antwort auf die Frage nach den Ursachen für den Beginn und die Entwicklung der Axonopathie im menschlichen Körper. Daher ist es bisher niemandem gelungen, eine Methode zur Vorbeugung dieser Krankheit zu entwickeln.

Ärzte - Wissenschaftler raten Menschen, die anfällig für diese Krankheit sind, Stresssituationen so weit wie möglich zu vermeiden und sich die meiste Zeit in einem ruhigen Zustand zu befinden.

Behandlung

Die Behandlung der Axonopathie ist ein extrem langer Prozess. Zunächst werden Vitaminkomplexe verschrieben, Medikamente, die den Blutfluss in kleinen Gefäßen verbessern können. Wenden Sie dann die Werkzeuge an, die das menschliche Nervensystem allmählich wiederherstellen, es mit den erforderlichen Substanzen versorgen und es stärken, um ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern.

Ferner kann eine Behandlung für die Krankheit verordnet werden, gegen die sich eine Axonopathie entwickelt hat. Zum Beispiel antibakterielle oder antivirale Medikamente. Wenn der Patient an Diabetes leidet, werden ihm hypoglykämische Medikamente verschrieben.

Die Rehabilitationsperiode nach Axonopathie ist ebenfalls verzögert, da die vollständige Wiederherstellung des Nervensystems praktisch nicht erfolgt. Alle Patienten haben Resteffekte, die sich in Störungen oder Funktionsstörungen anderer Organe und Systeme äußern. Die Wahrscheinlichkeit und Intensität dieser Störungen hängt vom Ausmaß und Grad der Entwicklung der Axonopathie ab.

Wie man Neuropathie des Nervus peroneus behandelt

Der Mangel an Beweglichkeit im Fuß, Taubheitsgefühl und Kribbeln deuten auf eine Niederlage des Nervus peronealis hin. Es tritt aus der Lendenwirbelsäule aus und zweigt vom Ischiasnerv ab.

Schäden können an der Peripherie auftreten - außerhalb des Rückenmarks. Abhängig von der Lokalisation und der Art der Schädigung wird eine Behandlung der Neuropathie des Nervus peroneus verordnet. Volksheilmittel können auch den Körper unterstützen, die Regeneration von Nervengewebe anregen.

Was ist eine Neuropathie des Nervus peroneus?

Die Niederlage des Nervus peroneus äußert sich in einer eingeschränkten Extension und Pronation des Fußes. Dies ist die häufigste Mononeuropathie der unteren Extremitäten.

Das Symptom eines hängenden Fußes tritt nach verschiedenen Verletzungen auf, wodurch die Muskeln geschädigt werden und eine Kompression oder Dehnung des Nervs auftritt. Schäden sind vor dem Hintergrund von Stoffwechselstörungen wie Diabetes möglich.

Am häufigsten ist der Nervus fibularis auf Kniehöhe verletzt. Der gemeinsame Ast des Ischiasnervs ist anfällig für Schädigungen des Beckens und des Unterschenkels. Es gehört zum Plexus sacralis und wird von den Wurzeln der letzten beiden Lenden- und vier Sakralwurzeln gebildet.

Aus der Beckenhöhle durch die große Ischiasöffnung - in 90% der Fälle unter dem birnenförmigen Muskel und in 10% der Fälle durchbohrt ihr Bauch.

Der Ischiasnerv ist in eine gemeinsame Peroneal- und Tibia in der Poplitealregion unterteilt. Ferner senkt sich der Nervus peroneus entlang des lateralen Kopfes des Gastrocnemius und versorgt die Außenseite der Tibia mit Nervensignalen. Der Ast setzt sich zwischen dem langen Fibularmuskel und der Fibula fort, wo er wiederum in zwei Teile unterteilt ist:

  • Der tiefe Nerv sorgt für die Bewegung des vorderen Schienbeins, des Extensors des großen Zehs und des langen Extensors der Finger, des Tertiärfibels - verantwortlich für die Extension des Fußes. Im Fuß innerviert er die kurzen Extensoren der Finger, den Zwischenraum zwischen dem zweiten und dem ersten Finger;
  • Der Nervus superficialis senkt sich zwischen der langen und der kurzen Fibula zum Hauptpronator des Fußes sowie zur Empfindlichkeit des äußeren Teils der Tibia, des Fußes und seiner Finger.

Eine Neuropathie äußert sich in einer Funktionsstörung eines der aufgelisteten Muskeln, einer Abnahme der empfindlichen Innervation der Haut, die Impulse aus diesem Segment erhält. Diese Art der peripheren Neuropathie entwickelt sich bei Menschen jeden Alters, bezieht sich auf häufige Mononeuropathie.

Ursachen und Risikogruppen

Neuropathien entstehen, wenn die Myelinscheide, die die Faser bedeckt, beschädigt ist. Es ist für die Übertragung von Signalen erforderlich. Das Axon oder der Körper des Neuronprozesses kann verletzt werden, was zu ernsteren Symptomen führt.

Die Hauptursachen für Läsionen des Fibularastes:

  • Knieverletzung;
  • Fibulafraktur;
  • die Verwendung einer starren Orthese oder das Verputzen des Unterschenkels;
  • die Angewohnheit, die Beine hochzuwerfen;
  • Stiefel mit hohen Zehen tragen;
  • Druck auf den Nerv während des Schlafes, Anästhesie;
  • chirurgischer Schaden.

Menschen mit einer bestimmten Konstitution sind anfällig für die Entwicklung einer Mononeuropathie:

  • zu dünn;
  • Leiden an Autoimmunerkrankungen;
  • Alkohol trinken;
  • diabetische Patienten;
  • Menschen mit erblichen Läsionen des Nervengewebes (Charcot-Marie-Tut-Syndrom).

Der N. fibularis communis wird am häufigsten in Höhe der Sehne des langen Musculus fibularis verletzt, wo er den Kopf der Fibula bedeckt und in die interossäre Membran übergeht.

Der Ischias ist in Höhe der Seitenäste geschädigt, von denen der N. peroneus communis abweicht. Die kompressionsischämische Neuropathie ist eine Berufskrankheit von Menschen, die sich lange in der Hocke aufhalten.

Die posttraumatische Neuropathie ist eine der Komplikationen der Osteotomie der Hüfte, die eine Parese des Nervus peroneus hervorruft. Eine Beschädigung tritt auf, wenn der Oberschenkelknochen ohne Bruch verschoben wird. Ursachen der Verletzung - Fraktur des Femurs sowie Operation zur Wiederherstellung des Knies nach einer Verletzung.

Bei einer scharfen Plantarflexion des Fußes wird der Nervus fibularis gleichzeitig mit dem gleichnamigen Muskel gestreckt. Zwei Wochen nach der Verletzung sollten die Patienten auf die Weiterleitung von Nervenimpulsen untersucht werden.

Periphere Neuropathie entsteht, wenn bei fast 60% der Sportverletzungen die Kniebänder geschädigt sind. Subluxationen und Luxationen des Sprunggelenks beeinträchtigen ebenfalls seine Funktion, aber mehr noch - ihre Behandlung führt zu einer längeren Kompression des Kopfes der Fibula.

Die aktive Verlängerung des Daumens zeigt die Funktionalität des Nervus peroneus tief an, wenn sich der Patient in einem Gips befindet. Schwellung des Unterschenkels trägt auch zu Funktionsstörungen und Nervenleitungsstörungen bei.

Bei einer Arthrose, die mit einer Varusdeformität des Knies einhergeht, wird der Nerv durch Gehen verletzt. Bei Valgus - wird es anfangs zusammen mit dem seitlichen Ischiasast geschwächt, und es kommt häufiger zu einer Entzündung des N. tibialis.

Symptome

Bei Auftreten von Kompressions- und Nervenleitungsstörungen treten folgende Symptome auf:

  • verminderte Empfindlichkeit, Taubheit, Kribbeln an der Vorder- oder Außenseite des Beins;
  • Erschlaffen des Fußes oder Unfähigkeit, ihn zu strecken;
  • Prügelgang;
  • herabhängender Finger beim Gehen;
  • Schwierigkeiten beim Bewegen, Lahmheit;
  • Schwäche im Knöchel oder Fuß;
  • Muskelatrophie im Unterschenkel und Fuß.

Zu den Symptomen einer Läsion des N. tibialis können Krämpfe und brennende Schmerzen gehören.
Deformitäten, Hühneraugen und Hornhautschwielen sind ein indirektes Zeichen für eine Abnahme der Nervenleitung in der Peripherie oder des Kompressionssyndroms in der Lendengegend.

Diagnosemethoden

Patienten mit Beschwerden über Schmerzen an der Außenseite des Beins und des Vorfußes sowie mit Radikulopathie sollten auf Nervenleitfähigkeit untersucht werden. Fußabfall ist das erste Anzeichen einer motorischen Beeinträchtigung.

Bei einer Verletzung in Höhe der Taille kann der Patient das Bein nicht zur Seite bewegen, den Oberschenkel herausdrehen, das Knie beugen, den Fuß und den Daumen beugen, den Fuß beugen. Ähnliche Störungen treten auf, wenn der birnenförmige Muskel geschädigt wird. Bei geringerer Kompression leidet nur der Fuß.

Achten Sie darauf, die empfindliche Leitfähigkeit zu untersuchen - den Bereich zwischen dem ersten und dem zweiten Finger. Der Patient wird gebeten, die Füße und Finger unter Widerstand zu lockern, verglichen mit der Stärke der Muskeln des anderen Beins.

Die Hardwarediagnose klärt den Ort und die Ursache des Schadens auf:

  1. Röntgenstrahlen schließen Knochenschäden und Luxationen aus.
  2. Die MRT wird bei Verdacht auf Lumbalhernie und Sakroiliitis eingesetzt.
  3. Ultraschalluntersuchungen beurteilen die Integrität des Nervs auf Höhe des Kopfes der Fibula.
  4. Die Elektromyographie kann den Grad der Demyelinisierung bestimmen, eine Abnahme der Amplitude des Signals an der Peripherie sowie die Abnahme des Impulses, den der Muskel empfängt, bestimmen.

Ärzte überprüfen die Stärke der Muskeln, beugen und strecken den Daumen bei peripherer Neuropathie. Die Stärke des kurzen Kopfes des Bizeps der Hüfte wird getestet, um eine Radikulopathie oder Schädigung der Wirbelsäule zu verhindern.

Behandlung

Es ist wichtig, den Faktor zu beseitigen, der die Zerstörung des Nervengewebes beeinflusst. Bei langfristiger Erhaltung des Kompressionssyndroms kann es sich nur teilweise erholen.

Medikamente

Frühe Anzeichen einer Neuropathie sind schwer zu erkennen und zu behandeln. Die folgenden Medikamente werden verwendet: Diclofenac, Ibuprofen, Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, Opioid-Medikamente gegen schwere brennende Schmerzen vor dem Hintergrund der Axonopathie. Zur Linderung des lokalen Schmerzsyndroms Salbe mit Lidocain, Bienengift und rotem Pfeffer.

Bei einer gestörten Durchblutung des Unterschenkels werden Trental- und Cavinton-Präparate verschrieben. Die Behandlung wird mit B-Vitaminen, Vitamin C und Leucin ergänzt.

Volksheilmittel

Volksheilmittel erlauben keine Heilung der Neuropathie, aber sie sind in der Lage, ihre Konsequenzen zu beseitigen. Kompressen aus Milch mit Honig verbessern den Zustand von Geweben, denen die Nervenversorgung oder der Blutfluss entzogen waren.

Es ist notwendig, Gaze in Milch anzufeuchten, flüssigen Honig auf die Haut aufzutragen und 30 Minuten zu halten. Kompressen aus blauem Ton, die in Wasser zu einer Aufschlämmung verdünnt sind, lindern Entzündungen. Diese Rezepte können im Laufe des Tages abgewechselt werden.

Chirurgie

Bei posttraumatischen Fällen wird die mikrochirurgische Dekompression angewendet. Es wird unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt, wobei ein Schnitt in den Kopf der Fibula gemacht wird. Die Faszie verläuft zwischen den langen Muskeln der Fibula und des Gastrocnemius. Der Nerv zwischen den Bindegewebsbändern wird freigesetzt.

In diesem Fall ist die Sehne des langen Wadenmuskels nicht betroffen. Es ist dieser Muskel, der den Fibulartunnel bildet. Die Operation erfordert weder das Aufbringen von Gips noch das Tragen einer harten Orthese. Die Symptome sind in fast 50% der Fälle reduziert.

Die zweite Art der Operation wird am Tarsaltunnel durchgeführt, in dem der Nervus tibialis in mediale und laterale Äste unterteilt ist und die Muskeln kontrolliert, die die Finger bringen und entfernen.

Die Operation ist in drei Fällen notwendig:

  • die Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung;
  • Kneifen beeinträchtigt das Gehen;
  • axonale Läsion aufgezeichnet.

Die Operation wird durchgeführt, wenn das Tragen einer Orthese und eine Physiotherapie die Funktion der Fußmuskulatur nicht wiederherstellen können.

Siehe auch:

In fast 60% der Fälle werden nicht-traumatische Fälle der Kompression des Nervus peroneus durch zwei Faktoren verursacht:

  • Krampf oder Schwäche des Piriformis-Muskels;
  • Schwäche des hinteren Tibialmuskels.

Zuerst müssen Sie den Grad der Nervenkompression bestimmen. Lege dich auf den Rücken, wirf dein Bein über dein Bein und versuche, sie an deine Brust zu bringen. Auf der Seite der sichtbaren Spannung im Kreuzbein wird der birnenförmige Muskel verkürzt.

Man muss sich auf die gegenüberliegende Seite legen und mit der Faust auf das Gesäß klopfen - vom Kreuzbein bis zum Oberschenkel. Massieren Sie dann den Bereich des Kreuzbeins und die größere Drehung des Oberschenkels auf der gegenüberliegenden Seite.

Um den hinteren Tibia-Muskel zu stärken, benötigen Sie einen Gürtel oder ein elastisches Band, das 5 cm unterhalb des Kniegelenks um den Unterschenkel gebunden wird. Das Ziel ist die Kompression der Tibia- und Fibulaknochen.

Nach dem Anbringen des Klebebands sollte der innere Teil des Tibiaknochens dort massiert werden, wo der hintere Tibiamuskel befestigt ist. Stellen Sie sich dann auf Ihre Füße, wickeln Sie den Fuß hinein und klettern Sie 20 Mal auf die Socken.

Die Bewegungstherapie wird mehrmals täglich wiederholt, während gleichzeitig die Vorderseite der Tibia mit sanften Bewegungen massiert wird.

Physiotherapie

Gebrauchte Iontophorese mit steroidalen Antiphlogistika im Bereich der Nervenpassage. Die Medikamente dringen in das Weichgewebe ein, wodurch die Schmerzen ohne systemische Nebenwirkungen gelindert werden. Die Magnetfeldtherapie lindert Entzündungen und die Elektrostimulation stimuliert die Muskelarbeit.

Vorbeugende Maßnahmen

Prävention besteht in der Aufrechterhaltung eines aktiven Lebensstils. Es wird empfohlen, bequeme Schuhe zu tragen, um das Gewicht zu kontrollieren. Wenn Sie anfällig für Diabetes sind, halten Sie sich an eine kohlenhydratarme Diät.

Wenn im unteren Rückenbereich Beschwerden auftreten, ist es besser, sofort Kontakt mit Osteopathen aufzunehmen, um Funktionsstörungen des Beckens, des Kreuzbeins, zu beheben, um ein längeres Einklemmen des Nervs zu vermeiden. Bei Taubheitsgefühl in den Füßen - sofort von einem Neurologen untersucht.

Fazit

Eine Neuropathie des Nervus peroneus entsteht durch Kompression auf Kniehöhe bei Verletzungen der Lenden oder des Beckens sowie bei verschiedenen Erkrankungen des Unterschenkels. Die Ursache kann Diabetes und ischämischer Schaden sein.

Die Verringerung der Leitfähigkeit wird behandelt, indem die Ursachen beseitigt werden, die die Funktion des Nervus peroneus verletzen. Es ist notwendig, die Ernährung anzupassen, Übungen durchzuführen und unterstützende Medikamente einzunehmen.

Behandlung der Neuropathie des Nervus peroneus

Der medizinische Begriff der Neuropathie des Nervus peroneus (NMN) ist wohlbekannt, aber die Kenntnis dieser schweren Erkrankung endet gewöhnlich mit dem oben erwähnten Ausdruck. An den Fersen kann ein Pathologietest durchgeführt werden: Wenn Sie sich leicht daran festhalten, besteht kein Grund zur Sorge, ansonsten sollten Sie mehr über NMN erfahren. Beachten Sie, dass die Begriffe Neuropathie, Neuropathie, Neuritis unterschiedliche Namen für dieselbe Pathologie sind.

Anatomische Referenz

Mit Neuropathie ist eine Krankheit gemeint, die durch nichtentzündliche Nervenläsionen gekennzeichnet ist. Die Krankheit wird durch degenerative Prozesse, Verletzungen oder Kompressionen in den unteren Extremitäten verursacht. Neben NMN liegt eine Neuropathie des N. tibialis vor. Je nach Schädigung der motorischen oder sensorischen Fasern werden sie auch in motorische und sensorische Neuropathie unterteilt.

Die Neuropathie des Nervus peroneus führt zu einem Grad der Prävalenz unter diesen Pathologien.

Betrachten Sie die Anatomie des Nervus peroneus - der Hauptteil des Plexus sacralis, dessen Fasern Teil des Ischiasnervs sind und sich auf Höhe des unteren Drittels des femoralen Teils des Beins von ihm entfernen. Fossa poplitea - der Ort, an dem diese Elemente in einem gemeinsamen Nervus peroneus getrennt sind. Der Kopf der Fibel biegt sich um sie herum auf einem spiralförmigen Pfad. Dieser Teil des "Weges" des Nervs verläuft über die Oberfläche. Folglich wird es nur von der Haut geschützt und steht daher unter dem Einfluss äußerer negativer Faktoren, die es beeinflussen.

Dann erfolgt die Teilung des Nervus peroneus, so dass seine oberflächlichen und tiefen Äste auftreten. Der „Verantwortungsbereich“ des ersten umfasst die Innervation von Muskelstrukturen, die Rotation des Fußes und die Empfindlichkeit seines Rückens.

Der tiefe Nervus peroneus dient zur Streckung der Finger, wodurch wir Schmerzen und Berührungen spüren können. Das Drücken eines der Zweige verletzt die Empfindlichkeit des Fußes und seiner Finger. Eine Person kann ihre Phalangen nicht strecken. Die Aufgabe des Nervus gastrocnemius besteht darin, den hinteren Teil des unteren Drittels des Beins, die Ferse und die Außenkante des Fußes zu innervieren.

ICD-10-Code

Der Begriff „ICD-10“ ist eine Abkürzung für die Internationale Klassifikation von Krankheiten, die 2010 der nächsten - zehnten - Überarbeitung unterzogen wurde. Das Dokument enthält Codes, mit denen alle der modernen Medizin bekannten Krankheiten bezeichnet werden. Die Neuropathie wird durch eine Schädigung verschiedener nichtentzündlicher Nerven dargestellt. In ICD-10 wird NMN der 6. Klasse zugeordnet - Erkrankungen des Nervensystems und speziell der Mononeuropathie. Sein Code lautet G57.8.

Ursachen und Sorten

Der Ursprung und die Entwicklung der Krankheit sind auf viele Gründe zurückzuführen:

  • Verschiedene Verletzungen: Eine Fraktur kann zu einem eingeklemmten Nerv führen.
  • fällt und bläst;
  • Störung von Stoffwechselprozessen;
  • Drücken von MN über seine gesamte Länge;
  • verschiedene Infektionen, gegen die sich NMN entwickeln kann;
  • schwere Volkskrankheiten, zum Beispiel Arthrose, wenn die entzündeten Gelenke den Nerv quetschen, was zur Entwicklung einer Neuropathie führt;
  • bösartige Neubildungen jeglicher Lokalisation, die die Nervenstämme quetschen können;
  • falsche Position der Beine, wenn eine Person aufgrund einer schweren Krankheit oder einer längeren Operation immobilisiert ist;
  • toxische Nervenschäden durch Nierenversagen, schweren Diabetes, Alkoholismus, Drogenabhängigkeit;
  • Lebensweise: Vertreter bestimmter Berufe - Landwirte, Landarbeiter, Schichten von Fußböden, Rohre usw. - verbringen viel Zeit in einem halbgebogenen Zustand und laufen Gefahr, eine Kompression (Quetschung) des Nervs zu bekommen;
  • Durchblutungsstörungen von MN.

Eine Neuropathie kann auftreten, wenn eine Person unbequeme Schuhe trägt und häufig mit einem Fuß auf dem anderen sitzt.

Läsionen des Nervus peroneus sind primär und sekundär.

  1. Denn der Primärtyp zeichnet sich durch eine Entzündungsreaktion aus, die unabhängig von anderen im Körper ablaufenden pathologischen Prozessen auftritt. Zustände treten bei Personen auf, die regelmäßig ein Bein belasten, beispielsweise bei bestimmten Sportübungen.
  2. Sekundäre Läsionen sind Komplikationen von Krankheiten, die bereits beim Menschen bestehen. Am häufigsten ist der Nervus peroneus betroffen, wenn er durch eine Reihe von Pathologien gequetscht wird: Frakturen und Luxationen des Sprunggelenks, Tendovaginitis, posttraumatische Arthrose, Entzündung des Gelenksacks, deformierende Osteoarthrose usw.

Symptome und Anzeichen

Denn das Krankheitsbild ist durch unterschiedlich starke Empfindlichkeitsverluste der betroffenen Extremität gekennzeichnet. Anzeichen und Symptome einer Neuropathie manifestieren sich:

  • Verletzung der Funktionen der Extremität - die Unmöglichkeit einer normalen Beugung und Streckung der Finger;
  • leichte Konkavität des Beines nach innen;
  • Mangel an Gelegenheit, auf den Fersen zu stehen, auf sie zu gehen;
  • Schwellung;
  • Verlust der Empfindlichkeit von Teilen der Beine - die Füße, Waden, Oberschenkel, der Bereich zwischen Daumen und Zeigefinger;
  • Schmerz, verschlimmert, wenn eine Person versucht, sich zu setzen;
  • Schwäche in einem oder beiden Beinen;
  • Brennen an verschiedenen Stellen des Fußes - dies können Finger oder Wadenmuskeln sein;
  • Gefühl einer Veränderung der Wärme zum kalten Unterkörper;
  • Muskelatrophie der betroffenen Extremität in den späten Stadien der Krankheit usw.

Ein charakteristisches Symptom von HMN ist eine Gangänderung aufgrund der "hängenden" Beine, der Unfähigkeit, darauf zu stehen, einer starken Beugung der Knie beim Gehen.

Diagnose

Die Identifizierung einer Krankheit, einschließlich einer Neuropathie des Nervus peroneus, ist das Vorrecht des Neuropathologen oder Traumatologen, wenn die Entwicklung der Krankheit durch eine Fraktur ausgelöst wird. Während der Untersuchung wird das geschädigte Bein des Patienten untersucht, dann werden seine Empfindlichkeit und Leistung überprüft, um den Bereich zu identifizieren, in dem der Nerv betroffen ist.

Die Diagnose wird durch eine Reihe von Untersuchungen bestätigt und aktualisiert:

  • Ultraschalluntersuchung;
  • Elektromyographie - um die Aktivität der Muskeln zu bestimmen;
  • Elektroneurographie - zur Überprüfung der Geschwindigkeit von Nervenimpulsen;
  • Radiographie, die in Gegenwart geeigneter Indikationen durchgeführt wird;
  • therapeutische und diagnostische Blockade von Trigenispunkten mit Einführung geeigneter Medikamente zur Identifizierung der betroffenen Nervenregionen;
  • Computertomographie und Magnetresonanztomographie - diese genauen, hochinformativen Techniken decken pathologische Veränderungen in kontroversen Fällen auf.

Behandlung

Die Behandlung der Neuropathie des Nervus peroneus erfolgt konservativ und chirurgisch.

Die Anwendung eines Methodenkomplexes zeigt große Wirksamkeit: Dies ist eine Voraussetzung für die Erzielung einer ausgeprägten Wirkung. Wir sprechen über medikamentöse, physiotherapeutische und chirurgische Behandlungsmethoden. Es ist wichtig, die Empfehlungen der Ärzte zu befolgen.

Medikamente

Bei der medikamentösen Therapie erhält der Patient:

  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente: Diclofenac, Nimesulide, Xefocam, - zur Linderung von Schwellungen, Entzündungen und Schmerzen. In den meisten Fällen werden sie für die axonale Neuropathie (Axonopathie) des Nervus peroneus verschrieben;
  • B-Vitamine;
  • Antioxidantien, dargestellt durch die Zubereitungen von Berlition, Thiogamma;
  • Medikamente zur Verbesserung der Leitfähigkeit von Impulsen entlang des Nervs: Prozerin, Neuromidin;
  • Therapeutika, die die Durchblutung im betroffenen Bereich wiederherstellen: Caviton, Trental.

Es ist verboten, ständig Schmerztabletten zu verwenden, was bei längerem Gebrauch die Situation verschlimmert!

Physiotherapie

Physiotherapie, die eine hohe Leistung bei der Behandlung von Neuropathien zeigt:

  • Massage, inkl. Chinesischer Punkt;
  • Magnetfeldtherapie;
  • Elektrostimulation;
  • Reflexzonenmassage;
  • Bewegungstherapie. Die ersten Kurse sollten unter Beteiligung eines erfahrenen Trainers durchgeführt werden. Danach kann der Patient zu Hause selbst therapeutische Übungen durchführen.
  • Elektrophorese;
  • Wärmebehandlung.

Die Massage der Neuropathie des Nervus peroneus ist das Vorrecht des Facharztes und daher ist es verboten, sie selbst zu machen!

Chirurgische Intervention

Wenn konservative Methoden nicht die erwarteten Ergebnisse liefern, greifen sie auf eine Operation zurück. Eine Operation wird wegen eines traumatischen Nervenfaserbruchs verordnet. Möglich zu:

Nach der Operation braucht eine Person eine lange Genesung. Während dieser Zeit ist seine körperliche Aktivität begrenzt, einschließlich Übungsübungen.

Eine tägliche Inspektion der operierten Extremität wird durchgeführt, um Wunden und Risse zu identifizieren, bei deren Erkennung der Fuß mit Ruhe versehen wird - der Patient bewegt sich mit speziellen Krücken. Wenn Wunden vorhanden sind, werden sie mit Antiseptika behandelt.

Volksheilmittel

Die notwendige Unterstützung bei der Behandlung der Neuropathie des Nervus peroneus wird von der Schulmedizin geleistet, die eine erhebliche Anzahl von Verordnungen enthält.

  1. Blauer und grüner Ton hat Eigenschaften, die bei der Behandlung einer Krankheit nützlich sind. Die Rohstoffe in Form kleiner Bällchen aufrollen, an der Sonne trocknen und bei geschlossenem Deckel in einem Glas aufbewahren. Vor Gebrauch einen Teil des Tons mit Wasser bei Raumtemperatur verdünnen, um eine breiige Konsistenz zu erhalten. In mehreren Schichten auf den Stoff auftragen und über den geschädigten Nerv auf die Haut auftragen. Warten Sie, bis der Ton vollständig trocken ist. Der Verband muss nach Gebrauch in den Boden eingegraben werden - wie Heiler raten. Verwenden Sie für jedes Verfahren eine neue Tonkugel.
  2. Im Gegensatz zum ersten Rezept handelt es sich beim zweiten um die Zubereitung der Substanz zur oralen Verabreichung: Reife Datteln werden nach Freisetzung aus den Samen mit einem Fleischwolf gemahlen, die resultierende Masse wird dreimal täglich nach den Mahlzeiten mit 2-3 Teelöffeln eingenommen. Auf Wunsch werden Datteln mit Milch verdünnt. Die Behandlungsdauer beträgt ca. 30 Tage.
  3. Kompressen mit Ziegenmilch, die Gaze benetzt, sind effizienter und werden über dem betroffenen Nerv einige Minuten lang auf die Haut aufgetragen. Die Prozedur wird mehrmals am Tag durchgeführt, bis die Wiederherstellung abgeschlossen ist.
  4. Hilft bei der Behandlung von HMN und Knoblauch. 4 Nelken mit einem Nudelholz abreiben, mit Wasser bedecken und zum Kochen bringen. Atme die Dämpfe jedes Nasenlochs 5-10 Minuten lang ein, nachdem du das Abkochen von der Hitze genommen hast.
  5. Waschen Sie Ihr Gesicht mit natürlichem Apfelessig und achten Sie darauf, dass er nicht in Ihre Augen gelangt.
  6. 6 Blätter „Lavrushka“ gießen ein Glas kochendes Wasser über das Glas und kochen es dann 10 Minuten bei schwacher Hitze. Mit dem resultierenden Abkochen begraben Sie die Nase 3mal während des Tages, bis sich der Zustand verbessert.
  7. Mittel, die durch vorsichtiges Mischen von 2 bzw. 3 Esslöffeln Terpentin und Wasser erhalten wurden, gießen Sie ein Stück Brot ein und befestigen Sie es 7 Minuten lang am betroffenen Bein. Tun Sie dies vor dem Schlafengehen, um Ihren Fuß sofort zu wärmen und ins Bett zu gehen. Die Häufigkeit der Eingriffe - 1 Mal in zwei Tagen bis zur vollständigen Genesung. Die Wirksamkeit des Rezepts besteht darin, dass Terpentin ein ausgezeichnetes Wärmemittel ist.
  8. Binden Sie die Schale der geschälten Zitronen, die mit Olivenöl geschmiert wurden, nachts am Fuß des betroffenen Beins an.

Die Rezepte der traditionellen Medizin sind Teil des Maßnahmenpakets, weshalb die traditionelle Behandlung von HMN nicht zu vernachlässigen ist.

Folgen und Prävention

HMN ist eine schwere Krankheit, die eine rechtzeitige und angemessene Behandlung erfordert, sonst hat eine Person eine trostlose Zukunft. Eine mögliche Entwicklung von Ereignissen ist eine Behinderung mit teilweiser Behinderung, da eine Komplikation der HMN häufig eine Parese ist, die sich in einer Abnahme der Gliedmaßenfestigkeit äußert. Wenn eine Person jedoch alle Stadien der Behandlung durchläuft, verbessert sich die Situation erheblich.

Eine Neuropathie des N. Tibia tritt aus verschiedenen Gründen auf, weshalb es besser ist, sie zu verhindern.

  1. Personen, die aktiv Sport treiben, sollten regelmäßig zum Arzt gebracht werden, um die Pathologie rechtzeitig zu erkennen, einschließlich Tunnelsyndrom, auch als kompressionsischämische Neuropathie bezeichnet. Kompression nennt man es, weil Während des Durchgangs der Nervenstämme durch einen engen Tunnel werden sie zusammengedrückt und sind aufgrund von Mangelernährung der Nerven ischämisch.
  2. Müssen in einem besonderen bequemen Schuh trainieren.
  3. Gewichtsreduzierung zur Entlastung der Beine und Füße, um deren Verformung zu verhindern.
  4. Frauen, die Schuhe mit hohen Absätzen bevorzugen, sollten sich eine Pause gönnen, sie tagsüber ausziehen und sich Zeit zum Turnen nehmen, um den Blutkreislauf in den Gliedmaßen zu normalisieren.

Sorgfältige und fürsorgliche Haltung zu Ihrer Gesundheit ist eine Garantie dafür, dass die Neuropathie des Nervus peroneus Sie umgehen wird.

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